FIBROADENOMA MAMMAE

I.              Definisi

Fibroadenoma mammae adalah suatu neoplasma jinak yang berbatas tegas, padat,

berkapsul. Merupakan lesi payudara paling umum pada wanita berusia dibawah 25 tahun,

sebagian besar (80%) bersifat tunggal. Biasanya bentuk neoplasma ini tampil sebagai massa

payudara yang bersifat mobile, tidak nyeri, kenyal seperti karet berukuran 1-4cm.

Benjolan dapat dipengaruhi oleh hormon dan dapat berfluktuasi dalam diameter yaitu ± 1 cm dibawah pengaruh estrogen pada saat menstruasi normal, kehamilan, laktasi atau penggunaan kontrasepsi oral. Pertumbuhan dapat jelas terlihat selama kehamilan atau laktasi. Terapi FAM dengan cara biopsi eksisi dan jarang regresi involusional. Penampilan makroskopik berbeda dari tumor payudara lainnya, pada FAM tepi benjolan tajam dan permukaan potongannya putih keabu-abuan sampai merah muda dan homogen. Secara histologi ada susunan lobus perikanalikuler yang mengandung stroma padat dan epitel proliferatif. Varian FAM bisa memperlihatkan proliferasi epitel yang jelas dari kelenjar dan epitel sekresi.

II.           Etiologi dan Faktor Predisposisi

FAM merupakan penyakit payudara tersering kedua yang menyebabkan benjolan di

payudara. Muncul paling sering pada usia antara 20-35 tahun, fibroadenoma mammae jarang

terdapat pada pada wanita setelah menopause. Lesi-lesi ini dapat tumbuh lambat selama

kehamilan.

III.          Patogenesis

Belum ada patogenesis yang pasti dari fibroadenoma tetapi dapat dikaitkan dengan

rangsangan hormon estrogen yang tinggi. Pada masa remaja, fibroadenoma mammae bisa

terdapat dalam ukuran yang besar. Pertumbuhan bisa cepat sekali selama kehamilan dan laktasi

atau menjelang menopause, saat rangsang estrogen yang tinggi.

IV.         Manifestasi Klinis

Fibroadenoma mammae biasanya tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara

kebetulan. Pada 10-15% kasus, fibroadenoma mammae bersifat majemuk. Benjolannya bersifat

keras, kenyal, dan tidak nyeri tekan, bulat, berbatas tegas dan pada palpasi terkesan mobile.

Pemikiran kita yang pertama, adalah untuk membedakan fibroadenoma dengan kanker.

Diperlukan eksisi tumor, atau memastikan diagnosa dengan aspirasi jarum halus. Resiko utama

adalah, bila fibroadenoma yang tidak tereksisi bertumbuh dan menimbulkan nyeri, khususnya

selama kehamilan. Umumnya tidak ditemukan adanya kanker yang tumbuh menginvasi

fibroadenoma, dan pula sangat jarang (satu per seribu) untuk menemukan kanker yang berasal

dari jaringan fibroid (sebagian besar karena kanker in situ). Karena resiko kanker meningkat

menjadi 1 dalam 30, kemungkinan adanya kanker pada fibroadenoma menjadi lebihsedikit, dari

pada tidak adanya fibroadenoma.

V.            Penegakan Diagnosis

Fibroadenoma dapat didiagnosis dengan tiga cara, yaitu dengan pemeriksaan fisik, dengan

mammography atau USG, dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC).

Pada pemeriksaan fisik diperiksa benjolan yang ada dengan inspeksi pada saat berbaring,

duduk, dan membungkuk apakah terlihat benjolan, kerutan pada kulit payudara (peau d’orange),

dan dengan palpasi pada daerah tersebut, dari palpasi itu dapat diketahui ukurannya, jumlahnya,

apakah mobil atau tidak, kenyal atau keras, bernodul atau tidak, dan mengeluarkan cairan dari

putting susu atau tidak.

