Headache

Terbalik, sekitar 8% dari wanita hamil dengan migrain mengalami peningkatan

frekuensi serangan dan nyeri intensitas migrain selama kehamilan [16]. Ini mempengaruhi

lebih sering dengan migrain dengan aura [5, 9, 17]. Migrain New-onset juga dapat terjadi

selama kehamilan [3, 5, 12, 15, 17-20]. Ini kekhawatiran tentang 1,3-16,5% dari hamil

perempuan [16], dan biasanya terjadi selama trimester pertama [12, 17]. Migrain terjadi

untuk pertama kalinya dalam kehamilan lebih mungkin dengan aura [1].

Mayoritas data yang tersedia pada kursus migrain selama kehamilan retrospektif [1-5,

8, 12, 18, 21]. Menurut review baru-baru, ini menyebabkan metodologis. Masalahnya, karena

tampaknya bahwa waktu elapsing antara kehamilan dan wawancara melemahkan efek

kehamilan sehingga menyebabkan bias utama [22]. Sebaliknya, hanya beberapa studi telah

meneliti jalannya migrain dan lain sakit kepala selama kehamilan prospektif [11, 15, 23], dan

ini menderita keterbatasan metodologis tersebut sekecil [11, 15] atau sampel penelitian sangat

dipilih [15, 23], tidak menerapkan kriteria migrain diagnostik International Headache Society

(IHS) [23, 24], atau sangat penilaian kasar saja sakit kepala [23].

Sakit kepala Postpartum adalah umum, terjadi pada sekitar 30-40% dari semua

wanita, bukan hanya migraineurs [10, 11, 25]. Pada umumnya, sakit kepala setelah lahir

sangat terkait dengan adanya riwayat atau keluarga migrain [25, 26]. Ada data ilmiah yang

sangat sedikit tersedia di Tentu migrain dan sakit kepala lainnya di masa nifas [22]. Sakit

kepala postpartum Kebanyakan tampaknya terjadi selama minggu pertama, dan sekitar satu

setengah dari perempuan yang mengalami peningkatan migrain selama kehamilan memiliki

kekambuhan pola migrain biasa mereka waktu singkat setelah melahirkan [10, 25-27].

Pengaruh menyusui pada kursus sakit kepala dan migrain dalam masa nifas belum

dibentuk. Ada beberapa studi pada subjek, beberapa di antaranya mengindikasikan bahwa

menyusui menghambat migrain berulang [10, 11]. Ada kemungkinan bahwa tingkat estrogen

yang stabil karena tidak adanya menstruasi selama menyusui mungkin pelindung.

Kehamilan dan masa nifas menimbulkan tantangan tertentu untuk wanita dengan

migrain karena kelangkaan pilihan pengobatan dalam periode. Tujuan utama dari penelitian

ini adalah untuk menggambarkan secara prospektif dan secara rinci kursus keseluruhan dari

semua sakit kepala kolektif (terlepas diagnosis) dan juga migrain (self-dianggap migrain

antara subkelompok perempuan yang memenuhi diagnostik kriteria untuk migrain) selama

kehamilan dan puerperium, dan untuk mengeksplorasi hubungannya dengan berbagai faktor,

dalam menyusui tertentu. Selain itu, pengaruh Faktor-faktor yang terjadi sebelum kehamilan,

dan efek dari menjadi hamil pada pola sakit kepala yang dieksplorasi.

Metode

Perekrutan, pengumpulan data dan diagnostik Prosedur

Penelitian ini merupakan bagian dari studi-Migra, di mana semua ibu hamil antara Mei 1997

dan Juni 1998 ditangkapan area The University Hospital di Trondheim dan rumah sakit

terdekat (Orkdal Sanitetsforenings Sjukehus) diundang untuk berpartisipasi. Undangan

disertai Penunjukan surat kepada USG rutin di minggu 18-20 dari kehamilan. Mereka yang

berisiko tinggi kehamilan atau dikenal komplikasi janin dikeluarkan. The original tujuan dari

studi-Migra adalah untuk memeriksa terjadinya fokal neurologis fenomena selama kehamilan

dan tampil tindak lanjut studi selama 5 tahun, keduanya memiliki sebelumnya telah

diterbitkan [20, 28].

