Ivan - Laporan Kasus

8/19/2019 Ivan - Laporan Kasus

1/43

Otitis Media Supuratif Kronik Aktif TipeAman Auricula Dextra & Sinistra

Ivan Meidika Kurnia

11.2014.146

Pembimbing : dr. Elly, Sp.TT


2/43

!"i"i# Media Supura"i$ Kr%nik &!MSK'

!"i"i# Media Per$%ra"a &!MP', (%ngek.

In$ek#i kr%ni# di "elinga "enga) dengan per$%ra#i

membran "impani dan #ekre" yang keluar dari

"elinga "enga) lebih dari 2 bulan #e+ara "eru#

meneru# a"au )ilang "imbul, #ekre" dapa" en+era"au ken"al, bening a"au berupa nana).


3/43

E"i%l%gi

Ke-adian !MSK )ampir #elalu dimulai dengan %"i"i# media

berulang pada anak, -arang dimulai #e"ela) dea#a.

/ak"%r ri#ik% !MSK:

ingkungan

ene"ik

!"i"i# media #ebelumnya

In$ek#i

In$ek#i #aluran na$a# a"a#

u"%imun

lergi

angguan $ung#i "uba eu#"a+)iu#


4/43

Per-alanan Penyaki"

!M #"adium Per$%ra#i

!MSK & 3 2 bulan'

!"i"i# Media

Supura"i$ Subaku"

& 2 bulan'


5/43

Kla#i$ika#i

!MSK

Tipe ba)aya 5"ipe "ulang 5 "ipe

maligna

Tipe aman 5 "ipemuk%#a 5 "ipe

benigna

!MSK

!MSK"enang

!MSK ak"i$


6/43


7/43

e"ak Per$%ra#i

. Per$%ra#i #en"ral

. Per$%ra#i marginal

(. Per$%ra#i a"ik

(


8/43

K%le#"ea"%ma

Ki#"a epi"erial yang beri#i de#kuama#i epi"el&kera"in'.

7e#kuama#i k%le#"ea"%ma ber"amba) be#ar.


9/43

Pa"%$i#i%l%gi


10/43

e-ala Klini#

!"%rr)ea

angguan pendengaran !"algia

8er"ig%

(uriga !MSK "ipe Maligna: danya ab#e# a"au $i#"el re"r%aurikular

9aringan granula#i a"au p%lip di liang "elinga yang bera#al dari

kavum "impani

Pu# yang #elalu ak"i$ a"au berbau bu#uk &ar%ma k%le#"ea"%m'

/%"% r%n"gen ma#"%id adanya gambaran k%le#"ea"%m

Per$%ra#i marginal a"au a"ik


11/43

K%mplika#i

Telinga tengah Telinga dalam Ekstradural SS

1. Per$%ra#imembran"impaniper#i#"en

2. Er%#i "ulang

pendengaran. Parali#i# nervu#

$a+iali#

1. /i#"ula labirin2. abirini"i#

#upura"i$ . Tuli #ara$

en#%rineural'

1. b#e#ek"radural

2. Tr%mb%#i##inu# la"erali#

. Pe"r%#i"i#

1. Meningi"i#2. b#e# %"ak


12/43

Pena"alak#anaan


13/43

!;ITM 1 !;ITM 2


14/43

Terapi

Prin#ip "erapi !MSK "ipe aman iala) k%n#erva"i$ a"au

dengan medikamen"%#a.

laru"an 2!2 < #elama = )ari

%ba" "e"e# "elinga

%ral diberikan an"ibi%"ika dari g%l%ngan ampi#ilin, a"au

eri"r%mi#in

#e#uai mikr%%rgani#me penyebab

miring%pla#"i > "impan%pla#"i


15/43

Pembeda)an pada !MSK

dengan Ma#"%idi"i# Kr%nik Ma#"%idek"%mi #eder)ana

Ma#"%idek"%mi radikal

Ma#"%idek"%mi radikal dengan m%di$ika#i &%pera#i%ndy'

Miring%pla#"i

Timpan%pla#"i

Timpan%pla#"i dengan pendeka"an ganda &(%mbined

ppr%a+) Tympan%pla#"y'


16/43

Pr%gn%#i#

ila dilakukan pena"alak#anaan dengan +epa" dan "epa", "idak ada

k%mplika#i, k%n"r%l #e#uai an-uran b%nam.


17/43

P!;? KS@S

!" !DE#T!TAS AS!E#

?ama : n.

@mur : 6 "a)un

9eni# Kelamin : akilaki

gama : I#lam

Pendidikan : TK

Peker-aan :

lama" : %g%r

S"a"u# pernika)an : elum menika)


18/43


19/43

;PS Se-ak bulan SM;S, pa#ien mulai ru"in kur#u# berenang dua kali

#eminggu, #e"iap #ele#ai berenang anak pilek, )idung

mengeluarkan #ekre" bening dan en+er. Pilek "idak di#er"ai dengan

ba"uk, pilek )anya "er-adi #ele#ai berenang, dan riaya" alergi

"idak di#angkal. Ibu pa#ien ru"in memberikan %ba" an"i)i#"amin.