Mammography digunakan untuk membantu diagnosis, mammography sangat berguna

untuk mendiagnosis wanita dengan usia tua sekitar 60 atau 70 tahun, sedangkan pada wanita usia

muda tidak digunakan mammography, sebagai gantinya digunakan USG, hal ini karena

fibroadenoma pada wanita muda tebal, sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan

mammography.

Mammography merupakan suatu teknik pemeriksaan soft tissue. Adanya proses keganasan

akan memberikan tanda-tanda primer dan sekunder. Tanda primer yaitu jaringan berfibrosis

reaktif, comet sign, adanya perbedaan yang nyata ukuran VE dan rontgenologik dan adanya

mikrokalsifikasi. Tanda-tanda sekunder berupa retraksi, penebalan kulit, bertambahnya

vaskularisasi, perubahan posisi palpila dan areola adanya bridge of tumor, keadaan daerah dan

jaringan fibroglanduler tidak teratur, infiltrasi dalam jaringan lunak di belakang mammae dan

adanya metastis ke kelenjar. Mammografi ini dapat mendeteksi tumor-tumor yang secara palpasi

tidak teraba, jadi sangat baik untuk diagnosis dini dan screening. Hanya saja untuk skrining

masal cara ini adalah cara yang mahal dan dianjurkan digunakan secara selektif saja misalnya

pada wanita dengan adanya faktor resiko. Ketetapan 83-95%, tergantung dari teknis dan ahli

radiologinya.

Dengan pemeriksaan USG hanya dapat dibedakan lesi solid dan kistik pemeriksaan lain

dapat berupa: termografi, xerografi. Dilakukan untuk mencari jauhnya ekstensi tumor atau

mencari metastasis jauh. Pemeriksaan ini umumnya hanya dilakukan apabila diperlukan (atas

indikasi) pemeriksaan laboratorium untuk melihat toleransi penderita, juga dapat melihat

kemungkinan adanya metastasis misalnya alkali fosfatase.

Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap

berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Dari alat tersebut kita dapat memperoleh

sel yang terdapat pada fibroadenoma, lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium

patologi anatomi (PA) untuk diperiksa di bawah mikroskop apakah terdapat sel-sel ganas atau

tidak.

Dibawah mikroskop tumor tersebut tampak seperti berikut :

a.       Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari

epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus

b.      Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bulat

(perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler)

c.       Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform

VI.         Penatalaksanaan dan Prognosis

Terapi fibroadenoma mammae adalah eksisi dengan anastesi lokal. Bila penderita muda

dengan lesi kecil, diagnosa dapat ditegakkan dengan aspirasi jarum halus, bila penderita tidak

menginginkan biopsi dengan eksisi. (samapai kini belum ada publikasi ilmiah tentang

penyelidikan terhadap fibroadenoma, yang tetap dibiarkan tanpa tindakan, hal ini harus

diberitahukan kepada penderita yang menolak pembedahan). Fibroadenoma yang lebih besar

(lebih dari 2 cm) harus diangkat, karena dapat menyebabkan nyeri, dan dapat bertumbuh terus.

Prognosis dari fibroadenoma mammae adalah baik, bila diangkat dengan sempurna, tetapi

bila masih tertapat jaringan sisa pada saat operasi dapat kambuh kembali.

http://catatankecil-elita.blogspot.com/2012/06/fibroadenoma-mammae.html

Definisi

a. Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan

struma jaringan ikat.

b. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas,

soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan. (Slamet Suyono, 2001).

II. Etiologi

Kemungkinan penyebab adalah

a. Sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen.

b. Peningkatan aktifitas estrogen yang absolut atau relatif.

c. Genetik

d. Faktor – faktor yang redisposisi : - Usia

- Jenis kelamin

- Geografi

- Pekerjaan

- Hereditas

- Diet

- Stres

- Lesi prekanker

III. Tanda Gambaran Klinis

a. Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada penampang tampak

jaringan ikat berwarna putih, kenyal.

b. Ada bagian yang menonjol ke permukaan.

c. Ada penekanan pada jaring sekitar.

d. Ada batas yang tegas.

e. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa (Giant Fibroadenoma).

f. Memiliki Kapsul dan soliter.

g. Benjolan dapat digerakkan.

h. Pertumbuhannya lambat.

i. Mudah diangkat dengan lokal surgery.

j. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian.

