SAKIT KEPALAPENDAHULUAN:

Sakit kepala: salah satu pain (nyeri) yang paling sering dikeluhkan. Rasa nyeri ini muncul karena penyakit atau tanpa penyebab

Sakit kepala primer : sakit kepala yang muncul karena adanya penyebab (idiopatik)

Sakit kepala sekunder : sakit kepala yang muncul sebagai penyebab penyakit tertentu (simptomatis)

Penyebab sakit kepala

Klasifikasi sakit kepala menurut interntional Headache Society (HIS)Sekunder headache : sakit kepala krn kontraksi pembuluh darah (contoh : influenza)Primer:Tension : sakit kepala krn kontraksi otot di kepala. Termasuk nonvaskuler.Migrain : kebanyakan pd wanita, 70% krn riwayat klgSakit kepala berkelompok : kebanyakan pd pria, krn rokok dan alkohol.

(ac) Tension headache

(dj) migraine; (g) also neuralgia

(k) cluster headache

Tujuan terapi sakit kepalaMengurangi nyeri dan gejala ikutan, digunakan analgesikMengurangi frekuensi , keparahan serangan , dan meningkatkan kualitas hidup pasienPenyesuaian gaya hidup, shg mengurangi kebutuhan akan obat ( terapi non farmakologi)Pemilihan obat hrs memperhatikan kondisi kesakitan & mencapai efikasi maksimum, ES minimum

Sakit kepala berat, berdenyut-denyut, unilateral (satu sisi), berpindah dari satu sisi ke sisi lainSering dimulai dengan berbagai sensasi: mual, sensitifitas berlebihan thd suara, bau, cahaya diikuti penglihatan kabur, berkunang-kunang. Adanya kontraksi menyebabkan suplai O2 ke otak berkurang

Migrain yg disebabkan vasokonstriksi > 15 menit, kmd berbalik vasodilatasi kuat akan menyebabkan nyeri dan sakit kepala berdenyut-denyut.

Terapi vasodilatasi dg vasokonstriktor, utk nyeri dengan NSAID

Stimulasi picuan akan menyebabkan vasokonstriksi daerah ontra kranial (oleh 5 HT dan NE), shg tubuh mengadakan kompensasi yg berupa vasodilatasi di daerah otak yg hanya separuh sisi, sedangkan sisi yg lain normal.

PATOFISIOLOGIPemicu: emosi, stress, kebisinganRespon thd stimulan yang berlebihan : suara, cahaya, makanan (MSG sbg neurotransmitter)Bau-bauan, perub hormonal (akan mens), cedera otakGaya hidup tak teraturObat (MAO dpt menaikkan kadar serotonin dan norepinefrin, tiramin merup substrat pembentuk NE)

Patofisiologi migrain

SASARAN TERAPIMenghilangkan nyeri : analgesikMencegah vasodilatasi : sumatriptanmencegah vasokonstriksi serebral : ergotamine

gantian

Penatalaksanaan terapiFarmakologia. Berdasar tujuan:Acute simptomatikspesifik : ergot, triptansnon spesifik : NSAID, antiemetikProfilaksis b. Berdasar tingkat keparahan;Serangan ringan : pct, NSAID (aspirin/ibuprofen) +/tdk kafein utk mengatur tek drh di otakSerangan sedang : NSAID, sumatriptan

Penatalaksanaan terapi (lanjt)2. Non farmakologiPemberian es pd kepala, utk mengatur pembuluh drh setempatIstirahat di tempat gelapLingk sepi & jauhi stressOR & makRelaksanMencegah rokok & alkohol

CLUSTER HEADACHE(Sakit kepala yg berkelompok)

Migrain menyerang pd otak, sdgkn cluster menyerang pd daerah mata atau hidung

pendahuluanSakit kepala kelompok pd umumnya terjadi dlm rangkaian, dan kmd hilang dlm jk waktu pendek atau lama

Dalam satu periode sakit akan berlangsung 15 menit sp 3 jm, umumnya 30-45 menit

Patofisiologi Pemicu utama alkohol dan rokokBersifat vaskuler, yg berarti disebabkan oleh aktivitas pemb darah yg tdk normalSasaran terapiNyeriVasodilatasi serebral

Strategi terapiMenghilangkan nyeri dg NSAIDMencegah vasodilatasi dg vasokonstriksi serebralPenatalaksanaan TerapiAcute : oksigen, derivat ergotamin, sumatripanProfilaksis : verapamil (pengeblok kanal Ca), Li, ergotamin, metisergide, antiinflamasi

TENSION HEADACHE(Nyeri kepala kontraksi otot)Pendahuluan Menimbulkan nyeri krn kontraksi terus-menerus dari otot kulit kepala, dahi dan leher disertai vasokontriksi ekstrakranial. Kalau migrain : kontraksi pembuluh darah, shg vasokonstriksi intrakranial

Patofisiologi Penyebab : stress, ketegangan emosi, kontraksi otot di kepala, leher, punggung.Mungkin disebabkan ketidakseimbangan biokimiawi di otak, psikologis, depresi, kebingungan.SASARAN TERAPI dan TERAPINYAMenghilangkan rasa nyeri : NSAID, barbiturat (menghilangkan cemas)Merelaksasi otot : non farmakologi