HT Kehamilan

8/19/2019 HT Kehamilan

1/25

Sabtu, 29 Desember 2012

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Gangguan h!ertens "ang men#a$ !en"u%t &eham%an serng $#um!a $an termasu& sa%ah satu

$antara tras &ematan bu $a%am &eham%an bersama $engan !er$arahan $an n'e&s, "ang ban"a& menmbu%&an m(rb$tas $an m(rta%tas bu &arena &eham%an) H!ertens $a%am &eham%an

meru!a&an *+1* !en"u%t &eham%an) Dan mash meru!a&an sa%ah satu masa%ah "ang sgn'&an

$a%am %mu &eb$anan sam!a saat n)

Menurut the Nat(na% -enter '(r Hea%th Statst. !a$a tahun 199/, h!ertens meru!a&an 'a&t(r

res&( me$s "ang !a%ng serng $#um!a entura $&&, 2000) Pen"a&t n $temu&an !a$a

134)520 6anta atau 5,7 $antara semua &eham%an "ang bera&hr $engan &e%ahran h$u!)

D In$(nesa m(rta%tas $an m(rb$tas h!ertens $a%am &eham%an #uga mash .u&u! tngg) Ha%

n $sebab&an se%an et(%(g HDK t$a& #e%as, #uga $sebab&an !era6atan $a%am !ersa%nan

mash $tangan (%eh !etugas n(n me$& $an sstm ru#u&an "ang be%um sem!urna) HDK $a!at

$a%am (%eh semua %a!san bu ham%, sehngga !engetahuan tentang !enge%(%aan HDK harus

benar+benar $!aham (%eh semua tenaga me$s ba& $!usat mau!un $ $aerah)

KLASI8IKASI

Dasgn(ss gangguan h!ertens "ang men#a$ !en"u%t &eham%an se!ert $rng&as&an (%eh the

6(r&ng gr(u! 2000 antara %an 1) H!ertens gestat(na% $ahu%u h!ertens "ang $!.u &eham%an atau h!ertens

Transen

2) Pree.%am!sa

5) E.%am!sa

3) Pree&%am!sa "ang ter#a$ !a$a !eng$a! h!ertens &r(n&

*) H!ertens &r(n&

DE8INISI

1) H!ertens gestat(na% a$a%ah

H!ertens "ang tmbu% !a$a &eham%an tan!a $serta !r(tenura $an h!ertens mengh%ang

sete%ah 5 bu%an !as.a !ersa%nan)atau Keham%an $engan tan$a2 !ree.%am!sa teta! tan!a

!r(tenura)

2) Pree.%am!sa a$a%ah

H!ertens "ang tmbu% sete%ah 20 mnggu &eham%an $serta $engan !r(tenura

5) E.%am!sa a$a%ah

Pree.%am!sa "ang $serta $engan &e#ang+&e#ang $an atau &(ma

3) H!ertens &r(n& $engan su!erm!(se$ !ree.%am!sa a$a%ah

H!ertens &r(n& $serta tan$a+tan$a !ree.%am!sa atau h!ertens &r(n& $serta !r(tenura

*) H!ertens &r(n& a$a%ah H!ertens "ang tmbu% sebe%um umur &eham%an 20 mnggu atau h!ertens "ang !ertama &a%


2/25

$ $agn(se sete%ah umur &eham%an 20 mnggu $an h!ertens meneta! sam!a 12 mnggu !as.a

!ersa%nan

8AKT:R RISIK:

Prmgra;$a, !rm!aternt")H"!er!%a.ent(ss

M(%a h"$at$(sa

Keham%an mu%t!%e

Dabetes me%%tus

H"$r(!s 'eta%s

ra$&a% bebas)

Sebagamana $#e%as&an !a$a te(r n;as thr(!h(b%ast, !a$a HDK ter#a$ &egaga%an “rem($e%ng

arter s!ra%es“, $engan a&bat !%asenta menga%am s&ema) P%asenta "ang menga%am s&ema

$an h!(&sa a&an menghas%&an (&s$ant $sebut #uga Ra$&a% bebas) :&s$ant atau ra$&a%

bebas a$a%ah sen"a6a !enerma e%e&tr(n atau at(m>m(%e&u% "ang mem!un"a e%e&tr(n "ang

t$a& ber!asangan) Sa%ah satu (&s$ant !entng "ang $has%&an !%asenta s&ema a$a%ah ra$&a%

h$r(&s% "ang sangat t(&ss, &hususn"a terha$a! membrane se% en$(the% !embu%uh $arah)

Sebenarn"a !r($u&s (&s$ant !a$a manusa a$a%ah !r(ses n(rma%, &arena $butuh&an untu&

!er%n$ungan tubuh) A$an"a bahan t(?n "ang bere$ar $a%am $arah, ma&a $u%u h!ertens $a%am

&eham%an $sebut “t(?aema”) Ra$&a% h$r(&s% a&an merusa& membrane se%,"ang

mengan$ung ban"a& asam %ema& t$a& #enuh men#a$ !er(&s$a %ema&)Per(&s$a %ema& se%an

a&an merusa& membran se%,#uga a&an merusa& nu.%eus,$an !r(ten se% en$(the%) Pr($u&s (&s$antRa$&a% bebas $a%am tubuh "ang bers'at t(&ss , se%a%u $mbang $engan !r($u&s ant(&s$ant)


3/25

Ant (&s$ant $bag men#a$

1 Ant(&s$ant !en.egah terbentu&n"a (&s$ant atau ant(&s$ant en@"mat. msa%n"a

trans'ern, seru%(!%asmn, &ata%ase, !er(&s$ase g%utat(n

2 Ant(&s$ant !emutus ranta (&s$ant atau ant(&s$ant n(n en@"mat.

msa%n"a ;tamn E, ;tamn -, $an b beta &ar(tn)

ra$&a% bebas

"ang sangat t(&ss n, a&an bere$ar $ se%uruh tubuh $a%am a%ran $arah, $an a&an merusa&

membran se% en$(the%) Membrane se% en$(the% %ebh mu$ah menga%am &erusa&an (%eh !er(&s$a

