dr. Ahmad Mubin Hutasuhut,SpU

Deteksi Dini Kanker

Definisi

• Kanker prostat adalah keganasan yang terjadi pada organ prostat yang hanya ditemui pada pria.

Deteksi Dini Kanker

Kanker Prostat

• Merupakan keganasan saluran kemih terbanyak kedua sesudah keganasan kandung kemih.

• Biasanya ditemukan di usia > 50 tahun• Insidens di Indonesia, data IUSO periode

2006-2012, terdapat 971 penderita. • Insidens di negara barat :

30 % pada pria 70-80 tahun75% pada pria > 80 tahun

Deteksi Dini Kanker

Etiologi

• Jarang ditemukan kejadian keganasan prostat yang tinggi dalam satu keluarga

• Berhubungan dengan diet tinggi lemak dengan peningkatan hormon testosteron

• Berhubungan dengan pola makan dengan kalsium (Ca) tinggi secara berlebihan

Deteksi Dini Kanker

Patologi

• Penelitian menunjukkan bahwa kanker prostat timbul pada:70% di zona perifer prostat15-20% di zona sentral10-15% di zona transisional

UROLOGI FK UNAIR Karsinoma Prostat

StagingAUA TNMA1 T1a Tak dapat diraba, penemuan histologis kebetulan

A2 T1b Difus atau lebih dari tiga sarang ganas

B1 T2a Pada satu lobus, >1,5cm

B2 T2b Pada 2 lobus, >1,5 cm

T3 Menembus simpai, tak terfiksasi pada struktur sekitar

C1 Tidak menginvasi vesika seminalis

C2 Vesika seminalis terkena

T4 Terfiksasi pada struktur sekitar

D1 N1 Metastasis kelenjar limfe <2cm

D2 N2 Metastasis kelenjar limfe 2-5 cm

N3 Metastasis kelenjar limf >5cm

M1 Metastasis hematogen

Deteksi Dini Kanker

T1 T2

T3 T4

Deteksi Dini Kanker

Diagnosis

Anamnesa :

• keluhan utama, lamanya keluhan, riwayat pemeriksaan , pengobatan dan rujukan;

• gejala obstruksi infravesikal;

• tanda-tanda penyebaran/metastasis

Deteksi Dini Kanker

Diagnosis

Pemeriksaan klinis:• Status umum : tanda vital, berat badan, status

penampilan• Status urologi :

Colok Dubur : nodul, konsistensi prostat berdungkul keras, mobilitas, invasi perkontinuitatum ke vesika seminalis, rektum

Deteksi Dini Kanker

Pemeriksaan Laboratorium

• Darah lengkap• Faal hemostasis• Faal hati• Elektrolit• Urinalisis• Kultur urine dan tes kepekaan • Antigen spesifik untuk prostat (PSA)• Alkali fosfatase untuk kecurigaan metastase tulang

Deteksi Dini Kanker

Interpretasi nilai PSA

Nilai PSA Interpretasi

0,4 – 5 ng/mL Normal

4 – 10 ng/mL 20% kemungkinan kanker

>10 ng/mL >50% kemungkinan kanker

Peningkatan >20%/tahun

Rujuk segera untuk biopsi

Deteksi Dini Kanker

Pemeriksaan Radiologis

• Foto thoraks PA / Lateral

• IVP

• USG abdomen

• TRUS (Trans-Rectal Ultrasonography)

• Bone scanning

• CT scanning

• MRIBila diperlukan

Deteksi Dini Kanker

Histologi preoperasi

• Sitologi urine bila didapatkan hematuria

• Colok dubur teraba keras, didapatkan peningkatan PSA > 4 ng/mL. lesi hipoekoik pada TRUS dilakukan biopsi prostat

Deteksi Dini Kanker

TRUS (Trans-rectal Ultrasonography)

Deteksi Dini Kanker

Penanganan

• Prostatektomi radikal

• Radiasi eksterna

• Radiasi implantasi (brachytherapy)

• Terapi hormonal

• Kemoterapi

• Pengobatan paliatif

Deteksi Dini Kanker

Radiasi eksterna pasca operasi

• Dilakukan setelah TUR prostat sebagai terapi adjuvan, atau pada prostatektomi radikal bila masih ada spillage

• Paliatif pada metastasis tulang

Deteksi Dini Kanker

Radiasi implantasi

• Dengan I 125 dimasukkan ke prostat melalui insisi suprapubik atau transperineal dengan bimbingan TRUS

Deteksi Dini Kanker

Hormonal terapi

• Orkidektomi subkapsuler dengan anestesi lokal infiltrasi ke arah funikulus atau anestesi umum atau regional, insisi pada raphe, dibuka rongga kanan kiri, dibuka tunika vaginalis keluarkan isi testis meninggalkan epididimis dan kapsul

• Medikamentosa dengan estrogen, LH-RH antagonis dan antiandrogen

• Kombinasi androgen blokade ; menggunakan antiandrogen dengan LH-RH analog atau orkidektomi

Deteksi Dini Kanker

Kemoterapi

• Epirubicin

• Adriamycin

• Cyclophosphamide

• Platinum cis

Deteksi Dini Kanker

Alur diagnosis karsinoma prostatKecurigaan pada colok dubur atau peningkatan PSA

Cek / recek PSA

Rujuk ke urologist

TRUS / biopsiHistologi adenoca Histologi negatif, periksa ulang PSA6-12 mingguBone scan

Positif : pikirkan hormonal terapi

Negatif

CT / MRI untuk mengeliminasimetastasis limf bila PSA >10 ng mL

Positif : x-ray treatmentNegatif : deep x-ray atau radikal prostatektomi

Deteksi Dini Kanker