Isi-Referat-Daftar-Pustaka.doc

7/21/2019 Isi-Referat-Daftar-Pustaka.doc

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Higroma dalam bahasa Yunani berarti tumor yang berisi air. Higroma

merupakan kelainan kongenital dari sistem limfatik. Higroma pertama kali

dideskripsikan oleh Wernher pada tahun 1843 sebagai lesi kista limfatik yang

dapat mengenai berbagai daerah anatomi pada tubuh manusia. Akan tetapi,

sebagian besar mengenai daerah kepala dan leher (!"#, dengan predileksi

sebelah kiri.1,$

%nsidens dari ke&adian higroma 'olli di dunia ber&umlah 1 kasus setiap

)))*1))) kelahiran dan merupakan kelainan yang paling sering men&adi

penyebab massa pada leher yang dapat dideteksi pada prenatal.Higroma 'olli &uga

biasa ditemukan pada saat lahir sebagai sebuah pembengkakan yang kurang nyeri,

dan sebagian besar lesi (+)"# menetap sebelum usia $ tahun.3,4

Higroma 'olli yang besar dapat menimbulkan penekanan terhadap saluran

nafas dan pen'ernaan sehingga memerlukan penatalaksanaan sesegera mungkin.

odalitas terapi utama berupa tindakan eksisi bedah untuk membuang lesi kista.

-rognosis kista higroma 'olli bergantung pada ukurannya dan tindakan yang

dilakukan karena &arang ada kasus yang mengalami regresi spontan.!

ayi dan anak*anak yang ditemukan dengan massa di leher sering

dia&ukan ke radiologist untuk e/aluasi lebih lan&ut. erbagai modalitas seperti

02 , CT-Scan dan %dapat membantu membedakan &enis massa pada leher

ini. oto polos diindikasikan apabila ada kompresi dan pergeseran struktur pada

leher.

1


2/18

BAB II

TINJAUAN TEORI

II.1 Definisi

Higroma 5olli, dikenal &uga dengan limfangioma, &ugular limfatik

obstruktif, dan higroma 'olli kistikum. Higroma adalah suatu kantong berisi

'airan yang obstruksi sistem limfatik akibat defek perkembangan sistem limfatik.

Higroma biasanya ditemukan di daerah kepala dan leher pada trigonum 'olli

posterior tepat di atas kla/ikula dan &arang ditemukan di aksila dan trungkus,

tetapi dapat pula mun'ul pada seluruh daerah aliran limfe.

II.2 Epidei!l!gi

%nsiden higroma di dunia ber&umlah 1 kasus setiap .)))*1.))) kelahiran.

6ari sumber lain disebutkan bah7a kasus higroma berkisar 1,1).))) kehamilan.

-re/alensi pada fetus adalah sekitar ),$*3". yrne dkk. melaporkan higroma 'olli

ditemukan pada ),!" dari kasus abortus spontan dengan crown-lump lengthbesar

dari 3) mm.

ebagian besar kasus higroma (!)*!"# ditemukan saat lahir, dengan 8)*

+)" kasus terdeteksi sebelum usia $ tahun. Higroma dapat ter&adi baik pada anak

laki*laki maupun anak perempuan dengan frekuensi yang sama. 9e&adiannya

sama pada populasi kulit ber7arna maupun kulit putih.8

9ebanyakan (sekitar !"# higroma terdapat di daerah leher, dan se'ara

tipikal sering berada di posterior dan lateral leher dibandingkan bagian anterior

leher, dan sering &uga ter&adi bilateral dengan tampilan yang tidak simetris.