%ema&, &arena %eta&n"a %angsung berhubungan $engan a%ran $arah $an mengan$ung ban"a& asam

%ema& t$a& #enuh Asam %ema& t$a& #enuh sangat rentan terha$a! (&s$ant ra$&a% h($$r(&s%,

"ang a&an merubah men#a$ !er(&s$a %ema&)

-) Ds'ungs se% en$(the%

A&bat se% en$(the% ter!a!ar terha$a! !er(&s$a %ema&, ma&a ter#a$ &erusa&an se% en$(the%, "ang

&erusa&ann"a $mu%a $ar membrane se% en$(the%) Kerusa&an membrane se% en$(the%

menga&bat&an terganggun"a 'ungs en$(the%, bah&an rusa&n"a se%uruh stru&tur se% en$(the%)

Kea$aan n $sebut “$s'ungs en$(the%” en$(the%a% $"s'un.t(n) Pa$a 6a&tu ter#a$

&erusa&an se% en$(the% "ang menga&bat&an $s'ungs se% en$(the%, ma&a a&an ter#a$

1 Gangguan metab(%sme !r(stag%an$n, &arena sa%ah satu 'ungs se% en$(the%, a$a%ah

mem!r($u&s !r(stag%an$n, "atu menurunn"a !r($u&s !r(sta.".%ne PGE2 suatu;as($%atat(r &uat

2 Agregas se%+se% thr(mb(st !a$a $aerah en$(the% "ang menga%am &erusa&an)

Agregas se% thr(mb(st n a$a%ah untu& menutu! tem!at2 $ %a!san en$(the% "ang menga%am

&erusa&an) Agregras thr(mb(.t mem!r($u&s thr(mb(?ane TA2 suatu ;as(&(nstr&t(r &uat)

Da%am &ea$aan n(rma% !erban$ngan &a$ar !r(sta.".%ne > thr(mb(?ane %ebh tngg &a$ar

!r(sta.".%ne %ebh tngg ;as($a%tat(r Pa$a !ree.%am!sa &a$ar thr(mb(?ane %ebh tngg $ar

&a$ar !r(sta.".%ne sehnga ter#a$ ;as(&(nstr&s, $engan ter#a$ &ena&an te&anan $arah)

5 Perubahan &has !a$a se% en$(the% &a!%er g%(meru%us G%(meru%ar en$(the%(ss

3 Menng&atn"a !ermeab%tas &a!%er

* Menng&atn"a !r($u&s bahan+bahan ;ass(!res(r, "atu en$(the%n) Ka$ar N: ;as($%atat(r

menurun se$ang&an en$h(te%n ;as(&(nstr&t(r menng&at

4 Rangsangan 'a&t(r &(agu%as

5) Te(r Int(%erans Imun(%(g& antara bu $an #ann

Dugaan bah6a 'a&t(r mun(%(g& ber!eran terha$a! ter#a$n"a HDK terbu&t $engan 'a&ta

sebaga ber&ut

a) Prmgra;$a mem!un"a rs&( %ebh besar ter#a$n"a HDK $ban$ng $engan mu%tgra;$a)

b) Ibu mu%t!ara "ang &emu$an men&ah %ag, mem!un"a rs&( %ebh besar ter#a$n"a HDK

$ban$ng&an $engan suam "ang sebe%umn"a)


4/25

.) + Se&s (ra% mem!un"a res&( %ebh ren$ah ter#a$n"a HDK

+ Laman"a !er($e hubungan se&s sam!a saat &eham%an ma&n %ama !er($e n, ma&n

&e.% ter#a$n"a HDK

Pa$a 6anta ham% n(rma%, res!(n mune t$a& men(%a& a$an"a ”has% &(nse!s” "ang bers'atasng) Ha% n $sebab&an a$an"a“human %eu&(."te antgen !r(ten G ” HLA, "ang ber!eran

!entng $a%am m($u%as res!(n mune, sehngga s bu t$a& men(%a& has% &(nse!s !%asenta)

Pa$a !%asenta HDK ter#a$ !enurunan “human %eu&(."te antgen !r(ten G ”, atau !%a.enta

mem!r($u&s “human %eu&(."te antgen !r(ten G ” $a%am bentu& %an, sehngga ter#a$

nt(%erans bu terha$a! !%asenta)

Pa$a HDK $$a!at&an &a$ar -"t(&nes $a%am !%asenta mau!un sr&u%as $arah "ang menng&at)

Dem&an #uga $$a!at&an “natura% &%%er .e%%s” $an a&t;as neutr(!h% "ang menng&at)

Kemung&nan ter#a$“Immune+Ma%a$a!tat(n” !a$a !ree.%am!sa) Pa$a a6a% trmester &e$ua

&eham%an 6anta "ang mem!un"a &e.en$erungan ter#a$ !ree.%am!sa, tern"ata mem!un"a

!r(!(rs+He%!er Se% "ang %ebh ren$ah $ban$ng !a$a n(rm(tens;)

3) Te(r a$a!tas &ar$(;as&u%er

Pa$a HDK &eh%angan $a"a re'ra&ter terha$a! bahan ;as(&(nstr&t(r) Pa$a HDK tern"ata, ter#a$

!enng&atan &e!e&aan terha$a! bahan2 ;as(!ress(r) artn"a $a"a re'ra&ter !embu%uh $arah

terha$a! bahan ;as(!res(r h%ang, sehngga !embu%uh $arah men#a$ sangat !e&a terha$a! bahan

;as(!ress(r)


5/25

menun#u&&an bah6a !ene%tan n berhas% ba& $an mung&n $a!at $!a&a sebaga a%ternat;e

!emberan as!rn)

23 #am)+ Kena&an &a$ar &reatnn !%asma)


6/25

+ Gangguan ;sus $an .ereba%) !enurunan &esa$aran, n"er &e!a%a, s.(t(ma $an !an$angan

&abur)

+ N"er e!gastrum atau n"er !a$a &ua$rant &anan atas ab$(men a&bat teregangn"a

&a!su%a G%ss(n

+ E$ema !aru+!aru $an ."an(ss)+ Thr(mb(."t(!ena berat)

+ Gangguan 'ungs he!ar &erusa&an he!at(se%u%er

+ Pertumbuhan #ann ntra uterne "ang terhambat)

+ Sn$r(me He%%!

Se$ang&an !ree.%am!sa berat mash $bag %ag men#a$ 2 sebagamana ter.antum $ba6ah n

a) Pree.%am!sa berat tan!a m!en$ng e.%am!sa

b) Pree.%am!sa berat $engan m!en$ng e.%am!sa

E-LAMPSIA

a) E.%am!sa meru!a&an &asus a&ut, !a$a !en$erta !ree.%am!sa, "ang $serta $engan &e#ang

$an &(ma) Sama ha%n"a $engan !ree.%am!sa, e.%am!sa $a!at tmbu% !a$a ante, ntra $an !(st

!artum) E.%am!sa !(st !artum umumn"a han"a ter#a$ $a%am 6a&tu 23 #am !ertama sete%ah

!ersa%nan)

b) Pa$a !en$erta !ree.%am!sa "ang a&an &e#ang, umumn"a member ge#a%a2 atau tan$a2 "ang

&has, "ang $a!at $angga! sebaga tan$a !r($(ma a&an ter#a$n"a &e#ang) Pree.%am!sa "ang

$serta $engan tan$a+tan$a !r($(ma n $sebut sebaga “m!en$ng e.%am!sa” atau

“mmnent e.%am!sa”

TANDA–TANDA > GEFALA PENE


7/25

(t(t tubuh !a$a saat n $a%am &ea$aan &(ntra&s t(n&) Kea$aan n ber%angsung 1* – 50

$et&)

e) Ke#ang t(n& n segera $susu% $engan “&e#ang &%(n& ” Ke#ang &%(n& $mu%a $engan

terbu&an"a rahang se.ara tba+tba $an tertutu! &emba% $engan &uat $serta !u%a $engan terbu&a

$an tertutu!n"a &e%(!a& mata) Kemu$an $susu% $engan &(nstra&s ntermtten !a$a (t(t+(t(tmu&a $an (t(t+(t(t se%uruh tubuh)


8/25

!ath(geness !ree.%am!sa) Ha% n terbu&t bah6a !a$a !ree.%am!sa &a$ar @n. $a%am !%asma,

%eu&(st, $an !%asenta menurun) Pene%tan !emberan @n. !a$a mas"ara&at Me&s&(+Amer&a

tern"ata ter#a$ !enurunan res&( !ree.%am!sa) Teta! !ene%tan !emberan @n. !a$a 6anta

ham% $ Inggrs tern"ata t$a& member&an e'e& !enurunan ns$ens !ree.%am!sa)

e) Su!%ementas Mn"a& I&anTe%ah $%a&u&an !ene%tan !emberan mn"a& &an !a$a 6anta ham% "ang se.ara te(rts $a!at

memung&n&an ter#a$n"a ns$ens !ree.%am!sa) Mn"a& &an n mengan$ung asam %ema& t$a&

#enuh "ang ber!engaruh terha$a! metab(%sme !r(stag%an$n sehngga t$a& terbentu&

thr(mb(?ane A2, teta! terbentu& thr(mb(?ane A5 "ang meru!a&an ;as(&(nstr&t(r %emah)

' Su!%ementas Ka%sum

Pa$a !ree.%am!sa ter#a$ !enurunan es&rs &a%sum $a%am urne) Namun ter#a$ ha% "ang

seba%&n"a b%a ter#a$ $e'sens &a%sum ma&a res&( ter#a$n"a !ree.%am!sa %ebh besar) D(ss

&a%sum $ber&an ber;aras $ar 57* mg, 1*00 mg atau 2000 mg) Mash $!er%u&an !ene%tan

besar)

g Pemberan As!rn D(ss Ren$ah


9/25

$an mem!erba& &(n$s #ann“ntra uterne”, n berart !u%a menurun&an &ematan !ernata%)

Lhat gambar $ba6ah n) Lhat s&ema 2

b) Det .u&u! !r(ten, ren$ah &arb(h$rat, %ema& $an garam se.u&u!n"a

.) R(baranta

$) T$a& $ber&an (bat+(bat $uret., anth!ertens, se$at;ee) Kun#ungan u%ang ta! 1 mnggu

') Pemer&saan %ab(rat(rum

+ Hb, hemat(&rt + 8ungs hat + =rne %eng&a!

+ 8ungs gn#a% + Asam urat $arah + Thr(mb(st

Dra6at $ rumah sa&t ra6at na!

a) Krtera !ree.%am!sa rngan untu& $ra6at $ rumah sa&t

1 Sete%ah 2 mnggu !eng(batan ra6at #a%an, t$a& menun#u&&an a$an"a !erba&an $ar ge#a%a2

!ree.%am!sa)

2 Se%ama 2 mnggu h!ertens meneta!

5 Se%ama 2 mnggu !r(tenura meneta!

3 Kena&an berat ba$an bu 1 &g>mnggu, se%ama $ua &a% berturut+turut, 2 mnggu)

* Tmbu% sa%ah satu atau %ebh ge#a%a > tan$a+tan$a !ree.%am!sa berat)

4 Pertumbuhan #ann terhambat

b) E;a%uas se%ama $ rumah sa&t

1 Pemer&saan 's&

Pengu&uran te&anan $arah seta! 3 #am, &e.ua% bu t$ur :bser;as a$an"a e$ema !a$a !erut $an mu&a

:bser;as a$an"a ge#a%a2 m!en$ng e.%am!sa

+ n"er &e!a%a $aerah (s!ta% $an 'r(nta%

+ gangguan ;sus

+ n"er e!gastrum atau ab$(men Bua$rant &anan atas

2 Pemer&saan %ab(rat(r&

Pemer&saan !r(tenura $gn $!st.& !a$a 6a&tu masu& $an ta! 2 har

Pemer&saan hemat(.rt $an thr(mb(."te seta! 2 mnggu

Pemer&saan 'ungs he!ar ta! 2 mnggu

Pemer&saan .reatnne serum, asam urat $an


10/25

!u%m(nar" .a!%%ar" 6e$ge

!ressure)

b) D!asang 8(%e" -atheter untu& mengu&ur (ut!ut urne n!ut .aran me%a%u (ra% mau!un

n'use $an (ut!ut .aran me%a%u urne men#a$ sangat !entng) Artn"a harus $%a&u&an

!engu&uran se.ara te!at bera!a #um%ah .aran "ang &e%uar me%a%u urne)


11/25

as!ras asam %ambung "ang sangat asam)

*) Det .u&u! !r(tenC ren$ah &arb(h$rat, %ema& $an garam)

4) Pemberan (bat ant &e#ang

a) G(%(ngan MgS:3

b)-(nt(h (bat+(bat %an "ang $!a&a untu& ant &e#ang+&e#ang Da@e!am Lean, 1947 $anPhen"t(n R"an, 19/9 ) :bat ant &e#ang "ang ban"a& $!a&a $ In$(nesa a$a%ah Magnesum

su%'at) Prt.har$ 19**, Sba 19/3

-ara !emberan Magnesum su%'at) Prt.har$ 19**, Sba 19/3

a) “L(a$ng $(se”

3 gram MgS:3 ntra;ena, 20 $a%am 20 .. se%ama 1 gram>ment &e+emasan 20 $a%am

2* .. %arutan MgS:3)

3 atau * gram $ b(&(ng &r $an 3+* gram $ b(&(ng &anan) 30 $a%am 10 .. atau 30

$a%am 12,* ..)

b) “Mantenan.e $(se”

Dber&an 3 atau * gram )m), 30 sete%ah 4 #am !emberan %(a$ng $(se) Se%an#utn"a

“mantenan.e $(se” $ber&an 3 gram )m) ta! 4 #am)

.) S"arat+s"arat !emberan MgS:3

1) Harus terse$a ant$(tum MgS:3, "atu -a%.um g%u.(nas 10 1 gr) 10

$a%am 10 .. $ber&an I,, 5 ment)

2) Re'%e&s !ate%%a &uat)

5) 8re&uens !erna'asan 14 > ment, $an t$a& a$a tan$a2 $stress na'as) 3) Pr($u&s urne 100 .. $a%am 3 #am sebe%umn"a) 0,* ..>&g)bb)>#am

$) Su%'as magnes&us $hent&an b%a

1) A$a tan$a+tan$a nt(?&as

2) Sete%ah 23 #am !as.a !ersa%nan

7) Duret&um t$a& $ber&an C &e.ua% b%a a$a

a) e$ema !aru+!aru

b) !a"ah #antung &(ngest!

.) anasar&a

Duret&um "ang $!a&a a%ah 8ur(sem$a

Pemberan $uret&um member &erugan

a) mem!erberat h!(;(%ema

b) mem!erburu& !er'us uter(+!%asenta

.) menng&at&an hem(&(nsentras

$) menmbu%&an $eh$ras !a$a #ann, !enurunan berat #ann)

/) Ant h!ertens $ber&an b%a

a) Desa&an sst(%&≥ 1/0 mmHg

b) Desa&an $ast(%.≥ 110 mmHgFens (bat anth!ertens "ang $ber&an $ In$(nesa a$a%ah NI8EDIPINE


12/25

D(ss a6a% 10 +20 mg, u%ang 50 ment b%a !er%u) D(ss ma&smum 120 mg !er 23 #am

N'e$!ne t$a& b(%eh $ber&an sub %ngua%, &arena e'e& ;as($%atas sangat .e!at, sehngga

han"a b(%eh $ber&an !er (ra%)

Fens (bat anth!ertens "ang $ber&an $ Amer&a a$a%ah

H"$ra%a%a@ne A!res(%ne n#e&s $ In$(nesa t$a& a$a as($%atat(r %angsung !a$aarter(%e) Ter#a$ re'%e&s ta.h".ar$a, !enng&atan .ar$a. (ut!ut, sehngga mem!erba& !er'us

uter(+!%asenta)

Labet(%(% n#e&s, suatu Q1 b%(&er, n(n se%e&t; J b%(&er

9) Lan+%an

a) :bat+(bat ant!"ret&a, $ber&an b%a suhu re.ta% $atas 5/)*: -

Da!at $bantu $engan !emberan &(m!res $ngn atau a%&(h(%

b) Antb(t&a $ber&an atas n$&as

.) Ant n"er, b%a !en$erta &esa&tan>ge%sahC &arena &(nstra&s rahm $a!at $ber&an

!eth$n H-L *0–7* mg) Se&a% sa#a se%ambat2n"a 2 #am sebe%um #ann %ahr)

11) G%u.(rt.($

Pemberan g%u.(.(rt.($ untu& !ematangan !aru #ann, t$a& merug&an bu) G%u.(.(rt.($

$ber&an !a$a &eham%an 52+53 mnggu,se%ama 2 &a% 23 #am)

ge#a%a2 Im!en$ng E.%am!sa

. Kegaga%an tera! !a$a !era6atan &(nser;at!, "atu &ea$aan &%n& $an

%ab(rat(r& memburu&

Fann

a A$an"a tan$a+tan$a 'eta% $stress

b A$an"a tan$a+tan$a I=GR Intra uterne gr(6th restr.t(n

Lab(rat(r&

A$an"a“the HELLP s"n$r(me”)

b) -ara menga&hr &eham%an termnas &eham%an

1


13/25

$r! atau (?"t(.n $r! gaga%

2) Su$ah In!artu

Ka%a I D&ut sesua $engan gra'& 8re$man, $an mana#emenn"a b%a ter#a$ &e%anan2

gra'& 8re$man, atau $engan !art(gra' H:

Ka%a II Pa$a !ersa%nan !er;agnam, ma&a &a%a II $se%esa&an $engan !artus buatan Ibu t$a& b(%eh menge#an)

2) Pera6atan K(nser;at!

a) In$&as b%a &eham%an !reterm 57 mnggu tan!a $serta tan$a+tan$a m!en$ng

e.%am!sa $engan &ea$aan #ann ba&)

b) Peng(batan Me$.na% Sama $engan !era6atan me$.na% !a$a !enge%(%aan se.ara a&t!)

Han"a %(a$ng $(se MgS:3 t$a& $ber&an );) .u&u! )m) sa#a)

.) Pera6atan :bstetr& &(nser;at!

1 Se%ama !era6atan &(nser;at!C (bser;as $an e;a%uas sama se!ert !era6atan a&t! han"a

$sn t$a& a$a termnas)

2 Su%'as Magnes&us $hent&an b%a bu su$ah men.a!a tan$a+tan$a !ree.%am!sa rngan,

se%ambat+%ambatn"a $a%am 6a&tu 23 #am)

5 tan$a2 Pree.%am!sa rnganC teta! $ra6at se%ama 5 har

2


14/25

$(ss "ang $!er%u&an sangat tngg, ma&a !emberan Da@e!am han"a $%a&u&an (%eh mere&a

"ang te%ah ber!enga%aman)

b)Peng(batan Su!(rt' Terutama $tu#u&an untu& gangguan 'ungs (rgan+(rgan !entng, msa%n"a tn$a&an2 untu&

mem!erba& a.$(ss, mem!ertahan&an ;ent%as !aru+!aru, mengatur+ te&anan $arah, men.egah

$e.(m!ensas .(r$s $an sebagan"a)

Pa$a !en$erta "ang menga%am &e#ang $an &(ma, ma&a “nursng .are” sangat !entng

msa%n"a me%!ut .ara+.ara !era6atan !en$erta $a%am suatu &amar s(%as, men.egah as!ras,

mengatur n'use !en$erta %an+%an

.)Pera6atan !a$a 6a&tu &e#ang )

Pa$a !en$erta "ang menga%am &e#ang, tu#uan !ertama !ert(%(ngan a%ah men.egah !en$erta

menga%am trauma a&bat &e#ang+&e#ang tersebut)

1 Dra6at $ &amar s(%as .u&u! terang agar b%a ter#a$ ."an(ss segera $a!at $&etahu)

2 Leta&&an !en$erta $tem!at t$ur "ang %ebar

5 Masu&&an su$a! %$ah &e $a%am mu%ut !en$erta $an #angan men.(ba me%e!as su$a! %$ah

"ang se$ang terggt, &arena $a!at mematah&an gg)

3 Ke!a%a $ren$ah&an $aerah (r(!har"n? $hsa!

* Hen$a&n"a $#aga agar &e!a%a $an e&strmtas !en$erta "ang &e#ang t$a& ter%a%u &uat

menghenta&+henta& ben$a &eras $se&tarn"a)

4 8?as ba$an !a$a tem!at t$ur harus .u&u! &en$(r, guna menghn$ar 'ra.&tur

7


15/25

4 Pa$a !era6atan &(maC !er%u $!erhat&an !en.egahan $e.ubtus $an ma&anan !en$erta)

7 Pa$a &(ma "ang %ama, b%a nutrs t$a& mung&nC .u&u! $ber&an $a%am bentu& NGT Nas(

Gastr. Tube

Peng(batan :bstetr& S&a! terha$a! &eham%an, s&a! $asar semua &eham%an $engan e.%am!sa harus $a&hr tan!a

meman$ang umur &eham%an $an &ea$aan #ann) %ter

7) T$a& a$a e$ema

Tabe% 5 Krtera E$en untu& menentu&an !r(gn(se E.%am!sa tahun 1922


16/25

Pengertian

Pen"a&t H!ertens $a%am &eham%an meru!a&an &e%anan ;as&u%er "ang ter#a$

sebe%um &eham%an atau tmbu% $a%am &eham%an atau !a$a !ermu%aan n'as) :bster

Pat(%(g, =n;) Pa$#a#aran &(ma e&%amsa) Ren.ana Pera6atan Matera%


17/25

• Mua%, MuntaH

• Sesa& na!as

• Ge%sah

• Per$arahan $ar h$ung

• a#ah &emerahan

• Pan$angan men#a$ &abur sebab a$an"a &erusa&an !a$a (ta&, mata, #antung $an

gn#a%)

4. Klasifikasi Hipertensi Dalam Kehamilan

K%as'&as h!ertens $a%am &eham%an a$a%ah sebaga ber&ut

1. H!ertens esensa%)

2. H!ertens esensa% $serta superimposed pregnancy-induced hypertension.

3. H!ertens $n$u&s &eham%an (pregnancy-induced hypertension, PIH).

4. Pre+e&%amsa)

5. E&%amsa)

5. P!"#$%$"&"G$

Pa$a bu ham% n(rma% !%asenta menghas%&an !r(gester(n "ang bertambah ha% n

men"ebab&an e&res natrum %ebh ban"a& &arena !r(gester(n ber'ungs sebaga

$uret& rngan)Keh%angan natrum men"ebaba&an !en"em!tan $ar ;%ume $arah

&(m!artemen ;as&u%er, !a$a &eham%an $engan !re e&%ams menun#u&an a$an"a

!enng&atan resstens !er'er $an ;as(&(ntr&s !a$a ruang ;as&u%er,

bertanbahn"a !r(ten serum a%bumn $an g%(bu%n "ang %(%(s $a%am urne

$sebab&an (%eh a$an"a %es $a%am g%(mer(%us gn#a%, sehmgga ter#a$ (%gur &arena

menurun"a a%ran $arah &e gn#a% $an menurun"a G8R g%(meru%us '%trat rate

&ena&an berat ba$an $an (e$ema "ang $sebab&a !enambahan .aran "ang ber%ebha

http://www.lusa.web.id/tag/klasifikasi/http://www.lusa.web.id/hipertensi-dalam-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.lusa.web.id/tag/klasifikasi/http://www.lusa.web.id/hipertensi-dalam-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/


18/25

$a%am ruang ntrestsa% mung&n berhubungan $engan a$an"a retens ar $an garam,

ter#a$n"a !ergeseran .aran $ar ruang ntra;as&u%er &e ntertsa%$&ut (%eh a$an"a

&ena&an hemat(&rt, !enng&atan !r(te serum menambah (e$em $an men"ebab&an

;(%ume $arah ber&urang, ;s&(stas $arah menng&at $an 6a&tu !ere$aran $arah ter

men#a$ %ama.

'. PE(!&K%((

A$a!un !enata%a&sanaann"a antara %an

1) Dete&s Prenata% Dna&tu !emer&saan !ranata% $#a$6a%&an seta! 3 mnggu sam!a usa &eham%an 2/

mnggu, &emu$an seta! 2 mnggu hngga usa &eham%an 54 mnggu, sete%ah tu

seta! mnggu)

2) Penata%a&sanaan D Rumah Sa&t

E;a%uas sstemat& "ang $%a&u&an men.a&u!

Pemer&saan tern. $&ut (%eh !emantauan seta! har untu& men.ar temuan+temuan

&%ns se!ert n"er &e!a%a, gangguan !eng%hatan, n"er e!gastrum, $an !ertambahan

berat "ang !esat)


19/25

5) Tera! :bat Anth!ertens

Pema&aan (bat anth!ertens sebaga u!a"a mem!er%ama &eham%an atau

mem($'&as !r(gn(ss !ernata% !a$a &eham%an $engan !en"u%t h!ertens $a%am

berbaga t!e $an &e!arahan te%ah %ama men#a$ !erhatan)

3) Penun$aan Pe%ahran Pa$a H!ertens


20/25

Per%u $tan"a&an a!a&ah !asen !ernah men$erta !en"a&t se!ert &r(ns h!ertens

te&anan $arah tngg sebe%um ham%, :bestas, ansetas, angna, $s!nea, (rt(!nea,

hematura, n(&tura $an sebagan"a) Ibu beres&( $ua &a% %ebh besar b%a ham% $ar

!asangan "ang sebe%umn"a men#a$ ba!a& $ar satu &eham%an "ang men$erta

!en"a&t n) Pasangan suam baru mengemba%&an res&( bu sama se!ert

!rmgra;$a) Ha% n $!er%u&an untu& mengetahu &emung&nan a$an"a 'a&t(r

!re$s!(ss

R6a"at Pen"a&t Ke%uarga

Per%u $tan"a&an a!a&ah a$a angg(ta &e%uarga "ang men$erta !en"a&t+!en"a&t

"ang $sn"a%r sebaga !en"ebab #antung h!ertens $a%am &eham%ann"a) A$a

hubungan genet& "ang te%ah $te%t) R6a"at &e%uarga bu atau sau$ara !erem!uan

menng&at&an res&( em!at sam!a $e%a!an &a%

R6a"at Ps&(s(sa%

Me%!ut !erasaan !asen terha$a! !en"a&tn"a, bagamana .ara mengatasn"a serta

bagamana !er%a&u !asen terha$a! tn$a&an "ang $%a&u&an terha$a! $rn"a

Pengkajian %istem !ubuh

) 0)reathing1

Perna'asan me%!ut sesa& na'as sehabs a&t'tas, batu& $engan atau tan!a s!utum,

r6a"at mer(&(&, !enggunaan (bat bantu !erna'asan, bun" na'as tambahan, san(ss

)2 0 Blood)

Gangguan 'ungs &ar$(;as&u%ar !a$a $asarn"a ber&atan $engan menng&atn"a

a'ter%(a$ #antung a&bat h!ertens) Se%an tu ter$a!at !erubahan hem($nam&,

!erubahan ;(%ume $arah beru!a hem(&(nsentras) Pembe&uan $arah terganggu 6a&tu

tr(mbn men#a$ meman#ang) ang !a%ng &has a$a%ah tr(mb(st(!ena $an gangguan

'a&t(r !embe&uan %an se!ert menurunn"a &a$ar anttr(mbn III) Sr&u%as me%!ut

a$an"a r6a"at h!ertens, !en"a&t #antung .(r(ner, e!s($e!a%!tas, &ena&an

te&anan $arah, ta&h.ar$, &a$ang bun" #antung ter$engar S2 !a$a $asar , S5 $an S3,

&ena&an TD, na$ $en"utan #e%as $ar &ar(ts, #ugu%ars, ra$a%s, ta&&ar$, murmur

sten(ss ;a%;u%ar, $stens ;ena #ugu%ars, &u%t !u.at, san(ss, suhu $ngn)

)3 0 Brain)


21/25

Les n serng &arena !e.ahn"a !embu%uh $arah (ta& a&bat h!ertens) Ke%anan

ra$(%(gs (ta& $a!at $!er%hat&an $engan -T+S.an atau MRI) :ta& $a!at menga%am

e$ema ;as(gen& $an h!(!er'us) Pemer&saan EEG #uga mem!er%hat&an a$an"a

&e%anan EEG terutama sete%ah &e#ang "ang $a!at bertahan $a%am #ang&a 6a&tu

semnggu)Integrtas eg( me%!ut .emas, $e!res, eu!h(ra, mu$ah marah, (t(t mu&a

tegang, ge%sah, !erna'asan menghe%a, !enng&atan !(%a b.ara) Neur(sens(r me%!ut

&e%uhan &e!a%a !usng, ber$en"ut , sa&t &e!a%a sub (&s!ta%, &e%emahan !a$a sa%ah

satu ss tubuh, gangguan !eng%hatan $!%(!a, !an$angan &abur, e!ta&ss,

&ena&an ter&anan !a$a !embu%uh $arah .erebra%

)4 0 Bladder 1

R6a"at !en"a&t gn#a% $an $abetes me%%tus, r6a"at !enggunaan (bat $uret. #uga

!er%u $&a#) Se!ert !a$a g%(meru%(!at %ann"a ter$a!at !enng&atan !ermeab%tas

terha$a! sebagan besar !r(ten $engan berat m(%e&u% tngg) Sebagan besar

!ene%tan b(!s" gn#a% menun#u&&an !embeng&a&an en$(te% &a!%er g%(meru%us "ang

$sebut en$(te%(ss &a!%er g%(meru%us) Ne&r(ss hem(rag& !er!(rta $bagan

!er'er %(bu%us he!ar &emung&nan besar meru!a&an !en"ebab menng&atn"a &a$ar

en@m hat $a%am serum

)5 0 Bowel)

Ma&anan>.aran me%!ut ma&anan "ang $su&a terutama "ang mengan$ung tngg

garam, !r(ten, tngg %ema&, $an &(%ester(%, mua%, muntah, !erubahan berat ba$an,

a$an"a e$ema)

)' (Bone)

N"er>&et$a&n"amanan me%!ut n"er h%ang tmbu% !a$a tung&a,sa&t &e!a%a sub

(&s!ta% berat, n"er ab$(men, n"er $a$a, n"er u%u hat) Keamanan me%!ut

gangguan .ara ber#a%an, !arestesa, h!(tens !(stura%

2. D$G("%

Dagn(sa &e!era6atan $tega&&an me%a%u ana%ss .ermat terha$a! has%

!eng&a#an) Dagn(sa &e!era6atan "ang umum untu& (rang tua $engan gangguan


22/25

h!ertens !a$a &eham%an me%!ut ha%+ha% ber&ut)

1) Perubahan !er'us #arngan>(rgan, menurun, b)$

• H!ertens

• as(s!asme s&%& • E$ema serebra%

• Per$arahan

2) Rs&( tngg .e$era bu b)$

• Irtab%tas SSP a&bat e$ema (ta&, ;as(s!asme, !enurunan !er'us gn#a%

5) Rs&( tngg .e$era !a$a #ann b)$

• Insu'sens uter(!%asenta

• Ke%ahran !remature

• S(%us( !%asenta

3) Rs&( tngg gangguan !ertu&aran gas b)$

• Tera! magnesum su%'at

• E$ema !aru

*) Rs&( tngg menga%am s(%us( !%asenta b)$

• as(s!asme sstem&

• H!ertens

• Penurunan !er'us uter(!%asenta

4) Ansetas b)$ e'e&n"a !a$a bu $an #ann

3. $(!E+E(%$

1) Perubahan !er'us #arngan b)$) H!ertens, as(s!asme s&%&, E$ema serebra%,

Per$arahan• Tu#uan t$a& ter#a$ ;as(s!asme $an !er'us #arngan t$a& ter#a$

• Krtera has% &%en a&an menga%am ;as($%atas $tan$a $engan $uress,

!enurunan te&anan $arah, e$ema

Im!%ementas Ras(na%

1) Memantau asu!an (ra% $an

'us I MGS:3

2) Memantau urn "ang &%uar

5) Memantau e$ema "angter%hat

3) Mem!ertahan&an trah

barng t(ta% $engan !(ss

mrng

1) MGS:3 a$a%ah (bat ant &e#ang

"ang be&er#a !a$a sambungan

m(neura% $an mere%a&sas

;as(s!asme sehnggamen"ebab&an !enng&atan

!er'us gn#a%, m(b%sas .aran

e&stra se%u%er e$ema $an $uress

2) Trah barng men"ebab&an a%ran

$arah urter( !%asenta, "ang serng

&a% menurun&an te&anan $arah

$an menng&at&an $eress

2) Res&( .e$era tngg !a$a bu b)$) rtab%tas SSP


23/25

• Tu#uan gangguan SSP a&an menurun men.a!a tng&at n(rma%

• Krtera has% &%en t$a& menga%am &e#ang

5) Res&( tngg .e$era !a$a #ann b)$ 'eta% $stress

• Tu#uan Sete%ah $%a&u&an tn$a&an !era6atan t$a& ter#a$ 'eta% $stress !a$a #ann

• Krtera has% X DFF 12+12+12

Im!%ementas Ras(na%

1) M(nt(r DFF sesua n$&as

2) Ka# tentang !ertumbuhan #ann

5) Fe%as&an a$an"a tan$a+tan$a s(%ut(

!%asenta n"er !erut, !er$arahan, rahm

tegang, a&t'tas #ann turun

3) Ka# res!(n #ann !a$a bu "ang $ber

SM

*) K(%ab(ras $engan me$s $a%am

!emer&saan =SG $an NST

Penng&atan DFF sebaga n$&as

ter#a$n"a h!(?a, !rematur $an s(%us(

!%asenta

Penurunan 'ungs !%asenta mung&n

$a&bat&an &arena h!ertens sehngga

tmbu% I=GR

Ibu $a!at mengetahu tan$a $an ge#a%a

s(%ut( !%asenta $an tahu a&bat h!(?a

bag #annRea&s tera! $a!at menurun&an

!erna'asan #ann $an 'ungs #antung serta

a&t'tas #ann

=SG $an NST untu& mengetahu

&ea$aan>&ese#ahteraan #ann

3) Ke.emasan berhubungan $engan an.aman .e$era !a$a ba" sebe%um %ahr

• Tu#uan ansetas $a!at teratas

• Krtera has%

1) Tam!a& r%e&s, $a!at strahat $engan te!at

Im!%ementas Ras(na%

1) Men$a!at&an $ata+$ata $asarmsa% DTRs,&%(nus

1) Memantau !emberan IMgS:3 $an &a$ar serumMgS:3

1) meng&a# a$an"a &emung&nan &era.unan MgS:3

1) mem!ertahan&an %ng&ungan "angtenang, ge%a! $an n"aman

$ata+$ata $asar $uguna&an untu&memantau has% tera!MGS:3 a$a%ah (bat ant &e#ang"ang be&er#a !a$a sambunganm(neura% $an mere%a&sas;as(s!asmeD(ss "ang ber%ebh a&anmembuat &er#a (t(t menurunsehngga $a!at men"ebab&an$e!res !erna!asan beratRangsangan &uat, msa%n"a .aha"aterang $an suara &eras $a!atmenmbu%&an &e#ang


24/25

2) Menuu#u&&an &etram!%an !eme.ahan masa%ah

Inter;ens Ras(na%

Man$r

1) Ka# tng&at ansetas !asen)

Perhat&an tan$a $e!res $an

!engng&aran

2) D(r(ng $an ber&an &esem!atan

untu& !asen atau (rang ter$e&at

menga#u&an !ertan"aan $an

men"ata&an masa%ah

5) D(r(ng (rang ter$e&at

ber!arts!as $a%am asuhan,sesua n$&as

Man$r

1) Membantu menentu&an #ens

nter;ens "ang $!er%u&an

2) Membuat !erasaan terbu&a $an

be&er#a sama untu& member&an

n'(rmas "ang a&an membantu

mengatas masa%ah

1) Keter%batan menng&at&a

!erasaan berbag, manguat&an

!erasaan berguna, member&an&esem!atan untu& menga&u

&amam!uan n$;$u $an

mem!er&e.% rasa ta&ut &arena

&et$a&tahuan

)) $$$PE(*!*P

. KE%$-P*&(

Pen"a&t H!ertens $a%am &eham%an meru!a&an &e%anan ;as&u%er "ang ter#a$

sebe%um &eham%an atau tmbu% $a%am &eham%an atau !a$a !ermu%aan n'as) :bster

Pat(%(g, =n;) Pa$#a#aran


25/25

G%(meru%(ne'rts a&ut $an &r(n&

P%e%en('rtus a&ut $an &r(n& Sn(!ss :bstru&s, 19/9

K%as'&as h!ertens $a%am &eham%an a$a%ah sebaga ber&ut

1. H!ertens esensa%)

2. H!ertens esensa% $serta superimposed pregnancy-induced hypertension.

3. H!ertens $n$u&s &eham%an (pregnancy-induced hypertension, PIH).

4. Pre+e&%amsa)

5. E&%amsa)

). %+(

Dhara!&an bu ham% $a!at men#aga atau mem!erhat&an 'a.t(r+ 'a.t(r "ang $a!at

menga&bat&an sese(rang tu $a!at ter#a$ h!ertens !a$a bu ham% 'a.t(r+ 'a.t(r

antara %ann"a a$a%ah 'a.t(r stress, !(%a h$u! $an %an+%an)

Kam sa$ar Da%am !embuatan ma&a%ah n sa"a mash ter$a!at ban"a&

&e&uranganuntu& tu sa"a m(h(n saran $em men"em!urna&an ma&a%ah n)

D#!+ P*%!K

htt!>>666)Brtn).(m>asuhan+&e!era6atan+bu+ham%+h!ertens>

Rea$ m(re htt!>>666)Brtn).(m>asuhan+&e!era6atan+bu+ham%+

h!ertens>Y?@@1BmmI4??
http://www.lusa.web.id/tag/klasifikasi/http://www.lusa.web.id/hipertensi-dalam-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.qirtin.com/asuhan-keperawatan-ibu-hamil-hipertensi/#ixzz1qmZmI6xxhttp://www.qirtin.com/asuhan-keperawatan-ibu-hamil-hipertensi/#ixzz1qmZmI6xxhttp://www.lusa.web.id/tag/klasifikasi/http://www.lusa.web.id/hipertensi-dalam-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/tag/hipertensi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.lusa.web.id/tag/eklamsia/http://www.qirtin.com/asuhan-keperawatan-ibu-hamil-hipertensi/#ixzz1qmZmI6xxhttp://www.qirtin.com/asuhan-keperawatan-ibu-hamil-hipertensi/#ixzz1qmZmI6xx

HT Kehamilan

Documents

Transcript of HT Kehamilan