KAJIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID … · KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum...

i

KAJIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD

dr. R. SOETRASNO REMBANG TAHUN 2010

SKRIPSI

Oleh :

MOCH. NURROHMAN K 100 070 090

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2011

KAJIDEMAM

Diajderaja

UN

IAN PENGM TIFOID

SOETR

jukan untat Sarjana

Unive

NIVERSIT

GGUNAAD DI INSTARASNO R

S

uk memena Farmasi rsitas Mu

di

MOCH.K 1

FAKULTAS MUHA

SUR

AN ANTIBALASI RA

REMBANG

SKRIPSI

nuhi salah(S. Farm)hammadiySurakart

Oleh:

. NURROH100 070 09

LTAS FARAMMADIRAKART

2011

BIOTIK PAAWAT ING TAHUN

h satu syar) pada Fakyah Suraka

HMAN 90

RMASI IYAH SU

TA

ADA PASNAP RSUDN 2010

rat mencapkultas Farkarta

URAKART

SIEN D dr. R.

pai rmasi

TA

iv

PERSEMBAHAN

Sebuah persembahan terima kasih kepada :

Allah SWT beserta Rasul-Nya Petunjukmu dan hidayahmu yang slalu

menerangi jalanku.

Ayah & Ibu Tercinta Doamu yeng terus mengalir,cinta

kasihmu,pengorbanan dan motivasi yang tak pernah berhenti dan tak

bisa tergantikan oleh apapun.

Adikku Tersayang terima kasih atas kebersamaannya, doamu dan

dukungannya.

Semua keluarga besarku atas motivasi dan doanya.

Teman seperjuanganku terima kasih atas tuk kerja samanya, dukungan

dan semangatnya.

Seseorang yang selalu dihati, terima kasih atas semua

dukungan,kesabaran dan kesetiaan menemaniku disaat suka dan duka.

Almamater UMS

ii

iii

v

MOTTO

Janganlah melihat masa lalu dengan penyesalan, jangan pula melihat masa depan dengan ketakutan, tapi lihat sekitar kita dengan

kesadaran (James Thurber)

Dan katakanlah: Ya tuhanku, tambahkanlah kepadaku ilmu pengetahuan

(Q.S. Thaha/20:114)

Niscaya Allah tidak akan membebani seseorang dengan kesanggupannya. Ia mendapatkan pahala (dari yang dikerjakannya) yang diusahakannya dan ia mendapat siksa (dari kejahatan) yang ia

kerjakannya (Q.S. Al-Baqaroh :286)

iv

vi

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan

tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 15 Juli 2011

Peneliti,

Moch. Nurrohman

v

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.

Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehinga

penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul:

“Kajian Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Demam Tifoid di Instalasi

Rawat Inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Tahun 2010 ” sebagai salah satu

syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Muhammad Da’I, S.Si., M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku pembimbing utama yang

telah memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dukungan, dan nasehat

selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.

3. Nurcahyanti Wahyuningtyas, M, Biomed., Apt selaku dosen penguji I yang

telah memberikan banyak bantuan, koreksi dan saran.

4. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku dosen penguji II yang telah memberikan

banyak bantuan, koreksi dan saran.

5. Bapak dan Ibu Dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

vi

viii

6. Direktur RSUD dr. R. Soetrasno Rembang beserta stafnya, yang telah

memberikan ijin dan membantu penulis dalam untuk melakukan penelitian

di Rumah Sakit.

7. Ayah dan Ibu tercinta, terimakasih atas kasih sayang, doa serta dukungan

hingga skripsi ini terselesaikan.

8. adikkku tersayang Ahmad Fahmi Muhtarom terima kasih atas motivasi, doa,

dan dukungannya.

9. Teman-teman seperjuangan Fakultas Farmasi UMS angkatan 2007,

terimakasih atas kebersamaan kita selama ini.

10. Segenap pihak yang telah banyak membantu dan memberi dukungan yang

tidak dapat disebutkan satu persatu.

Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang

membacanya dan muncul kritik dan saran untuk perbaikan penulis selanjutnya.

Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.

Surakarta, 15 Juni 2011

Peneliti

vii

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iii

HALAMAN MOTO ........................................................................................ iv

DEKLARASI ................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv

INTISARI ......................................................................................................... xv

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ....................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3

D. Tinjauan Pustaka .................................................................................. 3

1. Demam Tifoid ................................................................................ 3

a Definisi ..................................................................................... 3

b Patogenesis ............................................................................... 4

c Diagnosis .................................................................................. 5

d Pengobatan Demam Tifoid ...................................................... 9

viii

x

2. Penggunaan Antibiotik Rasional .................................................... 13

BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................... 16

A. Kategori Penelitian ............................................................................... 16

B. Definisi Operasional Penelitian ........................................................... 16

C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 17

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................ 18

E. Teknik Sampling .................................................................................. 19

F. Teknik Analisis Data ............................................................................ 20

G. Analisis Kesesuaian Standar Terapi ..................................................... 20

H. Jalannya Penelitian ............................................................................... 21

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 22

A. Proses Penelusuran Data ...................................................................... 22

B. Demografi Pasien ................................................................................. 23

1. Jenis Kelamin dan Umur .......................................................... 23

2. Diagnosa Masuk ....................................................................... 24

a Diagnosa Awal ................................................................... 24

b Diagnosa Akhir .................................................................. 25