Klasifikasi

Menurut gambaran histologiknya fibroadenoma dibagi atas :

1. Fibroadenoma pericanaliculare

Kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis.

2. Fibroadenoma intracanalicculare

Jaringan ikat mengalami poliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjang-panjang atau tidak

teratur dengan lumen yang sempit atau menghilang. Kadang-kadang tidak dditemukan stroma yang

berpoliferasi yang tampak hanya kelenjar-kelanjar yang saling berdesakan. Gambaran tersebut sering

ditemukan pada mamma lactans dan disebut lactating adenoma.

IV. Patofisiologi

Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang serign ditemukan pada massa reproduksi yang

disebabkan oleh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan

terhadap estroge sehingga kelainan ini sering digolongkan dengan mamary disopiosia.

Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas, merupakan 100 us yang terbatas jelas,

mudah digerakkan dari jaringan disekitarnya. Pada gambaran histologi menunjukkan stroma dengan

fioroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga krisis yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran

yang berbeda (Sylvia A. Price, 1995)

V. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan klinis.

a. Status umum.

b. Status penampilan.

c. Status penyakit.

Penyakit utama.

- Keluhan utama dan lain-laun keluhan serta sejak kapan.

- Riwayat penyakit (perjalanan penyakit, pengobatan yang telah diberikan).

- Faktor etiologi atau faktor resiko.

- Keadaan tumor lokal (topografi) tumor (T).

- Ada atau tidaknya metastase (nodus) regional (N).

- Ada atau tidaknya metastase jauh (M).

- Stadium kanker (sistim TNMUICC, 1987).

Komplikasi penyakit.

Penyakit sekunder.

2. Pemeriksaan penunjang klinis :

Bila pada pemeriksaan klinis jelas suatu tumor jinak, pemeriksaan penunjang klinis dilakukan seperlunya.

X-foto thorak.

USG mamma atau mammografi.

Sitologi pada cairan puting susu.

Darah, urin, SGOT, SGPT.

3. Pemeriksaan sitologis atau patologis :

FNA.

Biopsi VC atau PC atau dari spesimen operasi.

VI. Pencegahan dan deteksi dini

a. Faktor-faktor resiko

b. Pemeriksaan payudara sendiri.

c. Pemeriksaan klinik

d. Morrogiofi

e. Melaporkan tanda dan gejala pada sumber / ahli untuk mendapatkan perawatan.

VII. Terapi

1. Eksis tumor, dengan anastesi lokal atau umum, spesimen operasi periksa patologis.

2. Insisi pembukaan / pembedahan dianjurkan melalui garis sirkum areoler.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN

Pengumpulan data

1. Identitas

Perlu dikaji nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pendidikan, pekerjaan, suku atau bangsa, tanggal

MRS, diagnosa medis.

2. Keluhan utama

Biasanya keluhan yang paling menonjol pada px FAM adalah benjolan pada payudara.

3. Riwayat penyakit sekarang

Yang perlu ditanyakan adalah hal-hal apa yang menyebabkan px masuk rumah sakit.

4. Riwayat penyakit dahulu

Perlu ditanyakan antara lain apakah klien pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya atau

pernah punya penyakit yang menular atau menurun sebelumnya.

5. Riwayat penyakit keluarga

Perlu ditanyakan apakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit yang sama, menular, kronis atau

keturunan.

