Pengaruh Risiko Anak dan Remaja Kelebihan Berat Badan dengan Jenis Makanan Yang DikonsumsiVichuda L Matthews1, Michelle Wien2, dan Joan Sabat1,21Jurusan Epidemiologi dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Loma Linda, Loma Linda, California, Amerika Serikat2Department Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Loma Linda, Loma Linda, California, Amerika Serikat

Korespodensi Penulis:Vichuda L Matthews: Vmatthews@myriverband.org; Michelle Wien: mwien@llu.edu; Joan Sabate: jsabate@mwien.llu.edu

ABSTRAKLatar Belakang: Untuk menyelidiki hubungan antara risiko kelebihan berat badan dan konsumsi kelompok makanan pada anak-anak dan remaja.Metode: Kami mempelajari 1.764 anak sehat dan remaja (usia 6-19 tahun) yang bersekolah di 16 Sekolah Advent dan 13 sekolah umum menggunakan non-kuantitatif kuesioner frekuensi makanan 106 jenis dari Studi Tekanan Darah Anak-Remaja tahun 1980-an. Model regresi logistik yang digunakan untuk menghitung risiko kelebihan berat badan menurut konsumsi biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran, buah-buahan, daging / ikan / telur, susu, dan, padat gizi makanan rendah (LNDF).Hasil: Frekuensi konsumsi biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran dan LNDF yang berbanding terbalik dengan risiko kelebihan berat badan, namun susu dapat meningkatkan risiko. Secara khusus, rasio odds (95% CI) untuk anak-anak di kuartil tertinggi atau tertil konsumsi dibandingkan dengan kuartil terendah atau tertil adalah sebagai berikut: biji-bjian 0.59 (0,41-0,83); kacang 0,60 (0,43-0,85); sayuran 0,67 (0,48-0,94); LNDF 0,43 (0,29-0,63); dan, susu 1,36 (0,97, 1,92).Kesimpulan: Asupan reguler dari makanan nabati tertentu dapat mencegah kelebihan berat badan pada anak-anak dan remaja.

PENDAHULUANBeban global terjadinya obesitas di kalangan anak-anak dan remaja diperkirakan 1 dari 10 memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang mendalam dalam konteks pencegahan penyakit kronis dan umur. National Health dan Nutrition Examination Survey (NHANES) telah menentukan dari data yang dikumpulkan antara 2007-2008 bahwa prevalensi anak-anak dan remaja antara usia 2 sampai 19 tahun yang menempati tepat di atau berada di atas persentil ke-85 usia yang ditentukan nilai BMI di Amerika Serikat (AS) hampir 32%, maka satu dari tiga anak-anak kelebihan berat badan atau obesitas.Asupan makanan dan aktivitas fisik merupakan landasan dari manajemen berat badan di seluruh siklus hidup dan faktor-faktor ini memainkan peran penting dalam mempengaruhi kemungkinan kelebihan berat badan selama masa kanak-kanak dan remaja. Selain penurunan aktivitas fisik yang diamati selama masa remaja serta asosiasi dikenal dari jam menonton TV dengan masa kelebihan berat badan, cukup masuk akal bahwa anak saat ini dan epidemi kegemukan remaja merupakan konsekuensi dari berlebihan atau tidak memadai konsumsi kelompok makanan tertentu. Juga, Jahns et al menemukan prevalensi peningkatan kebiasaan ngemil di antara anak-anak di AS pada tahun 1977-1996. Lebih khusus, ada peningkatan kepadatan energi dan proporsi energi dari lemak dan penurunan kepadatan kalsium yang diperoleh dari makanan ringan. Temuan dari NHANES secara konsisten melaporkan konsumsi cukup buah-buahan dan sayuran pada anak-anak dan remaja di Amerika Serikat. Selain itu, studi yang dilakukan pada 1970-an dan 1980-an telah menunjukkan bahwa anak-anak vegetarian cenderung lebih ringan dan lebih ramping daripada anak-anak non-vegetarian.

