Judul referat pengobatan bipolar

Pendahuluan

Pengobatan psikoterapi

Teraoi psikososial

Terapi kognitif

Aaron beck

Tujuannya adalah untuk menghilangkan atau meringankan episode depressi dan mencegah timbulnya

episode tersebut dengan mengenali pola fikir irasional , mengembangkan altenatif pola fikir rasional dan

refleksibel, kemudian melatih kembali pola berpikir erta respons perilaku yang baru.

Terapi interpersonal

Gerald klerman

Di fokuskan pada problem interpersonal yang ada. Diamsumsikan bahwa pertama problem

interpersonal yang ada. Dia diasumsikan bahwa pertama , problem interpersonal yang ada saat ini

merupakan akar terjadinya disfungsi hubungan interpersonal. Kedua , problem interpersonal saat ini

berperan menjadi gejala depressi. Biasanya sesi berlansung antara 12 hingga 16 minggu dan ditandai

dengan pendekatan teraputik yang aktif. Tidak ditujukan pada fenomena intrapsykik seperti mekanisme

defensive , gangguan kemampuan social , serta penyimpanggan pola berpikir hanya ditujukan bia

memang mempunyai efek pada hubungan interpersonal tersebut.

Terapi perilaku

Berdasarkan pada hpotesa bahwa pola fikir

Farmakoterapi

Sehingga ke masa ini masih belum ada yang sudah pengobatan untuk bipolar yang tuntas. Tetapi harus

ia dapat mengontrol mood mereka dan gejala yang berkaitan. Oleh kerna penyakit bipolar bisa

menyebabkan rekurensi ia menyebakan pengobatannya berlaku sepanjang hayat. Bipolar merupakan

penyakit yang memerlukan pengobatan jangka masa panjang , walaupun pasien merasakan sudah

sembuh. pengobatan haruslah di atur oleh psikater. Pasien juga bias mendapat tim perawatan yang

terdiri dari psikolog , pekerja social , perawat psikater. Perawatan primer yang bisa berupa dalam bentuk

obat , kaunseling peribadi , keluarga atau kelompok. Atau bisa juga edukasi dan support group.

Rawat inap

Para medisi mungkin akan mengambil langkah untuk merawat inap pasein dengan indikasi jika pasien

bertingkah berbahya , atau pasien berasa ingin membunuh diri atau menjadi psikotik.

Pengobatan permulaan

Selalu , obat yang digunakan adalah untuk menstabilkan mood dengan segera. Apabila symptom telah

membaik dan bisa dikontrol , psikater akan cuba akan menjadi pengobatan yang terbaik untuk jangka

masa yang panjang.

Pengobatan yang berterusan

Pengobatan rumatan digunakan untuk memanage penyakit bipolar dalam jangka masa yang panjang.

Pasien yang tidak patuh kepada pengobatan rumatan ia akan bisa relaps dan berlaku symptom bipolar

atau akan berlaku perubahan mood yang minor dan bisa bertukar kepada episode depressi dan episode

mania yang lengkap.

Pengobatan untuk Penyalah gunaan zat

Jika pasien mempunyai masalah penyalah gunaan zat atau alcohol , pengobatannya juga akan berbeda

kerna harus membaiki keadaan penyalah gunaan zat. Jika tidak pengobatan akan menjadi lebih sukar

kerna pengobatan harus memperkirakan zat penyalah gunakan.

Obat – obatan

Banyak obat yang untuk kelainan bipolar adalah banyak. Jika satu obat tidak berhasil pasien tidak perlu

risau kerna psikater akan coba mengunakan obat yang lain. Dokter yang merawat akan mengabungkan

obat supaya ia akan mendapat efek yang maksimalkan hasil pengobatan. Pemgobatan bipolar termasuk

adalah menstabilkan mood pasien agar tidak berada dikutub mood iaitu episode mania dan episode

depressi kerna itu mood stabilizer diperlukan dalam pengobatannya dan juga pengobatan yang bisa

meghilangkan anxiatas dan depressi .