Semua peserta diminta untuk merespon tiga kuesioner. Yang pertama (Q1) dikirim

bersama-sama dengan surat penunjukan dan menyerahkan selama USG rutin. Pada

kesempatan ini, mereka juga menerima kedua Kuesioner (Q2) bahwa mereka diminta untuk

mengisi dalam menuju akhir kehamilan. Q2 dikumpulkan di saat perempuan yang masuk

untuk pengiriman. Selama tinggal di bangsal bersalin, para wanita menerima kuesioner ketiga

(Q3) yang dikembalikan melalui pos sekitar 8 minggu setelah kelahiran. Ketiga kuesioner

yang sangat mirip dalam desain, termasuk pertanyaan tentang sakit kepala dan

karakteristiknya, gejala neurologis fokal, keluarga sejarah dan faktor risiko yang mungkin

sebelumnya (Q1) dan selama (Q2) kehamilan, dan setelah melahirkan (Q3). Selain itu, Q1

termasuk informasi tentang kelahiran mantan dan spontan aborsi, jumlah anak, dan

penggunaan kontrasepsi sebelum kehamilan.

Pertanyaan sakit kepala terutama dirancang untuk menentukan adakah atau tidak

wanita sakit kepala dan mengklasifikasikan sakit kepala sebagai migrain atau tidak

menggunakan dimodifikasi versi kriteria migrain saat ini Headache Klasifikasi Komite IHS

[24]. Diagnostik pertanyaan dari kuesioner yang identik dengan yang digunakan dalam studi-

HUNT Kepala, besar berbasis populasi survei di daerah yang sama dilakukan 2 tahun

sebelumnya. Validitas pertanyaan-pertanyaan ini telah dievaluasi sebelumnya [29]. Pada

kasus yang tidak pasti, para peserta dihubungi melalui telepon untuk memperjelas jika sakit

kepala dapat didiagnosis sebagai migrain. Pada wanita dengan sakit kepala jenis non-migrain,

tidak ada diagnosis yang jelas didirikan. Tambahan pertanyaan dimasukkan untuk

menangkap standar diri yang dirasakan transien fokal neurologis gejala (mati rasa /

kesemutan di satu lengan dan / atau half face, paresis dalam satu lengan dan / atau satu kaki,

dan / atau gangguan visual seperti berkedip, garis zigzag, kabut patch atau penglihatan

kabur).

Peserta yang memenuhi kriteria untuk migrain di Q1 diminta untuk menyimpan buku

harian sakit kepala sepanjang mereka kehamilan dan selama 2 bulan pertama masa nifas.

Setiap hari, mereka merekam intensitas sakit kepala (skala 0-4), mual, muntah, dan foto-

phonophobia, serangan durasi (jam), dosis dan jenis obat yang digunakan akut, standar

neurologis fokal gejala (mati rasa, paresis, dan / atau gangguan penglihatan), apakah atau

tidak mereka dianggap sakit kepala menjadi migrain, dan tingkat fungsi (skala 0-3, dimana 0

adalah normal dan 3 adalah terbaring di tempat tidur).

Penanganan data dan metode statistik

Informasi diary itu disimpulkan per minggu. Minggu -1 adalah minggu terakhir

sebelum melahirkan dan minggu? 1 adalah minggu pertama setelah melahirkan. Hari

pengiriman adalah termasuk dalam minggu -1. Minggu dengan data yang hilang pada lebih

dari 2 dari 7 hari diberi kode 'hilang' untuk relevan minggu. Untuk karakteristik sakit kepala

yang berbeda, skor dihitung sebagai jumlah dari skor untuk setiap minggu dibagi oleh 7,

memberikan skor rata-rata untuk setiap hari sakit kepala selama seminggu. Hanya buku

harian dari minggu ke minggu -19 +8 digunakan dalam analisis. Untuk menyelidiki lebih

dekat Tentu saja dari semua sakit kepala gabungan dan diri dianggap migrain sekitar

pengiriman, data harian diplotkan untuk masing-masing hari dari 14 hari sebelum sampai 14

hari setelah melahirkan. Di tentu saja analisis yang paling rinci waktu, hanya subkelompok

yang memiliki data yang lengkap dari buku harian minggu ke minggu -19 +8 dimasukkan, di

bawah ini disebut sebagai migrain 'ketat diary kelompok (n = 66). Untuk mengeksplorasi

kemungkinan bias dibuat oleh pengecualian peserta dengan buku harian yang tidak lengkap,

analisis dari semua peserta dengan kalender yang tersedia, di bawah disebut sebagai 'diary

migrain liberal kelompok (n = 208) dan 'migrain kelompok diary ketat' dibandingkan. Karena

dengan sampel kecil, 'kelompok liberal diary' lengkap termasuk dalam perbandingan kalender

dari breastfeeders versus non-breastfeeders.