Keseimbangan antara asupan energi jangka panjang terhadap pengeluaran energi berkontribusi terhadap kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas. Oleh karena itu, kelompok makanan nabati yang inheren tinggi serat dan rendah lemak secara tradisional dianjurkan untuk mencegah obesitas. Jenis makanan dalam diet dapat mempengaruhi anak atau indeks massa tubuh remaja (BMI), yang berfungsi sebagai ukuran pengganti untuk mengklasifikasikan kondisi kelebihan berat badan dan obesitas. Mengingat peningkatan prevalensi anak dan remaja kelebihan berat badan dan obesitas di seluruh dunia, ada kebutuhan penting untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan nutrisi-risiko dengan mengevaluasi asupan kelompok makanan dan data antropometri dari studi skala besar yang melibatkan anak-anak dan remaja. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara kelebihan berat badan dan asupan beberapa kelompok makanan oleh anak-anak dan remaja yang berpartisipasi dalam Studi Tekanan Darah Anak-Remaja, yang merupakan sebuah penelitian epidemiologi skala besar.

METODE DAN SUBJEK PENELITIAN

Desain penelitian dan pengumpulan data prosedur untuk Studi Tekanan Darah Anak-Remaja telah dijelaskan sebelumnya. Singkatnya, tinggi dan berat badan pengukuran diambil dari 1.764 anak-anak dan remaja kelas 12 yang bersekolah di 16 Sekolah Advent (Adventist) dan 13 sekolah negeri di Southern California. Proyek ini telah disetujui oleh Institutional Review Board dari Loma Linda University. Informed consent diperoleh dari orang tua sebelum memulai pengumpulan data. Tinggi tercatat ke inci terdekat oleh dua pengamat menggunakan stadiometer portabel dengan tegak berdiri dan subjek dalam kaus kaki tanpa tekanan ke atas diberikan pada mastoids. Berat diukur tanpa sepatu menggunakan skala balok portabel oleh dua pengamat. BMI dihitung sebagai berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter kuadrat.Informasi makanan diperoleh dari 870 siswa Advent dan 894 siswa sekolah umum menggunakan kuesioner non-kuantitatif frekuensi makanan (FFQ) 106 macam yang telah tervalidasi. FFQ sudah pernah dikembangkan dan sudah diuji (data tidak dipublikasikan) pada tahun 1978 pada 211 anak sekolah berusia 9 sampai 18 tahun. Frekuensi pilihan jawaban adalah: tidak pernah, setiap bulan, setiap minggu dan setiap hari, diberi skala nilai frekuensi berupa 0, 1, 4 dan 30 per-bulannya masing-masing. Kuesioner tidak termasuk pertanyaan mengenai jumlah jam menonton TV setiap hari atau jumlah waktu yang terlibat dalam aktivitas fisik sehari-hari. FFQ dikerjakan sendiri oleh semua siswa berusia 10 tahun atau lebih tua, sementara itu pada siswa berusia 6-9 tahun dikerjakan oleh ibu masing-masing. Semua makanan dengan pengecualian makaan soda dan tiga makanan yang tidak sesuai diklasifikasikan ke dalam tujuh kelompok makanan oleh ahli diet sebagai berikut: biji-bijian (misalnya sereal, biskuit, roti, biskuit, muffin, pancake, roti panggang Perancis, wafel, makaroni , mie, spaghetti, produk pengganti daging, granola bar, tart pop); kacang-kacangan (kacang-kacangan dan selai kacang); buah-buahan (misalnya apel, jeruk, pisang, buah-buahan lainnya, buah-buahan kalengan, kismis, buah-buahan kering, jus jeruk, jus buah lainnya); sayuran (misalnya salad sayur, wortel, batang seledri, kentang, kacang hijau, kacang-kacangan refried, kacang-kacangan lainnya, dimasak sayur); susu (misalnya susu, susu cokelat, keju cottage, keju, yoghurt, puding, es krim, yoghurt beku, susu kocok); daging (misalnya telur, sosis nyata, hamburger patty, steak, daging sapi panggang, ayam goreng, ayam, daging, sosis link, bologna, ham, daging babi, ikan); dan makanan padat gizi rendah atau LNDF (misalnya pukulan, donat, roti manis, keripik, kentang goreng, kentang goreng lainnya, permen, permen lainnya, cookies, cake, pie, twinkie, es loli). Kombinasi daging dan biji-bijian makanan (misalnya burrito, taco, pizza, tostada, hamburger pada roti) dihitung sebagai setengah porsi daging setengah porsi gandum. Kombinasi daging dan sayuran makanan (misalnya sup, stew, cabai) dihitung sebagai setengah porsi daging setengah porsi sayuran. Kombinasi LDNF dan makanan susu (misalnya es krim bar) dihitung sebagai setengah porsi dari LDNF setengah porsi susu. Kombinasi LDNF dan makanan biji-bijian (misalnya es krim, yogurt beku kerucut) dihitung sebagai setengah porsi dari LDNF setengah porsi gandum.Untuk setiap siswa, data frekuensi konsumsi untuk masing-masing kelompok makanan tersebut diolah secara komputerisasi dan diperingkatkan menggunakan kuartil untuk dianalisis. Karena kisaran sempit, hitungan tertil digunakan untuk kelompok kacang-kacangan. Usia dan jenis kelamin persentil ke-85 khusus untuk BMI dari populasi penelitian yang digunakan sebagai titik cut-off untuk mengidentifikasi anak-anak dan remaja sebagai kelebihan berat badan sesuai dengan rekomendasi saat ini. Para siswa yang populasi relatif sehat yang berada di dalam masyarakat California Selatan berorientasi kesehatan dengan prevalensi rendah obesitas.

