HEMOSTASIS

Hemostasis artinya pencegahan hilangnya darahBila suatu pembuluh darah mengalami cedera ,maka akan terjadi suatu mekanisme1.kontraksi p.d2.pembentukan sumbat trombosit3.pembentukan bekuan darah4.pembentukan jaringan ikat

1.Kontriksi Pembuluh darahMekanisme ini akan segera terjadi setelah p.d. Mengalami traumaVasokontriksi terjadi akibat rangsangan saraf terhadap miogenik setempat untuk berkontraksiVasokontriksi bertujuan untuk mengurangi aliran darah

2.Pembentukan Sumbat TrombositCiri2 Fisik dan Kimia TrombositTrombosit berbentuk cakram ovalDiameter 2-4 mikrometerDibentuk di sumsum tulangBerasal dari sel megakariositJumlah N :150.000 350.000 per mikroliterTidak berintiTidak dapat bereproduksi

Di sitoplasmanya terdapat faktor2 aktif : 1.aktin dan miosin (sepert i di otot) dan tromboplastin (protein kontraktil),keduanya yg menyebabkan trombosit berkontraksi2.retikulum endoplasma dan aparatus golgi ,yg mensintesis enzim dan menyimpan Ca3.mitokondria dan sistem enzim yg membentuk ADP

4.Sistem enzim yg menmproduksi prostaglandin (enzim penting utk reaksi p.d dan jaringan )5.protein stabilitasi fibrin6.faktor pertumbuhan ( untuk memperbaiki sel2 p.d. yg rusak )Dinding trombosit mengandung glikoprotein,yg menyebabkan trombosit tak melekat pd dinding endotel,tp hanya pd daerah yg terluka /rusak

Membrannya juga mengandung fosfolipidWaktu paruh hidupnya dalam darah 8-12 hariSetelah mati trombosit akan dihancurkan di limpa

Mekanisme Sumbat TrombositSaat ada endotel yg rusak,trombosit yg berdekatan akan membengkak,bentuknya menjadi ireguler dengan tonjolan 2 dari permukaannya,protein kontraktilnya akan berkontraksi dan melepaskan granul yg mengandung faktor aktif,shg trombosit mjd lengket,melekat di kolagen dan melepaskan ADP serta tromboksan A2,

ADP dan tromboksan A2,akan mengaktifkan trombosit lain yg berdekatan,shg terbentuk sumbat trombositSumbat trombosit ini penting utk menutup luka kecil2 di p.d

3.Pembekuan DarahMekanisme terjadinya bekuan darah :1.terbentuknya aktifator protrombin2.aktifator protombin mengubah protrombin menjadi trombin3.trombin mengubah fibrinogen menjadi benang fibrin(yg merangkai trombosit sel darah dan plasma untuk membentuk bekuan)

Protrombin dan fibrinogen adalah protein yg dibentuk terus menerus di hati Proses pembentukan protrombin memerlukan vit K ,bila kadar vit K kurang jumlah protrombin akan menurun

Aktifator protrombin dibentuk melalui 2 cara:

1.jalur ekstrinsik :dimulai adanya kerusakan jaringan/trauma pada pembuluh darah

2.jalur intrinsik : berawal dari dalam darah sendiri

Mekanisme ekstrinsikan 1.Adanya cedera jaringan ---mengeluarkan faktor jaringan 2.Pengaktifan faktor X ,yg melibatkan faktor VII dan faktor jaringan,Ca3.Faktor X teraktivasi,membentuk aktivator protrombin,yg merubah protrombin menjadi trombin,dg melibatkan faktor V dan Ca

Mekanisme intrinsikAdanya darah yg kontak dengan kolagen ,akan menyebabkan serangkaian proses berikut1.Aktivasi faktor XII 2.Pengaktifan faktor XI oleh faktor XII yg teraktifasi3.Pengaktifan faktor IX oleh faktor XI yg teraktifasi

4.Pengaktifan faktor X oleh faktor IX dg bantuan faktor VIII teraktifasi.Faktor VIII adalah faktor yg tidak dimiliki oleh penderita hemofilia.sehingga faktor VIII disebut faktor anti hemofilia5.Fraktor X yg teraktifasi,bergabung dg faktor V membentuk aktifator protrombin yg akan mengubah protrombin menjadi trombin

Ama Peran ion Ca dalam jalur intrinsik dan ekstrinsikDua langkah pertama jalur intrinsik,sangat bergantung adanya Ca Tanpa ca proses pembekuan tidak terjadi

Pencegahan Pembekuan Darah

Keadaan yg menimbulkan perdarahan hebat1.Kekurangan protrombin,faktor VII,IX,X akibat defisiensi vit K2. Hemofilia3.Trombositopenia

Defisiensi vit K biasanya karena ada gangguan di hati,sehingga empedu tidak bisa dikeluarkan ke gastrointeinal,sehingga terjadi gangguan absorpsi lemak,serta mengganggu absorpsi vit KHemofiliaDisebbkan kekurangan faktor VIII

TrombositopeniaArtinya trombosit dalam sirkulasi jumlahnya sangat sedikitAntikoagulan untuk pemakaian klinikBiasanya memakai Heparin dan Kumarin

Tes Pembekuan darah.Waktu perdarahanUjung jari/cuping telingan ditusuk jarumperdarahan biasanya terjadi dlm 1- 6 menit,bila kekurangan faktor pembekuanWaktu pembekuan Cara tes :Darah dimasukkan tabung lalu digoyang2 setiap 30 detik sampai terbentuk bekuan,waktu pembekuan normal 6- 10 menit