Untuk analisis statistik data berpasangan (sebelum vs selama kehamilan, dan sebelum

vs setelah melahirkan) uji McNemar ini digunakan pada kategoris, variabel dikotomis

(diagnosa), dan Wilcoxon Signed uji Rank pada variabel pada interval Tingkat (kategori

frekuensi serangan dan durasi dalam kuesioner), karena distribusi normal tidak dapat

diasumsikan. Paired Sampel t test digunakan untuk membandingkan variabel kontinu

(Misalnya diary data jumlah rata-rata serangan di berbagai periode). Untuk membandingkan

kelompok-kelompok independen (misalnya orang dengan peningkatan dibandingkan dengan

mereka dengan kerusakan selama kehamilan, nulli-versus multipara, pemberian asi

dibandingkan nonbreast-pengumpan), independent sampel t tes dan Chisquare Tes dilakukan

pada kontinu dan kategoris variabel, masing-masing. Sebuah nilai p \ 0,05 dianggap

signifikan secara statistik. Analisis statistik yang dilakukan dengan menggunakan Paket

Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS), versi 15.0.

Hasil

Partisipasi

Arus peserta melalui langkah-langkah yang berbeda dari survei ditunjukkan pada

Gambar. 1a, b. Di antara semua (diundang sekitar antara 3.000 dan 3.250), 2.126 (rata-rata

usia 28,4 tahun) menjawab Q1. Di antaranya, 1.618 (76%) Q2 menjawab, dan 1.273 (60%)

berpartisipasi dalam Q1-Q3. Total dari 433 (20%) perempuan memiliki migrain menurut Q1

dan diundang untuk mengisi buku harian selama kehamilan dan periode nifas. Di antara

mereka, 208 (48%) diisi kalender untuk setidaknya batas tertentu ('diary migrain liberal

grup’)

a.

Diundang (semua ibu hamil

di daerah tangkapan →

selama periode perekrutan)

n ≈ 3.125 (100%)

Lengkapi non-peserta,

menjawab kuesioner tidak

n ≈ 999 (≈ 32% dari semua)

↓

Peserta menjawab

kuesioner pertama(Q1)

n = 2.126 (≈ 68% dari semua).

→

Dari jumlah tersebut, 433 (20%) memiliki

migrain dan diundang untuk mengisi

dalam buku harian (Gambar 1b)

Partial non-peserta,

menjawab pertama (Q1) tetapi tidak

kedua (Q2) kuesioner

n = 508 (≈ 16% dari semua)

↓

Peserta menjawab baik

kuesioner (Q1 dan Q2)

→

n = 1.618 (≈ 52% dari semua)

Partial non-peserta

menjawab baik Q1 dan Q2,

tetapi tidak Q3,

n = 345 (≈ 11% dari semua)

↓

Peserta menjawab Q1-Q3

n = 1.273 (≈ 41% dari semua)

b

Diundang (semua ibu hamil

menjawab Q1 [Fig.1a] dan →

memenuhi kriteria migrain)

N = 433 (100%)

Partial non-peserta dengan

migrain menurut Q1 namun

tidak mengisi buku harian

n = 225 (52%)

↓

Peserta dengan migrain

mengisi buku harian untuk setiap →

sejauh (migrain 'liberal diary group ')

n = 208 (48%)

Peserta dengan migrain

mengisi buku harian tidak sepenuhnya

n = 142 (33%)

↓

Peserta dengan migrain

mengisi buku harian sepenuhnya

('Diary migrain yang ketat Kelompok ')

n = 66 (15%).

Gambar. 1 a. Arus peserta melalui langkah-langkah yang berbeda dari survei kuesioner. b.

Arus peserta melalui langkah-langkah yang berbeda dari survei catatan harian.

Paling banyak, beberapa peserta terus buku harian dari minggu ke minggu 9 -27,? tapi

mayoritas menyimpannya untuk lebih pendek periode. Di antara 'diary migrain liberal group',

206 (99%) menjawab Q2, dan 158 (76%) berpartisipasi dalam Q1-Q3.