Se"ela) minggu ru"in berenang, pa#ien demam, geli#a), dan

#ering memegangmegang "elinga kirinya. Ibu pa#ien "idak

mengukur #u)u pa#ien, anak diberikan %ba" para+e"am%l, namun

#u)u anak )anya "urun beberapa #aa". 7emam berlang#ung )ari#e+ara "eru#meneru#, )anya "urun ke"ika diberikan para+e"am%l,

"idak di#er"ai menggigil, dan "idak ada gangguan "idur.


20/43

;PS 2 bulan SM;S, yai"u #eki"ar )ari #e"ela) demam, #u)u anak "urun,

anak men-adi "enang, namun keluar +airan dari "elinga kirinya.

(airan "er#ebu" berarna pu"i), #ediki" ken"al, banyak, "idak

berbau, dan )ilang "imbul. Pa#ien di%ba"i dengan %ba" "e"e#

"elinga !"%lin. Se"ela) men-alani peng%ba"an #elama 1 minggu,

+airan yang keluar dari "elinga kiri "idak #ebanyak #aa" per"ama

kali keluar.

Se-ak 2 minggu SM;S, +airan keluar dari "elinga kiri "eru# meneru#,

"idak lagi )ilang "imbul. (airan berarna pu"i), #ediki" ken"al,

banyak, dan "idak berbau. Pa#ien #ering memegangmegang "elinga

kirinya.


21/43

;PS Pa#ien kemudian dibaa ibunya ber%ba" ke p%li TT ;S@7 Tarakan

dengan kelu)an ma#i) keluarnya +airan dari "elinga kiri dan ga"al.

Telinga kanan, )idung dan "engg%r%kan "idak ada kelu)an. ;iaya"

penyaki" diabe"e# dan riaya" penyaki" au"%imun di#angkal.


22/43

i'a(at en(akit Dahulu%

Pa#ien "idak mempunyai riaya" penyaki" da)ulu yang ber)ubungan

dengan keadaan #ekarang.

i'a(at en(akit Keluarga%

Tidak ada angg%"a keluarga yang memiliki kelu)an yang #ama.

i'a(at !munisasi

&>' ( &u#ia bulan'

&>' 7PT, kali &u#ia 2,4,6 bulan'

&>' P%li%, 4 kali &u#ia 0,2,4,6 bulan'

&>' ep , kali &u#ia 0,1,6 bulan'

&>' (ampak &u#ia C bulan'

&>' MM; &u#ia 1= bulan'


23/43

Pemerik#aan /i#ik

Dextra Sinistra


24/43

Bentuk daun telinga Normotia Normotia

Kelainan Kongenital Mikrotia (-), anotia (-), atresia (-), fistula (-), bat

ear (-)

Mikrotia (-), anotia (-), atresia (-), fistula (-),

bat ear (-)

Radang, Tumor Nyeri (-), Massa (-), hiperemis (-), secret (-)

odema (-)

Nyeri (-), Massa (-), hiperemis (-), secret (-)

odema (-)

Nyeri tekan tragus Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)

Penarikan daun telinga Nyeri (-) Nyeri (-)

kelainan pre-, infra-, retroaurikuler Massa (-), hiperemis (-), edem (- ), nyeri (-),

fistula (-)

Massa (-), hiperemis (-), edem (-), nyeri (-),

fistula (-)

region mastoid Massa (-), hiperemis (-), edem (-), nyeri (-) Massa (-), hiperemis (-), edem (-), nyeri (-)

liang telinga lapang, $urunkel &', -ar. ranula#i

&', #erumen &', edem &', sekret

)*+, dara) &', )iperemi# &',

k%le#"ea"%m &'

lapang, $urunkel &', ,ar" -ranulasi

)*+. #erumen &', edem &', sekret

)*+, dara) &', )iperemi# &',

k%le#"ea"%m &'

Membran Timpani erforasi sentral arah ,am

/. sekret )*+. kolesteatom

)0+

erforasi sentral subtotal.

sekret )*+. kolesteatom )0+

T P l


25/43

Te# Penala

Kanan Kiri

Rinne Tidak dilakukan karena pa#ien "idak k%%pera"i$

eber Tidak dilakukan karena pa#ien "idak k%%pera"i$

S!aba"# Tidak dilakukan karena pa#ien "idak k%%pera"i$

Penala yang dipakai Tidak dilakukan karena pa#ien "idak k%%pera"i$

S"a"u# %kali# &idung'


26/43

S"a"u# %kali# &idung'