Lithium

Lithium (lithobid) adalah merupakan obat yang efektif dalam menstabilakn mood dan mencegah pasien

berada di episode mania dan episode depressi , dan ia juga digunakan sejak sekian lama. Litium

digunakan pada pengobatan bipolar pada kebiasaannya. Pada umumnya ia merupakan pengobatan lini

pertama untuk pengobatan bipolar. Litium ( escalith atau lithobid)merupakan mood stabilizer yang

pertama yang diluluskan oleh FDA di tahun 1970 untuk pengobatan episode mania,. Penggunaan litium

ini begitu efektif dalam mengawal symptom episode manic dan mencegah berlakunya rekurren episode

manic dan episode depressi . Penggunaan lithium haruslah disertai dengan pemeriksaan darah rutin

kerna pengunaan litihim pada jangka panjang bisa menyebabkan kegagalan ginjal dan masalah tiroid.

Efek samping yang sering ditemui adalah mulut kering dan masalah digestive

Anti konvulsan

Ia juga digunakan sebagai mood stabilizer , antaranya adalah asam valproat (depakene, stavzor),

divalproex(depakote) dan lamotrigine (lamictal). Asam valproal atau divaproex(depatoke)diluluskan oleh

FDA pada tahun 1995 dignakan untuk mengobati mania , ia merupakan pengobatan yang popular kerna

ia bisa mengantikan litium untk pengobatan bipolar kerna ia juga berfungsi sebagai mood stabilizer. Dari

segi dari efektif asam valproat juga sama efektif dengan menggunaan lithium. Pada akhir akhir ini

iamotiginine (lamictal) baru sahaja diluluskan oleh FDA untuk pengobatan bipolar bagi pengobatan

rumatan. Anti konvulsan lain seperti seperti gabapectin (neurotin) , topiramate(topamax) an

oxcarbazepne (trileptal) terkadang akan digunakan. Akan tetapi tiada penelitian yang cukup besar untuk

menilai kefektifan merea sama seperti mood stabilizer. Asam valproat dan lamotriginene dan

antikonvulsan yang lain mempunyai efek samping yang kuat , kerna itu ia mempunyai tanda amaran

dalam pengobatannya dari FDA. Penggunaannya mungkin akan meningkatkan risiko keinganan untuk

membunuh diri dan cobaan membunuh diri. Mereka yang mengambil pengobatan antikonvulsan

haruslah dimoniot dengan lebih ketat untuk symptom depressi , atau timbulnya daya fikir untuk

membunu h diri atau tingkah laku membunuh diri juga harus diawasi perubahan mood dan tingkah laku

yang aneh. Pengobatan asenapine (saprhris) mungkin membantu dalam pengobatan episode campuran.

Tergantung kepada obat yang dambil oleh pasien, efek sampingnya juga adalah berlainan antara satu

sama lain. Efek samping yang biasa ditemui adalah peningkatan berat badan, pusing dan mengantuk.

Jarang sekali berlaku pada anti konvulsan yang bisa menyebabkan efek samping yang lebih berat, seperti

ruam kulit, kelainan darah atau masalah hati. Pada wanita yang mengambil asam valpraoat pula

mempunyai efek samping yang berbeda, iaitu ia meningkatkan hormone tetsteron terutama pada

remaja perempuan dan menjadi risiko polikistik ovary sindrom (PCOS) ini berlaku juga pada wanita yang

mengambil pengobatan anti konvulsan pada umur sebelum 20 tahun. PCOS menyebabkan sel telur

wanita mengembang dan terisi cairan didalamnya yang dipanggil kista. Dalam keadaan ini menyebabkan

wanita akan menjadi obesity dan berlaku peningkatan sel rambut sekunder pada tubuh. Dan

terganggunya siklus haid. Pada umumnya efeksamping akan hilang jika pengobatan akan dihentikan.

Wanita yang mengambil valproic acid haruslah dimonitor oleh dokter yang merawatnya.

