DEFINISI Terbaliknya FU ke dalam kavum uteri, yang dapat menimbulkan nyeri dan perdarahan.

Faktor yang dapat menimbulkan inversio uteri :Spontan karena tekanan abdominal meningkat dan saat fundus uteri masih belum berkontraksi baik.Persalinan plasenta secara Crede, namun kontraksi otot rahim belum kuatTarikan tali pusat sebagai upaya untuk melahirkan plasenta

Pembagian Inversio UteriTingkat pertamaFundus masuk uteri tetapi belum melewati kanalis servikalisb. Tingkat KeduaFundus masuk ke dalam kavum uteriTelah berada dalam vaginac. Tingkat KetigaFundus uteri mengalami inversio total dan tampak di luar vaginaDapat disertai plasenta yang masih melekat

Gejala KlinikTerjadi spontan atau karena tindakan Crede yang terlalu cepatTarikan ligamentum infundibulopelvikum dan ligamentum rotundum, menarik pula peritoneum sehingga bmenimbulkan rasa nyeri yang dalamDapat diikuti perdarahan dan syok yang lebih bersifat neurogenik syok.

Diagnosis Pemeriksaan pascapartus, FU tidak teraba ditempatTerdapat lekukan didaerah FU berlokasiPemeriksaan dalam :Mungkin plasenta masih terabaTeraba benda lunak dalam liang senggam atau masih dalam kavum uteri

Tatalaksana PengelolaanPasang infus rangkap, mempersiapkan darah yang cukupBerikan tokolitik : Ritodrine, Magnesium SulfatHilangkan rasa nyeri dengan pethidine atau morfin.Lakukan reposisi :Anastesi segera dengan general anastesiReposisi per vaginam palsenta manual, masase, uterotonik, oksitosin dan meterghinBila gagal reposisi, lakukan tindakan operasi :Transabdominal Transvaginal

Prognosis Baik bila segera mendapatkan pertolonganKematian karena perdarahan yang hebat disertai syok dalam

Profilaksis Inversio UteriPenerimaan KB telah mengurangi multi-grandemultipara, sehingga kejadian inversio uteri makin berkurangPelaksanaan Crede untuk melahirkan plasenta harus memperhatikan :Tanda plasenta telah lepasUji plasenta lepas menurut :Kusner : meletakkan tangan disertai tekanan diatas simfisis; t/p ditegangkan, bila t/p masuk (belum lepas), diam atau maju (sdh lepas). Klein : psn mengejan, shg t/p ikut bertambah panjang. Bila berhenti mengejan; t/p tertarik kembali (belum lepas), t/p tetap ditempat (sudah lepas).Strassman : tegangkan t/p dan ketok pada fundus, bila bergetar (belum lepas)Manuaba : PTT

Tanda-tanda plasenta telah lepasTerjadi kontraksi rahim sehingga rahim membulat, keras dan terdorong ke atasPlasenta didorong kearah SBRTali pusat bertambah panjangTerjadi perdarahan yang mendadak (semburan darah secara tiba-tiba).

Inversio uteriUPAYA PREFENTIV :Perhatikan : - Tanda plasenta lepas - Uji plasenta lepasLakukan Crede dengan benarFAKTOR PREDISPOSISI :Multi/grandemultiPrasat Crede yang salahTekanan intraabdominal tinggi mendadakGEJALA KLINIK :Tarikan mendadak peritoneum penutup ligamentum menimbulkan nyeri dan nyeri syokPerdarahan per vaginam

TATALAKSANA UMUM :Infus transfusiTokolitik : - Ritodrine - MgSO4Analgesik : Pethidine/morfin

TINDAKAN PERVAGINAM :Anastesi dalamReposisi manuilMasase intrauterinBerikan uterotonik - Oksitosin - Methergin

TINDAKAN OPERATIF :Haultein atau Spinellis