7/26/2019 Hubungan Diabetes Dan Periodontitis

1/4

Hubungan Diabetes dan Periodontitis

Saat ini periodontitis merupakan salah satu komplikasi dari diabetes selain microangiopati,

nephropati, neuropati, penyakit macrovaskuler dan perlambatan penyembuhan luka. Periodontitis

adalah penyakit infeksi bakteri kronis pada gingiva dan tulang yang menyangga gigi dandisebabkan bakteri gram negativ anaerobik yang ada pada plak gigi. Periodontitis dan diabetes

memiliki hubungan bolak balik. Berikut tahapan perubahan gingivitis (inflamasi terbatas pada

gingiva dan reversibel apabila oral hygiene baik) menjadi periodontitis (inflamasi meluas hingga

tulang alveolar).

Berikut perbedaan antara periodontitis awal dan periodintitis lanjut

Periodontitis awal Periodontitis lanjut

Biasanya asimptomatik ritema dan edema gingival

Biasanya tidak nyeri Perdarahan gingival

!ebanyakan pasien tidak sadar akan kondisi

ini hingga merasakan giginya sudah mulai

goyang

"ecessi gusi

Pocket bertambah dalam sebagai hasil

perluasan kematian jaringan ligamen

periodontal dan resorpsi tulang alveolar

#igi mudah goyang atau bergeser

Supurasi pada pocket periodontal

#igi tanggal

Pengaruh diabetes terhadap periodontitis

Pasien dengan diabetes tidak terkontrol lebih cenderung menderita penyakit periodontal

dibanding pasien dengan diabetes terkontrol. Pengaruh diabetes terhadap periodontitis

diakibatkan karena keadaan hiperglikemia pada diabetes. Berikut mekanisme hiperglikemia

menyebabkan periodontitis $

%. Perubahan microorganisme oral yang disebabkan tingginya kadar glukosa pada saliva

&. Perubahan respon dari host. Perubahan pada respon immunoinflamatory diakibatkan

fungsi sel meliputi neutrofil, monosit dan makrofag berubah pada pasien diabetes.

7/26/2019 Hubungan Diabetes Dan Periodontitis

2/4

!emampuan adheren, kemota'is dan fagositosis neutrofil terganggu sehingga keadaan ini

mengganggu penghancuran bakteri pada periodontal pocket sehingga menyebabkan

peningkatan kerusakan periodontal. Selain itu juga respon inflamasi imun lain terjadi

upregulasi pada pasien diabetes. Sebagai contohnya, makrofag dan monosit cenderung

meningkatkan produksi sitokin dan mediator proinflamasi seperti *+ pada darah dan

gingival cervical fluid dalam respon terhadap patogen dimana dapat mengakibatkan

peningkatan kerusakan jaringan lokal dan sistemik sebagai akibat reaksi hiperresponsiv

sel imun

-. #angguan penyembuhan uka

Sel utama untuk penyembuhan luka periodontium yaitu fibroblas tidak berfungsi secara

baik pada keadaan tinggi glukosa. erlebih lagi kolagen hasil produksi fibroblas ini

didegradasi oleh en/im matri' metalloproteinase yang meningkat pada pasien diabetes.

0. Perubahan integritas microvaskuler. Pasien dengan diabetes tidak terkontrol memiliki

akumulasi protein glikasi irreversibel yang disebut advanced glycation end products

(1#s) pada jaringan meliputi periodontium. 1#s menyebabkan beberapa komplikasi

diabetes dengan cara menginduksi perubahan sel dan matriks ekstraseluler meliputi

fungsi sel endotel, pertumbuhan kapiler dan proliferasi darah yang juga terjadi pada

periodontium pasien diabetes. 2nteraksi antara 1#s dan reseptor sel inflamasi

menghasilkan peningkatan produksi sitokin proinflamasi seperti 2+% dan *+ dan

meningkatkan prevalensi dan keparahan penyakit periodontal. 1#s juga mengganggu

stabilitas kolagen dengan cara menurunkan solubilitas kolagen dan memperlambat

pembentukan kolagen baru.

7/26/2019 Hubungan Diabetes Dan Periodontitis

3/4

Pengaruh periodontitis terhadap diabetes

2nflamasi adalah faktor utama hubungan periodontitis dengan diabetes. Pada pasien diabetes, sel

imun pada proses hiperinflamasi dapat meningkatkan produksi sitokin proinflamasi. 3al ini

meningkatkan resistensi insulin dan menyebabkan pasien diabetes sulit untuk mengontrol

diabetesnya. Pengobatan periodontal dapat menurunkan proses inflamasi yang dapat membantu

memperbaiki resistensi insulin.

7/26/2019 Hubungan Diabetes Dan Periodontitis

4/4