6. Pola-pola fungsi kesehatan

a. Pola persepsi dan konsep diri

Perlu ditanyakan persepsi klien mengenai penyakit yang dideritanya. Biasanya px dengan FAM akan

mengalami gangguan persepsi diri.

b. Pola sensori dan kognitif

Biasanya pada px dengan FAM tidak mengalami gangguan kognitif tapi pada pola sensori kadang

mengalami nyeri tekan.

c. Pola reproduksi seksual

Pertumbuhan FAM akan cepat biasanya pada saat klien dalam masa kehamilan dan laktasi atau

menjelang menopouse akibat rangsangan estrogen yang meninggi.

d. Pola nutrisi dan metabolisme

Pada FAM tidak mengalami penurunan nafsu makan. Meskipun menu berubah, misalnya makanan

dirumah gizi tetap sama sedangkan di RS. Disesuaikan dengan penyakit dan diit kx

e. Pola eliminasi

Membagi kebiasaan eliminasi alvi dan uri meliputi jumlah, warna, pola apakah ada gangguan.

f. Pola istirahat dan tidur

Kebiasaan pada pola tidur dan istirahat mengalami gangguan yang disebabkan oleh nyeri, misalnya nyeri

akibat Post Op.

g. Pola aktivitas dan latihan

Aktivitas dan latihan mengalami perubahan atau gangguan akibat dari operasi sehingga kebutuhan kx

perlu dibantu oleh perawat atau keluarga.

h. Pola hubungan peran

Terjadinya perubahan peran yang dapat menggangu hubungan akibat interpersonal

i. Pola penggulangan stress

Perlu di pertanyakan apakah membuat kx menjadi stress dan biasanya malah di pendam sendiri atau di

rundingkan dengan keluarga.

j. Pola persepsi dan tata laksanan hidup sehat

Pada FAM tidak mengalami perubahan atau gangguan personal hygiene misal : kebiasaan mandi, gosok

gigi, memcuci rambut, ganti pakaian, BAK dan BAB

k. Pola tata nilai dan keperacayaan

Adanya kecemasan dan stress sehingga pertahanan dan klien meminta perlindungan dan pendekatan

diri kepada tuhan.

ANALISA DATA

I. Data yang telah dikumpulakan kemudian dikelompokkan dan dianalisa untuk menentukan masalah

kx untuk mengelompokkan dibagi menjadi 2 yaitu data yang subyektif dan obyektifdan kemudian

ditentukan masalah keperawatan yagn timbul berdasarkan prioritas.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri berhubungan dengan jaringan ikat pada mammae.

2. Gangguan psikologis (cemas) berhubungan dengan ketidak tahuan tentang prosedur operasi.

3. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan luka Post Op

III. PERENCANAAN

a. Diagnosa 1

Nyeri berhubungan dengan jaringan ikat pada mammae.

• Tujuan : Nyeri berkurang / nyeri dapat teratasi

• Kriteria hasil :

- Nyeri berkurang

- Skala nyeri normal (0) / nyeri dapat terkontrol

- TTV normal

S = 36 oC

N = 88 x/mnt

RR = 16 x/mnt

TD = 120/70

• Rencana Tindakan

1. Lakukan pendekatan terhadap kx dan keluarga

R / agar kx dan keluarga kooperastif

2. Kaji tingkat nyeri dan frekuensi

R / sebagai evaluasi tau efektifitas intervensi yang dilakukan

3. Beri kenyamanan dengan mengatur posisi px dan aktivitas dirersional

R / menolong dan meningatkan relaksasi dan retokus

4. Ajarkan teknik relaksasi

R / agar nyeri berkurang dan px dapat mengalihkan perhatiannya saat nyeri timbul

5. Evaluasi / kontrol berkurangnya rasa nyaman.

R / tujuan umum / maksimal mengontrol tingkat nyeri

6. Kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian analgesik

R / fungi interdependent

b. Diagnosa 2

Gangguan psikologis (cemas) berhubungan dengan ketidak tahuan tentang prosedur operasi.