9elainan ini antara lain &uga ditemukan di aksilla ($)"#, mediastinum dan regio

inguinalis (!"#.8

Angka kematian akibat kelainan ini dilaporkan sebesar $*", yang

biasanya merupakan sekunder dari pneumonia, bronkiektasis, dan gangguan &alan

napas akibat lesi yang besar. :esi ini &uga dapat menekan struktur di sekitarnya

seperti saraf, pembuluh darah, dan pembuluh limfe sehingga menimbulkan

berbagai kelainan berdasarkan struktur yang terkena.8

II." Anat!i

2


3/18

:eher merupakan bagian tubuh yang memisahkan kepala dari bagian

tubuh lainnya. 9omponen utama yang terdapat di leher adalah /ena &ugularis,

arteri karotis, saraf*saraf, esofagus, pita suara atau laring, /ertebra ser/ikal, dan

otot sternokleidomastoideus (2ambar $.1#.+

2ambar $.1 Anatomi :eher1)

;ena &ugularis terdiri dari /ena &ugularis interna dan eksterna. ;ena

&ugularis interna menerima aliran darah dari 7a&ah, otak, dan leher. edangkan

/ena &ugularis eksterna menerima aliran darah dari 'ranium dan 7a&ah bagian

dalam (2ambar $.$#.+

2ambar $.$ ;ena


4/18

dari 'abang trunkus bra'hio'ephalika. asing*masing arteri karotis ini ber'abang

men&adi arteri karotis interna dan eksterna.+

araf*saraf di daerah leher merupakan 'abang*'abang saraf 'ranial dan

ser/ikal. aring, laring, trakea dan sebagian esofagus disebut sebagai kolumna

/iseralis. edangkan tulang*tulang yang terdapat di leher terdiri dari tu&uh tulang

/ertebra ser/ikal yang berfungsi untuk pergerakan kepala, melindungi korda

spinalis, serta menyokong otot*otot dan ligamen*ligamen leher.+

?tot*otot leher merupakan struktur yang rumit, sehingga dibagi men&adi

komponen*komponen segitiga untuk memudahkan dalam memahami anatomi.

?tot sternokleidomastoideus yang berinsersi di prosesus mastoideus tulang

temporal dan berorigo di sternum membagi leher men&adi dua segitiga mayor,

yaitu regio segitiga posterior dan anterior (2ambar $.3#.+

2ambar $.3%lustrasi diagram anatomi segitiga anterior dan posterior leher1)

egio segitiga posterior memiliki komponen otot yang lebih banyak

daripada segitiga anterior. 6aerah ini dibatasi oleh otot trape@ius (posterior#,

sternokleidomastoideus (anterior#, dan kla/ikula (inferior#. edangkan daerah

segitiga anterior di dibatasi oleh mandibula (superior#, midline (medial#, dan

sternokleidomastoideus (lateral# (2ambar $.3#.+

4


5/18

-ada potongan a>ial daerah anatomi leher dibagi men&adi lima

kompartemen atau ruang utama, yaitu (2ambar $.4#.1)

1. uang /iseral

erupakan ruang sentral yang terdiri dari organ /isera seperti laring,

tiroid, hipofaring, dan esofagus ser/ikal.

2. uang karotid

erupakan sepasang ruangan di lateral dari ruang /iseral yang terdiri

dari arteri karotis interna, /ena &ugularis interna, dan beberapa struktur

saraf.

3. uang retrofaringeal

erupakan ruangan ke'il yang hanya berisi &aringan lemak dan

berhubungan dengan ruang suprahyoid dan mediastinum medial.

4. uang er/ikal -osterior

erupakan sepasang ruangan yang terdapat di posterolateral ruang

karotid dan terdiri atas &aringan lemak, nodus limfoid, dan elemen

saraf.

5. uang -eri/ertebral

uangan ini merupakan ruangan luas yang mengelilingi korpus

/ertebra termasuk otot*otot pre dan para/ertebral.

2ambar $.4 -otongan a>ial leher+

II.# Eti!l!gi

5


6/18

Higroma dapat ter&adi sebagai temuan tunggal atau dapat &uga ditemukan

bersamaan dengan defek lainnya sebagai suatu sindrom. -enyebabnya ber/ariasi

melibatkan faktor lingkungan, genetik, dan faktor yang tidak diketahui.1)

aktor lingkungan

* %nfeksi /irus maternal seperti -ar/o/irus

* Maternal substance abuse, seperti konsumsi alkohol selama kehamilan.

aktor genetik yang berhubungan dengan higroma

* ebagian besar diagnosis prenatal dari higroma berhubungan dengan

sindrom =urner, yaitu abnormalitas kromosom se> pada 7anita dimana

hanya terdapat satu kromosom .

