Hati Dan Saluran Cerna (Fk Umi)

8/17/2019 Hati Dan Saluran Cerna (Fk Umi)

1/25

Dr Renatha Nita H Nainggolan M.Ked (ClinPath).SpPK

HATI DAN SALURAN CERNA


2/25

PEMERIKSAAN FAAL HATIillir!"in totalilir!"in indire# $ dire#

Al#ali% Pho%&ata%e ( ALP )

'a a 'l!ta il Tran&era%e ( 'a a 'T )Ser! 'l!ta i# #%aloa%eti# Tran%a ina%e

( S' T )

Ser! 'l!ta i# P*r!+i# Tran%a ina%e( S'PT )Koline%tera%e


3/25

Pe eri#%aan &aal hati %e,ara %ederhana dpt

diperg!na#an !t# engenai "e"erapa -eni%di%&!ng%i hati

Penanda ne#ro%i% %el hati S' T/ S'PT/ LDH

Penanda #ole%ta%i% "ilir!"in dire#/ ga a0'T/&o%&ata%e al#aliPenilaian &aal %inte%i% #adar al"! in %er! /#adar preal"! in (tran%tiretin)/ #oline%tera%e/

a%a prothro "in


4/25

Billirubin total Nor al 1 2 ( g3dl )

ilir!"in Indire# ilir!"in *g ta#ter#on*!ga%i/ lar!t dl le a#/ a%!# dl%ir#!la%i teri#at longgar dgn protein.

Pe4 "il indire# en!n-!##an #er!%a#an %eldarah erah / i%aln*a he oli%i%

ilir!"in Dire# Nor al 5 0 5/6 ( g3dl )Pig en e ped! *g telah dia "il oleh hati $

di#on*!ga%i#an en-adi "ilir!"in digl!#oronid*g lar!t dl air.

Pe4 dia#i"at#an #er!%a#an %el ata! o"%tr!#%i.


5/25


6/25

Fosfatase Alkalis ( ALP )

Nor al 75 0268 (U3L)

En9i *g a#ti& enghidroli%ir %en*a:a e%teronopo%&at/ a#ti& dl edia al#ali%/ di-! pai

pada t!lang/ darah/ gin-al/ a ae/ lien/par!0par! dan adrenal

.

Pe4 "ia%an*a pd %iro%i% "illiare/ o"%tr!#%i%al!ran e ped! oleh "at! ata! t! or


7/25

ALP die#%#re%i elal!i %al!ran e ped!.Mening#at dala %er! apa"ila ada ha "atanpada %al!ran e ped!.Pada orang de:a%a %e"agian "e%ar dari #adar

ALP dala %er! "era%al dari hati %edang#anpada ana#0ana# %e"agian "e%ar dari t!lang.Nilai te% ALP a#an ening#at pada #ole%ta%i%

ALP dapat ening#at pada pen*a#it t!lang


8/25

Ga a Gluta il transferase Nor al ;0


9/25

''T er!pa#an te% pada hepatiti%/ tetapi ''Ttida# %pe%i&i# di"anding#an te% lain/ #enai#an#adar ''T "ertahan paling la a dala a%apen*e "!han pa%ien hepatiti%.Pada hepatiti% tanpa #o pli#a%i/ ''T han*a

eninggi %edi#it ata! %edang.''T eninggi pada #er!%a#an hati #arenaal#ohol dan hepato a %erta pada #ole%ta%i%.


10/25

Seru Gluta ik !ksaloasetik Transa inase( SG!T ) Nor al 1


11/25


12/25

S'PT *ang "era%al dari %itopla% a %el hatidianggap le"ih %pe%i&i# dari pada S' T ("era%al

dari ito#ondria ) !nt!# #er!%a#an paren#i %elhati #arena pada #er!%a#an hati ditandai"o,orn*a en9i 0en9i %itopla% a %el hati dala

-! lah "e%ar.

Pada ! ! n*a nilai te% S'PT le"ih tinggidaripada S' T pada #er!%a#an paren#i hatia#!t %edang#an pada pro%e% #roni% didapat%e"ali#n*a.