Anti psikotik

Bebarapa anti psikotik telah digunakan adalah seperti aripiprazole ( abilify) , olan zepine (zyprexa)

risperidone (risperidal) , dan quentiapine ( seroguel) , juga bisa membantuuntuk pasien yang tidak

mempunyai efek dalam pemakaian anti konvulsan. Anti psikotik yang hanya dililuskan oleh US food and

drug admidtration (FDA ) dalam pengobatan penyakit bipolar adalah quentipine. Walaubagaimanapun

dokter yang merawat bisa masih meresepkan anti psikotik yang lain. Cara ini lebih dikenali sebagai off

label use. Efek samping yang timbul dalam penggunaan anti psikotik adalah peningkatan berat badan ,

mengantuk , tremors penglinghatan kabur, dan takikardi. Tetapi pada anak jika berlaku peningkatan

berat badan haruslah sangat diwapadai. Antipsikotik juga bisa menyebabkan gangguan memori dan

atensi juga bisa menyebabkan pergerakan involuntary pada otot facial, dan otot di tubuh.

Penggunaan antipsikotik yang atipikal bisa digunakan dan untuk mengobati penyakit bipolar.

Contohnya olanzepine (Zyprexa ) apa bila diberikan dengan anti depressan ia bisa membantu

mengurangkan symptom mania yang berat atau meraka yang sedang dalam keadaan psikosis. Olanzepin

jua tersedia dalam sedian injeksi , iaitu bisa digunakan pada pasien yang dalam keadaan agagitasi yang

disebabkan oleh episode manic dan episode campuran. Olanzepin juga digunakan dalam pengobatan

rumatan untuk pengobatan peyakit bipolar walaupun pasien tersebut tidak mengalami dalam keadaan

psikotik. Teapi dalam beberapa penelitian mengatakan dengan pengambilan olanzapine mungkin

meningkatkan berat badan dan juga bisa meningkatkan risiko diabetic dan sakit jantung. Efek samping

ini pada umumnya berlaku pada mereka yang mengambil olanzapine dan jarang pada orang yang

mengambil atipikal anti psikotik.

Aripiprazole (abilify) seperti olanzepine juga ia diluluskan untuk pengobatan antipiskotik dengan episode

campuran dan episode manic. Aripiprazole juga digunakan untuk pengobatan rmatan penyakit bipolar ,

ia jua mempunyai sediaan injeksi yang digunakan untuk usaha pada saat darurat iaitu pada pengobatan

manic dan episode campur . ia juga digukan untuk episode manic yang dating mengejut dan juga pada

keadaan yang manic berat.

Quentiapine (seroquel) ia berfungsi untuk mengurangkan symptom episode manic yang sudah berat dan

episode manic yang dating dengan mengejut. Dengan cara itu ubat ini sama seperti antipsikotik yang

lainnya. Pada tahun 2006 ia menjadi antipsikotik pertama yang mendapat kelulusan dari FDA

pengobatan penyakit bipolar pada episode depressive.

Risperidone (risperdal ) dan ziprasidone ( geodone ) merupakan obat anti psikotik atipikalyang bisa

digunakan untuk pengobatan pada pasien manic dan episode campuran.

Anti depressant

Tergantung pada symptom doctor yang merawat mungkin akan menrekomendasikan pasien untuk

mengunakan antidepressant. Dalam sesetengah pasien yang menderita bipolar, antidepressant juga bisa

menyebabkan tercetusnya episode manic . maka dokter merawat juga akan merekomendasikan dengan

pengobatan mood stabilizer dan ini tidak menjadi satu masalah.efek samping antidepressant yang sering

adalah mengurangkan kegahirahan atau mengurangkan kegairahan sex dan masalah mengalami

orgasme. Antidepressant generasi dahulu yang terdiri dari trycyclics dan MAO inhibitors juga bisan

menyebabkan efek samping yang berbahaya dan juga memerlukan pengawasan pengobatan yang rutin.