* Abnormalitas kromosom lain seperti trisomi 13, 18, dan $1.

* indrom Boonan

Higroma yang berupa temuan tunggal dapat diturunkan sebagai

kelainan autosomal resesif dimana orang tuanya adalah silent carrier.

Akan tetapi, banyak kelainan higroma ini ditemukan dengan penyebab

yang tidak diketahui.

II.$ Pat!fisi!l!gi

aluran limfe terbentuk pada usia kehamilan minggu keenam. 6ari saluran

ini, akan terbentuk sakus yang akan menyediakan drainase ke sistem /ena.

9egagalan drainase ke sistem /ena ini akan menyebabkan dilatasi dari saluran

limfe, dan apabila berukuran besar maka akan men&adi suatu higroma. -ada

embrio, drainase sistem limfatiknya menu&u ke sakus limfatik &ugularis. 4,1)

Hubungan antara struktur primitif sistem limfatik dengan /ena &ugularis

terbentuk pada usia 4) hari kehamilan. 9egagalan pembentukan hubunganstruktur ini menyebabkan ter&adinya stasis aliran limfe dan sakus limfatik

&ugularis akan melebar sehingga terbentuklah suatu kista di daerah leher. Apabila

sistem drainase ke sistem /ena tidak &uga terbentuk pada masa ini, maka akan

ter&adi lymphooedem perifer yang progresif dan dapat menyebabkan kematian

intrauterine.1)

Aliran limfe yang statis akan menyebabkan kista membesar dan mun'ul

sebagai suatu massa pada leher bayi baru lahir. ?bstruksi napas serius yang

6


7/18

diakibatkan oleh higroma ini &arang ter&adi pada bayi baru lahir.. ?bstruksi napas

mungkin ter&adi akibat beberapa faktor, diantaranya a# infiltrasi, dimana pada

beberapa kasus, telah ditemukan perluasan sampai ke linguae renumdan regio

sub*milohyoid, b# makroglossia, dan '# efek dari perdarahan, yang mungkin

timbul karena trauma pada saat lahir yang menyebabkan perluasan kista sehingga

ter&adi peningkatan tegangan dan tekanan dari trakea.+

II.% &a'aran (linis

9eluhan adalah adanya ben&olan di leher yang telah lama atau se&ak lahir

tanpa nyeri atau keluhan lain. en&olan ini berbentuk kistik, berben&ol*ben&ol, dan

lunak. -ermukaannya halus, lepas dari kulit, difus, berbatas tegas, dan sedikit

melekat pada &aringan dasar. -ada palpasi teraba ireguler. 9ebanyakan terletak di

regio trigonum posterior 'olli. ebagai tanda khas, pada pemeriksaan

transluminasi positif tampak terang sebagai &aringan diafan (tembus 'ahaya#. 1

Higroma ke'il dan sedang biasanya asimptomatis. en&olan ini &arang

menimbulkan ge&ala akut, tetapi suatu saat dapat 'epat membesar karena radang

dan menimbulkan ge&ala gangguan pernafasan akibat pendesakan saluran nafas

seperti trakea, orofaring, maupun laring. ila lebih besar maka perluasan ter&adi

ke arah 7a&ah, lidah, kelen&ar parotis, laring, atau dada (1!" meluas ke

mediastinum# dan dapat disertai komplikasi*komplikasi lain. 6apat timbul

gangguan menelan dan bernafas, sementara perluasan ke aksilla dapat

menyebabkan penekanan pleksus brakhialis dengan berbagai ge&ala neurologik.1

II.) Diagn!sis

-ada 8)" kasus, lokasi higroma berada pada regio cer!ico-acial. ?leh

karena itu, higroma harus selalu men&adi pertimbangan pertama dalam diagnosis

banding setiap lesi kistik yang memiliki onset pada 7aktu lahir. :ebih dari )"

higroma memiliki onset saat lahir, dan sekitar +)" ditemukan sebelum usia dua

tahun.1

=ampilan a7al higroma pada saat bayi lahir adalah berupa massa yang

tidak nyeri pada leher. 2e&ala lainnya berhubungan dengan komplikasi atau efek

dari kista higroma seperti respirator" distress, gangguan makan, demam,

7


8/18

peningkatan ukuran yang tiba*tiba dan infeksi pada lesi. -ada pemeriksaan klinis,

