i

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP

PASIEN HEMODIALISIS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

ARUM RAHMAYUNI

2212153

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmatnya-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul, “Hubungan Dukungan

Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati

Bantul”. Penyusunan skripsi ini merupakan syarat untuk menyelesaikan studi S1

Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini telah

dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa

disebutkan satu persatu. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB, selaku Ketua Prodi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak memberikan

bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi.

3. Miftafu Darussalam, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.MB, selaku penguji yang telah

bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan

saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini.

4. Siti Fadlilah, S.Kep., Ns., MSN, selaku Dosen Pembimbing I yang telah

banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam

penyusunan skripsi.

5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panembahanp Senopati Bantul yang

telah memberikan kesempatan bagi saya untuk melakukan penelitian.

6. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan ini yang tidak bisa

disebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuannya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai

imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Akhirnya besar harapan penulis

semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, 29 September 2016

Arum Rahmayuni

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................... v

DAFTAR TABEL ....................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... ix

ABSTRACT ................................................................................................ x

INTISARI .................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................ 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

E. Keaslian Penelitian ........................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ........................................................................ 8

1. Keluarga ................................................... ........................... 8

2. Dukungan Keluarga ........................................................ ..... 11

3. Kualitas Hidup........................................................ ............... 16

4. Hemodialisis............................................................................... 19

B. Kerangka Teori ........................................................................ 25

C. Kerangka Konsep .................................................................... 26

D. Hipotesis .................................................................................. 26

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian .............................................................. 27

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 27

C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 28

D. Variabel Penelitian .................................................................. 29

E. Definisi Operasional ................................................................. 30

F. Jenis dan Tehnik Pengumpulan Data ........................................ 32

G. Instrumen Penelitian ................................................................ 33

H. Uji Validitas dan Reliablitas………………………………….... 35

I. Pengolahan Data ....................................................................... 36

J. Analisis dan Model Statistik ..................................................... 37

K. Etika Penelitian ........................................................................ 39

L. Pelaksanaan Penelitian ............................................................. 40

vi

BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................ 43

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................. ...... 43

2. Analisis Univariat ......................................... ....................... 43

3. Analisis Bivariat.......................................... .......................... 46

B. Pembahasan ............................................................................. 49

C. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 58

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................. 59

B. Saran ....................................................................................... 59

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1. Definisi Operasional ..................................................................... 31

Tabel 3.2.Kisi-Kisi Kuesioner Dukungan Keluarga ....................................... 33

Tabel 3.3.Kisi-Kisi Kuesioner Kualitas Hidup............................................... 35

Tabel 3.4. Pedoman Pemberian Interpretasi Koefisien Korelasi ..................... 39

Tabel 4.1. Karakteristik Responden di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Agustus 2016 (f=71).......................................................... ........... 44

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pasien Hemodialisis

yang ada di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016

(n=71).............................................. ............................................ 45

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di

RSUD Bantul Agustus 2016 (n=71)............................................ .. 45

Tabel 4.4.Tabulasi Silang Usia dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis

di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus 2016 (n=71) ..... 46

Tabel 4.5. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus

2016 (n=71) ................................................................................ 46

Tabel 4.6. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus

2016 (n=71) ................................................................................ 47

Tabel 4.7. Tabulasi Silang Sumber Dukungan dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus

2016 (n=71) ................................................................................ 47

Tabel 4.8. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup

Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Agustus 2016 (n=71) .................................................................. 48

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Kerangka Teori pada Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan

Senopati Bantul ...................................................................... 25

Gambar 2.2 Kerangka Konsep pada Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan

Senopati Bantul ...................................................................... 26

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 2 Surat-surat Ijin Penelitian

Lampiran 3 Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5 Lembar Kesediaan Menjadi Responden (informed consent)

Lampiran 6 Karakteristik Responden

Lampiran 7 Kuesioner

Lampiran 8Lembar Time Schedule

Lampiran 9 Lembar Hasil Olah Data

Lampiran 10Lembar konsultasi Skripsi

x

THE CORRELATION FAMILY SUPPORT WITH THE QUALITY OF

LIFE HEMODIALYSIS PATIENTS IN PANEMBAHAN SENOPATI

BANTUL HOSPITAL

Arum Rahmayuni1, Siti Fadlilah

2, Tetra Saktika Adinugraha

3

ABSTRACT

Background: At the end of 2004, the incidence of kidney failure throughout the

world is increasing. Thus, patients undergoing hemodialysis therapy reached

1.371 million people. Renal failure patients into dependency with hemodialysis

therapy, the implementation of hemodialysis therapy 2-3 times a week for 3-4

hours will lead to feeling bored and tired. Other problems that arise such as

financial problems, difficulties in maintaining employment, reduced sex drive,

depression and fear of death. This will affect the quality of life of patients with

chronic renal failure. For the patients need family support.

Objective: To determine the correlation between family support with the quality

of life for hemodialysis patients in Panembahan Senopati Hospital of Bantul.

Method: The research used a descriptive correlational with cross-sectional

approach samples were collected by purposive sampling technique. Samples in

this study are patients undergoing hemodialysis treatment at the Panembahan

Senopati Hospital of Bantul who are 71 respondents. The research was used

questionnaire and analyzed by Spearman Rank.

Result: Family support most categories mild as many as 31 people (43.7%).

Quality of life in hemodialysis patients most categories mild as many as 35 people

(49.3%). Statistical analysis was obtained p-value =0.000 (p <0.05) and r =0,806.

Conclusion: There was significant correlation between family support with the

quality of life for hemodialysis patients at Panembahan Senopati Hospital of

Bantul the strength of the correlation is very strong category.

Keywords: Family Support, Quality of Life, Hemodialysis

1 Student of Nursing Study Program Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2 Lecturer of Nursing Study Program at the University Respati of Yogyakarta

3 Lecturer of Nursing Study Program Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xi

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP

PASIEN HEMODIALISIS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

BANTUL

Arum Rahmayuni1, Siti Fadlilah

2, Tetra Saktika Adinugraha

3

INTISARI

Latar Belakang :Pada akhir tahun 2004, angka kejadian gagal ginjal diseluruh

dunia meningkat. Sehingga, pasien yang menjalani terapi hemodialisis mencapai

1.371.000 orang. Pasien gagal ginjal menjadi ketergantungan dengan terapi

hemodialisis, pelaksanaan terapi hemodialisis 2-3 kali seminggu selama 3-4 jam

akan menimbulkan rasa bosan dan jenuh. Masalah lain yang muncul seperti

masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual

berkurang, depresi dan ketakutan terhadap kematian. Hal ini akan memengaruhi

kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis. Untuk itu pasien memerlukan dukungan

keluarga.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas

hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

Metode :Metode penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan

cross sectional dan menggunakan purposive sampling. Sampel pada penelitian ini

adalah pasien yang menjalani terapi hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah

Panembahan Senopati Bantul yang berjumlah 71 responden. Pengambilan data

menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan uji statistik Spearman Rank.

Hasil :Dukungan keluarga paling banyak kategori cukup yaitu sebanyak 31 orang

(43,7%). Kualitas hidup pasien hemodialisis paling banyak kategori cukup yaitu

sebanyak 35 orang (49,3%). Hasil analisis statistik didapatkan p-value =0,000

(p<0,05) dan r= 0,806.

Simpulan :Ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan

kualitas hidup pasien hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan

Senopati Bantul dengan kekuatan hubungan kategori sangat kuat.

Kata kunci :Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Hemodialisis

1Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2Dosen Jurusan Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta

3Dosen Jurusan Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut The Kidney Outcomes Quality Initiative (KDOQI) of

National Kidney Foundation (NKF) dalam Perhimpunan Nefrologi

Indonesia, gagal ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama

atau lebih tiga bulan dengan laju filtrasi glomerulus kurang dari 60

ml/men./1,73 m² (Pernefri, 2009). Gagal ginjal merupakan penyebab

kematian pasien rawat inap di rumah sakit dengan presentase sekitar

3,16% (Depkes RI, 2007). Gagal ginjal kronik ditandai dengan kerusakan

fungsi ginjal secara progresif dan irreversible dalam berbagai periode

waktu, dari beberapa bulan hingga beberapa dekade.Gagal ginjal kronik

merupakan destruksi struktur ginjal yang progresif dan terus menerus

(Corwin, 2001).

Menurut WHO (2002), penyakit ginjal telah menyebabkan

kematian sebesar 850 ribu orang setiap tahunnya. Hal ini menunjukkan

bahwa penyakit ini menduduki peringkat kedua belas tertinggi angka

kematian.Insiden penyakit gagal ginjal kronik meningkat setiap

tahunnya.Pada akhir tahun 2004, angka kejadian gagal ginjal diseluruh

dunia meningkat.Sehingga, pasien yang menjalani terapi hemodialisis

mencapai 1.371.000 orang (Grassmann, dkk, 2005). Di Amerika Serikat,

insiden penyakit gagal ginjal kronik terjadi 268 kasus baru per satu juta

populasi setiap tahunnya (Black & Hawks, 2005). Insiden di negara

berkembang diperkirakan sekitar 40-60 kasus perjuta penduduk

pertahun.Sedangkan, kasus gagal ginjal di Indonesia setiap tahunnya

masih tinggi. Dari survei yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi

Indonesia, prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia (daerah Jakarta,

Yogyakarta, Surabaya, dan Bali) sekitar 12,5%, berarti sekitar 18 juta

orang dewasa di Indonesia menderita penyakit ginjal kronik (Pernefri,

2009).

2

Terapi terhadap pasien gagal ginjal kronis meliputi transplantasi

ginjal dan dialisis.Terapi dialisis terdapat dua jenis, yaitu hemodialisis dan

dialisis peritoneal (Reeves, Roux & Lockhart, 2001). Menurut Haryono

(2012), hemodialisis adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapi pengganti

fungsi ginjal untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme atau racun

tertentu dari peredaran darah manusia. Hemodialisis digunakan bagi

pasien dengan tahap akhir gagal ginjal atau pasien dengan penyakit akut

yang membutuhkan dialisis dalam waktu singkat. Di Indonesia,

hemodialisis dilakukan 2-3 kali seminggu dengan setiap hemodialisis

dilakukan selama 4-5 jam. Komplikasi akut hemodialisis adalah

komplikasi yang terjadi selama hemodialisis berlangsung.Komplikasi yang

sering terjadi diantaranya hipotensi, kram otot, mual dan muntah, sakit

kepala, sakit dada, sakit punggung, gatal, demam, dan menggigil (Pernefri,

2003).

Pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang harus

dihadapkan dengan berbagai masalah seperti masalah finansial, kesulitan

dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual berkurang, depresi

dan ketakutan terhadap kematian.Gaya hidup yang terencana berhubungan

dengan terapi hemodialisa, yaitu pelaksanaan terapi hemodialisis 2-3 kali

seminggu selama 3-4 jam dan pembatasan asupan cairan sering

menghilangkan semangat hidup pasien. Hal ini akan memengaruhi kualitas

hidup pasien gagal ginjal kronis (Smeltzer & Bare, 2002).

Kualitas hidup merupakan keadaan yang membuat seseorang

mendapatkan kepuasan atau kenikmatan dalam kehidupan sehari-

hari.Kualitas hidup tersebut menyangkut kesehatan fisik dan kesehatan

mental (Hays dalam Saragih, 2010).Menurut Tel Hatice dan Tel Havva

(2011), pada studinya menyatakan bahwa pasien yang menjalani

hemodialisis kualitas hidupnya lebih rendah dibandingkan orang yang

tidak menjalani hemodialisis.Kemudian, hasil penelitiannya didapatkan

kualitas hidup pasien hemodialisis lebih rendah jika dibandingkan dengan

pasien yang menggunakan dialisis peritoneal ataupun transplantasi ginjal.

Berdasarkan hasil penelitian Mardyaningsih (2014), didapatkan

hasil bahwa kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani

hemodialisis dipengaruhi oleh beberapa dimensi, yaitu dimensi fisik,

dimensi psikologi, dimensi hubungan sosial dan dimensi lingkungan.

Dimensi fisik meliputi kelemahan fisik, sesak nafas, BAK tidak lancar,

warna kulit berubah menjadi menghitam, kualitas tidur terganggu dan

perubahan pola nutrisi.Dimensi psikologi terdiri dari perasaan positif dan

perasaan negatif.Dimensi hubungan sosial, yaitu kurangnya sosialisasi,

disfungsi seksual, dan membutuhkan dukungan.Kemudian, dimensi

lingkungan, yaitu perubahan status ekonomi dan butuh informasi.

Pasien hemodialisis menghadapi perubahan yang signifikan karena

mereka harus beradaptasi terhadap terapi hemodialisis, komplikasi yang

terjadi, perubahan peran di dalam keluarga, perubahan gaya hidup, dan

aktivitas yang harus mereka lakukan terkait dengan terapi hemodialisis.

Keadaan ini tidak hanya dihadapi oleh klien saja, tetapi juga oleh anggota

keluarga yang lain. Keluarga merupakan unit terkecil yang ada di

masyarakat. Ini berarti keluarga merupakan kelompok yang secara

langsung berhadapan dengan anggota keluarga selama 24 jam

penuh(White, 2004 dalam Saragih, 2011).

Dukungan keluarga merupakan faktor penting ketika seseorang

menghadapi masalah kesehatan dan sebagai strategi preventif untuk

mengurangi stress yang menyebabkan pandangan hidup menjadi luas.

Terdapat dukungan yang kuat antara keluarga dan status kesehatan

anggota keluarga.Keluarga sangat penting bagi setiap aspek perawatan

untuk mencapai suatu keadaan sehat hingga tingkat optimal (Ratna, 2010).

Menurut Friedman (2010), dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan

penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Macam-macam

dukungan keluarga meliputi, dukungan instrumental, dukungan

informasional, dukungan emosional, dan dukungan penghargaan.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada

tanggal 20 Juni 2016 di RSUD Panembahan Senopati, didapatkan data

jumlah pasien hemodialisis dari bulan Januari sampai Mei 2016 berjumlah

241 penderita dengan masing-masing pasien berbeda frekuensi terapi (Tim

Rekam Medis, 2016). Kemudian,berdasarkan hasil wawancara yang

dilakukan, 7 dari 10 responden menyatakan bahwa semenjak menderita

penyakit dan menjalani terapi hemodialisis, pekerjaan dan aktivitas

menjadi terganggu. Pasien menambahkan bahwa sudah pasrah dengan

keadaan yang dialami saat ini.Dari sisi dukungan keluarga, sebagian besar

keluarga sangat mendukung pasien untuk menjalani terapi hemodialisis

dilihat dari setiap terapi selalu mengantar dan menunggu sampai terapi

hemodialisis selesai.Namun, 3 responden menyatakan bahwa sudah bosan

dengan terapi hemodialisis yang sudah bertahun-tahun dilakukan, dari

keluarga juga menyatakan bahwa sudah jenuh saat mengantar dan

menunggu anggota keluarga setiap terapi hemodialisis.

Terkait uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan

kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan sebelumnya,

maka dapat disusun rumusan masalah sebagai berikut, “Apakah ada

hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul ?“.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas

hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya dukungan keluarga pada pasien hemodialisis di

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

b. Diketahuinya kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD

Panembahan Senopati Bantul.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan

pengetahuan di bidang ilmu Keperawatan Medikal Bedah dan

Komunitas, khususnya dalam bidang hemodialisis.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul

Sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit untuk dapat

memberikan program peningkatan kualitas hidup pada pasien yang

menjalani hemodialisis.

b. Bagi Responden

Penelitian ini dapat sebagai tambahan pengetahuan dalam

dukungan anggota keluarga yang menderita penyakit gagal ginjal

kronik dalam menjalani terapi hemodialisis.

c. Bagi Perawat

Informasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini dapat dijadikan

sebagai masukan bagi perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan pada pasien gagal ginjal yang menjalani terapi

hemodialisis.

d. Bagi Peneliti Lain

Penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar bagi peneliti

selanjutnya serta dapat menjadi salah satu bahan bagi

pembelajaran, khususnya dalam lingkup terapi hemodialisis.

E. Keaslian Penelitian

1. Fatmawati (2014), Judul: “Hubungan Dukungan Keluarga dan Sikap

Perawat Dengan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam

Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUD Dr. Soedarso Pontianak”.

Variabel independen pada penelitian ini adalah dukungan keluarga dan

sikap perawat, variabel dependen pada penelitian ini kepatuhan pasien

gagal ginjal kronik dalam menjalani terapi hemodialisa. Desain

penelitian dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan

pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dilakukan

dengan metode probabity sampling, dan pemilihan sampel dilakukan

dengan jenis probabilitas yang paling sederhana, yaitu simple random

sampling.

Persamaan dalam penelitian yang dilakukan adalah sama-sama

membahas tentang dukungan keluarga dan terapi hemodialisis, metode

penelitian menggunakan deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross

sectional, dan instrumen pengumpulan data dengan

kuesioner.Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada variabel dan

teknik pengambilan sampel.Pada penelitian Fatmawati variabel

independen adalah dukungan keluarga dan sikap perawat, variabel

dependen pada penelitian ini kepatuhan pasien gagal ginjal kronik

dalam menjalani terapi hemodialisa.Teknik pengambilan sampel

probabity sampling, dan pemilihan sampel dilakukan dengan jenis

probabilitas yang paling sederhana, yaitu simple random sampling.

Dalam penelitian ini variabel independen: dukungan keluarga dan

variabel dependen kualitas hidup pasien hemodialisis, teknik

pengumpulan sampel convinence sampling (accidental sampling).

2. Arosa (2014), Judul, “Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga

Tentang Hemodialisa dengan Tingkat Kecemasan Keluarga yang

Anggota Keluarganya Menjalani Terapi Hemodialisa”. Variabel

independen yaitu, tingkat pengetahuan keluarga tentang hemodialisa,

variabel dependen, hemodialisa dengan tingkat kecemasan keluarga

yang anggota keluarganya menjalani terapi hemodialisa. Desain

penelitian dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan

pendekatan cross sectional. Metode pengambilan sampel yaitu

convinen cesampling (accidental sampling).

Persamaan dengan penelitian yang dilakukan adalah pada desain

penelitian yaitu deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional.

Perbedaan dalam penelitian ini adalah pada variabel dan metode

penelitian yang digunakan, pada penelitian Arosa variabel independen:

tingkat pengetahuan keluarga tentang hemodialisa dan variabel

dependen: tingkat kecemasan keluarga yang anggota keluarganya

menjalani terapi hemodialisa. Metode pengambilan sampel yaitu

convinence sampling (accidental sampling).

3. Mardyaningsih (2014), Judul, “Kualitas Hidup Pada Penderita Gagal

Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rsud

dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri”. Variabel pada

penelitian ini hanya satu variabel, yaitu kualitas hidup pada penderita

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Desain penelitian

dalam penelitian ini adalah metode penelitian kualitatif dengan

pendekatan fenomologis.

Persamaan dengan penelitian yang dilakukan adalah sama-sama

membahas tentang kualitas hidup pasien yang menjalani terapi

hemodialisis.Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada variabel dan

desain penelitannya.Variabel pada penelitian Mardyaningsih, satu

variabel, desain penelitiannya metode penelitian kualitatif dengan

pendekatan fenomologis. Dalam penelitian yang dilakukan

menggunakan dua variabel, desain penelitian yang akan digunakan

deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Metode

pengambilan sampel yaitu convinence sampling (accidental sampling).

43

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Unit Hemodialisis RSUD

Panembahan Senopati Bantul sebagai lokasi penelitian. Unit Hemodialisis

RSUD Panembahan Senopati memliki kapasitas pelayanan yang sangat

memadai yang terdiri dari 21 mesin cuci darah, 10 perawat sertifikat ginjal

intensif, 3 perawat umum dan 4 dokter. Frekuensi penderita yang

menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUD Panembahan Bantul

sangat bervariasi tergantung kondisi penyakit yang diderita dan pelayanan

hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati dilakukan setiap hari.

Berdasarkan wawancara dengan salah satu perawat yang berada di

Unit Hemodialisis jam operasional terdiri dari tiga shift yaitu pagi dimulai

pukul 06.00-11.00 WIB, siang dimulai pukul 12.00-16.00 WIB, malam

17.00-21.00.Alur pasien hemodialisis dimulai saat pasien datang dan

menuju bagian pendaftaran serta langsung mengambil nomor antrian.

Pasien yang telah memiliki nomor antrian akan menunggu untuk dipanggil

ke ruang hemodialisis yang sebelumnya sudah menimbang berat badan.

Pasien selanjutnya akan dipasang alat hemodialisis. Bagi keluarga yang

menunggu pasien disediakan tempat duduk untuk menunggu, ada yang

berada didalam ruangan dan berada didepan unit hemodialisis.

2. Analisis Univariat

a. Karakteristik Responden

Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi umur, jenis

kelamin, pendidikan, dan lama hemodialisis. Penggolongan usia

menurut Hidayat (2009), dikategorikan menjadi usia dewasa awal (21-

35 tahun), dewasa tengah (36-45 tahun), dan dewasa akhir (46-60

tahun). Karakteristik responden disajikan pada tabel 4.1.

44

Tabel 4.1 Karakteristik Responden di RSUD Panembahan

Senopati Bantul Agustus 2016 (f=71). Karakteristik responden Jumlah (f) Persentase (%)

Umur (tahun)

21-35 tahun 6 8,4

36-45 tahun 17 24,0

46-60 tahun 48 67,6

Total 71 100,0

Jenis kelamin

Laki-laki 40 56,3

Perempuan 31 43,7

Total 71 100,0

Pendidikan

SD 10 14,1 SMP 28 39,4

SMA 33 46,5

Total 71 100,0

Lama Hemodialisis

<6 bulan 14 19,7

6-11 bulan 9 12,7

1-3 tahun 46 64,8

> 3 tahun 2 2,8

Total 71 100,0

Sumber Dukungan Keluarga

Suami/Istri 40 56,3

Orang Tua 7 9,9

Anak 24 33,8

Total 71 100,0

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa pasien yang menjalani

terapi hemodialisis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah

Panembahan Senopati Bantulsebagian besar berusia 46-60 tahun

sebanyak 48 responden (67,6%).Jenis kelamin sebagian besar adalah

laki-laki sebanyak 40 responden (56,3%). Paling banyak pasien telah

melakukan hemodialisis 1-3 tahun sebanyak 46 responden (64,8%).

Tingkat pendidikan pasien terbanyak adalah tamat SMA sebanyak 33

responden (46,5%). Sumber dukungan keluarga sebagian besar adalah

berasal dari Suami/istri sebanyak 40 responden (56,3%).

b. Gambaran Dukungan Keluarga

Gambaran dukungan keluarga di Rumah Sakit Umur Daerah

Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 4.2.

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pasien

Hemodialisisdi RSUD Panembahan Senopati

BantulAgustus2016 (n=71).

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui dukungan keluarga pasien

hemodialisis paling banyak kategori cukup yaitu sebanyak 31 orang

(43,7%).

c. Gambaran Kualitas Hidup

Gambaran kualitas hidup pasien yang menjalani terapi

hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati

Bantul sesuai pada tabel 4.3.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di

RSUD Panembahan Senopati Bantul Agustus2016 (n=71).

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa paling banyak

responden memiliki kualitas hidup yang cukup yaitu sebanyak 35 orang

(49,3%).

3. Analisis Bivariat

a. Tabulasi Silang Usia dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis

Tabulasi silang usia dengan kualitas hidup pasien hemosialisis di

RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai 4.4.

Dukungan keluarga Jumlah (f) Persentase (%)

Baik 28 39,4

Cukup 31 43,7

Kurang 12 16,9

Total 71 100,0

Kualitas Hidup Jumlah (f) Persentase (%)

Baik 27 38,0

Cukup 35 49,3

Kurang 9 12,7

Total 71 100,0

Tabel 4.4 Tabulasi Silang Usia dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Agustus 2016 (n=71).

Umur

Kualitas Hidup

Kurang Cukup Baik Total

f % f % f % F %

21-35 tahun 0 0,0 1 1,4 8 11,3 9 12,7

36-45 tahun 1 1,4 7 9,9 7 9,9 15 21,1

46-60 tahun 8 11,3 27 38,0 12 16,9 47 66,2

Total 9 12,7 35 49,3 27 38,0 71 100,0

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang berusia 46-

60 tahun sebanyak 47 orang (66,2%) dan mayoritas mempunyai

kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 27 orang (38,0%).

b. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis

Tabulasi silang jenis kelamin dengan kualitas hidup pasien

hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai tabel 4.5.

Tabel 4.5 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup

Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati

Bantul Agustus 2016 (n=71).

Jenis Kelamin

Kualitas Hidup

Kurang Cukup Baik Total

f % f % f % F %

Laki-laki 3 4,2 21 29,6 16 22,5 40 56,3

Perempuan 6 8,5 14 19,7 11 15,5 31 43,7

Total 9 12,7 35 49,3 27 38,0 71 100,0

Berdasarkan tabel 4.5 diketahui responden jenis kelamin laki-laki

sebanyak 40 orang (56,3%) dan mayoritas mempunyai kualitas hidup

kategori cukup yaitu sebanyak 21 orang (29,6%).

c. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di

RSUD Panembahan Senopati

Tabulasi silang pendidikan dengan kualitas hidup pasien

hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai tabel 4.6.

Tabel 4.6 Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Agustus 2016 (n=71).

Pendidikan

Dukungan Keluarga

Kurang Cukup Baik Total

f % f % f % F %

SD 1 1,4 8 11,3 1 1,4 10 14,1

SMP/Mts 5 7,0 15 21,1 8 11,3 28 39,4

SMA/SMK 3 4,2 12 16,9 18 25,4 33 46,5

Total 9 12,7 35 49,3 27 38,0 71 100,0

Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa tingkat pendidikan jenjang

SMA/SMK sebanyak 33 orang (46,5%) dan mayoritas mempunyai

kualitas hidup kategori baik yaitu sebanyak 18 orang (25,4%).

d. Tabulasi Silang Sumber Dukungan dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati

Tabulasi silang sumber dukungan dengan dukungan keluarga

hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesuai tabel 4.7.

Tabel 4.7 Tabulasi Silang Sumber Dukungan dengan Kualitas Hidup

Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati

Bantul Agustus 2016 (n=71).

Sumber

Dukungan

Kualita Hidup

Kurang Cukup Baik Total

f % f % f % F %

Suami/Istri 5 7,0 15 21,1 20 28,2 40 56,3

Orang Tua 0 0,0 1 1,4 5 7,0 6 8,5

Anak 4 5,6 19 26,8 2 2,8 25 35,2

Total 9 12,7 35 49,3 27 38,0 71 100,0

Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa sumber dukungan yang

diperoleh dari Suami/istri sebanyak 40 orang (56,3%) dan paling banyak

mempunyai kualitas hidup kategori baik yaitu sebanyak 20 orang (28,2%).

e. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul menggunakan

korelasi Spearman Rankyang disajikan pada tabel 4.8.

Tabel 4.8 Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan

KualitasHidup Pasien Hemodialisis di RSUD

Panembahan Senopati Bantul.

Dukunga

n

keluarga

Kualitas Hidup

r p-value Kurang Cukup Baik Total

f % F % f % F %

Kurang 5 7,0 7 9,9 0 0,0 12 16,9

0,806 0,000 Cukup 4 5,6 25 35,2 2 2,8 31 43,7

Baik 0 0,0 3 4,2 25 35,2 28 39,4

Total 9 12,7 35 49,3 27 38,0 71 100,0

Berdasarkan tabel 4.8 diketahui 12 orang (16,9%) yang

mendapatkan dukungan keluarga kurang, paling banyak mempunyai

kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 7 orang (9,9%). Diketahui 31

orang (43,7%) yang mendapatkan dukungan keluarga cukup, paling

banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 25 orang

(35,2%). Diketahui dari 28 orang (39,4%) yang mendapatkan dukungan

keluarga cukup, sebagian besar mempunyai kualitas hidup baik yaitu

sebanyak 25 orang (35,2%).

Hasil uji korelasi Spearman Rankdiperoleh nilai p-value=0,000

(p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan

keluarga dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis

yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul.

Koefisien korelasi r=0,806 menunjukkan keeratan hubungan antara

dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien dalam kategori sangat

kuat yaitu berada pada interval 0,800-1,000.Hal ini menunjukkan bahwa

semakin baik dukungan keluarga yang diterima, maka semakin baik pula

kualitas hidup pasien hemodialisis.

B. Pembahasan

1. Gambaran Dukungan Keluarga

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui dari 71 responden, didapatkan

responden yang mendapat dukungan keluarga baik sebanyak 28 responden

(39,4%), cukup sebanyak 31 responden (43,7%), dan kurang sebanyak 12

responden (16,9%). Hasil tersebut menunjukkan paling banyak responden

mendapat dukungan keluarga kategori cukup yaitu 31 orang (43,7%).

Dukungan keluarga merupakan segala bentuk perilaku dan sikap

positif yang diberikan keluarga kepada salah satu anggota keluarga yang

sakit yaitu anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan

(Friedman,2010).Dukungan keluarga pada penelitian ini adalah persepsi

pasien hemodialisis tentang sikap, tindakan, dan penerimaan keluarga

terhadap dirinya selama menjalani hemodialisis.Bentuk dukungan

keluarga sebagai berikut, dukungan emosional, dukungan penghargaan,

dukungan informasional dan dukungan instrumental.

Pada penelitian ini pengambilan data menggunakan kuesioner.Pada

kuesioner dukungan keluarga didapatkan hasil bahwa skor tertinggi

terdapat pada pertanyaan No. 1 dengan skor 164. Pertanyaan yaitu,

“Keluarga selalu memberi dorongan kepada Anda untuk tetap menjaga

kesehatan diri Anda?”.Pertanyaan tersebut merupakan pertanyaan

favorable.Memberi dorongan adalah salah satu aspek dalam dukungan

secara emosional.Hal ini menunjukkan mayoritas responden mendapat

dukungan emosional dari keluarga. Menurut Smeltzer dan Bare (2002),

dukungan emosional merupakan dukungan yang melibatkan rasa empati,

kepedulian, dan perhatian terhadap seseorang sehingga individu tersebur

merasa nyaman, dicintai dan diperhatikan dan afeksi (kasih sayang) serta

bersedia mendengarkan keluhan orang lain.

Pada kuesioner dukungan keluarga juga didapatkan hasil bahwa skor

terendah pada pertanyaan No.9 dengan skor 105. Pertanyaan tersebut

tentang, “Keluarga tidak pernah mengingatkan Anda untuk selalu

mematuhi aturan terapi yang sedang dijalani?”. Mengingatkan termasuk

dalam aspek dukungan keluarga dalam memberi informasi.Hal ini berarti

mayoritas responden kurang mendapat dukungan informasional dari

keluarga. Menurut Smeltzer dan Bare (2002), dukungan informasional

merupakan dukungan yang termasuk dalam pemberian nasehat, petunjuk,

saran, atau umpan balik tentang pemecahan suatu persoalan yang mungkin

dihadapi.

Kuesioner dukungan keluarga terdiri dari 4 aspek yaitu dukungan

emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasional dan dukungan

instrumental.Aspek dengan skor tertinggi yaitu aspek dukungan emosional

sebanyak 537. Menurut Friedman (1998), dukungan emosional merupakan

dukungan yang memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai

saat mengalami depresi, bantuan dalam bentuk semangat, empati, rasa

percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa berharga.

Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan

memberikan semangat.

Pada kuesioner dukungan keluarga, terdapat juga aspek dengan skor

terendah yaitu aspek dukungan instrumental dengan skor 361.Skor

terendah didapatkan karena jumlah pertanyaan terkait aspek dukungan

instrumental terdiri dari 3 pertanyaan.Menurut Friedman (2014)

menyatakan bahwa dukungan instrumental sesuai dengan fungsi ekonomi

dimana keluarga sebagai sumber finansial, materi serta alokasi waktu

untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarganya. Dukungan instrumental

berupa bantuan secara langsung, memberi fasilitas, memberi pinjaman

materi (uang), memberi makanan, memberi bantuan finansial juga waktu,

membiayai hidup, dan dapat memberi pekerjaan yang menghasilkan uang

yang disesuaikan dengan kondisi sakit anggota keluarganya.

Faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga antara lain, tahap

perkembangan (usia), pendidikan atau tingkat pengetahuan, faktor emosi,

spritual, praktik keluarga, faktor sosiaekonomi, dan latar belakang budaya.

Pada penelitian ini faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga salah

satunya tahap perkembangan (usia). Semakin bertambah usia akan

semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga

pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik (Notoatmodjo, 2012).

Hasil penelitian ini mendukung penelitian Ningrum (2012), yang

meneliti tentang hubungan dukungan keluarga dengan perilaku pada

pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas minggir sleman yogyakarta,

diperoleh nilai p-value = 0,000. Dengan jumlah responden 58 orang

sebagian besar reponden mendapat dukungan keluarga dalam kategori

cukup yaitu sebanyak 36 orang (62,1%).

2. Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati

Bantul

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan dari 71 responden, didapatkan

responden yang memiliki kualitas hidup kategori baik sebanyak 27

responden (38,0%). Sedangkan kualitas hidup kategori cukup sebanyak 35

responden (49,3%), dan kurang sebanyak 9 responden (12,7%). Hasil

tersebut menunjukkan mayoritas responden memiliki kualitas hidup pasien

hemodialisis dalam kategori cukup baik yaitu sebanyak 35 orang (49,3%).

Nurchayati (2010), menyatakan kualitas hidup adalah persepsi

individu terhadap posisinya dalam kehidupan, dalam konteks budaya dan

sistem nilai dimana individu tersebut hidup, dan hubungan terhadap

tujuan, harapan, standar dan keinginan. Hal ini merupakan suatu konsep

yang dipadukan dengan berbagai cara seseorang untuk mendapat

kesehatan fisik, keadaan psikologis, tingkat independen, hubungan sosial,

dan hubungan dengan lingkungan sekitarnya. Kualitas hidup pada

penelitian ini adalah persepsi pasien dengan hemodialisis tentang

posisinya dalam kehidupan sehari-hari.

Pasien yang menjalani hemodialisa dalam jangka waktu panjang harus

menghadapi berbagai masalah, seperti finansial, kesulitan untuk bekerja,

dorongan seksual yang menurun, depresi dan ketakutan menghadapi

kematian, juga gaya hidup yang harus berubah, sedikit banyak

mempengaruhi semangat hidup seseorang. Pasien dengan hemodialisa

semangat hidupnya mengalami penurunan karena perubahan yang harus

dihadapi dan akan mempengaruhi kualitas hidup pasien (Smeltzer & Bare,

2002). Tindakan hemodialisa secara tidak langsung mempengaruhi

kualitas hidup seorang pasien yang meliputi kesehatan fisik, kondisi

psikologis, spiritual, status sosial ekonomi dan dinamika keluarga

(Charuwanno dalam Nurani dkk, 2013).

Pada penelitian pengambilan data menggunakan kuesioner.

Kuesioner No.1 dan No.2 akan dijelaskan secara deskriptif. Pada

pertanyaan No.1 “Bagaimana menurut anda kualitas hidup anda?”

sebagaian besar responden berpendapat kualitas hidup menunjukkan

“Biasa-biasa saja” sebanyak 40 orang.Pada pertanyaan No.2 “Seberapa

puas anda terhadap kesehatan anda?” responden sebagian besar memilih

“Baik” sebanyak 35 orang.Dapat disimpulkan bahwa secara umum paling

banyak responden yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD

Panembahan Senopati Bantul menunjukkan kualitas hidupnya dalam

kategori baik.

Pada kuesioner kualitas hidup pasien hemodialisis didapatkan hasil

bahwa skor tertinggi pada penyataan No.3 dengan skor 281.

Pertanyaannya yaitu, “Seberapa jauh rasa sakit fisik anda mencegah anda

dalam beraktivitas sesuai kebutuhan anda?”.Hal ini berarti semenjak

menjalani hemodialisis aktivitasnya menjadi terbatas. Pasien hemodialisis

menghadapi perubahan yang signifikan karena mereka harus beradaptasi

terhadap terapi hemodialisis, komplikasi yang terjadi, perubahan peran di

dalam keluarga, perubahan gaya hidup, dan aktivitas yang harus mereka

lakukan terkait dengan terapi hemodialisis (White, 2004 dalam Saragih,

2011).

Pada kuesioner kualitas hidup pasien hemodialisis didapatkan juga

hasil bahwa skor terendah terdapat pada pertanyaan No.13 dengan skor

205. Pertanyaannya yaitu, “Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi

kebutuhan anda dari hari ke hari?”.Pertanyaan No.13 termasuk pertanyaan

pada domain lingkungan. Menurut Skevington et al (2004), kualitas hidup

terbagi menjadi 4 domain, yaitu dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi

hubungan sosial dan dimensi lingkungan. Dimensi lingkungan meliputi

sumber keuangan, infromasi dan keterampilan, rekreasi dan bersantai,

lingkungan rumah, akses ke perawatan kesehatan dan sosial, keamanan

fisik, lingkungan fisik, transportasi.

Faktor yang memengaruhi kualitas hidup adalah gender atau jenis

kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan dan status pernikahan. Pada

penelitian ini faktor yang memepengaruhi kualitas hidup salah satunya

gender atau jenis kelamin. Menurut Bain, dkk (2003) dalam (Nofitri,

2009) menemukan adanya perbedaan antara kualitas hidup antara laki-laki

dan perempuan, dimana kualitas hidup laki-laki cenderung lebih baik

daripada kualitas hidup perempuan. Hal tersebut sesuai dengan tabel 4.5

diketahui bahwa jenis kelamin laki-laki paling banyak memiliki kualitas

hidup dalam kategori cukup yaitu sebanyak 21 orang (29,6%)

dibandingkan dengan perempuan yaitu sebanyak 14 orang (19,7%).

Faktor lain yang memengaruhi kualitas hidup adalah usia.

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang berusia 46-60

tahun sebanyak 47 orang (66,2%) dan paling banyak mempunyai kualitas

hidup kategori cukup yaitu sebanyak 27 orang (38,0%). Pada usia 21-35

tahun sebanyak 9 orang (12,7%), paling banyak mempunyai kualitas hidup

kategori baik yaitu sebanyak 8 orang (11,3%) dan kategori cukup hanya 1

orang (1,4%). Pada usia 36-45 tahun sebanyak 15 orang (21,1%) dan

mempunyai kualitas hidup kategori baik yaitu 7 orang (9,9%) dan cukup 7

orang (9,9%). Hal ini menunjukkan bahwa semakin bertambahnya usia

akan mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Hasil penelitian yang

mendukung adalah penelitian dilakukan oleh Ryff dan Singer (1998)

dalam (Nofitri, 2009), individu dewasa mengekspresikan kesejahteraan

yang lebih tinggi pada usia dewasa madya. Penelitian yang dilakukan oleh

Rugerri, dkk (2001) dalam (Nofitri, 2009) menemukan adanya kontribusi

dari faktor usia tua terhadap kualitas hidup subjektif.

Faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup responden adalah

pendidikan. Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa jenjang

SMA/SMK sebanyak 33 orang (46,5%) dan paling banyak mempunyai

kualitas hidup kategori baik yaitu sebanyak 18 orang (25,4%) dan kategori

cukup sebanyak 12 orang (16,9%). Pada jenjang SD/MI sebanyak 10

orang (14,1%), terdapat 8 orang (11,3%) mempunyai kualitas hidup

kategori cukup dan 1 orang (1,4%) mempunyai kualitas hidup kategori

kurang. Pada jenjang SMP/MTs sebanyak 28 orang (39,4%) dan paling

banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup sebanyak 15 orang

(21,1%). Hasil penelitian yang mendukung yaitu penelitian Wahl, dkk

(2004) dalam Nofitri, (2009) menemukan bahwa kualitas hidup akan

meningkat seiring dengan lebih tingginya tingkat pendidikan yang

didapatkan oleh individu.

Berdasarkan tabel 4.7 diketahui dari 71 responden, didapatkan sumber

dukungan yang diperoleh dari Suami/istri sebanyak 40 orang (56,3%),

paling banyak mempunyai kualitas hidup dalam kategori baik sebanyak 20

orang (28,2%). Sumber dukungan yang berasal dari orang tua sebanyak 6

orang (8,5%), paling banyak mempunyai kualitas hidup kategori baik

sebanyak 5 orang (7,0%). Sumber dukungan yang berasal dari anak

sebanyak 25 orang (35,2%), paling banyak mempunyai kualitas hidup

kategori cukup sebanyak 19 orang (26,8%). Hal ini menunjukkan sumber

dukungan yang berasal dari suami/istri mempengaruhi kualitas hidup

seseorang. Sumber-sumber dukungan sosial menurut Kahn & Antonoucci

dalam Oxford dalam Siregar (2010) terbagi menjadi 3 kategori, salah

satunya yaitu sumber dukungan sosial yang berasal dari individu yang

selalu ada sepanjang hidupnya, yang selalu bersama dan mendukungnya

yaitu berasal dari keluarga dekat, orang tua, pasangan (suami/istri), anak

dan teman dekat.

Hasil penelitian lain yang mendukung, penelitian Ibrahim (2009) yang

meneliti tentang kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisa, didapatkan 57,1% pasien yang menjalani

hemodialisis mempersepsikan kualitas hidupnya pada tingkat rendah dan

42,9% yang mempersepsikan kualitas hidupnya pada tingkat tinggi. Dan

dalam penelitiannya juga didapatkan bahwa dalam aspek kualitas hidup

tertinggi dari pasien CKD yang menjalani hemodialisa ada pada kepuasan

individu atas dukungan yang bersumber dari keluarga, pasangan, teman

serta kerabat.

3. Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup

Hasil uji korelasi Spearman diperoleh nilai p-value=0,000 (p<0,05)

yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga

dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang ada

di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul. Koefisien

korelasi r=0,806 menunjukkan keeratan hubungan antara dukungan

keluarga dengan kualitas hidup pasien dalam kategori sangat kuat yaitu

berada pada interval 0,800-1,000. Hasil penelitian ini menunjukkan

semakin besar dukungan keluarga yang diperoleh semakin baik pula

kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis.Dukungan

keluarga erat kaitannya dalam menunjang kualitas hidup seseorang.Hal ini

dikarenakan kualitas hidup merupakan suatu persepsi yang hadir dalam

kemampuan, keterbatasan, gejala serta sifat psikososial hidup individu

baik dalam konteks lingkungan budaya dan nilainya dalam menjalankan

peran dan fungsinya sebagaimana mestinya (Zadeh, Koople & Block,

2003).

Pada pasien gagal ginjal menjadi ketergantungan dengan terapi

hemodialisis yang harus terus menerus dilakukan, hal tersebut akan

menimbulkan rasa bosan dan jenuh pada pasien. Masalah lain yang

muncul seperti masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan

pekerjaan, dorongan seksual berkurang, depresi dan ketakutan terhadap

kematian. Untuk mengurangi rasa bosan dan jenuh perlu adanya dukungan

dari keluarga untuk selalu memberikan dorongan kepada pasien agar

selalu mematuhi terapi hemodialisis yang dijalani (Smeltzer & Bare,

2002).

Hal tersebut sesuai tabel 4.8 diketahui 12 orang (16,9%) yang

mendapatkan dukungan keluarga kurang, paling banyak mempunyai

kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 7 orang (9,9%). Diketahui 31

orang (43,7%) yang mendapatkan dukungan keluarga cukup, paling

banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 25 orang

(35,2%). Diketahui dari 28 orang (39,4%) yang mendapatkan dukungan

keluarga baik, sebagian besar mempunyai kualitas hidup baik yaitu

sebanyak 25 orang (35,2%).

Kualitas hidup merupakan hasil persepsi individu tentang

kemampuan, keterbatasan, gejala dan sifat psikososial hidup individu,

dalam konteks lingkungan, budaya dan nilai dalam menjalankan peran dan

fungsinya sebagaimana mestinya (Zadeh, Koople & Block, 2003),

sehingga setiap individu mempunyai persepsi yang tidak sama.

Kualitas hidup pasien CKD yang menjalani hemodialisa cukup

menarik perhatian bagi profesional kesehatan, karena masalah kualitas

hidup menjadi sangat penting dalam pemberian layanan keperawatan yang

menyeluruh bagi pasien, dengan harapan pasien dapat menjalani

hemodialisa dan mampu bertahan hidup walau dengan bantuan mesin

dialisa (Zurmeli dkk, 2015). Supriyadi (2011) dengan penelitiannya

didapatkan bahwa setelah menjalani hemodialisa ada perubahan pada

dimensi psikis, dimensi sosial dan dimensi lingkungan seseorang yaitu

mempunyai perasaan positif, mampu berfikir, mengingat dan konsentrasi

serta merasa lebih nyaman dengan berinteraksi. Kualitas hidup berkaitan

erat dengan adanya dukungan keluarga, karena dukungan keluarga adalah

sikap, tindakan dan penerimaaan keluarga terhadap penderita yang sakit,

dimana keluarga menjalankan fungsinya sebagai sistem yang bersifat

mendukung, selalu siap memberi pertolongan jika diperlukan (Friedman,

2014).

Tugas dan fungsi kesehatan keluarga yang disampaikan juga oleh

Friedman (2010) bahwa tugas dan fungsi kesehatan keluarga yang pertama

mengenal masalah kesehatan, setelah mengenali adanya masalah

kemudian diharapkan keluarga mampu membuat keputusan tindakan

tentang masalah yang dihadapi.

Dukungan keluarga merupakan dukungan verbal dan non verbal, bisa

berupa saran, bantuan langsung atau sikap yang diberikan oleh orang-

orang yang mempunyai kedekatan dengan subjek didalam lingkungan

sosialnya. Dukungan ini bisa juga berupa kehadiran yang memberi respon

emosional dan mempengaruhi tingkah laku penerima dukungan tersebut

(Ali dalam Zurmelli dkk, 2015). Menurut House dalam Smet (2004),ada 5

(lima) dimensi dukungan keluarga yang diberikan oleh anggota keluarga

yaitu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasi,

dukungan instrumental, dan dukungan jaringan/hubungan sosial yang

kesemuanya menjadi satu bentuk dukungan keluarga.

Berdasarkan tabel 4.8 diketahui 12 orang (16,9%) yang

mendapatkan dukungan keluarga kurang, paling banyak mempunyai

kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 7 orang (9,9%). Diketahui 31

orang (43,7%) yang mendapatkan dukungan keluarga cukup, paling

banyak mempunyai kualitas hidup kategori cukup yaitu sebanyak 25 orang

(35,2%). Diketahui dari 28 orang (39,4%) yang mendapatkan dukungan

keluarga cukup, sebagian besar mempunyai kualitas hidup baik yaitu

sebanyak 25 orang (35,2%). Hasil uji korelasi Spearman Rankdiperoleh

nilai p-value=0,000 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang

signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien yang

menjalani terapi hemodialisis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah

Panembahan Senopati Bantul. Koefisien korelasi r=0,806 menunjukkan

keeratan hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

dalam kategori sangat kuat yaitu berada pada interval 0,800-1,000.Hal ini

menunjukkan bahwa semakin baik dukungan keluarga yang diterima,

maka semakin baik pula kualitas hidup pasien hemodialisis.

Hasil penelitian lain yang mendukung, penelitianSukriswati (2016)

yang meneliti tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di rsud moewardi

surakarta didapatkan hasil p-value=0,000 (p<0,005) yang artinya ada

hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.

C. Keterbatasan Penelitian

1. Pada saat pengambilan data tidak semua responden dapat melakukan

pengisian kuesioner secara mandiri. Ada beberapa pasien yang menolak

untuk menjadi responden dengan alasan tidak dapat menulis karena

terpasang dialiser, sehingga harus dibantu oleh keluarga atau peneliti untuk

mengisi dan membacakan kuesioner. Hal tersebut menyebabkan responden

memiliki kecenderungan meminta saran dari peneliti dan dari keluarga.

2. Pada penelitian ini, ada beberapa faktor yang memengaruhi dukungan

keluarga dan kualitas hidup yang tidak dikendalikan oleh peneliti seperti

faktor emosi, spiritual, praktik di keluarga, sosial ekonomi dan latar

belakang budaya, pekerjaan, status pernikahan, sehingga berpengaruh

terhadap hasil. Faktor yang dikendalikan hanya gender atau jenis kelamin,

usia, dan pendidikan atau tingkat pengetahuan.

3. Pada karakteristik responden ada lama hemodialisis, namun tidak dibatasi

berapa minimal lama hemodialisis yang dijalani oleh responden. Sehingga

akan terjadi bias pada hasil penelitian pada kualitas hidup pasien

hemodialisis.

59

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian pada bab iv maka dapat diambil kesimpulan:

1. Pasien hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati

Bantul lebih banyak mendapat dukungan dari keluarga dalam kategori

cukup sebanyak 31 orang (43,7%).

2. Pasien hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati

Bantul lebih banyak memiliki kualitas hidup dalam kategori cukup

sebanyak 35 orang (49,3%).

3. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan

kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang ada di

Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul (p=0,000).

B. Saran

Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian tentang hubungan dukungan

keluarga terhadap kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan

Senopati Bantul pada bulan Agustus 2016, maka peneliti memberikan

beberapa saran yang dapat digunakan sebagai bahan masukan dan

pertimbangan sebagai berikut:

1. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul

Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai bahan masukan bagi Rumah

Sakit untuk dapat memberikan program peningkatan kualitas hidup seperti

kegiatan bimbingan psikologis yang terjadwal di unit hemodialisa agar

pasien mampu menerima kondisinya yang dapat meningkatkan kualitas

hidupnya, walaupun dengan keterbatasan fisik.

60

2. Bagi Keluarga Responden

Bagi keluarga penelitian ini diharapkan agar mempertahankan dukungan

yang telah diberikan kepada pasien hemodialisis dan untuk keluarga yang

masih rendah dalam memberikan dukungannya agar dapat meningkatkan

dukungannya terhadap pasien hemodialisis.

3. Bagi Perawat

Hasil penelitian diharapkan dapat sebagai masukan bagi perawat dalam

memberikan intervensi dan melibatkan peran keluarga saat melakukan

asuhan keperawatan pasien hemodialisis. Untuk dukungan keluarga paling

banyak responden menerima dukungan informasional dalam kategori

kurang, untuk itu pada saat memberikan pendidikan kesehatan perlu

melibatkan keluarga juga.

4. Bagi Peneliti Lain

Diharapkan dapat meneliti tentang kualitas hidup dengan variabel lain

yang belum diteliti dan dukungan keluarga dengan pengaruh yang lain

belumditeliti.

DAFTAR PUSTAKA

Agustini, R. (2010). Dampak dukungan keluarga dalam mempengaruhi

kecemasan pada pasien penderita gagal ginjal kronik di RS Panti Rapih

Yogyakarta.Diperoleh tanggal 11 Desember 2015 dari

http://skripsiindonesia.com/kategori/skripsi/.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktik). Jakarta:

Rineka Cipta.

Arosa, F.A. (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang

Hemodialisa Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga yang Anggota

Keluarganya Menjalani Terapi Hemodialisa.Diunduh pada Desember

2015

Black & Hawks.(2005). Medical Surgical Nursing Clinical Management for

Positive Outcomes (Ed.7). St. Louis: Missouri Elsevier Saunders.

Cahyaningsih, N.D. (2011). Hemodialisis (Cuci Darah) PanduanPraktis

PerawatanGagal Ginjal. Yogyakarta: Mitra Cendikia

Cobb, R. (2003). The relationship between self regulated learning behaviors and

academic perfomance in web-based courses. The Faculty of Virginia

Polytechnic Institute and State University : Dissertation.

Corwin. (2001).Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Farida, Kusumawati. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba

Medika.

Fatmawati, E.A (2014). Hubungan Dukungan Keluarga dan Sikap Perawat

Dengan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Menjalani Terapi

Hemodialisa di RSUD Dr. Soedarso Pontianak. Naskah Publikasi.

Universitas Tanjungpura Pontianak.

Friedman, M. M., Bowden, V. R., dan Jones, E. G. (2010). Buku Ajar

Keperawatan Keluarga: Riset, Teori, & Praktik. Alih bahasa : Achir Yani

S, Hamid, et al ed 5. Jakarta: EGC.

Friedman, (1998) .Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.

Grassmann, A., dkk. (2005) .ESRD Patients in 2004: Global Overview of Patient

Numbers, Treatment Modalities and Associated Trend.Diunduh pada

Desember 2015 dari

http://www.oxfordjournals.org/cgi/content/full/20/12/2587

Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Hartono, A. (2006).Terapi Gizi Dan Diet Rumah Sakit.Jakarta: Buku Kedokteran

EGC.

Haryono, R.(2013). Keperawatan Medikal Bedah (Sistem

Perkemihan).Yogyakarta: Rapha Publisher.

Hidayat, D.R.(2009). Ilmu Perilaku Manusia Pengantar Psikologi Untuk Tenaga

Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.

Ibrahim, Kusman. (2009). Kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisa.http://www.mkbonline.Org/index.php. Diakses

pada tanggal 30 Agustus 2016.

Kaplan, H.I.,Sadock, B.J., and Grebb, J.A.,(2010). Sinopsis Psikiatri :Ilmu

Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis. Jilid Satu. Editor : Dr. I. Made

WigunaS.Jakarta : Bina Rupa Aksara : 113-129, 149-183.

Kaplan, H.I & Saddock, B.J.(2002). Sinopsis Psikiatri. 8th ed. Jakarta: Bina Rupa

Aksara. p:1-8.

Lase, W.N. (2011). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa di RSUP Haji

Adam Malik Medan.Skripsi.Sarjana Keperawatan. Medan: Universitas

Sumatera Utara.

Lestari, S. (2012) Psikologi Keluarga:Penanaman Nilai danPenangananKonflik

dalam Keluarga. Jakarta: Prenada Media Group.

Mardyaningsih, D.P (2014). Kualitas Hidup pada Penderita Gagal Ginjal Kronik

yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUD dr.Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri. Skripsi. Stikes Kusuma Husada Surakarta.

Muhlisin, A. (2012). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Ningrum, S.R. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Perilaku Makan

Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Minggir Sleman

Yogyakarta.Skripsi. Stikes „Aisyiyah Yogyakarta.

Nofitri.(2009). Kualitas Hidup Penduduk Dewasa di Jakarta.Skripsi.Universitas

Indonesia Depok. Diunduh pada tanggal 11 juli 2016 dari

http://www.lontar.ui.ac.id

Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurchayati, S.T (2010). Analisa faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas

hidup pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit

Islam Fatmawati Cilacap dan Rumah Sakit Umum Daerah

Banyumas.Tesis.Universitas Indonesia Depok.

Nurani VM, Mariyanti S. (2013). Gambaran Makna Hidup Pasien Gagal Ginjal

Kronik Yang Menjalani Hemodialisa, Jurnal Psikologi, Vol.11 Nomor 1.

Nursalam (2013), Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:Pendekatan Praktis

Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Perhimpunan Nefrologi Indonesia.(2003). Konsesus dialisis. Ed/1.Jakarta:

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Potter, P. A., dan Perry, A. G.(2009). Fundamental Keperawatan.Edisi 7 Volume

I. Singapore: Elseiver. Alih bahasa oleh dr. Adrina Federica.

Purnawan, I .(2008). Dukungan Keluarga.

http://wawan2507.wordpress.com/author/ wawan2507 diakses pada

Januari 2016.

Ratna, W. (2010).Sosiologi dan antropologi kesehatan.Yogyakarta: Pustaka

Rihama.

Renwick, Brown Negler. (1996). Quality of life in health promotion and

rehabilitation.London: Sage Publication.

Reeves, Roux, Lockhart.(2001). Keperawatan medikal bedah.Buku 1.Alih bahasa:

Joko Setyono. Jakarta: Salemba Medika.

Riwikdikdo, H. (2012).Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Roach, S. (2010). Introductory gerontological nursing. Philadelphia: Lippincott

Williams & Wilkins.

Saragih, D.A. (2010). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas

HidupPasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa

di RSUP Haji Adam Malik Medan. Universitas Sumatera Utara. Diunduh

dari http//repository.usu.ac.id pada 01 Desember 2015.

Sari, D.N. (2014).Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan

Melaksanakan Terapi pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja

Puskesmas Pajangan Bantul.Skripsi.Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

Seviyana, D. A., Sumarni,danWarsini, S. (2009). Hubungan Antara Dukungan

Sosial Dengan Kualitas Hidup Korban Pasca Gempa Di Kabupaten

Bantul Yogyakarta.Skripsi.Tidak Dipublikasikan.Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada.

Setiadi.(2008). Konsep & keperawatan keluarga.Yogyakarta: Graha ilmu.

Setyowati, S., dan Murwani, A. (2008). Asuhan Keperawatan Keluarga.

Yogyakarta: Mitra Cendikia.

Siregar, (2009).Katakteristik pasien dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisa. Medan. USU.

Skevington, SM, Lotfy, M & O‟Connel, KA.(2004). The world health

organizations WHOQOL-Bref quality of life assesment : psycometric

properties and result of the international field trial a report from the

WHOQOL Group. Departement Psikology Netherlands.Vol 13.hal.299-

310.

Smeltzer, S, & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta :

EGC

Smeltzer, S.C., dan Bare, B.G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: EGC

Smet, K. G.(2004). Social Support Survey.Journal of Social Science & Medicine;

32 (705-706).

Suharyanto., Abdul, Madjid. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media.

Sugiyono.(2007). Metode penelitian administrasi.Bandung: CV: Alfabeta.

_______.(2010). Statistik Untuk Penelitian. Bandung. : CV: Alfabeta.

Sukriswati, I. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup

Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud

Moewardi Surakarta.Surakarta : Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Sulistyaningsih, D.R.(2011). Efektivitas Latihan Fisik Selama Hemodialisis

Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pasien Penyakit Ginjal Kronik Di

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Semarang: Universitas

Indonesia.

Suprajitno.(2004). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi Dalam Praktik.Jakarta

: EGC.

________. (2014). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Supriyadi, Wagiyo, Widowati SR. (2011).Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal

Ginjal Kronik Terapi Hemodialisa. Jurnal Kesehatan Masyarakat.

KESMAS6 107-112. ISSN 1858-1196.

Suyono, S. (2001).Buku ajar ilmu penyakitdalam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI

Tel H dan Tel H. (2011).Quality of Life and social support in hemodialysis

patient. Pak J Med Sci; 27(1):64-67.

Tim Rekam Medis. (2016). Data Pasien Hemodialisa Bulan Januari sampai Mei

2016.RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.

World Health Organization Quality Of Life BREF.(2004).

http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/en/indonesian_whoqo

l.pdf diakses pada Januari 2016.

Young, S. (2009). A Nephrology Nursing Perspective, The Cannt Journal

January- Mach,Volume19.

Zadeh, K., Koople, J. D., and Block, G. (2003).Association Among SF-36 Quality

of Life Measures and Nutrution, Hospitalization and Mortality in

Hemodialisis, American Journal of Kidney Diseases.

Zainuddin, F.(2002). Telaah Sastra. Surakarta: Muhammadiyah University Press.

Zurmeli, Bayhakki, Utami T. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi

Hemodialisis di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Universitas Riau.