Mental Health Nursing II STIKES Widyagama Husada Malang

Mental Health Nursing II STIKES Widyagama Husada Malang2014

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI: HARGA DIRI RENDAHPAPERdisusun guna memenuhi tugas mata kuliah Mental Health Nursing IIOleh:

KELOMPOK ... (nama kelompok)PROGRAM STUDI S 1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG20141.1 Diagnosis keperawatan

1.2 Tinjauan teori

1.2.1 Pengertian

1.2.2 Rentang respon

1.2.3 Perilaku yang berhubungan dengan diagnosis

1.2.4 Faktor predisposisi dan faktor presipitasi

1.3 Patofisiologi (Clinical Pathway) : patofisiologi, situasional, maturasional1.4 Data yang perlu dikaji

1.5 Penentuan Diagnosis Keperawatan

1.5.1 Perumusan diagnosis keperawatan (multiaksis 1 s.d 7)

1.5.2 Batasan karakteristik (NANDA)

1.5.3 Tanda mayor (Linda Jual Carpenito)

1.5.4 Tanda Minor (Linda Jual Carpenito)

1.6 Rencana Tindakan Keperawatan

1.6.1 Tujuan Keperawatan pada Pasien

1.6.2 Tindakan Keperawatan pada Pasien

1.6.3 Tujuan Keperawatan pada keluarga

1.6.4 Tindakan Keperawatan pada keluarga (buat SAP)1.6.5 Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)

1.7 Daftar PustakaContoh penulisan:DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer, Soewarni. 2003. Mekanisme Kerja Obat Anti Radang [serial online]. http://library.usu.ac.id/download/fk/farmasi-soewarni.pdf [12 September 2011]Tamher dan Heryati. 2008. Patologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Trans Info MediaYulianti dan Ester, Eds. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik Vol.1. Jakarta: EGCNotes:

a. Paper merupakan tugas kelompok dan dikerjakan oleh masing2 kelompok tanpa terkecuali

b. Paper dilampiri SAP dan media yang digunakan untuk PendKes di kelurga pasien.

c. Materi PendKes terserah kelompok.

d. Tugas Paper dikumpulkan 1 hari sebelum presentasi ke dosen yang bersangkutan.

e. Penulisan Paper harus rapi. Jika kurang rapi, maka akan ada pengurangan nilai.

f. Masing2 anggota kelompok WAJIB ikut mengerjakan paper, dan memahami isi yang tertuang dalam tugas Paper

g. Ketua kelompok harus bisa mengatur kelompoknya agar kompak

h. Jika ditemukan salah satu dari anggota kelompok melanggar aturan (misal tidak ikut mengerjakan, ketika ditanya dosen tidak bisa menjawab isi dalam Paper), maka nilai TUGAS PAPER kelompok tersebut dianggap C (nilai minimal yaitu 56).

Contoh SAP:

Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

Topik/materi: Bahaya Merokok Bagi Kesuburan dan Tips Berhenti MerokokSasaran: Pasangan Usia Subur (PUS) Waktu

: 09.00. 10.00 WIBHari/Tgl: Sabtu, 6 April 2013

Tempat: Rumah Ibu Kustiyah Dusun Sumberejo Timur Desa PondokrejoPemateri: nama...A. Latar BelakangKesuburan seseorang dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya yaitu gaya hidup tidak sehat. Salah satu gaya hidup tidak sehat adalah kebiasaan merokok. Kebiasaan merokok dapat menurunkan kesuburan pada wanita. Setidaknya 60% wanita perokok mengalami infertilitas. Pengaruh rokok pada kesuburan wanita dipengaruhi oleh jumlah rokok yang dihisap perhari. Menghisap rokok kurang dari 20 batang perhari akan menurunkan kesuburan hingga 25%. Bila lebih dari 20 batang perhari kesuburannya akan menurun hingga 50%. Pada laki-laki rokok dapat menurunkan kuantitas dan kualitas sperma, serta meningkatkan sperma abnormal.

