7/30/2019 ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE.doc

1/6

ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE

Tanggal masuk : 22 05 - 2009

Waktu pemeriksaan : 25 05 - 2009

Ruang : Teratai

Nomer status : 760578

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Y

Umur : 22 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : **************

Status : Belum Menikah

II. ANAMNESIS (Autoanamnesis)

Keluhan utama : Terdapat benjolan di payudara kiri

Keluhan tambahan : -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Pasien datang ke poliklinik bedah umum RSMS dengan keluhan terdapat benjolan di

payudara kiri sejak 2 bulan yang lalu. Diameter benjolan kurang dari 3 cm, permukaan rata,

batas tegas, konsistensi kenyal, tidak nyeri tekan, warna sama dengan kulit sekitar dan mobil.

Pasien tidak mengeluh demam, tidak mengalami sakit kepala, tidak mengalami muntah-

muntah, tidak ada gangguan penglihatan, tidak mengalami gangguan pendengaran dan tidak

ada gangguan pembauan. Pasien mengatakan tidak mengalami keluhan batuk-batuk dan sesaknapas. Pasien juga tidak memiliki keluhan perut sebah, mual ataupun mutah. Pasien bekerja

sebagai pelajar/mahasiswi, tidak memiliki kebiasaan merokok, tidak memakai gigi palsu,

tidak punya kebiasaan minum alkohol. Lingkungan rumah pasien juga tidak terpapar debu

atau bahan kimia industri.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Pasien mengaku ada anggota keluarga yang mengalami penyakit yang serupa.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

7/30/2019 ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE.doc

2/6

Keadaan umum : Sedang

Kesadaran : Compos mentis

Kuantitatif : GCS : E4M6V5

Vital sign TD : 120/80 mmHg

N : 82 x/mnt

R : 20 x/mnt

S : 36,2 oC (aksila)

Orientasi Waktu : Baik

Tempat : Baik

Orang : Baik

Kepala dan Leher

Kepala : Bentuk mesocephal, rambut panjang warna hitam, distribusi merata, tidak ada

tanda trauma

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, reflek cahaya +/+, pupil isokor

diameter 3 mm / 3 mm

Hidung : Fungsi hidung baik, tidak ada discharge, tidak ada deviasi septum nasi

Telinga : Tidak ada gangguan pendengaran, tidak ada discharge

Leher : Tidak ada deviasi trakea, tidak terdapat benjolan di kanan kiri leher

Thorak

Paru

Inspeksi : Simetris, datar, tidak ada pergerakan nafas yang tertinggal

Palpasi : Vokal fremitus kanan sama dengan kiri

Perkusi : Sonor seluruh lapang paru

Auskultasi : SD Vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

Jantung

Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak

Palpasi : Iktus cordis teraba pada ICS V 2 jari medial LMC

sinistra, tidak kuat angkat

Perkusi : Batas kanan atas : ICS II LPS dextra

Batas kanan bawah : ICS IV LPS dextra

Batas kiri atas : ICS II LPS sinistra

Batas kiri bawah : ICS V LMC sinistra

Auskultasi : S1>S2 regular-regular, murmur (-), gallop (-)

7/30/2019 ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE.doc

3/6

Abdomen

Inspeksi : Datar

Auskultasi : Bising Usus (+) normal

Palpasi : supel, tidak terdapat nyeri tekan

Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen

Extremitas

Tidak ada deformitas, tidak ada edema, tidak ada sianosis, akral hangat.

B. Status localis

Regio regio mamae sinistra

Inspeksi : Terlihat benjolan, warna sama dengan warna kulit sekitar

Palpasi : Teraba masa diameter sebesar 3 cm, padat, kenyal, mudah digerakkan, tidak nyeri

tekan

2. RESUME

a. Anamnesis

Berdasarkan anamnesis kita dapat mempelajari tumor doubling time dari tumor mammae

dengan menggunakan rumus :

Lama (Bulan) x 30 hari

Pembesaran

Pada kasus ini lamanya tumor adalah sekitar 2 bulan. Pembesarannya kira-kira 2-3 cm, jadi

tumor duobling timenya adalah:

2 bulan x 30 hari = 20

3

b. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Sedang

Vital sign TD : 120/80 mmHg

N : 80 x/menit

S : 36,7 C

Rr : 24 x/menit

Status generalis : Dalam Batas Normal

Status localis : Regio Mammae Sinistra

Inspeksi : Terlihat benjolan, warna sama dengan warna kulit sekitar

Palpasi : Teraba masa diameter sebesar 3 cm, padat, kenyal, mudah digerakkan, tidak nyeri

tekan

7/30/2019 ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE.doc

4/6

3. DIAGNOSIS KLINIS ONKOLOGI

Tumor mammae sinistra curiga jinak suspek fibroadinoma mammae

4. DIAGNOSIS BANDING

Kelainan fibrokistik

Papiloma intraduktal

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DISARANKAN

a. Foto thorax AP

b. Biopsi jarum halus (histopatologi)

VIII. DIAGNOSIS KERJA

Bila Ada Hasil PA

IX. TINDAKAN DAN TERAPI

Melalui pembedahan pengangkatan tumor eksisi biopsi

X. PROGNOSIS

Dubia Ad bonam

*Tambahan Bahan*

FIBROADINOMA MAMMAE

BAB ITINJAUAN PUSTAKA

1.1. LATAR BELAKANG

Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak yang berbatas tegas dengan konsistensi padat

kenyal.