lesi ini tampak lembut, compressible, transluminant, dan tanpa bunyi.1

-emeriksaan radiologi seperti 02 dapat menun&ukkan gambaran kista

multipel dan dengan 02 6oppler tidak tampak adanya aliran darah dalam lesi

tersebut. odalitas lain seperti CT-Scan dapat &uga memperlihatkan gambaran

kista multiplel, homogen,batas tegas, dan tidak ada in/asi ke &aringan sekitar. CT-

Scan sangat membantu dalam melihat perluasan lesi dan hubungannya dengan

saraf dan pembuluh darah sekitarnya.4

6iagnosis prenatal higroma dapat dilakukan menggunakan 02.

9arakteristik gambaran 02 pada antenatal adalah tampak massa kistik yang

multiseptum dan berdinding tipis.8

-enegakan diagnosis pada prenatal higroma meliputi

a. 0ltrasound lengkap, temasuk e'ho'ardiogram, untuk melihat &enis anomali

yang lain untuk menentukan penyebab dari higroma.

b. i7ayat keluarga yang lengkap untuk menilai apakah test diindikasikan

untuk sindroma herediter.

c. Amniosintesis atau C#S untuk melihat abnormalitas kromosom atau

sindrom genetik spesifik.

d. -engka&ian /irus pada 'airan amnion dilakukan &ika ada indikasi adanya

h"drops. krining serum maternal tidak membantu dalam menilai

prognosis &anin dengan higroma.

e. C/aluasi ultrasound se'ara periodik dibutuhkan untuk melihat adanya

resolusi kista dan atau perkembangan anomali*anomali yang lain atauetal

h"drops.

II.* Peeriksaan Radi!l!gis

%%.8.1 ontgen

adiografi atau foto polos rontgen tidak membantu dalam mendiagnosa

higroma. assa higroma terdiri dari &aringan lunak sehingga tidak memberikan

gambaran dengan kontras yang baik pada foto polos rontgen. =ampilan higroma

pada foto polos hanya sebagai sot tissue mass dengan densitas sama dengan

&aringan lunak sekitar leher.

8


9/18

oto polos rontgen bermanfaat bila higroma meluas atau berlokasi pada

rongga tubuh, terutama &ika tidak terdapat 5= 'an dan %. ebagai 'ontoh, foto

rontgen toraks normal menyingkirkan adanya perluasan limfangioma ser/ikal

yang besar ke mediastinum. oto rontgen &uga berguna untuk menge/aluasi trakea

dan sangat membantu pada tindakan anestesi dan intubasi trakea.

%%.8.$ 0ltrasonografi (02#

=elah diketahui bah7a diagnosis prenatal untuk higroma dapat dilakukan

oleh 02 trans/aginal. aktanya, kondisi ini sering didiagnosa selama

penggunaan 02 prenatal dan penemuannya bisa tepat dan tidak diragukan.

9arakteristik 02 pada higroma dapat di&elaskan dengan gambar diba7ah ini.3

2ambar $.! 2ambaran 02 potongan longitudinal oblik yang diperoleh melalui kepala dan dada

&anin. =anda panah merah menun&ukkan higroma. 9antong normal di sekelilingnya merupakan

'airan amnion.3

2ambar $. =ransulensi nu'hal normal (tanda panah merah# pada daerah sagital dari fetus.

embran amnion digambarkan terpisah (tanda panah hi&au#.3


10/18

02 membutuhkan keahlian dari operator dan harus dilakukan oleh

petugas yang memiliki kemampuan dalam menge/aluasi kelainan pada &anin.