Tips untuk membantu berhenti merokok digunakan sebagai alternatif untuk menghilangkan kebiasaan merokok secara bertahap pada warga Desa Pondokrejo Dusun Sumberejo Timur. Tips-tips berhenti merokok ini dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari oleh warga Desa Pondokrejo Dusun Sumberejo Timur dengan tidak lepas dari peranan diri sendiri untuk memulainya serta dorongan dari lingkungan sekitar. Warga desa Pondokrejo Dusun Sumberejo Timur kebanyakan yang merokok adalah masih berstatus pasangan usia subur (PUS), yang mayoritas perokok adalah bapak-bapak.Masalah yang terjadi di warga dusun Sumberejo Timur desa Pondokrejo terkait merokok adalah sulitnya untuk lepas dari kebiasaan merokok yang sudah dimulai sejak remaja dan kurangnya warga terpapar tentang pendidikan kesehatan sehingga pengetahuan warga sangatlah minim. Oleh karena itu pendidikan kesehatan ini penting untuk menambah pengetahuan, merubah sikap dan perilaku warga untuk menghilangkan kebiasaan merokok agar derajat kesehatan meningkat serta tidak terjadi hal-hal yang tidak diharapkan.

B. Tujuan :

1. Tujuan Instruksional Umum:

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, diharapkan kebiasaan merokok pada warga pasangan usia subur di dusun Sumberejo Timur desa Pondokrejo dapat berkurang atau hilang. 2. Tujuan Instruksional Khusus:

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan terkait bahaya merokok dan tips berhenti merokok, peserta dapat:a. Meningkatkan pengetahuan pasangan usia subur tentang bahaya merokok bagi kesuburanb. Meningkatkan derajat kesehatan pada pasangan usia subur melalui mengurangi serta menghilangkan kebiasaan merokok.c. Pasangan usia subur dapat menerapkan gaya hidup sehat dengan melaksanakan tips berhenti merokok yang dilakukan secara bertahap.d. Meningkatkan pengetahuan, mengubah sikap dan membentuk perilaku masyarakat dengan berhenti merokok.e. Memelihara Kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan Kesehatan masyarakat.

C. Garis Besar Materi : Bahaya Merokok Bagi Kesuburan dan Tips Berhenti MerokokD. Sub Pokok Bahasan :

1. Pengertian Rokok2. Kandungan Rokok3. Jenis-Jenis Bahaya Rokok Bagi Kesuburan4. Tips Berhenti MerokokE. Metode

Ceramah, DiskusiF. Media/alat yang digunakan

1. Leaflet

2. Lembar BalikG. Pengorganisasian

1. Penanggung Jawab

:

2. Moderator

:

3. Penyaji

:

4. Fasilitator

: H. Kegiatan Promosi Kesehatan

Tahap KegiatanKegiatan PenyuluhanKegiatan PesertaMedia dan alat penyuluhan

Pendahuluan

(10 menit)1. Memberikan salam, memperkenalkan diri, dan membuka penyuluhan.

2. Menjelaskan materi secara umum.

3. Menjelaskan tentang TIU dan TIK.Memperhatikan.

Memperhatikan.

Memperhatikan.Leafleat dan Lembar Balik

Penyajian

(30 menit)1. Menjelaskan tentang pengertian merokoka. Menanyakan kepada warga apabila ada yang kurang jelas.

b. Menerima dan menjawab pertanyaan warga.2. Menjelaskan tentang kandungan rokoka. Menanyakan kepada warga apabila ada yang kurang jelas.

b. Menerima dan menjawab pertanyaan warga.3. Menjelaskan jenis-jenis bahaya rokok bagi kesuburan.a. Menanyakan kepada warga apabila ada yang kurang jelas.

b. Menerima dan menjawab pertanyaan warga.4. Menjelaskan tips berhenti merokok

a. Menanyakan kepada warga apabila ada yang kurang jelas.

b. Menerima dan menjawab pertanyaan wargaMemperhatikan.