Mayor demografi karakteristik peserta dan non-peserta ditunjukkan pada Tabel 1.

Usia rata-rata di 'Migrain kelompok liberal diary' adalah 29,5 tahun (median 29, kisaran 17-

44).

New timbulnya sakit kepala dibandingkan kebebasan dari setiap sakit kepala

sebelumnya selama kehamilan

Lebih banyak perempuan mengubah jawaban mereka dari memiliki sakit kepala

sebelum kehamilan (Q1) untuk tidak memiliki sakit kepala setiap selama kehamilan (Q2)

(248/1, 618 = 15%) dibandingkan dengan lainnya jalan di sekitar (101/1, 618 = 6%) (p \

0,001). Itu kelompok dengan timbulnya sakit kepala selama kehamilan (n = 101) dan

kelompok dengan kebebasan dari sakit kepala sebelumnya selama kehamilan (n = 248) tidak

berbeda secara signifikan dengan menganggap usia (rata-rata 28,0 dan 28,4 tahun, p [0,2)

atau sebelumnya paritas (0,77 dan 0,78 anak, p [0,2). Begitu pula penggunaan Kontrasepsi

oral (p [0,2) atau adanya tekanan darah tinggi sebelum kehamilan berbeda antara kedua

kelompok (p [0,2).

Perubahan frekuensi sakit kepala semua digabungkan selama kehamilan dan masa

nifas

Menurut data kategorikal dalam kuesioner ada tidak ada perbedaan yang signifikan (p

= 0,12) pada frekuensi semua sakit kepala dikombinasikan selama kehamilan (Q2, n = 1.122

memiliki sakit kepala dan menjawab) dibandingkan dengan sebelumnya (Q1, n = 1.269 sakit

kepala dan menjawab) di kalangan perempuan yang berpartisipasi dalam kedua kuesioner (n

= 1.618).

Berdasarkan data harian dari diary migrain 'ketat 'kelompok, jalannya semua sakit

kepala gabungan dianalisis secara rinci selama paruh kedua kehamilan dan masa nifas (Gbr.

2). Frekuensi rata-rata awal adalah 1,0 hari /minggu, kemudian menurun menjadi 0,6 hari /

minggu dari sekitar seminggu -12. Ada peningkatan yang ditandai dari episode pertama

selama minggu setelah melahirkan. Tidak ada perubahan yang signifikan dalam frekuensi

rata-rata sebelum dan setelah melahirkan, tapi ada signifikan lebih sakit kepala hari selama

minggu pertama setelah melahirkan daripada rata-rata untuk periode kehamilan (P \ 0,01).

Gambar 3 menunjukkan proporsi perempuan dalam 'ketat migrain diary kelompok

melaporkan sakit kepala setiap hari demi hari dari minggu ke minggu 2 -2.? Pada hari

pengiriman, hanya dua wanita dilaporkan sakit kepala.

Di antara perempuan dalam 'kelompok diary migrain liberal', yang berarti jumlah

anak adalah 1,0 (median 1, kisaran 0-5). Tidak ada perbedaan signifikan (data tidak

ditampilkan) antara nulli- (N = 83) atau multipara (n = 125) perempuan ditemukan berkaitan

dengan frekuensi sakit kepala keseluruhan sebelum saat kehamilan (sesuai dengan pertanyaan

retrospektif di Q1), selama kehamilan (Q2) atau dalam 8 minggu pertama yang puerperium

(Q3).

Perubahan frekuensi diri dianggap migrain selama kehamilan dan masa nifas antara

migraineurs

Dalam 'diary strictmigraine group', kursus relatif diri dianggap migrain (Gambar 2)

adalah sangat mirip (pada rendah tingkat) dengan semua sakit kepala digabungkan. Rata-rata

frekuensi diri dianggap migrain bervariasi sekitar 0,1 hari / minggu selama kehamilan hingga

melahirkan. Frekuensi rata-rata diri dianggap migrain secara signifikan lebih tinggi (p \ 0,01)

Tabel 1. Demografi karakteristik dalam kelompok-kelompok yang berbeda

usia rata-

rata

tahun ±

SD

Primipar

a n (%)

merokok

sebelum

kehamilan

n (%)

peningkatan

tekanan darah

sebelum/selama

kehamilan n

(%)

keluhan lain

selama

kehamilan

n (%)

Peserta Q1 (n = 2.126) 28.4 ± 4.8 893 (42) 936 (44) Sebelum: 47 (2) -

Sebagian non-peserta

(Q1 dijawab hanya)

(n = 508)27.7 ± 5.1

213 (42) 252 (50) Sebelum: 12 (2) -

Sebagian non-peserta

(dijawab Q1 + Q2

saja)

(n = 345)

28.5 ± 4.7 153 (44) 160 (46) Sebelum: 6 (7) 169 (49)

'Migrain Liberal

catatan harian

kelompok (n = 208)

29.5 ± 4.6 83 (40) 73 (35) Sebelum: 73 (4) 107 (51)

Sebagian non-peserta

(migraineurs

didiagnosis

tidak mengisi

kalender) (n = 225)

28.3 ± 4.9 76 (34) 112 (50)Sebelum: 9 (4)

Selama: 20 (9)62 (28)

'Migrain ketat catatan

harian kelompok

(n = 66) 29,5

29.5 ± 4.7 28 (42) 15 (23)Sebelum: 2 (3)

Selama: 9 (14)35 (53)

Sebagian non-peserta

tidak mengisi buku

harian

sepenuhnya (n = 142)

29.4 ± 4.8 55 (39) 58 (41)Sebelum: 5 (4)

Selama: 14 (10)72 (51)

'Keluhan lain selama kehamilan' terutama nyeri panggul, mual terkait dengan sakit kepala,

nyeri punggung dan edema.

Gambar. 2 Variasi dari mean (rata-rata)

frekuensi semua sakit kepala

gabungan (grafik atas) dan

diri dianggap migrain (lebih rendah

grafik) selama kehamilan

(babak kedua) dan masa nifas

antara migraineurs dengan

buku harian lengkap (n = 66)

Minggu sebelum dan sesudah kelahiran

Pengiriman

Gambar. 3 Variasi prevalensi titik

(% harian) dari semua

sakit kepala gabungan (bar hitam) dan diri-dianggap

migrain (bar putih) selama

periode 2 minggu sebelum

pengiriman sampai 2 minggu setelah

pengiriman antar migraineurs

dengan buku harian lengkap (n = 66)

Hari sebelum dan setelah melahirkan

untuk periode postpartum (0,16 hari / minggu) dibandingkan untuk Periode kehamilan

(0,09 hari / minggu), sebagian besar karena puncak sekitar pengiriman. Dibandingkan dengan

periode kehamilan keseluruhan, ada peningkatan yang signifikan dari diri dianggap migrain

selama minggu 1 (p = 0,013) dan minggu? 2? (p = 0,028). Seperti yang terlihat pada Gambar.

3, hanya satu perempuan dari 66 migraineurs dengan buku harian lengkap memiliki self-

dianggap migrain pada hari pengiriman.

Karakteristik sakit kepala selama kehamilan dan masa nifas antara migraineurs

Ada signifikan memperpendek durasi sakit kepala episode (p \ 0,001, data

kategorikal) selama kehamilan (Q2) dibandingkan dengan sebelumnya (Q1) di antara semua

peserta perempuan.

Membandingkan kehamilan dan masa nifas, ada postpartum peningkatan intensitas

sakit kepala rata-rata (p \ 0,01), durasi rata-rata sakit kepala (p = 0,050), dan rata-rata jumlah

analgesik yang digunakan (p \ 0,001) di antara semua perempuan dalam 'kelompok catatan

harian migrain liberal'. Tidak signifikan perbedaan yang ditemukan untuk keberadaan mual,

muntah, photo-/phonophobia, atau fungsi tingkat selama serangan.

Peran ASI terhadap jalannya sakit kepala selama masa nifas

Hubungan antara menyusui dan pengalaman dari setiap sakit kepala selama 8 minggu

postpartum pertama

Gambar. 4 Distribusi menyusui (n = 607) dan non-ASI (n = 56) perempuan di antara berbagai

kategori frekuensi setiap sakit kepala (jumlah serangan selama 8 minggu pertama) dari masa

nifas

dianalisis pada semua wanita menjawab pertanyaan ini di Q3 (N = 1.271). Tidak ada

perbedaan yang signifikan (p [0,3) antara proporsi dengan sakit kepala nifas antara

breastfeeders (621/1, 175, 53%) dan non-breastfeeders (56/96, 58%). Distribusi breastfeeders

dan nonbreastfeeders pada kategori yang berbeda (Q3) sakit kepala frekuensi selama

puerperium disajikan pada Gambar. 4. Itu Mayoritas dari kedua breastfeeders dan non-

breastfeeders memiliki 1-4 sakit kepala serangan dalam periode 8 minggu.

Dalam 'kelompok migrain diary liberal', 158 menjawab Pertanyaan di Q3 (n = 158)

apakah mereka telah ASI mereka bayi yang baru lahir (n = 149) atau tidak (n = 9) selama

pertama 8 minggu postpartum. Di antara mereka, tidak ada yang signifikan perbedaan rata-

rata hari sakit kepala keseluruhan per minggu (Gambar 5) untuk breastfeeders dibandingkan

dengan non-breastfeeders, baik untuk setiap minggu individu (semua p [0,1) atau untuk

seluruh masa (P [0,1).

Dalam 'kelompok migrain diary liberal', breastfeeders memiliki secara signifikan

lebih sedikit hari dengan diri-dianggap migrain dibandingkan non-breastfeeders dalam

seminggu 7? (p \ 0,001), tetapi untuk Periode postpartum seluruh tidak ada perbedaan yang

signifikan dalam terjadinya diri dianggap migrain antara breastfeeders dan non-breastfeeders

(Gbr. 6).

Di antara semua peserta, durasi episode sakit kepala pada umumnya dilaporkan sangat

mirip di breastfeeders dan non-breastfeeders, mayoritas di kedua kelompok yang memiliki

sakit kepala abadi \ 4 h (Gbr. 7).

Dalam buku harian dari 'kelompok diary migrain liberal', yang berarti intensitas (skala

0-4) dari sakit kepala pada umumnya adalah dilaporkan sebagai 1,9 antara breastfeeders (n =

149) dan 2,2 antara non-breastfeeders (n = 9) (p = 0,12). Itu berarti durasi sakit kepala adalah

9,0 jam dan 8,7, masing-masing (P [0,2).

Diskusi

Metodologi pertimbangan

Kekuatan utama dari penelitian ini adalah bahwa semua hamil perempuan dalam

jangka waktu tertentu diundang prospektif, sehingga menghindari bias seleksi, dan bahwa

jumlah wanita menjawab kuesioner (dari n = 2.126 untuk Q1 ke n = 1.273 untuk Q3) dan

migraineurs sukarela untuk mengisi kalender (n = 208) adalah yang terbesar sejauh ini

diterbitkan untuk jenis studi. Lain kuat poin dari metodologi adalah kuesioner rinci dan buku

harian, dan bahwa

Gambar. 5 Kursus keseluruhan

sakit kepala (kalender) selama

masa nifas untuk menyusui

(lingkaran putih, n = 149) dan

non-ASI (segitiga hitam, n = 9) penderita migrain.

Minggu setelah kelahiran

Gambar. 6 Course diri dianggap

migrain (kalender)

selama masa nifas untuk

menyusui (lingkaran putih,

n = 149) dan non-ASI

(segitiga hitam, n = 9)

penderita migrain

Rata-Rata Hari Migrain Per Minggu

Minggu setelah kelahiran

Gambar. 7 Sebaran menyusui (n = 611) dan non-ASI

(n = 55) perempuan di antara kategori yang berbeda (data kuesioner)

durasi sakit kepala pada umumnya selama masa nifas

IHS-kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis wanita dengan migrain. Penelitian oleh

Sances et al. [10] dilakukan lebih dari 20 tahun sebelum IHS-kriteria yang diperkenalkan.

Mereka termasuk 47 pasien dengan migrain tanpa aura (dua dengan migrain dengan aura

dikeluarkan) dalam analisis. Dari ini, sepuluh (21%) adalah botol susu. Dalam studi yang

dilakukan oleh Scharff et al. [11], 30 wanita hamil mengalami sakit kepala C2 kali per bulan

direkrut melalui iklan di koran lokal dan poster di rumah sakit. IHS-kriteria yang digunakan

untuk mengkategorikan perempuan ke memiliki migrain, ketegangan-jenis sakit kepala, atau

keduanya.

