7/25/2019 Jurnal Dr. Jhownwan.pdf

1/5

Faktor Risiko Gangguan Pendengaran pada Neonatus

Ni Luh Putu Maharani, Ekawaty Lutfia Haksari, I Wayan Dhara !rtana

!"#$R!%

Latar belakang : Diperkirakan 6 dari 1.000 anak-anak dengan kelahiran hidup menderita

gangguan pendengaran permanen pada saat lahir atau masa neonatal. Setidaknya 90% kasus

terjadi di negara berkembang. angguan pendengaran harus didiagnosis sedini mungkin

sehingga inter!ensi yang bisa dilakukan sebelum usia 6 bulan.

"ujuan : #ntuk menentukan $aktor risiko untuk gangguan pendengaran pada neonatus.

etode : &ami melakukan studi kasus kontrol yang melibatkan 100 neonatus dengan dan

tanpa gangguan pendengaran yang lahir di 'umah Sakit Sanglah( Denpasar dari bulan)o!ember *01* hingga +ebruari *01,. Subyek terdiri dari * kelompok( orang-orang dengan

gangguan pendengaran kelompok kasus 0 orang/ dan tanpa gangguan pendengaran

kelompok kontrol dari 0 mata pelajaran/. &elompok-kelompok yang ook untuk jenis

kelamin dan berat lahir. &ami menilai $aktor risiko berikut untuk gangguan pendengaran:

as$iksia neonatal parah( hiperbilirubinemia( meningitis( sejarah terapi aminoglikosida( dan

!entilasi mekanis dengan analisis hi-s2uare. 3asilnya disajikan sebagai rasio odds dan

inter!al keperayaan 9% yang sesuai.

3asil : "ujuh puluh persen neonatus dengan gangguan pendengaran memiliki ri4ayat terapi

aminoglikosida. analisis multi!ariabel mengungkapkan bah4a terapi aminoglikosida dari 15

hari atau lebih merupakan $aktor risiko yang signi$ikan untuk gangguan pendengaran '

*(78 9% 1(1-6(8 ; < 0.050/. "idak ada hubungan yang signi$ikan seara statistik antara

gangguan pendengaran dan as$iksia berat( hiperbilirubinemia( meningitis( atau !entilasi

mekanis.

&esimpulan terapi aminoglikosida untuk = 15 hari diidenti$ikasi sebagai $aktor risiko

gangguan pendengaran pada neonatus.

&ata kuni: gangguan pendengaran( neonatus( $aktor risiko

L!$!R "EL!%!NG

Sur!ei &esehatan ndonesia 199,-1996/ di pro!insi di hilangnya pendengaran

melaporkan pre!alensi sebesar 0(5% untuk tuli dan 16(% untuk gangguan pendengaran

3L/. &elompok usia balita memiliki pre!alensi tuli sekitar 0(5%( lebih tinggi dari pra-

sekolah dan sekolah kelompok umur. identi$ikasi a4al 3L penting( sehubungan umur 0

sampai 6 tahun adalah periode kritis perkembangan biara dan bahasa.

7/25/2019 Jurnal Dr. Jhownwan.pdf

2/5

3L sensorineural dan tuli terjadi pada * sampai 5% dari neonatus yang menerima

pera4atan di unit pera4atan intensi$ neonatal )#/. nsiden ini 3L lebih tinggi dari pada

neonatus normal( tetapi penyebab yang mendasari masih kontro!ersial. >eberapa $aktor risiko

yang diusulkan untuk ba4aan atau diperoleh 3L neonatal termasuk ri4ayat keluarga 3L

permanen sensorineural( anomali kranio$asial( in$eksi intrauterin( anomali $isik atau sindromterkait lainnya( berat lahir ?1.00 gram( skor @pgar yang rendah 0-, di menit( atau 0 -6 di

10 menit/( masuk )#( gangguan pernapasan( !entilasi mekanis selama hari atau lebih(

hiperbilirubinemia pada tingkat yang memerlukan trans$usi tukar( meningitis bakteri( dan

penggunaan obat ototoksik. engingat ketidakpastian ini( kami bertujuan untuk

mengidenti$ikasi $aktor-$aktor risiko yang terkait dengan 3L pada neonatus.