Memberikan pertanyaan.

Memperhatikan.Memperhatikan

Memberikan pertanyaan

Memperhatikan

Memperhatikan

Memberikan pertanyaan

Memperhatikan

Memperhatikan

Memberikan pertanyaan

Memperhatikan Leaflet dan Lembar balik

Penutup

(20 menit)1. Memberikan pertanyaan tentang materi yang baru dijelaskan.

2. Menampung pertanyaan yang diajukan warga3. Mendiskusikan bersama jawaban warga.

4. Bersama warga menyimpulkan materi yang telah dibahas.

5. Menutup pertemuan dan memberikan salam.Menjawab pertanyaan yang diajukan pemateri.

Memperhatikan.

Memberikan sumbang saran.

Memberikan sumbang saran.Memperhatikan dan membalas salam.

E. Evaluasi :1. Apa pengertian merokok?

2. Apa jenis-jenis bahaya merokok bagi kesuburan?3. Upaya apa saja yang dapat dilakukan untuk bisa berhenti merokok?F. ReferensiAnonim. 2009. Rokok, Salah Satu Penyebab Masalah Kesuburan. http://wishingbaby.com/rokok-salah-satu-penyebab-masalah-kesuburan/ [diunduh pada tanggal 28 Maret 2013]Anonim. 2012. Bahaya Rokok. http://bisnisrumahan2012.wordpress.com/article/cigarette/ [diunduh pada tanggal 28 Maret 2013]Anonim. 2013. Merokok dan Kesehatan Wanita. http://kecantikan-wanita.com/2013/02/19/merokok-dan-kesehatan-wanita/ [diunduh pada tanggal 28 Maret 2013]Shinobi. 2013. Merokok Tingkatkan Resiko Infertilitas. http://rsudrsoetomo.jatimprov.go.id/id/index.php?option=com_content&view=article&id=358:merokok-tingkatkan-resiko-infertilitas&catid=55:artikel&Itemid=91 [diunduh pada tanggal 28 Maret 2013]Pemateri

(nama kelompok)Lampiran 2. Materi BAHAYA MEROKOK BAGI KESUBURAN DAN TIPS BERHENTI MEROKOK1. Pengertian Rokok

Rokok adalah silinder dari kertas berukuran panjang antara 70 hingga 120 mm (variasi bergantung kepada negara) dengan diameter sekitar 10 mm yang berisi daun-daun tembakau yang telah dicacah. Rokok dibakar pada salah satu ujungnya dan dibiarkan membara agar asapnya dapat dihirup melalui mulut pada ujung yang lain. Terdapat dua jenis rokok, yaitu rokok yang bertapis dan tidak bertapis. Rokok yang bertapis dibuat dari bahan busa serabut sintetik yang berfungsi untuk menyaring nikotin (Wikipedia 2002).2. Kandungan Rokok

Nikotin adalah racun yang ditemukan secara alami pada tembakau. Nikotin bersifat adiktif, seperti heroin atau kokain. Seiring waktu, seseorang menjadi kecanduan secara fisik dan emosional untuk (ketergantungan pada) nikotin. Penelitian telah menunjukkan bahwa perokok harus melepaskan baik secara fisik maupun mental emosional (psikologis) ketergantungannya pada rokok, untuk berhenti dan tetap berhenti.Ketika asap dihirup, nikotin dibawa ke dalam paru-paru. Maka dengan cepat diserap ke dalam aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh. Nikotin mempengaruhi banyak bagian tubuh, termasuk jantung dan pembuluh darah, hormon, pencernaan, metabolisme, dan otak. Nikotin dapat ditemukan dalam ASI dan bahkan dalam lendir dari leher rahim (lendir serviks) seorang wanita perokok. Ada juga wanita yang selagi hamil tidak bisa menahan diri untuk tidak merokok. Selama kehamilan, nikotin secara bebas melintasi plasenta dan telah ditemukan di cairan ketuban dan darah tali pusat bayi yang baru lahir.