1 Fibroadinoma mammae adalah suatu neoplasma jinak yang berbatas tegas, padat, berkapsul

dan lesi payudara terlazim dalam wanita berusia dibawah 25 tahun, sebagian besar (80%)

tunggal.

2 Penanganan fibroadenoma adalah melalui pembedahan pengangkatan tumor. Spesimen

diperiksa untuk menyingkirkan diagnosa keganasan. Sistosarkoma filodes merupakan salah

satu tipe dari fibroadenoma yang dapat kambuh jika tidak diangkat dengan sempurna

BAB II

STUDI PUSTAKA2.1. DEFINISI

7/30/2019 ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE.doc

5/6

Fibroadinoma mammae adalah suatu neoplasma jinak yang berbatas tegas, padat, berkapsul

dan lesi payudara terlazim dalam wanita berusia dibawah 25 tahun, sebagian besar (80%)

tunggal. Biasanya neoplasma tampil sebagai massa payudara mobil, lobulasi tidak nyeri

tekan, kenyal seperti karet berukuran 1-4cm. Ia tergantung hormon dan bisa berfluktuasi

dalam diameter sebanyak 1 cm dibawah pengaruh estrogen haid normal, kehamilan, laktasi

atau penggunaan kontrasepsi oral. Pertumbuhan bisa jelas selama kehamilan atau laktasi.

Terapi dengan biopsi eksisi dan harus dinasehatkan karena jarang regresi involusional.

Penampilan makroskopik berbeda dari tumor mammae apapun tepinya tajam dan permukaan

potongannya putih keabu-abuan sampai merah muda dan homogen secara makroskopik.

Secara histologi ada susunan lobus perikanalikuler yang mengandung stroma padat dan epitel

proliferatif. Varian bisa memperlihatkan proliferasi epitel yang jelas dari kelenjar matang tak

teratur yang dikemas padat dan epitel sekresi.

Fibroadenoma mammae yang dikeluarkan selama laktasi cukup selular dan telah dikelirukan

pada potongan beku dengan adenokarsinoma berdiferensiasi baik. Ahli patologi yang

memeriksa suatu fibroadinoma yang dikeluarkan selama kehamilan harus selalu di

informasikan bahwa lesi berasal dari payudara laktasi.

2.2. ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI

Merupakan penyakit payudara tersering kedua yang menyebabkan benjolan di payudara.

Tersering pada usia antara 20-35 tahun, fibroadenoma mammae jarang terdapat pada pada

wanita setelah menopause. Lesi-lesi ini dapat tumbuh lambat selama kehamilan.

2.3. PATOGENESIS

Belum ada patogenesis yang pasti dari fibroadinoma tetapi dapat dikaitkan dengan

rangsangan hormon estrogen yang tinggi. Pada masa adolesens, fibroadinoma mammae bisa

terdapat dalam ukuran yang besar. Pertumbuhan bisa cepat sekali selama kehamilan dan

laktasi atau menjelang menopause, saat rangsang estrogen yang tinggi.

2.4. DIAGNOSIS

Fibroadenoma mammae biasanya tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara kebetulan.

Pada 10-15% kasus, fibroadinoma mammae bersifat majemuk. Tumornya bersifat keras,

kenyal, dan tidak nyeri tekan, bulat, berbatas tegas dan pada palpasi terkesan bahwa ia mudah

berlari-lari. Pemikiran kita yang pertama, adalah untuk membedakan fibroadinoma dengan

7/30/2019 ILUSTRASI KASUS FIBROADENOMA MAMMAE.doc

6/6

kanker. Diperlukan eksisi tumor, atau memastikan diagnosa dengan aspirasi jarum halus.

Resiko utama adalah, bila fibroadinoma yang tidak tereksisi bertumbuh dan menimbulkan

nyeri, khususnya selama kehamilan. Umumnya tidak ditemukan adanya kanker yang tumbuh

menginvasi fibroadinoma, dan pula sangat jarang (satu per seribu) untuk menemukan kanker

yang berasal dari jaringan fibroid (sebagian besar karena kanker in situ). Karena resiko

kanker meningkat menjadi 1 dalam 30, kemungkinan adanya kanker pada fibroadinoma

menjadi lebih sedikit, dari pada tidak adanya fibroadinoma.

2.5. PENATALAKSANAAN DAN PROGNOSIS

Terapi fibroadinoma mammae adalah eksisi dengan anastesi lokal. Bila penderita muda, dan

lesi kecil, diagnosa dapat ditegakkan dengan aspirasi jarum halus, bila penderita tidak

menginginkan biopsi dengan eksisi. (samapai kini belum ada publikasi ilmiah tentang

penyelidikan terhadap fibroadinoma, yang tetap dibiarkantanpa tindakan, hal ini harus

diberitahukan kepada penderita yang menolak pembedahan).

Fibroadinoma yang lebih besar (lebih dari 2 cm) harusdiangkat, karena dapat menyebabkan

nyeri, dan dapat bertumbuh terus.3 Prognosis dari fibroadinoma mammae adalah baik, bila

diangkat dengan sempurna, tetapi bila masih tertapat jaringan sisi dari hasil operasi dapat

kambuh kembali.