• Tujuan : Px tidak merasa takut / cemas

• Kriteria hasil :

- Px lebih tenang

- Px lebih percaya diri

- TTV normal

S = 36 oC

N = 88 x/mnt

RR = 16 x/mnt

TD = 120/70 mmHg

• Rencana Tindakan

1. Lakukan pendekatan terapoeurik pada px

R / untuk membina hubungan sling percaya antara px dengan perawat

2. Berikan kesempatan pada px untuk mengeskpresikan perasaannya.

R / untuk mengetahui kecemasan px

3. Berikan motovasi px untuk menjalankan prosedur pembedahan

R / menimbulkan rasa percaya diri px

4. Jelaskan efek samping bila tidak dilakukan pendekatan

R / agar px mengetahui bahaya yang timbul bila tidak dilakukan pembedahan

5. dampingi px saat memasuki ruang operasi

R / memberikan perasaan aman dan tenag pada diri px

c. Diagnosa 3

Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan luka Post Op

• Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan px dapat melakukan aktivitas secara normal atau

mandiri.

• Kriteria hasil :

- Px dapat melakukan tindakan secara mandiri

- Px dapat melakukan latihan mobilisasi secara bertahap

• Rencana Tindakan

1. Lakukan pendekatan pada px dan keluarga

R / agar px dan keluarga kooperatif

2. Berikan lingkungan yang tenag dan nyaman.

R / menurunkan stress dan meningkatkan waktu istirahat.

3. Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi

R / mengontrol kemampuan px dalam beraktivitas

4. Anjurkan latihan mobilisasi

R / mencegah terjadinya kekakuan otot

5. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgesik

R / untuk mempercepat proses penyembuhan

IV. PELAKSANAAN

Adalah pengelolahan dan perwujudan yang direncanakan oleh perawat, pelaksanaan advis dokter dan

ketentuan rumah sakit yang meliputi validasi rencana keperawatan memberikan Askep serta

pengumpulan data (Lismidar, 1990).

V. EVALUASI

Perbandingan yang sistematis dari rencana tindakan masalah kesehatan dengan tujuan yang telah

ditetapkan dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan kx dan tenaga kesehatan yang

lain. dan merupakan suatu peningkatan yang bersifat sistematis dari rencana tindakan dan masalah

kesehatan px dengan tujuan yang telah ditetapkan px dan kesehatan lainnya (Effendi, 1995).

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.    Pengertian

Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar

dan stroma jaringan ikat.

Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas,

soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

FAM adalah tumor jinak dan berbatas tegas dengan konsistensi padat dan kenyal,

penanganannya dengan pengangkatan tumor kemudian specimen diperiksa untuk mengetahui

adanya keganasan ( Sylvia A. Price, 1995 : 1141 )

B.     Etiologi

Peningkatan aktivitas estrogen yang absolut atau relatif

1.      Genetik : payudara

2.      Faktor-faktor predisposisi ;

a.       Usia : < 30 tahun

b.      Jenis kelamin

c.       Geografi

d.      Pekerjaan

C.    Patofisiologi

Fibroadenoma mamae bukan merupakan satu-satunya penyakit pada payudara, namun insiden

kasus tersebut tinggi, tergantung pada jaringan payudara yang terkena, estrogen dan usia

permulaan. Tumor dapat terjadi karena mutasi dalam DNA sel. Penimbunan mutasi merupakan

pemicu munculnya tumor. Penimbunan mutasi di jaringan fibrosa dan jaringan epitel dapat

menyebabkan proliferasi sel yang abnormal sehingga akan tampak tumor yang membentuk

lobus- lobus hal ini dikarenakan terjadi gangguan pada nukleus sel yang menyebabkan sel

kehilangan fungsi deferensiasi yang disebut anaplasia. Dengan rangsangan estrogen

fibroadenoma mamae ukurannya akan lebih meningkat hal ini terlihat saat menstruasi dan hamil.

Nyeri pada payudara disebabkan karena ukuran dan tempat pertumbuhan fibroadenoma mamae.

Karena fibroadenoma mamae tumor jinak maka pengobatan yang dilakukan adalah dengan

mengangkat tumor tersebut, untuk mengetahui apakah tumor itu ganas atau tidak tumor yang

sudah di ambil akan di bawa ke laboratorium patologi untuk pemeriksaan lebih lanjut. Setiap

kelainan pada payudara.