Fluoxetine (Prozac) , paroxetine (paxil) , sertraline (Zoloft )dan bupropion (wellbutrin) adalah contoh anti

depressan yang digunakan untuk pengobatan kelainan bipolar.

Sybyax

Pengobatan ini terdiri dari dari antidepressant iaitu fluoxetine dan atipsikotik olanzepin. Ia berfungsi

sebagai penggobatan depressi dan mood stabilizer. Symbyax juga teah diluluskan oleh FDA terutama

dalam pengobatan bipolar. Efek samping termasuk adalah peningkatan berat badan , pusing dan

peningkatan berat badan.obat ini hanya bisa digunakan apabila terjadi masalah dalam berhubungan

sexual. Tidak seperti dalam pengobatan anti konvulsan.

Benzodiazepin

Ia merupakan suatu pengobatan anti anxiatas , ia berfungsi untuk mengurangkan anxiatas dan mebaiki

kualiti tidur. Pada contohnya termasuk clonezepam (klonopin) lorazepam( ativan ) diazepam ( valium) ,

chlordiazepoxide (Librium) dan alprozolam (niravam, xanax). Benzodiazepine pada umumnya digunakan

untuk mengurangkan anxiatas hanya pada jangka waktu yang pendek. Efek samping hanya pusing ,

kurangnya koodinasi otot , dan masalah keseimbagangan dan memori.

Mencari pengobatan yang sesuai

Dalam mendapatan pengobatan yang sesuai pada awalnyanya harus terjadi proses cuba jaya , dimana

harus ada ujian pengobatan dan kegagalan pengobatan. Langkah ini harus memerlukan kesabaran kerna

efeksamping obat bertindak dengan lebih lambat. Pada umumnya pengobatan haruslah lebih dimonitor

oleh dokter perwat dan sebaran pengobatan obat haruslah di awasi oleh dokter yang merawat. Ini

bertujuan untuk mengevaluasi pengobatan anatara gagal dan berhasilnya pengobatan tersebut. Selain

untuk menilai pengobatan mana yang paling berjaya dan bisa mengurangkan symptom dan dengan

mempunyai nilai efeksamping yang terendah. Jika berlaku efk samping yang menggangu kehidupan

haruslah ketemu dokter agar doctor yang merawat bisa mengubah obat agar bisa mengurangkan efek

samping. Untuk menilai keberhasilan pengobatan dokter yang merawat haruslah mepunyai carta untuk

mood symptom , penobatan , pola tidur , dan acara hidup yang bisa membantu dokter menilai

pengobatan.

Pengobatan ketika dalam tempoh kehamilan

Banyak pengobatan digunakan selalu menyebabakan defek congenital. Pada wanita yang mengamdung

menyebabkan satu cobaan yang sukar untuk para psikater untuk menjalani pengobatan. Dokter yang

merawat haruslah mempertimbangkan pengobatan risiko pada janin.tetapi jika melakukan perhnetian

pengobatan bisa menyebabkan symptom bipolar akan timbul ketika usia kehamilan. Tetapi masih belum

ada kata putus , ada yang mengatakan bahwa lithium merupakan pengobatan yang aman , tetapi ia

membahayakan kepada fetus. Dan kebanyakkan obat untuk penyakit bipolar bisa menebusi lewat asi.

Meka pengobatan yang lebih ketat harulah di lakukan.

Berikut merupakan efek samping pengobatan pada wanita dalam tempoh kehamilan.

Asam valproat- mempunyai risiko kepada fetus mempengarhi perkembangan anak tersebut.

Carbamazepine ia mempunyai limitasi dalam efektifitas dan mempunyai risiko mebahayakan

fetus.

Lihium mempunyai risiko kepada bayi seperti masalah jantung.

Iamotrigine mempunyai risko untuk membahayakan fetus.

Paroxetine riskio kepada fetus seperti masalah kadiovaskular malformation.

Penggunanaan jangka masa panjang bagi benzo diazepine mempunyai masalah kepada anak

seperti cleft plate. Dan floppy baby syndrome.