LAPORAN KASUS STROKE HEMORAGIK

STROKE HEMORAGIKOlehAsrizal

Pendamping dr. M ArbaiLaporan kasusPEMBAHASANHipertensiPe TDsistolik 140 mmHg atau Diastolik 90 mmHgStroke

WHO manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun global, yang berlangsung dengan cepat dan lebih dari 24 jam atau berakhir dengan kematian tanpa ditemukannya penyakit selain daripada gangguan vaskular.

Faktor Resiko Stroke Tidak dapat dimodifikasiDapat dimodifikasiUmurJenis kelaminRas/bangsa Riwayat keluarga yang pernah terkena strokeAterosklerosisHipertensiDiabetesMerokokKonsumsi alkohol Penggunaan antikoagulanKokainAmfetaminMalformasi arteri-venaVaskulitis DislipidemiaManifestasi klinis

Gejala klinis sistem karotis:

Motorik: hemiparese, kontralateral, disartriaSensorik: hemihipestesi kontralateral, parestesiaGangguan visual: hemianopsia homonym kontralateral, amaurosis fugaxGangguan fungsi luhur: afasia, agnosia.

Gejala klinis sistem vertebrobasiler:

Motorik: hemiparese alternansSensorik: hemihipestesi alternans, parestesiaGangguan visual: hemianopsia homonym, cortical blindness, black outGangguan lainnya: gangguan keseimbangan, vertigo, diplopia.

Siriraj Stroke Score :

(2,5 x kesadaran) + (2 x muntah) + (2 x sakit kepala) + (0,1 x diastole) (3 x factor atheroma) 12 Kesadaran: 0 = sadar penuh 1 = tampak bingung, stupor 2 = koma, semikomaMuntah dan Sakit kepala: 0 = tidak ada 1 = adaAteroma (riw. DM) : 0 = tidak ada 1 = ada

Penilaian skor apabila > 1 maka termasuk stroke hemoragik

Stroke hemoragik hipertensi

Hipertensi kronik pembuluh arteriola perubahan pada dinding pembuluh darah Pada kebanyakan pasien, peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba rupturnya penetrating arteri yang kecil. Keluarnya darah dari pembuluh darah kecil penekanan pada arteriole dan pembuluh kapiler pembuluh ini ikut pecah volume perdarahan semakin besar.

Stroke hemoragik hipertensi

Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar serta kaskade iskemik akibat menurunnya tekanan perfusi neuron-neuron di dearah yang terkena darah dan sekitarnya lebih tertekan lagi. Gejala neurologik timbul karena ekstravasasi darah ke jaringan otak yang menyebabkan nekrosis.

Dasar diagnosis klinisDari anamnesis diketahui bahwa gejala yang dialami pasien yaitu nyeri kepala yang tidak tertahankan, kelemahan anggota gerak sebelah kiri, sudut bibir jatuh kearah kiri, bicara pelo yang timbul secara tiba-tiba. Saraf cranial N.VII sinistra sentral, N. XII sinistra dan sistem motorik hemiparese sinistra.

WHO gangguan serebral, baik fokal maupun global dengan serangan yang timbul mendadak dan gejala klinis tersebut berlangsung dalam 24 jam atau lebih

Pada pasien didpatkan faktor resiko berupa umur, hipertensi dan riwayat kebiasaan merokok dan dislipidemia.Hipertensi didapatkan didapatkan grade II dimana systole > 160mmHg dan diastole > 100mmHg.Dislipidemia didapatkan Chol : 249 mg/dl dan LDL Chol : 189,4 mg/dlDasar diagnosis etiologisDiagnosis stroke hemoragik dipikirkan karena berdasarkan anamnesis dan berdasarkan Algoritma Stroke Gajah Mada serta Siriraj Stroke Score kemungkinan stroke pada pasien ini adalah stroke hemoragik.

Dasar diagnosis bandingStroke iskemik, karena defisit neurologis mendadak dan serangan muncul pada saat istirahat.

Dasar usulan pemeriksaan

Darah rutin viskositas darah dan keadaan umum pasien.Kimia darah faktor risiko yang mungkin sebagai penyebab seperti DM, hiperlipidemia penatalaksanaannya.Fungsi ginjal apakah ada gangguan ginjal sebagai akibat penyakit hipertensi.EKG apakah ada kelainan pada jantung. Foto toraks: apakah ada pembesaran dari jantung sebagai akibat penyakit hipertensiCT-Scan menentukan stroke hemoragik atau nonhemoragik, lokasi dan luas lesi.

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA.Riskesdes depkes. Proporsi penyebab kematian pada kelompok umur 55-64 tahun menurut tipe daerah. 2008Departemen Kesehatan RI. 2009. Profile Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.Misbach J. Pandangan Umum Mengenai Stroke dalam: Rasyid A Soertidewi L editor. Units Stroke: Managemen Stroke Secara Komprehensif. Balai penerbit. Jakarta. 2001-17 Perdossi. 2011. Guideline Stroke Tahun 2011. Jakarta: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia.Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. 2015. Heart Disease and Stroke Statistics-2015 Update. Circulation. 2015;131:e1-294.

TERIMA KASIH