D.    Penatalaksanaan Medis

1.      Terapi Konservatif

a.      Farmakoterapi

1.      Tamaxifien : untuk menghentikan pembentukan esterogen biasa dilakukan pembedahan untuk

mengangkat ovarium (indung telur) atau terapi penularan untuk menghancurkan ovarium

2.      Aminoglutetimid : Obat penghambat hormone yang banyak digunakan untuk mengatasi rasa

nyeri akibat kanker di dalam tulang

3.      Hydrocortisone ; Suatu hormon steroid biasanyan diberikan pada saat yang bersamaan untuk

menekan pembentukan hydrocortisone alami oleh tubuh

b.      Non Farmakoterapi

1.      Berikan lingkungan yang nyaman

2.      Ganti balutan setiap hari

3.      Ajarkan teknik relaksasi ( napas dalam ) apabila terasa nyeri pada bagian tulang

4.      Berikan posisi tubuh yang nyaman

c.       Terapi operatif

1.      Mastektomi ( pengangkatan seluruh payudara ) atau pembedahan beastconvering ( hanya

mengangkat tumor dan jaringan normal di sekitarnya )

2.      Lumpektomi pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan normal di sekitarnya

3.      Eksisi luas dan mastektomi parsial pengangkatan tumor dan jaringan normal sekitarnya yang

lebih banyak

4.      Kuadrantektomi pengangkatan seperempat bagian payudara

5.      Mastektomi simplek seluruh jaringan payudara diangkat tetapi otot dibawah payudara dibiarkan

utuh dan disisakan kulit yang cukup untuk menutup luka bekas operasi

6.      Mastektomi radikal seluruh payudara, otot dada dan jaringan lainnya diangkat

2.      Pemeriksaan Diagnostik

a.       Mamografi memperlihatkan struktur internal payudara, dapat untuk mendeteksi kanker yang tak

teraba atau tumor yang terjadi pada tahap awal

b.      Galaktrografi mammogram dengan kontras dilakukan dengan menginjeksi zat kontras kedalam

aliran duktus

c.       Ultrasound dapat membantu dalam membedakan antar massa padat atau kista dan pada wanita

yang jaringan payudaranya keras, hasil komplemen mamografi

d.      Xeroradiografi menyatakan peningkatan sirkulasi sekitar sisi tumor

e.       Termografi mengidentifikasi pertumbuhan cepat tumor sebagai titik panas karena peningkatan

suplai darah dan penyesuaian suhu kulit yang lebih tinggi

f.       Diafanografi mengidentifikasikan tumor atau masa dengan  membedakan bahwa jaringan

mentransmisikan dan menyebarkan sinar

g.      CT. Scan dan MRI teknik scan yang dapat mendeteksi penyakit payudara khususnya massa yang

lebih besar atau tumor kecil, payudara mengeras yang sulit diperiksa dengan mamografi

h.      Biopsi payudara (jarum atau eksisi) memberikan diagnosa definitive terhadap massa dan

berguna untuk klasifikasi histology penahapan dan seleksi terapi yang tepat

i.        Asal hormon reseptor menyatakan apakah sel tumor atau specimen biopsy mengandung reseptor

hormone (esterogen dan progesteron). Pada sel maligna reseptor maligna, reseptor estrogen-plus

merangsang pertumbuhan dan pembagian sel

j.        Foto dada pemeriksaan fungsi hati, hitung sel darah dan scan tulang dilakukan untuk megkaji

adanya metastase

E.     Diagnosa Keperawatan

1.      Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan.

2.      Gangguan citra tubuh berhubungan dengan proses penyakitnya.

3.      Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan

keterbatasan

4.      Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan terdapatnya pintu masuk organisme.

F.     Perencanaan Keperawatan

1.         Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan.

Kriteria hasil : Melaporkan nyeri hilang atau terkontrol.