-emeriksaan &anin dengan seksama menun&ukkan hasil yang dapat diper'aya.

eringkali 02 merupakan teknik yang penting untuk menegakkan diagnosis

prenatal.3

Higroma pada &anin harus bisa dibedakan dari ensefalokel posterior

(gambar di ba7ah#, dimana terdapat defek di tengkorak dan dari mielomeningokel

ser/ikal, dimana terdapat defek pada daerah /ertebral.3

?ligohidramnion dapat ter&adi tapi bukan penemuan yang khas. Adanya

oligohidramnion dapat menghalangi penemuan kelainan pada &antung dan organ

lainnya yang dapat ter&adi bersamaan dengan higroma.3

eperti yang disebutkan sebelumnya, higroma dapat salah diagnosa ketika

adanya oligohidramnion yang berat. Higroma dapat disalahartikan dengan

kantong amnion (perhatikan gambar diba7ah#.3

%%.8.3. 5= 'an

Computed Tomograph" (5=# &uga menyediakan informasi yang diberikan

oleh 02 dan sangat ideal untuk e/aluasi &aringan lunak yang berdekatan dengan

pertumbuhan massayang lebih besar yang tidak dapat seluruhnya di/isualisasikan

dengan 02. elain itu, 5= sangat baik untuk mendeteksi kalsifikasi dan

/askularisasi lesi &ika ditambahkan penggunaan bahan kontras dalam

pemeriksaan. ersama %, gambaran 5= s'an lebih baik digunakan untuk

melihat batas massa dan ada atau tidaknya perluasan kearah mediastinum.

-ada gambar 5=, higroma kistik 'enderung mun'ul sebagai poorl"

circumscribed, multioculated, dan h"poattenuated mass. ereka biasanya

memiliki karakteristik atenuasi fluida homogen.

10


11/18

.

2ambar $. Higroma 'olli pada seorang pria $8 tahun dengan ri7ayat 4 minggu pembengkakan

menyakitkan dari sisi kiri leher yang tidak responsif terhadap antibiotik. Aspirasi &arum halus

menghasilkan 'airan serosa. 9ontras ditingkatkan dan 5= s'an menun&ukkan h"poattenuated mass

(h# dalam ruang ser/ikal posterior yang masuk sampai ke otot sternokleidomastoid. -ada

pembedahan massa itu menempel pada /ena &ugularis interna.

$nected lesions menun&ukkan higher attenuation daripada yang terlihat

pada simple luid. iasanya massa terpusat di segitiga posterior atau di ruang

submandibula. Hal yang tidak la@im ter&adi pada beberapa lesi dimana lesi ini

meman&ang dari suatu ruang di leher ke ruang lain sebagai akibat dari sifat

infiltrasi mereka.

%%.8.4Magnetic %esonance $maging &M%$'

% dapat digunakan untuk menun&ukkan hubungan antara higroma

dengan &aringan lunak yang berdekatan di leher dan menilai se&auh mana infiltrasi

dari kista ke struktur di sekitarnya. % dengan kemampuan multiplanar dan

resolusi kontras yang superior, menun&ukkan &angkauan yang luas terhadap

gambaran suatu massa dan memberikan informasi tambahan yang penting untuk

peren'anaan pra operatif yang akurat. Hal ini dapat sangat rele/an dalam kasus

perluasan ke mediastinum atau ruang dalam dari leher. elain itu, pen'itraan %

mena7arkan resolusi superior untuk menge/aluasi massa yang terletak di daerah

anatomis yang kompleks, seperti dasar mulut.

-ola paling umum adalah massa dengan intensitas sinyal rendah atau

menengah pada =1 dan h"perintensit" pada =$.


12/18

2ambar $.8 Higroma pada 7anita 3 tahun dengan massa leher sisi kiri yang membesar saat /irus

infeksi saluran pernapasan atas. -otongan =1 koronal menun&ukkan massa h"pointensebesar di

sisi kiri leher meman&ang dari ruang submandibula ke 'erukan dada. eberapa septum (panah#

menyilang pada lesi.

