IKTERUS OBSTUKSI

Dr TASLIM.P SpBD

SMF BEDAH RS FATMAWATI

JAKARTA

PENDAHULUAN DEFINISI Gagal masuk empedu usus halus Akumulasi empedu pada hati & aliran darah KOMPOSISI Bilirubin Garam empedu yang terkonjugasi Kolesterol

PENDAHULUANFUNGSI SISTIM BILIER Mengatur jalannya empedu Transportasi sekresi empedu Menimbun & mengkonsentrasikan

empedu

JENIS SUMBATAN Intrahepatik Ekstrahepatik

ETIOLOGI

Batu empedu Karsinoma kaput pankreas Karsinoma saluran empedu ekstra

hepatal & KE Karsinoma papila vater Pankreatitis Primary sclerosing cholangitis Striktur

GEJALA &TANDA

IKTERIK KOLIK DEMAM PRURITUS PEMBESARAN KE (COURVOISER’S LAW) BILLIARY CIRRHOSIS URIN > GELAP FESES AKHOLIS PERUBAHAN LAB

PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI Ikterik Biliary cirrhosis

PALPASI KE membesar Hepatomegali Undulasi

PEMERIKSAAN FISIK

PERKUSIShifting dullness

Feses : akholisUrin : gelap

Px PENUNJANG

LaboratoriumALKALINFOSFATASE BILIRUBIN DIREKALBUMINPROTROMBIN TIMEUROBILINOGEN URIN & FESES : (-)TRANSAMINASE

Px PENUNJANG

Foto polos abdUSGPTCERCPCT Scann

PENATALAKSANAAN

TUJUAN :Menjamin kelancaran drainase empedu

ke usus dgn cara : Menghilangkan faktor penyumbat Mengalihkan jalan empedu

PENATALAKSANAAN KHOLESISTOSTOMI KHOLESISTEKTOMI KHOLEDOKOTOMI TRANSDUODENAL SPHINGTEROTOMI BILIODIGESTIFANASTOMOSIS

KHOLEDOKODUODENOSTOMIKHOLEDOKOYEYUNOSTOMI R&YKHOLSISTOYEYUNOSTOMIHEPATIKOYEYUNOSTOMI

PANKREATEKTOMI (WHIPPLE PROC)