Nampak rileks dan mampu istirahat dengan normal.

Intervensi :

a.         Dorong pasien untuk melaporkan nyeri.

Rasional : mencoba untuk mentoleransi nyeri dari pada meminta analgetik.

b.         Kaji nyeri, catat lokasi, lamanya, dan intensitas.

Rasional : penentuan skala tersebut menentukan metode yang baik untuk evaluasi subjektif.

c.         Kaji ulang faktor-faktor yang meningkatkan nyeri atau menghilangkan nyeri.

Rasional : dapat menyebutkan pencetus atau faktor pemberat.

d.         Berikan tindakan yang nyaman.

Rasional : meningkatkan relaksasi, meningkatkan kemampuan koping.

e.         Kolaborasi pemberian obat analgetik dan antibiotik.

Rasional : nyeri bervariasi dari ringan sampai berat dan perlu penanganan untuk memudahkan

istirahat adekuat dan penyembuhan ( Doenges, 2000 : 481 ).

2.         Gangguan citra tubuh berhubungan dengan proses penyakitnya.

Kriteria hasil : Persepsi yang positif terhadap penampilan dan fungsi tubuh sendiri.

Intervensi :

a.         Beri kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaannya.

Rasional : menumbuhkan rasa percaya.

b.         Diskusikan tentang hal-hal yang berkaitan dengan operasi dan pemeriksaan.

Rasional : memberikan pemahaman lebih tentang tindakan pengobatan.

c.         Beri dorongan pada pasien untuk mengidentifikasi perasaannya tentang masalah-masalah

aktivitas seksual dan mendiskusikan perasaannya dengan pasangannya.

Rasional : pasien dapat membuat rencana untuk masa depan.

d.         Diskusikan dan rujuk ke kelompok pendukung.

Rasional : memberikan tempat untuk pertukaran masalah dengan orang lain dengan masalah

yang sama. ( Judith M. Wilkinson, 2007: 34)

3.         Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan

keterbatasan

Kriteria hasil : pasien dan keluarga mengatakan pemahaman proses penyakit dan

pengobatan.       

Intervensi :

a.         Kaji tingkat pendidikan dan pengetahuan klien dan keluarga.

Rasional : mengetahui seberapa besar tingkat pemahaman pasien pada materi yang akan

disampaikan.

b.         Berikan penjelasan tentang penyakit dan perawatannya.

Rasional : pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya, dapat meningkatkan kekuatan pada

program dan mengurangi tingkat kecemasan.

c.         Kaji ulang obat, tujuan, frekuensi, dosis dan efek samping.

Rasional : meminimalkan efek samping obat yang bisa menimbulkan efek buruk bagi klien.

d.         Dorong keluarga untuk bertanya ( Carpenito, 2000:289 )

Rasional : meningkatkan status mental pasien dan berusaha mendengarkan apa yang dikeluhkan

pasien.

4.         Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan terdapatnya pintu masuk organisme.

Kriteria hasil : meningkatkan waktu penyembuhan luka.

Intervensi :

a.         Kaji balutan luka, awasi tanda-tanda infeksi pada insisi. ( Doenges, 2000 : 754 ).

Rasional : pengenalan diri terjadinya infeksi dapat memampukan pengobatan dengan cepat.

b.         Tekankan teknik aseptik dalam perawatan.

Rasional : meminimalkan faktor yang menyebabkan infeksi.

c.         Tekankan pentingnya kebersihan diri dan lingkungan.

Rasional : meminimalkan faktor yang menyebabkan infeksi

d.         Pantau hasil laboratorium. (Juditt M. Wilkinson, 2007:263 )

Rasional : pada infeksi terjadi peningkatan lekosit.

e.         Kolaborasi pemberian antibiotik. ( Doenges, 2000:754 )

Rasional : mengobati infeksi dan meningkatkan penyembuhan.

e.       arus dipikirkan ganas sebelum dinyatakan tidak (Arif Mansjoer, 2000:283 ).