II.+ Diagn!sis Banding

1. (ista Lipatan Bran,-ial ke 2

=ampilan yang paling sering adalah kista, dan kadang*kadang

dikombinasikan dengan sinus atau fistula. %nfeksi ditandai oleh penambahan

densitas, septum, dan menebalnya dinding.1)

-ada anamnesis diketahui bah7a kista merupakan ben&olan se&ak lahir.

istel terletak didepan sternokleidomastoid dan mengeluarkan 'airan. istel yang

buntu akan membengkak merah, atau lekukan ke'il yang dapat ditemukan

unilateral dan bilateral.1)

2ambar $.+ % pada pasien 1$ tahun , mengkonfirmasi adanya massa kistik pada kanan ruang

karotid. tampak diantara kelen&ar submandibular dan di garis depan m.sterno'leidomatoid,

merupakan tempat khas dari kista lipatan bran'hial ke dua.1)

2. (ista Dkts Tir!gl!ss

12


13/18

9asus terbanyak ditemukan pada usia $*1) tahun. ekitar +)" ditemukan

setinggi tulang hyoid, sekitar 8" ditemukan setinggi kelen&ar tiroid, dan sekitar

$" ditemukan setinggi lidah.1)

6uktus tiroglosus ber&alan dari pangkal lidah pada foramen sekum ke

kelen&ar tiroid. 9elen&ar tiroid embrio ber&alan melalui saluran untuk men'apai

posisi akhir normalnya. iasanya, saluran tiroglosus kemudian mengalami

in/olusi, tetapi ketika salurannya menetap, kista duktus tiroglosus dapat ter&adi di

mana sa&a di sepan&ang saluran.1)

2ambar $.1) 6uktus =iroglosus.1)

9ista tiroglosus ini dapat berlokasi di garis tengah atau paramedian. !"

berlokasi infrahyoidal, $)" dan 1!" berlokasi di suprahyoidal.1)

2ambar $.11 9ista duktus tiroglossus a>ial =1* and =$*weighted images pada tingkatan

tulang hioid.1)

13


14/18

2ambar diatas merupakan sebuah lesi kistik di garis tengah, sebagian.

diluar tulang hioid dan sebagian di dalam tulang hioid dan berlokasi di !isceral

space. :esi menempel pada &aringan otot.1)

II.1/ Penatalaksanaan

eorang bayi dengan diagnosis prenatal sebagai kista higroma harus

dilahirkan di pusat pelayanan kesehatan yang memiliki sarana lengkap untuk

me7aspadai komplikasi neonatal. eorang obstetri biasanya memutuskan metode

melahirkan yang sesuai.


15/18

dari luka operasi. -ada $)" kasus, ditemukan adanya rekurensi setelah eksisi

komplit.1

Cksisi total merupakan pilihan utama. -embedahan ini dimaksudkan untuk

mengambil keseluruhan massa kista. Akan tetapi, bila tumor besar dan telah

menyusup ke organ penting, seperti trakea, esofagus, atau pembuluh darah,

ekstirpasi total sulit diker&akan. ?leh karena itu, penanganannya 'ukup dengan

pengambilan sebanyak*banyaknya kista, namun mungkin perlu dilakukan

beberapa kali tindakan operasi. 9emudian pas'abedah dilakukan infiltrasi

bleomisin subkutan untuk men'egah kekambuhan. Hal ini merupakan 'ara

penanganan yang paling baik dan aman. -ada akhir pembedahan, pemasangan

penyalir isap sangat dian&urkan.1

2. Aspirasi

Aspirasi perkutan diikuti oleh reakumulasi 'epat dari 'airan dalam kista

atau oleh perkembangan infeksi. Aspirasi higroma bisa dilakukan sebagai

penanganan sementara untuk mengurangi ukuran dari kista sehingga dapat

mengurangi efek tekanan terhadap saluran pernafasan dan pen'ernaan.

=rakeostomi dan gastrostomi dilakukan terutama pada pasien dengan gangguan

menelan dan pernafasan yang berat.1

". 0kler!terapi

odalitas primer untuk higroma telah di'oba dengan teknik skleroterapi

menggunakan bleomisin intralesi. anyak kasus menun&ukkan respon yang baik

terhadap terapi ini. Agen lain yang digunakan adalah ?943$, yang memberikan

hasil yang lebih memuaskan dengan komplikasi yang lebih minimal daripada

bleomisin.1

II.11 (!plikasi

Higroma merupakan lesi yang &inak, akan tetapi dapat menimbulkan

beberapa komplikasi seperti1

1. %nfeksi pada :esi

umber infeksi dari higroma ini biasanya merupakan sekunder dari fokus

infeksi di traktus respiratorius, meskipun bisa &uga bersifat infeksi primer. elama

proses infeksi, ukuran kista membesar dan men&adi hangat, merah, dan nyeri.