Dextra Sinistra

Bentuk Normal, tidak deformitas Normal, tidak deformitas

tanda peradangan Hiperemis (-), edem (-), nyeri (-) Hiperemis (-), edem (-), nyeri (-)

Daera# sinus frontalis dan

maxillaris

Hiperemis (-), Odem (-), nyeri (-) Hiperemis (-), Odem (-), nyeri (-)

$estibulum Laserasi (-), massa (-), furunkel (-),

sekret (-)

furunkel (-), sekret (-)

%a&um Nasi Lapang, massa (-), sekret (-) Lapang,massa (-), sekret (-)

Konka inferior Hipertrofi (-), hiperemis (-), li&ide

'()

Hipertrofi (-), hiperemis (-), li&ide

'()

Meatus nasi inferior Terbuka, sekret (-) Terbuka, sekret (-)

Konka Medius Hiperemis (-), eutrofi Hiperemis (-), eutrofi

Meatus nasi medius Terbuka, sekret (-) Terbuka, sekret (-)

Septum nasi e!iasi (-), abses (-), hematom (-) e!iasi (-), abses (-), hematom (-)


27/43

;I?!P;D?

K%ana : Tidak dilakukan

Sep"um na#i p%#"eri%r : Tidak dilakukan

Muara "uba eu#"a+)iu# : Tidak dilakukan

Tuba eu#"a+)iu# : Tidak dilakukan

T%ru# "ubariu# : Tidak dilakukan

P%#" na#al drip : Tidak dilakukan

PEME;IKS? T;?SI@MI?SI

Sinu# /r%n"a# kanan, Kiri : "idak dilakukan

Sinu# MaFilla kanan, Kiri : "idak dilakukan


28/43

S"a"u# l%kali# &"engg%r%kan'

P)arynF

7inding p)arynF : iperemi# &', @lku# &', muk%#a li+in, granul &'

r+u# : iperemi# &', #ime"ri#

T%n#il : T1T1 "enang, )iperemi# &', krip"a n%rmal,

de"ri"u# &'

@vula : 7i "enga), bi$ida &'

igi : gigi berlubang &', +arie# &', gigi pal#u &'


29/43

arynF

Epigl%"i# : Tidak dilakukan

Pli+a aryepigl%"i# : Tidak dilakukan

ry"en%idd# : Tidak dilakukan

8en"ri+ular band : Tidak dilakukan

Pi"a #uara : Tidak dilakukan

;ima gl%"idi# : Tidak dilakukan

(i+in "ra+)ea : Tidak dilakukan

Sinu# Piri$%rmi# : Tidak dilakukan

Kelen-ar lim$e #ub mandibula dan #ervi+al : "idak adanya

pembe#aran pada in#pek#i dan palpa#i


30/43

;ES@ME Anamnesis

Se%rang anak beru#ia 6 "a)un da"ang ber#ama ibunya ke p%li TT ;S@7

Tarakan dengan kelu)an %"%rea pada "elinga kiri #e-ak 2 minggu SM;S.

Pa#ien #ering pilek dengan #ekre" en+er dan bening, kemudian

mengalami demam #elama )ari yang menda)ului mun+ulnya %"%rea.

Ibu pa#ien "idak mengukur #u)u anak #aa" demam dan anak diberi %ba"

para+e"am%l. Saa" %"%rea mun+ul, #u)u anak "urun, anak men-adi

"enang. !"%rea )ilang "imbul #e-ak 2 bulan lalu, namun 2 minggu

"erak)ir keluar "eru# meneru# dan di#er"ai dengan ga"al.

;iaya" peng%ba"an !"%lin dengan perbaikan +airan yang keluar #emakin

#ediki". Tidak ada kelu)an "elinga kanan, )idung, dan "engg%r%k. Pa#ien

"idak mempunyai riaya" penyaki" diabe"e# maupun au"%imun. Pi)ak

keluarga -uga "idak ada yang perna) mengalami kelu)an yang #ama.


31/43

Pemerik#aan /i#ik

Pada pemerik#aan %"%#k%p di"emukan adanya #ekre" pada liang

"elinga kanan dan per$%ra#i #en"ral pada membran "impani ara)

-am 4 yang di#er"ai #ediki" #ekre" di "elinga kanan. Pada "elinga

kiri, di"emukan #ekre" pada liang "elinga kiri, -aringan granula#i,

dan per$%ra#i #ub"%"al pada membran "impani di#er"ai denganbanyak #ekre" di "elinga kiri. Pada pemerik#aan )idung dan

"engg%r%k "idak di"emukan adanya kelainan.

7I?!SIS KE;9


32/43

7I?!SIS KE;9

Otitis Media Supuratif Kronik )OMSK+ Aktif Tipe Aman ADS

7a#ar yang mendukung: namne#i#:

danya $ak"%r predi#p%#i#i ISP.