Keterbatasan metodologis dari studi ini adalah bahwa dua-pertiga (n = 142, 68%) dari

migraineurs berpartisipasi telah tidak lengkap mengisi kalender. Alasan umum untuk

pengecualian buku harian adalah bahwa peserta hanya diisi Sakit kepala intensitas (skala 0-4)

pada hari-hari dengan sakit kepala, sehingga bahwa hari dengan sakit kepala tidak menjadi

'hilang' bukan '0 '. Dalam beberapa analisis, hanya peserta dengan data yang lengkap set (n =

66, 'yang ketat migrain diary group') dimasukkan. Karena risiko menciptakan kesalahan tipe-

II, 'liberal migrain diary group 'yang digunakan dalam analisis peran menyusui. Selama

pekerjaan-up statistik, 'liberal migrain diary group 'dan' kelompok migrain diary ketat '

dibandingkan dengan kontrol untuk bias. Meskipun ada beberapa perbedaan (dilaporkan di

bawah), tren utama adalah sama pada kedua kelompok.

Kelemahan lain dari penelitian ini adalah bahwa sakit kepala setiap episode dalam

kalender tidak didiagnosis sebagai migrain atau non-migren sakit kepala berdasarkan pada

fitur dilaporkan dalam kalender sebelum dimasukkan ke dalam komputer. Sebaliknya, self-

assessment memiliki migrain pada hari-hari dengan sakit kepala digunakan. Kenyataan

bahwa self-dianggap migren merupakan hanya sebagian kecil dari semua sakit kepala antara

poin migraineurs rendahnya kesadaran dari definisi migrain antara para peserta, menunjukkan

bahwa hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati. Namun, karena kurva yang sangat mirip

untuk sakit kepala dan migrain, kami percaya bahwa hasilnya cukup representatif untuk

migrain selama kehamilan dan masa nifas.

Serangan baru dari sakit kepala dibandingkan kebebasan dari setiap sakit kepala

sebelumnya selama kehamilan

Temuan bahwa banyak perempuan dengan sakit kepala sebelumnya menjadi kepala

bebas selama kehamilan adalah konsisten dengan beberapa penelitian lain [1-12]. Sangat

menarik untuk dicatat bahwa ini tentu saja menguntungkan adalah lebih dari dua kali yang

biasa seperti mengembangkan baru-onset sakit kepala. Tak satu pun dari belajar variabel

dapat digunakan sebagai faktor prognostik.

Perubahan frekuensi sakit kepala semua digabungkan dan dari diri dianggap migrain

antara penderita migrain selama kehamilan dan masa nifas

Data kami dalam kecocokan dengan penelitian sebelumnya [10, 11, 15] menunjukkan

penurunan bertahap selama kehamilan sakit kepala pada migrain umum dan self-dianggap

menuju kelahiran.

Scharff et al. [11] melaporkan peningkatan sakit kepala kegiatan di sekitar kelahiran

dan 3 minggu berikutnya, sehingga mendukung temuan kami. Puncak pengiriman berikut

mungkin menjadi hasil dari beberapa faktor seperti ketegangan fisik melahirkan dan kurang

tidur berikutnya dan adaptasi dengan situasi pasca-melahirkan yang baru, serta psikologis

faktor-faktor seperti kecemasan dan kekhawatiran. Selain itu, selama beberapa hormon

tenaga kerja berinteraksi dan mungkin mempengaruhi sistem neurotransmitter di otak yang

mungkin menghasilkan sakit kepala. Satu juga harus mempertimbangkan kemungkinan

bahwa sakit kepala pada periode postpartum dini dapat terjadi sebagai efek samping dari

prosedur atau pengobatan selama persalinan, untuk Misalnya sakit kepala tusukan tulang

belakang setelah epidural atau tulang belakang anestesi atau penggunaan NO2-gas.

Menarik bahwa terjadinya keseluruhan sakit kepala antara penderita migrain

pascamelahirkan adalah serendah pada kehamilan Terlepas dari puncak ditandai kejadian

tepat setelah melahirkan. Ini mungkin memiliki beberapa kemungkinan penjelasan. Salah

satunya adalah bahwa wanita menyusui kekurangan menstruasi dan, karena itu, memiliki

tingkat hormon relatif stabil. Para wanita mungkin juga telah disesuaikan dengan peningkatan

rasa sakit setelah melahirkan, fisiologis dan psikologis mungkin. Selain itu, kami menemukan

bahwa banyak wanita mulai menggunakan analgesik dalam puerperium, mungkin untuk

kondisi lain selain sakit kepala, dan ini juga dapat mencegah sakit kepala.