Gambar 1. Kandungan-kandungan yang terdapat dalam rokok

Beberapa zat kandungan lain yang terkandung di dalam satu batang rokok yaitu:

1. Sianida adalah senyawa kimia yang mengandung kelompok cyano.2. Benzene juga dikenal sebagai bensol merupakan senyawa kimia organik yang mudah terbakar dan cairan tidak berwarna.3. Cadmium sebuah logam yang sangat beracun dan radioaktif yang ditemukan baterai.4. Metanol (alkohol kayu) adalah alkohol yang paling sederhana yang juga dikenal sebagai metil alkohol.

5. Asetilena (bahan bakar yang digunakan dalam obor las) merupakan senyawa kimia tak jenuh yang juga merupakan hidrokarbon alkuna yang paling sederhana.

6. Amonia ditemukan di mana-mana di lingkungan tetapi sangat beracun dalam kombinasi dengan unsur-unsur tertentu.

7. Formaldehida cairan yang sangat beracun yang digunakan untuk mengawetkan mayat.

8. Hidrogen sianida adalah racun yang digunakan sebagai fumigan untuk membunuh semut. Zat ini juga digunakan sebagai zat pembuat plastik dan pestisida.

9. Arsenik adalah bahan yang terdapat dalam racun tikus

3. Jenis-jenis Bahaya Rokok Bagi Kesuburan

Berikut fakta-fakta yang terjadi akibat merokok pada pasangan usia subur (PUS), yaitu:

a. Perempuan yang merokok 60 persen menurun kesuburannya dibandingkan yang tidak merokok.

b. Sekitar 25% dari perempuan usia produktif merokok, dan hampir sepertiga dari mereka terus melakukannya selama kehamilan

c. Menopause terjadi lebih awal empat tahun pada wanita perokok daripada perempuan tidak merokok.

d. Nikotin memiliki efek mengganggu pematangan telur, tingkat ovulasi, dan tingkat kesuburan.

e. Merokok besar pengaruhnya terhadap peningkatan keguguran dan kehamilan ektopik.

f. Bahan kimia dalam tembakau dapat mengubah lendir serviks, yang membunuh sperma.

g. Penelitian menunjukkan bahwa perokok memerlukan hampir dua kali lebih banyak fertilisasi in vitro (IVF) daripada bukan perokok.

h. Perempuan yang merokok memiliki resiko kanker serviks, yang mungkin memerlukan pembedahan dan pengangkatan rahim dan bisa juga saluran sel telur, yang membuat wanita selamanya mandul.

Bahaya Merokok Bagi Pria:

Merokok dapat mempengaruhi kesuburan pria. Merokok mengurangi kualitas air mani. Pria yang merokok memiliki jumlah sperma lebih rendah daripada yang tidak merokok. Produksi nikotin yang terkandung pada air mani perokok ditemukan akan mengurangi kesuburan sperma. Satu studi menemukan bahwa sperma yang rusak akibat merokok juga dapat mengakibatkan lebih banyak jumlah bayi perempuan daripada anak laki-laki. Para peneliti menunjukkan bahwa sel sperma yang membawa kromosom Y akan lebih rentan terhadap racun yang terkandung dalam asap rokok.Bahaya Merokok Bagi Wanita:

Wanita yang merokok lebih lama untuk hamil. Di antara perokok, kemungkinan hamil turun 10-40 persen per siklus. Semakin besar kuantitas asap rokok, semakin lama waktu yang dibutuhkan seorang untuk mencapai kehamilan. Sebuah penyelidikan menunjukkan bahwa wanita yang merokok antara 5-9 batang rokok sehari adalah 1,8 kali lebih besar dibandingkan yang tidak merokok untuk menunggu lebih dari 12 bulan untuk hamil.a) Tembakau dan gangguan Ginekologi