Keluarnya +airan dari "elinga kiri.

;iaya" demam, geli#a), kemudian men-adi "enang #e"ela)keluar +airan.

Pemerik#aan /i#ik:

Pada %"%#k%pi, di"emukan #ekre" #ediki" ken"al pada liang

"elinga kanan dan kiri.

Membran "impani kanan dan kiri "erli)a" mengalami per$%ra#i.


33/43

7I?!SIS ?7I?

OMSK Tipe 1aha(a AS

7a#ar yang mendukung:

namne#i#:

Pemerik#aan $i#ik:

9aringan granula#i pada liang "elinga kiri

Per$%ra#i #ub"%"al yang mengenai daera)

par# $lak#ida


34/43

7I?!SIS ?7I?

OMA Stadium erforasi AD

7a#ar yang mendukung:

namne#i#:

Pemerik#aan $i#ik:

Sekre" pada liang "elinga

Per$%ra#i membran "impani "ipe #en"ral


35/43

E#A#A EME!KSAA# 3A#4$TA#

Pemerik#aan radi%l%gi daera) ma#"%id


36/43

Medikamen"%#a: (u+i "elinga

2!2 <

n"ibi%"ik "%pikal

P%limik#in

n"ibi%"ik #i#"emik

m%k#i#ilin #yrup

PE?TKS??


37/43

PE?TKS??

?%n medikamen"%#a:

Men-aga "elinga "e"ap kering

Men-aga )igiene "elinga

Tidak b%le) berenang

Memper"a)ankan k%ndi#i "ubu) #e)a" dengan

makan yang bergiGi dan %la)raga "era"ur

Tidak meng%rekng%rek "elinga


38/43

Pemerik#aan lan-u"an

Pemerik#aan radi%l%gi daera) ma#"%id


39/43

Pr%gn%#i#

d vi"am : %nam

d #ana"i%nam : 7ubia ad b%nam

d $ung"i%nam : 7ubia ad b%nam

Pemba)a#an


40/43

Pemba)a#an

erda#arkan anamne#i# dan pemerik#aan $i#ik TT yang dilakukan pada

pa#ien ini, maka dapa" di"egakkan diagn%#i# ker-a !"i"i# Media Supura"i$

Kr%ni# &!MSK' "ipe man k"i$ urikula 7ek#"ra H Sini#"ra.

a#il anamne#i# yang mendukung adala) adanya $ak"%r predi#p%#i#i ISP,

keluarnya +airan dari "elinga kiri, riaya" demam, geli#a), yang kemudian

men-adi "enang #e"ela) keluar +airan.

!MSK "ipe ba)aya di-adikan #ebagai diagn%#i# banding karena pada !MSK

"ipe ba)aya -uga ada #ekre" dari "elinga, mungkin ada -aringan granula#i,

#er"a adanya per$%ra#i membran "impani #ub"%"al. ?amun pada !MSK "ipe

ba)aya bia#anya "erdapa" k%le#"ea"%ma.

Sedangkan !M #"adium per$%ra#i diambil #ebagai diagn%#i# banding karena

adanya #ekre" dan membran "impani yang #uda) mengalami per$%ra#i.


41/43

Ke#impulan !"i"i# Media Supura"i$ Kr%ni# &!MSK' merupakan #ua"u in$ek#i

kr%ni# di "elinga "enga) dengan per$%ra#i membran "impani

dan #ekre" yang keluar dari "elinga "enga) lebi) dari 2 bulan

#e+ara "eru# meneru# a"au )ilang "imbul, #ekre" dapa" en+er

a"au ken"al, bening a"au berupa nana). !MSK ini dibagi

men-adi dua -eni# yai"u !MSK "ipe aman dan !MSK "ipe

ba)aya. 7an berda#arkan ak"ivi"a# #ekre" dibagi -uga men-adi

dua yai"u !MSK "ipe ak"i$ dan !MSK "ipe "enang.


42/43

Ke#impulan !MSK ini #ering dida)ului %le) penyaki" ISP. K%mplika#i dari

penyaki" ini +ukup berba)aya, karena "idak )anya k%mplika#i

di bagian "elinga #a-a melainkan dapa" men-alar #ampai ke

in"rakranial. ?amun, dengan "erapi yang adekua", k%mplika#i

ini bi#a di+ega).

@n"uk pena"alak#anaan yang pen"ing adala) medikamen"%#a

dan n%nmedikamen"%#a. Pr%gn%#i# un"uk penyaki" ini #e+ara

umum baik bila di "erapi dengan +epa" dan "epa" #e)ingga

"idak mun+ul k%mplika#i yang #eriu#.


43/43

Terima Ka#i)

Ivan - Laporan Kasus

Documents

Transcript of Ivan - Laporan Kasus