S' T dan S'PT ! ! n*a %!dah eninggipada hepatiti% a#!t (60< hari) %e"el! i#ter!%

en-adi ani&e%


13/25

Koline%tera%e ( N .555 U3L )Kadar #oline%tera%e %er! en!r!n pd#er!%a#an paren#i $ ter!ta a pd hepatiti%#roni% $ perle a#an hati ( %te%to%i% )

A#ti+ita% en9i #oline%tera%e dala %er!en,er in#an da*a %inte%i% protein oleh %el hati

Te% ini %ering dig!na#an %e"agai pe eri#%aant!nggal !t# enilai #era,!nan hepar oleho"at39at #i ia ter a%!# in%e#ti%ida


14/25

Anali%a Cairan La "!ngT!-!an pe eri#%aan ,airan la "!ng

Men*elidi#i otilita% la "!ng/ *ait! #e%angg!panla "!ng !t# ener!%#an i%in*a #e arah d!oden!Men*elidi#i %e#re%i la "!ng

a. HCl %e,ara #:alitati& dan #:antitati& ". En9i 0en9i

. Adan*a ra,!n0ra,!n !t# pe eri#%aan &oren%i#

. Adan*a !n%!r0!n%!r a"nor al darah/ p!%/ &!ngidan "a#teri

. Pen*elidi#an %itologi# terhadap %el0%el t! or


15/25

Ma#ro%#opi getah la "!ng

?ol nor al rata0rata 6; l/ "ila ende#ati 255 l!ng#in hiper%e#re%i oleh #arena #e#!ranganotilita% la "!ng ata! oleh o"%tr!#%i p*lor!%.

@arna nor al aga# #ental/ #e#!ning0#!ningandan "a! a%a .a. Kehi-a!an o"%tr!#%i pada p*lor!%". Merah !l,!%/,ar%ino a ata! tra! a %onde,. Co#lat H" telah "er!"ah en-adi he atin

a%a


16/25

a! nor al aga# a%a 0a%a / "ila "a! "!%!#adan*a ne#ro%i% dala la "!ng

a! &e,al didapat pada &i%tel ,olon la "!ngLendir dan p!% tida# dite !#an dala #eadannor al

Adan*a %i%a a#anan e "eri#an d!gaangangg!an pengo%ongan la "!ng "ila "enar

pa%ien telah e at!hi per%iapan p!a%a 26 -a Agar e peroleh ,airan la "!ng/ perl!dila#!#an %ondage la "!ng


17/25

D!a pen*e"a" in&la a%i !#o%a la "!ng *g

paling %ering adalah in&e#%i Heli,o"a,ter p*lori(H.p*lori) dan #on%! %i o"at NSAID (Non Steroid

Anti In&la ator* Dr!g). H.p*lori di#etah!i %e"agai &a#tor re%i#o dan

pen*e"a" ter#!at !t# ter-adin*a ga%triti% #roni#.g %elan-!tn*a a#an en-adi !l#!% pepti#! dan

#an#er la "!ng "agian "a:ah %ehingga H. p*lori%e"agai #! an pen*e"a" !ta a ga%triti% #roni#

har!% dieradi#a%i %e,ara t!nta%


18/25

H.p*lori adalah #! an gra negati& "er"ent!#%piral $ "er&lagela/ e p!n*ai #e a p!an !t#hid!p di !#o%a la "!ng $ !%!%.K! an ini %angg!p "ertahan terhadap %!a%anaa%a di la "!ng

Pen!laran ter-adi elal!i oral $ a#anen*e"a"#an rea#%i in&la a%i !#o%a la "!ng*g dii#!ti dgn pelepa%an "er"agai ediain&la a%i

Pe eri#%aan dari H.p*lori "er%i&at in+a%i+e *ait!enga "il %pe%i en "iop%i !#o%a la "!ng