15


16/18

%nfeksi bisa melibatkan seluruh kista atau sebagian kista. elama infeksi aktif,

transiluminasi bisa tidak terlihat lagi dan kadang*kadang bisa men&adi abses. 1

$. -erdarahan

-ada perdarahan, kista men&adi keras dan tegang. uptur spontan pada

higroma leher yang besar pernah dilaporkan sehingga memerlukan inter/ensi

bedah segera.1

3. 2angguan -ernafasan dan 6isfagia

2angguan ini disebabkan oleh penekanan oleh massa kista pada saluran

pernafasan dan pen'ernaan.1

II.12 Pr!gn!sis

-rognosis higroma tergantung pada ukuran kista dan komplikasi*

komplikasi yang ter&adi. -ertumbuhan kista dan pertumbuhan ke &aringan sekitar

tidak dapat diprediksi. ebagian kista dapat mereda se'ara spontan. Akan tetapi,

tetap ada kemungkinan ter&adi rekurensi.

Higroma yang berkembang pada trimester ketiga (setelah 3) minggu

kehamilan# atau periode postnatal biasanya tidak berhubungan dengan

abnormalitas kromosom. Ada kemungkinan rekurensi kista higroma setelah

pengangkatan se'ara bedah. 9emungkinan rekurensi tergantung atas perluasan

kista higroma dan apakah dinding kista dapat diangkat sempurna.1)

ebuah higroma umumnya mulai berkembang pada usia kehamilan

minggu ke * ke +, hal ini merupakan kegagalan dalam kantong limfatik &ugular

untuk mengalir ke /ena &ugular internal, yang menghasilkan dilatasi dari kantong

limfatik men&adi kista dan menyebabkan obstruksi limfe &ugular dan h"drops

etalis. -rognosis pada kasus ini adalah buruk. Higroma ini ter&adi hampir !"

pada leher dan leher lateral dan belakang lebih sering dibandingkan bagian depanleher, sering ter&adi se'ara bilateral dalam posisi yang tidak simetris.8

BAB III

(E0IPULAN

16


17/18

Higroma 5olli merupakan salah satu kelainan kongenital yang disebabkan

oleh obstruksi saluran limfe yang menyebabkan dilatasi sakus limfe dan berubah

men&adi massa kistik. Angka ke&adiannya &arang. 6apat ditemukan dari masa

prenatal, saat lahir dan sebelum usia $ tahun. Higroma dapat ter&adi sebagai

temuan tunggal atau dapat &uga ditemukan bersamaan dengan defek lainnya

sebagai suatu sindrom.

Higroma 'olli ini memiliki tampilan berupa massa yang lunak pada daerah

leher terutama bagian posterior lateral leher. 9eluhan adalah adanya ben&olan di

leher yang telah lama atau se&ak lahir tanpa nyeri atau keluhan lain. en&olan ini

berbentuk kistik, berben&ol*ben&ol, dan lunak. -ermukaannya halus, lepas dari

kulit, difus, berbatas tegas, dan sedikit melekat pada &aringan dasar. -ada palpasi

teraba irreguler.

-emeriksaan radiologi seperti 02 dapat menun&ukkan gambaran kista

multipel dan dengan 02 6oppler tidak tampak adanya aliran darah dalam lesi

tersebut. odalitas lain seperti CT-Scan dapat &uga memperlihatkan gambaran

kista multiple, homogen,batas tegas, dan tidak ada in/asi ke &aringan sekitar. CT-

Scan sangat membantu dalam melihat perluasan lesi dan hubungannya dengan

saraf dan pembuluh darah sekitarnya.

-enatalaksanaan kista higroma 'olli yang paling utama adalah eksisi kista.

Ada kemungkinan angka ke&adian rekuren pada beberapa kasus.

DATAR PU0TA(A

17


18/18

1. A'e/edo :.

Isi-Referat-Daftar-Pustaka.doc

Documents

Transcript of Isi-Referat-Daftar-Pustaka.doc