HASIL

Pada anak laki-laki, BMI rata-rata meningkat dengan usia dengan pengecualian usia strata 9,5-10,4 tahun (n = 47) (Tabel 1). Pada anak perempuan, BMI rata-rata meningkat dengan usia dengan pengecualian dari strata usia 9,5-10,4 (n = 44) dan 11,5-12,4 (n = 100). Jumlah kasus kelebihan berat badan untuk anak laki-laki dan perempuan adalah 151 (17%) dan 176 (20%). Di antara anak laki-laki, persentil ke-85 untuk nilai BMI memuncak pada usia 8,5-9,4 tahun dan 16,5-17,4 tahun. Di antara gadis-gadis, persentil ke-85 untuk nilai BMI memuncak pada usia 10,5-11,4 tahun, 14,5-15,4 tahun dan 16,5-17,4 tahun. Model regresi logistik dasar menunjukkan temuan null untuk usia, jenis kelamin dan sekolah dalam konteks >persentil ke-85 untuk BMI. Penyesuaian statistik lebih lanjut untuk berat badan orang tua tidak mengubah hasil penelitian.Sejumlah pada frekuensi tengah asupan untuk kuartil terendah (Q1) atau tertil (T1) terhadap kuartil tertinggi (Q4) atau tertil (T3) ditemukan untuk semua kelompok makanan (Tabel 2). Perbedaan terbesar yang diamati adalah 3,8 porsi/hari untuk buah-buahan dan 2,7 porsi/hari untuk biji-bijian, sedangkan perbedaan terkecil yang 1,0 porsi/hari untuk kacang-kacangan dan 1,7 porsi/hari untuk produk susu.Risiko (OR) dari kelebihan berat badan sesuai dengan frekuensi konsumsi dari tujuh kelompok makanan ditunjukkan pada Tabel 2 (kelompok acuan univariat OR dari kelebihan berat badan untuk tertile tertinggi atau kuartil dibandingkan dengan tertile terendah atau kuartil). Dibandingkan dengan siswa memakan biji-bijian di Q1, konsumsi lebih besar biji-bijian secara signifikan menurunkan kemungkinan kelebihan berat badan sebesar 31%, 39% dan 41% di Q2, Q3 dan Q4 tingkat, masing-masing (P Signifikan = 0,002). Asupan kacang secara signifikan menurunkan kemungkinan kelebihan berat badan di Model 1 sebesar 25% dan 40% pada T2 dan T3 tingkat, masing-masing (P Signifikan = 0,002). Efek kacang sedikit dilemahkan 32% di tingkat T3 di Model 2 (P Signifikan = 0,03). Asupan sayur ditemukan sebagai pelindung untuk risiko kelebihan berat badan di Model 1 di tingkat Q2 dan Q4, 35% dan 33% masing-masing (P Signifikan = 0,09).Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam risiko kelebihan berat badan ditemukan untuk buah-buahan dan daging/ ikan/ telur dalam dua model. Dalam Model 2, dibandingkan dengan siswa mengkonsumsi susu di tingkat Q1, asupan susu secara signifikan meningkatkan kemungkinan kelebihan berat badan pada tingkat Q4 oleh 99% (P = 0,0008 Trend). Dalam kedua model, asupan LNDF penurunan kemungkinan kelebihan berat badan pada Q3 (32%) dan Q4 (54-57% kisaran) tingkat (P Signifikan