JURNAL I

NIDA NABILAH AKMAL2011730074

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRS ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

Neonatal and Maternal Outcomes With

Prolonged Second Stage of Labor

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

LATAR BELAKANG

Berdasarkan sejarah aturan 2 jam pada kala II persalinan adalah untuk mencegah morbiditas dan mortalitas maternal dan neonatal yang diperkenalkan pada pertengahan 1800-an oleh para ahli. Sejak saat itu peningkatan durasi waktu dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas maternal, perdarahan, demam atau infeksi, dan ruptur perineum. Namun hubungan antara faktor risiko neonatal dengan kala II memanjang masih menjadi kontroversi.

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

TUJUAN PENELITIANUntuk menilai kesempatan persalinan pervaginam dengan kala II memanjang saat persalinan dan untuk mengevaluasi risiko terhadap maternal dan neonatal berhubungan dengan memanjangnya kala II tersebut

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

BAHAN dan METODEStudi retrospektif dari

208.695 perempuan dengan 228.438 persalinan yang dilakukan di 12 klinik dan 19 Rumah Sakit yang mewakili 9 American College Of Obstetricians and Gynecologists.

Maternal, obstetri dan karakteristik neonatal dan hasilnya dibandingkan dengan menggunakan linear (variabel kontinu atau kategoris) atau regresi logistik (variabel biner). Hasil disajikan sebagai P values atau odds ratio (OR). Statistik analisis menggunakan software SAS versi 9.3.

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

KRITERIA inklusiKehamilan tunggal (223.394)Usia kehamilan >36 minggu (206.920)Presentasi belakang kepala

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

KRITERIA eksklusi Bukan presentasi belakang kepala

(26.382) IUFD (238) Terdapat jaringan parut pada uterus

sebelumnya (21.604)Kelainan kongenital (8.901) Dilatasi serviks <10 cm sebelum

persalinan pervaginam (25.7532) Dilatasi serviks <10 cm sebelum

dilakukan seksio sesarea (20.551) Pengambilan data kedua dengan

Kala II >12 jam (77)

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

Persalinan pervaginam

Co- morbiditas neonatal

Co- morbiditas maternal

Persalinan pervaginam operatif

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

DISKUSIBerdasarkan U.S Multicenter

Cohort Study, morbiditas maternal meningkat pada persalinan dengan kala II memanjang.

Persalinan pervaginam yang kami amati dengan kala II memanjang sama dengan penelitian sebelumnya dari institusi tunggal dengan 93% dari nulipara melakukan persalinan pervaginam selama 3 jam dan 90% dari multipara melakukan persalinan pervaginam selama 1-2 jam.

Terdapat kemungkinan positif palsu karena banyaknya variabel dan sampel yang diteliti, kurangnya informasi mengenai keadaan ibu dalam jangka panjang.

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

KESIMPULAN

Kami menemukan bahwa kala II memanjang dikaitkan dengan kesuksesan persalinan pervaginam tetapi terdapat sedikit peningkatan morbiditas maternal dan neonatal yang serius serta kematian perinatal dalam persalinan tanpa epidural. Namun, tidak ada peningkatan risiko kematian perinatal atau ensefalopati iskemik hypoxic berkaitan dengan memanjangnya kala II. Manfaat dari peningkatan persalinan pervaginam harus dipertimbangkan sehubung dengan peningkatan risiko terhadap maternal dan neonatal dengan kala II memanjang berdasarkan pedoman ACOG.

LATAR BELAKANG

TUJUAN

KRITERIA

METODE

HASIL

DISKUSI

KESIMPULAN

Thank You…