Penelitian ini menunjukkan tidak berpengaruh signifikan paritas terhadap jalannya

sakit kepala selama kehamilan antara penderita migrain. Ini menegaskan temuan dalam

penelitian sebelumnya mana kepala kegiatan kehamilan tidak dipengaruhi oleh paritas [15].

Selanjutnya, baik nulli - dan multipara penderita migrain menunjukkan perbaikan yang

berkelanjutan sakit kepala juga selama masa nifas. Sebaliknya, Scharff et al. [11] ditemukan

U-berbentuk kurva untuk sakit kepala selama kehamilan di multipara wanita dengan

peningkatan pada akhir ketiga trimester. Juga, sebuah studi oleh Stein et al. [25] melaporkan

bahwa sakit kepala setelah lahir lebih sering di antara multipara, dan bahwa proporsi yang

lebih besar dari wanita dalam kelompok ini memiliki riwayat migrain.

Dalam 'kelompok migrain diary ketat', ada secara signifikan lebih mandiri dianggap

migrain hari pascamelahirkan daripada selama kehamilan. Peningkatan kecil rata-rata (0,07

hari /minggu) tidak mungkin dari signifikansi klinis. Dalam 'migrain liberal diary group',

frekuensi diri dianggap migrain selama puerperium tidak signifikan berbeda dari masa

kehamilan.

Karakteristik sakit kepala selama kehamilan dan masa nifas antara penderita migrain.

Intensitas dan durasi sakit kepala secara signifikan berkurang pada kehamilan antara

catatan harian migrain 'liberal 'kelompok, dan perbedaan bahkan lebih jelas dalam yang

'migrain yang ketat diary group' (data tidak ditampilkan).

Jumlah dosis obat akut lebih rendah pada kehamilan, yang mungkin mencerminkan

kehati-hatian umum di Norwegia dengan menggunakan obat-obatan selama kehamilan. Hal

ini ditemukan adalah konsisten dengan Maggioni dan teman-teman. [5] yang melaporkan

bahwa penggunaan obat selama kehamilan adalah dikurangi dan dibatasi ke sejumlah

senyawa.

Peran ASI terhadap jalannya sakit kepala selama masa nifas.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara menyusui dan non-ASI wanita mengenai

terjadinya dari pascapersalinan sakit kepala. Adapun efek menyusui pada aktivitas sakit

kepala pada umumnya, data telah relatif langka. Sances et al. [10] menemukan bahwa

menyusui dikaitkan dengan kekambuhan tertunda pascapersalinan migrain. Dalam studi

Scharff et al. [11], ada beberapa wanita yang tidak menyusui untuk menganalisis perbedaan

dalam pascapersalinan sakit kepala, tetapi penulis tetap menyarankan bahwa fakta bahwa

sakit kepala aktifitas pascapersalinan adalah pada tingkat rendah yang sama seperti pada

kehamilan bisa jadi karena pengaruh positif dari menyusui. Diakui pengaruh menyusui

terhadap sakit kepala sulit untuk menilai menggunakan buku harian karena sangat sedikit

yang tidak menyusui. Temuan dari arus studi sesuai dengan serangkaian kasus Wall yang

tidak menunjukkan efek yang signifikan laktasi pada sakit kepala aktivitas dalam kelompok

besar penderita migrain menyusui [30]. Demikian juga, studi lain melaporkan tidak ada

hubungan yang signifikan antara menyusui dan peningkatan sakit kepala dari trimester kedua

untuk periode pasca melahirkan [15].

KESIMPULAN

Kami percaya hasil kami mungkin nilai praktis yang cukup dalam menginformasikan

penderita migrain yang hamil tentang Prospek pada kehamilan dan periode pasca melahirkan.

Juga, data kami mungkin menarik teoritis untuk memahami pengaruh hormon seks pada sakit

kepala pada umumnya dan khususnya di kalangan penderita migrain.

Konflik kepentingan Tidak Ada.

Buka Akses Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons

License Attribution yang memungkinkan penggunaan, distribusi dan reproduksi dalam media

apapun, asalkan asli penulis (s) dan sumber dikreditkan.