3. Lama Perawatan ....................................................................... 25

4. Keadaan Keluar ........................................................................ 26

C. Pemeriksaan Laboratorium .................................................................. 27

1. Pemeriksaan Jumlah Leukosit .................................................. 28

2. Tes Widal ................................................................................. 29

3. Tes Fungsi Hati ........................................................................ 30

ix

xi

4. Tes Fungsi Ginjal ..................................................................... 31

D. Gambaran Pengobatan Demam Tifoid ................................................. 32

1. Pengobatan dengan Antibiotik ................................................. 33

a Golongan Antibiotik .......................................................... 33

b Penggunaan antibiotik tunggal dan kombinasi .................. 35

c Lama Pemakaian Antibiotik ............................................... 49

2. Pengobatan dengan obat Non Antibiotik ................................. 38

E. Kajian Rasionalitas Antibiotik............................................................. 41

1 . Tepat Indikasi........................................................................... 41

2. Tepat Obat............................................................................... 42

3. Tepat Pasien............................................................................ 44

4. Tepat Dosis............................................................................. 45

BAB III. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 50

A. Kesimpulan .......................................................................................... 50

B. Saran ..................................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 52

LAMPIRAN ..................................................................................................... 55

x

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Pengobatan demam tifoid tanpa komplikasi ................................ 10

Tabel 2. Pengobatan demam tifoid dengan komplikasi ............................ 13

Tabel 3. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan jenis kelamin dan

umur di instalasi rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang

tahun 2010 ................................................................................... 23

Tabel 4. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan diagnosis awal di

instalasi rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun

2010 ............................................................................................. 25

Tabel 5. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan diagnosis akhir di


2010 ............................................................................................. 25

Tabel 6. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan lama perawatan di


2010 ............................................................................................. 26

Tabel 7. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan keadaan keluar di


2010 ............................................................................................. 27

Tabel 8. Pemeriksaan leukosit pada pasien demam tifoid di instalasi

rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 ......... 28

Tabel 9. Widal Test pada pasien demam tifoid di instalasi rawat inap

RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 ........................... 30

xi

xiii

Tabel 10. Tes fungsi hati pada pasien demam tifoid di instalasi rawat

inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 ................... 31

Tabel 11. Tes fungsi ginjal pada pasien demam tifoid di instalasi rawat

inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 ................... 32

Tabel 12. Ditribusi penggolongan antibiotik pada pasien demam tifoid di


2010 ........................................................................................... 33

Tabel 13. Distribusi penggunaan antibiotik pada pasien demam tifoid di


2010 ............................................................................................. 35

Tabel 14. Distribusi penggunaan antibiotik tunggal pada pasien demam

tifoid di instalasi rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang

tahun 2010 ................................................................................... 36

Tabel 15. Distribusi penggunaan antibiotik kombinasi pada pasien

demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno

Rembang tahun 2010 .................................................................. 38

Tabel 16. Distribusi penggunaan obat non antibiotik pada pasien demam

tifoid di instalasi rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang

tahun 2010 ................................................................................... 39

Tabel 17. Ketepatan indikasi pada pasien demam tifoid di instalasi rawat

inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 .................... 42

xii

xiv

Tabel 18. Analisis hasil penggunaan antibiotik dari segi ketepatan obat

pada pasien demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD dr. R.

Soetrasno Rembang tahun 2010 .................................................. 44

Tabel 19. Ketepatan pasien pada pasien demam tifoid di instalasi rawat


Tabel 20. Analisis dosis dewasa pada pasien demam tifoid di instalasi

rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 .......... 46

Tabel 21. Analisis dosis anak pada pasien demam tifoid di instalasi rawat


xiii

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algorima tatalaksana demam tifoid ............................................ 12

Gambar 2. Skema penelitian di RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun

2010 ............................................................................................. 21

xiv

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Penelusuran data pada pasien demam tifoid di instalasi rawat

inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010 .................. 61

Lampiran 2. Perhitungan kliren kreatinin pada pasien demam tifoid di


2010 ........................................................................................... 76

Lampiran 3. Surat pengantar dari Fakultas Farmasi UMS ............................. 79

Lampiran 4. Surat pengantar dari kantor Kesbanglimnas Kabupaten

Rembang .................................................................................... 80

Lampiran 5. Surat keterangan dari RSUD dr. R. Soetrasno Rembang .......... 81

xv

xvii

INTISARI

Demam tifoid atau masyarakat Indonesia lebih mengenalnya dengan penyakit tifus adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri salmonella typhi yang ditularkan melalui makanan dan minuman yang telah terkontaminasi. Penggunaan antibiotik pada penyakit demam tifoid harus sesuai dengan standar terapi, karena penggunaan antibiotik yang kurang tepat dapat menimbulkan dampak yang merugikan bagi pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji penggunaan antibiotik pada penyakit demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010.

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan menggunakan rancangan penelitian secara deskriptif. Data yang digunakan sebagai sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 kasus dengan metode pengambilan data secara simpel random sampling dari 206 jumlah kasus demam tifoid di RSUD dr. R. Soetrasno Rembang pada tahun 2010.

Hasil penelitian terhadap 100 pasien demam tifoid di RSUD dr. R. Soetrasno Rembang tahun 2010. Berdasarkan parameter jenis antibiotik pilihan pertama yang sering digunakan adalah amoksisilin sebanyak 33%. Penggunaan antibiotik tunggal sebanyak 54% dan antibiotik kombinasi terdapat 46%. Pengobatan non antibiotik yang sering digunakan adalah dari kelas terapi analgetik antipiretik, antasida dan cairan rehidrasi. Rasionalitas penggunaan antibiotik 100% mengalami tepat indikasi, 99% tepat pasien, 94% tepat obat dan 86% mengalami tepat dosis. Kata kunci : Antibiotik, demam tifoid, RSUD dr. R. Soetrasno Rembang.

xvi

KAJIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID … · KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum...

Documents

Transcript of KAJIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID … · KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum...