Keluhan UtamaDada kanan sampai punggung kanan sakit, nyeri, panas dan kadang-kadang berdenyut.Interpretasi : Hipotesa yang mungkin terjadi pada pasien berumur 56 tahun dengan keluhan dada kanan sampai punggung kanan sakit, nyeri, panas, dan kadang-kadang berdenyut antara lain:1. Angina Pectoris adalah rasa nyeri yang timbul karena iskemia miokardium. Lokasinya biasanya di dada. Kualitas nyeri biasanya merupakan nyeri yang tumpul seperti rasa tertindih/ berat di dada, rasa desakan yang kuat dari dalam atau dari bawah diafragma, seperti diremas-remas dan biasanya pada keadaan yang berat disertai keringat dingin dan sesak nafas.2. Kelainan pada paru-paru karen a pasien merasakan sakit dan nyeri pada dada nya maka dicurigai ia terdapat kelainan di organ parunya.3. Fraktur tulang iga nyeri yang biasanya di dahului oleh trauma.Fra4. Fibromyalgia nyeri muskuloskeletal kronik yang menyebar luas disertai rasa kelelahan dan ditandai dengan tender point pada penekanan otot, ligamen, dan insersionya.5. Herpes zooster Penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varisela-zooster. Sebelum timbul gejala kulit terdapat gejala prodormal baik sistemik (demam, pusing, malese), maupun gejala prodormal lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal).Setelah itu timbul eritema yang dalam waktu singkat menjadi vesikel yang berkelompok dengan dasar kulit yang eritematosa dan edema. Paling sering terkena pada daerah torakal.6. Varisela zooster Penyakit yang disebabkan oleh virus varisela-zooster. Gejala klinis mulai gejala prodormal, yakni demam yang tidak terlalu tinggi, malese, nyeri kepala, kemudian disususul timbulnya erupsi kulit berupa papul eritematosa yang dalam beberapa jam berubah menjadi vesikel. Penyebarannya bersifat sentrifugal.7. Herpes simpleks Infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks . efloresensinya vesikel yang berkelompok diatas kulit yang sembab dan eritematosa pada daerah dekat mukokutan.Diagnosis Berdasarkan keterangan tambahan didapatkan informasi yang dapat digunakan untuk mengeliminasi hipotesis yang tidak sesuai dengan informasi tambahan tersebut. Sehingga didapatkan hipotesis berdasarkan keluhan utama dan anamnesis yaitu:1. Herpes zooster generalisata, dimana kelainan kulitnya unilateral dan segmental ditambah kelainan kulit yang menyebar secara generalisata berupa vesikel dan soliter dan ada umbilikasi.2. Varisela zooster3. Herpes simpleks

Alasan mengeliminasi1. Angina pectoris pada pemeriksaan fisik di dapatkan nadi 80x/menit dan tekanan darah 120/80 dan ini menandakan dalam batas normal sedangkan apabila ia terkena angina pectoris akan takikardi.2. Kelainan paru pada pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan 20x/menit dan ini masih dalam batas normal sehingga hipotesis kelainan paru dapat di singkirkan.3. Fraktur tulang iga dapat disingkirkan karena pada fraktur tidak ditemukan efloresensi seperti vesikel-vesikel millier dengan dasar eritem4. Fibromyalgia Tidak ada tanda tender point pada pasien

Oleh karena itu diagnosis untuk pasien ini adalah Herpes zooster generalisata Differential diagnosis : 1. Varisela zooster2. Herpes simpleks

Dafpus Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 5th Edition. Jakarta: FKUI; 2009. p. 110; 115; 381. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata MK, Setiati S, Editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th edition. Jakarta: FKUI; 2009. p. 1735; 2710.