%e,ara endo%#opi#


19/25

Pe eri#%aan hi%topatologi dapat dig!na#an!nt!# endete#%i in&e#%i H. p*lori %erta enilai

dera-at in&la a%i ga%triti%. Pe eri#%aanhi%topatologi en-adi gold %tandar !nt!#

endete#%i H. P*loriK!lt!r "ia%an*a a#an e "ant! !nt!#pengo"atan #egagalan terapi eradi#a%i/ %ehinggadapat dipilih anti"ioti# *ang %e%!aiPol* era%e Chain Rea,tion (PCR ) -!ga dapatdig!na#an !nt!# enilai ha%il terapi eradi#a%i/PCR er!pa#an pe eri#%aan *ang ,!#!p,anggih dengan "ia*a *ang ,!#!p ahal


20/25

In&e#%i !#o%a la "!ng oleh H p*lori a#an

engha%il#an re%pon i !n %i%te i# $ lo#al/ ter a%!#pening#atan #adar Ig' $ IgA %pe%i&i# dala %er! $pening#atan #adar IgM $ IgA %e#retori di la "!ngHal ini e !ng#in#an penge "angan te% %erologi!nt!# dete#%i in&e#%i "a#teri pada an!%iaSerologi er!pa#an rea#%i anti"odi terhadap antigen didala darah.Te% %erologi ter!ta a "erg!na !t# pe eri#%aanpen*aring %e-! lah orang !t# #epentingan epide ilogi#arena %i&atn*a *g tida# in+a%i&/ relati& ,epat $ !dahdi#er-a#an/ %erta "ia*an*a le"ih !rah daripe eri#%aan endo%#opi $ "iop%i


21/25

@ala!p!n terdapat "an*a# etode %erologi *gdi#e "ang#an !t# endete#%i H p*lori tetapi *gpaling "an*a# di"!at %e,ara #o er%ial adalah

etode ELISA ( En9* e lin#ed i !no%or"enta%%a* )

ila tida# dila#!#an inter+en%i pengo"atan a#a#adar anti"odi a#an tetap tinggi dan "i%a enetap%e! !r hid!p/ enanda#an la an*a in&e#%i.Setelah eradi#a%i H p*lori #adar Ig' dan IgA,ender!ng !nt!# t!r!n dan a#an en,apai nilai;5B %e"el! pengo"atan dala :a#t! = "!lan.Kadar Ig' *ang rendah ,ender!ng "ertahan dala:a#t! "er"!lan0"!lan %etelah eradi#a%i H p*lori


22/25

Anali%a Cairan D!oden!Cairan d!oden! *g diperoleh dengan %onde"era%al dari

a. Kelen-ar0#elen-ar r!nner di dinding d!oden!". Sal!ran0%al!ran e ped! hati,. Se#ret pan#rea% *g "eri%i en9i 0en9i

pen,ernaan.. Ha%il pe eri#%aan dapat e "eri#an pet!n-!#

#e arah adan*a radang/ !l,!%/ ,ar%ino a/adan*a para%it0para%it dan tentang en9i 0en9ipan,rea% ( tr*p%in/ a ila%e $ lipa%e ).


23/25

Me peroleh getah d!oden! le"ih %!#ar dan le"ih

"an*a# en*ita :a#t! dari eng! p!l#an getahla "!ng/#arena %onde har!% elal!i p*lor!% dan!-!ng %onde it! har!% de#at a o!la +ateri. Me anta! leta#n*a %onde pada la*er &l!oro%#opi

dala pra#te# en-adi %at! #ehar!%an. ia%an*adipa#ai %onde "erl! en ganda dan %at!daripadan*a har!% tetap dala la "!ng g!na ter!%0

ener!% engi%ap ,airan la "!ng -i#a a%ala "!ng ele:ati p*lor!% dan %a pai #e dalad!oden! a#an ter-adi gangg!an #arena getahd!oden! *ang al#ali% a#an "er,a p!r dengan,airan a%a .


24/25

Ma#ro%#opi @arna -ernih $ aga# #!ning/ #ental.ila #er!h !ng#in pro%e% radang/ "ila erah

"erarti !l,!% ata! ,ar,ino a.Mi#ro%#opi Har!% diperi#%a #!rang dari


25/25

TERIMA KASIH

Hati Dan Saluran Cerna (Fk Umi)

Documents

Transcript of Hati Dan Saluran Cerna (Fk Umi)