Hemostasis Dan Trombosis

14
Hemostasis dan Trombosis Dr. Ros Sumarny, MS, Apt Patofisiologi Sm IV/ 2 SKS Th Akad. 2008-2009

description

biologi, kesehatan

Transcript of Hemostasis Dan Trombosis

Page 1: Hemostasis Dan Trombosis

Hemostasis dan Trombosis

Dr. Ros Sumarny, MS, Apt

Patofisiologi Sm IV/ 2 SKS

Th Akad. 2008-2009

Page 2: Hemostasis Dan Trombosis

Hemostasis

• Mekanisme tubuh untuk menghentikan darah secara spontan

• Sistim yang berperan:

Sistem vaskuler

Sistem trombosit

Pembekuan darah

Page 3: Hemostasis Dan Trombosis

Peran masing-masing sistem

• Sistem vaskulermencegah perdarahan; vasokontriksi , aktivasi trombosit dan pembekuan darah

• Sistem trombosit

o Pembentukan sumbat trombosit ; adesi, agregasi, pelepasan

o Stabilisasi sumbat trombosit

• Sistem pembekuan darah rangkaian reaksi enzimatik yang melibatkan : faktor pembekuan darah, fosfolipid dan ion kalsium.

Page 4: Hemostasis Dan Trombosis

Trombosit fosfolipid

Asam arakidonat

Prostaglandin H2 (PGH2)

Peroksidase

Prostaglandin G2 (PGG2)

Siklo oksigenase

Fosfolipase A2

Asam arakidonat

Endotel fosfolipid

Tromboksan A2 (TxA2)Stimulasi

Tromboksan B2 (TxB2)

PGG2

PGH2

AgregasiInhibisi

Prostasiklin (PGI2)

Gambar 1. Sintesis prostaglandin

Tromboksan sintetase Prostaksiklin sintetase

Page 5: Hemostasis Dan Trombosis

Tabel 1. Nomenklatur faktor pembekuan darah

Faktor Nama Sinonim

I Fibrinogen --------

II Protrombin --------

III Tissue factor Tissue Thromboplastin

IV Ion kasium --------

V Procelerin Labile factor

VI ------- ----

VII Proconvertin Stabile factor

VIII Antihemophilic factor (AHF) Antihemophilic globulin (AHG)

IX Plasma Thromboplastin Component (PTC) Christmas factor

X Stuart factor Prower factor

XI Plasma Thromboplastin Antecedent (PTA) Antihemophilic factor C

XII Hageman factor Contact factor

XIII Fibrin Stabilizing factor (FSF) Fibrinase

---- High Molecular Weight Kininogen (HMWK) Fitzgerald factor

------ Pre Kalikrein (PK) Fletcher factor

Page 6: Hemostasis Dan Trombosis

Kinin

Kininogen

Fibrinolitik

Plasmin

Plasminogen

XII

Kalikrein

VII

VIIaXIIA

HMWK

HMWK

PrekalikreinEksktrinsikInstrinsik

Gambar 2. Hubungan antara sistem koagulasi, fibrinolotik & kinin

Page 7: Hemostasis Dan Trombosis

Fibrinolisis

• Proses penghancuran deposit fibrin oleh sistem fibrinolitik sehingga aliran darah akan terbuka kembali.

• Sistem fibrinolitik terdiri atas:

a. Plasminogen yang akan diaktifkan jadi plasmin

b. Aktivator plasminogen; substansi yang mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin

c. Inhibitor plasmin

Page 8: Hemostasis Dan Trombosis

Intrinsik

FibrinPlasmin

Terikat

Plasminogen

Terikat

Aktivator

Plasminogen

EksogenEkstrinsik

Plasminogen

Bebas

Plasmin

BebasFibrinogen

F V

F VIII

Anti Plasmin

FDP

Gambar 4. Skema Fibrinolisis

Urokinaset-PAXIIa

Kalikrein

FDP; Fibrin degradation products; t-PA; tissue plasminogen aktivator;

urokinase ; dibentuk di ginjal & diekskresi melalui urin.

Inhibitor plasmin=anti plasmin= substansi yang dapat menetralkan plasmin

Page 9: Hemostasis Dan Trombosis

Contoh antiplasmin dalam plasma

• Alfa-2 plasmin inhibitor bekerja paling cepat

• Alfa-2 makroglobulin

• Alfa-1 antitripsin

• ATIII

Page 10: Hemostasis Dan Trombosis

Trombosis

• Pembentukan suatu massa abnormal di dalam sistem peredaran darah mahluk hidup yang berasal dari komponen darah.

• Massa ini disebut trombus bila terlepas dari dinding pembuluh darah disebut embolus.

• Bekuan darah in vitro, atau di dalam rongga tubuh atau yang terbentuk post mortem ≠ trombus

Page 11: Hemostasis Dan Trombosis

Berdasarkan komposisinya; trombus dibagi atas 3 jenis:

1. White thrombus: terdapat di arteri, terdiri atas trombosit

2. Red thrombus; terdapat pada vena, terdiri atas fibrin dan eritrosit

3. Mixed thrombus: gabungan antara white dan red thrombus.

Page 12: Hemostasis Dan Trombosis

Faktor resiko untuk trombosis

Trombosis arteri

1. Hipertensi

2. Hiperkolesterolemia

3. Hiperlipoproteinemia

4. Kebiasaan merokok

5. Diabetes melitus

6. Homosistenemia

7. Trombositosis

8. Polisetemia

Trombosis vena

1. Immobilisasi

2. Operasi

3. Trauma jaringan yang luas

4. Keganasan

5. Kehamilan

6. Pil kontrasepsi

7. Defisiensi Antitrombin III

8. Defisiensi Protein C. Protein S, F XII

9. Struktur molekul plasminogen abnormal

10. Paroxymal noctural hemoglobinuria

Page 13: Hemostasis Dan Trombosis

Disseminated Intravascular Coagulation =Pembekuan Intravaskuer Menyeluruh (PIM)

• Suatu sindrom dimana terjadi pembentukan fibrin yang menyebar di pembuluh darah kecil yang terjadi sebagai akibat terbentuknya trombin.

• Proses ini dimulai dengan munculnya aktivitas prokoagulan dalam sirkulasi darah . Terjadi pemakaian trombosit dan berbagai faktor pembekuan dalam membentuk fibrin, yang kemudian diikuti fibrinolisis sekunder.

Page 14: Hemostasis Dan Trombosis

Latihan soal Iskemia, infark dan Syok

1. Kenapa iskemia, infark dan syok merupakan suatu paket yang tak terpisah. Jelaskan pengertian masing-masing istilah

2. Apa perbedaan infark dan nekrosis

3. Jelaskan penyebab dari:

a. Spasmae arteri

b. Peningkatan viskositas darah

4. Jelaskan kaitan trombosis berdasarkan triad Virchow

5. Bagaimana nasib trombus di dalam tubuh. Jelaskan mekanisme yang terjadi !