ME$&DE

&ami melakukan studi kasus-kontrol untuk menentukan $aktor risiko 3L pada

neonatus di 'umah Sakit Sanglah( Denpasar dari bulan )o!ember *01* hingga +ebruari

*01,. &elompok kasus terdiri dari neonatus yang dira4at di )eonatologi Aard dan

didiagnosis dengan 3L oleh nteraoustiB produk distorsi emisi otoaousti D;@C/(

sedangkan kontrol adalah jenis kelamin dan berat lahir ook neonatus tanpa 3L yang juga

dira4at di rumah sakit. &riteria eksklusi adalah kelainan kranio$asial kongenital( gangguan

neonatal diduga terkait dengan neuro$ibromatosis( osteopetrosis( sindrom #sher( sindrom

3unter( ataksia +riedreih( harot-arie-"ooth syndrome( ri4ayat keluarga tuli kongenital(

dan in$eksi intrauterin diurigai seperti ytomegalo!irus atau si$ilis kongenital. #kuran

sampel dihitung berdasarkan aturan praktis bah4a untuk setiap !ariabel independen( harusada setidaknya 10 anak-anak dengan hasil menarik 3L/.

3asil dari penelitian ini 3L dikon$irmasi oleh 'ujuk hasil dengan pemeriksaan

D;@C( sedangkan !ariabel independen yang as$iksia berat bayi baru lahir(

hiperbilirubinemia( meningitis( terapi aminoglikosida( dan !entilasi mekanis. berat lahir

diukur dalam 4aktu 1 jam dari lahir( dan subjek yang dikategorikan ke dalam ?1.00 gram(

1.00 untuk *.599 gram( dan= *00 gram. as$iksia neonatal >erat dide$inisikan sebagai skor

@pgar 0-, pada 1 menit. 3iperbilirubinemia dide$inisikan sebagai bilirubin total= *0 mg E dL.

)eonatus didiagnosis dengan meningitis sesuai dengan pedoman pelayanan medis di 'umah

Sakit Sanglah. "erapi aminoglikosida dide$inisikan sebagai aminoglikosida diberikan kepadaneonatus selama= 15 hari. !entilasi mekanis dide$inisikan sebagai !entilasi mekanis

diberikan selama= hari.

&ami seara rutin melakukan pemeriksaan D;@C dalam subjek pada saat pulang

dari rumah sakit. rangtua diberikan persetujuan tertulis sebelum pemeriksaan. )eonatus

dengan melihat hasil yang termasuk dalam kelompok kasus( sedangkan dengan lolos

3asilnya dimasukkan dalam kelompok kontrol. Data dikumpulkan dari atatan medis.

3ubungan antara $aktor-$aktor risiko potensial dan kehilangan pendengaran a4alnya

dianalisis dengan hi s2uare dan uji eksak +isher. &ekuatan asosiasi dinyatakan sebagai rasioodds '/ dengan sesuai 9% on$idene inter!al /. )ilai ; ?0(0( sesuai dengan 9%

7/25/2019 Jurnal Dr. Jhownwan.pdf

3/5

tidak termasuk 1( dianggap signi$ikan seara statistik. analisis regresi logistik multi!ariabel

selanjutnya dilakukan. S;SS !ersi 16 so$t4are yang digunakan untuk analisis statistik.

;enelitian ini disetujui oleh &omite Ctik ;enelitian di #ni!ersitas #dayana edial Shool

dan 'umah Sakit Sanglah( Denpasar.

H!#IL

Selama masa penelitian( 1*5 pasien yang memenuhi kriteria kelayakan. Dua pasien

dikeluarkan karena miroephaly. Dari 1** subjek yang tersisa( , subjek pada kelompok

kasus dan 69 subjek pada kelompok kontrol. ;ada analisis akhir( kami memiliki 0 subjek

dalam setiap kelompok ook untuk jenis kelamin dan berat badan lahir ambar 1/.

&arakteristik dasar dari subyek penelitian disajikan pada "abel 1. median dari subjek usia

adalah 10 Fkisaran interkuartil G'/ 6 sampai *0H hari. 'entang usia subyek adalah * sampai

90 hari. 'ata berat lahir adalah *7,* SD 7(,6/ gram dengan tinggal di rumah sakit rata-rata

9 G' 6-1/ hari. &elompok kasus memiliki lebih subjek dengan as$iksia berat( meningitis(

dan !entilasi mekanis daripada kelompok kontrol. )amun( kelompok kontrol memiliki lebih

subjek dengan hiperbilirubinemia. ;enggunaan terapi aminoglikosida( yang amikasin( adalah

$aktor risiko yang paling umum potensial pada kelompok kasus 70%/( dan dalam semua

mata pelajaran studi ,0%/.

"abel * menunjukkan bah4a pada analisis uni!ariat( hiperbilirubinemia( meningitis(

dan !entilasi mekanik tidak bermakna dikaitkan dengan 3L( juga tidak as$iksia berat ;