Merokok mengurangi sekresi estrogen yang diduga bertanggung jawab atas gangguan menstruasi termasuk timbulnya rasa nyeri. Merokok juga bisa menyebabkan perubahan nada suara dan peningkatan bulu tubuh. Menopause terjadi 1 sampai 2 tahun lebih awal di kalangan perokok. Tembakau juga bisa memperbesar resiko perkembangan lesi prakanker leher rahim.b) Tembakau dan Pil

35% perempuan berusia 20 sampai 44 tahun yang merokok sambil mengambil pil kontrasepsi, mengalami 4 sampai 10 kali berisiko masalah kardiovaskular. Menggabungkan kontrasepsi dengan rokok bisa menimbulkan bahaya kesehatan serius, terutama pada wanita berusia diatas 35 tahun. Darah mengental dan risiko trombosis, stroke dan gangguan vaskuler otak (stroke) dapat muncul akibat tembakau.c) Merokok dan Kehamilan

1) Merokok dapat menurunkan kesuburan wanita hingga 50%.2) Tembakau bisa menyebabkan lendir leher rahim mengental, mencegah perkembangan sperma, serta menurunkan level estrogen yang dapat mengurangi kualitas dinding rahim dan membatasi aliran darah yang diperlukan untuk implantasi telur. 3) Merokok meningkatkan risiko keguguran hingga 3 kali lipat. Efek lain, pertumbuhan janin juga dapat terganggu akibat kurangnya pasokan oksigen.4) Bayi yang dilahirkan juga cenderung berbobot rendah (kurang dari 200 gram saat lahir).5) Wanita perokok juga akan menghasilkan ASI 25% lebih sedikit dibandingkan wanita non-perokok.d) Merokok dan Kesuburan

Merokok mengurangi kesuburan pria dan wanita, namun efek pada kesuburan wanita lebih besar.Tingkat kesuburan untuk perokok perempuan hanya sekitar 70% dibanding dengan perempuan yang tidak merokok.Penurunan kesuburan karena berbagai alasan termasuk karena ovulasi terganggu dan zigot implantasi.Viabilitas spermatozoa pada pria, setelah ejakulasi, juga berkurang karena akumulasi racun rokok terkait dalam lapisan lendir leher rahim.Perempuan perokok, rata-rata, menopause 3 tahun lebih awal daripada perempuan yang tidak merokok.e) Asap rokok dan Kesuburan

Asap rokok bagi perokok pasif dapat mengurangi kesuburan dan putus haid awal.

4. Tips berhenti Merokok

Di bawah ini ada beberapa tips untuk membantu berhenti merokok. Pertama dan terutama, tetapkan Your Quit Day (tanggal berhenti merokok) dan berhenti merokok sepenuhnya pada hari itu.

Persiapan menghadapi your quit day:

a. Kenali saat anda ingin merokok. Misalnya, apakah Anda cenderung untuk merokok saat merasa stres? Saat Anda pergi di malam hari dengan teman-teman? Saat Anda minum kopi? Bila Anda bosan? Saat Anda mengemudi?b. Simpanlah buku harian untuk membantu Anda menentukan setiap kali berisiko merokok. Mencatat setiap kali Anda merokok, termasuk waktu dan apa yang Anda lakukan.c. Membuat rencana apa yang akan Anda lakukan pada saat-saat Anda kemungkinan besar ingin merokok. Misalnya, minum teh dari pada kopi; teh mungkin tidak memicu keinginan untuk sebatang rokok. Atau, berjalan-jalan ketika merasa stres. Buang asbak dan rokok dari mobil. Tempat kue kering atau permen disana.d. Biarkan semua teman, keluarga, dan rekan kerja tahu rencana Anda untuk berhenti merokok pada your quit day. Hanya dengan menyadari bahwa mereka tahu bisa menjadi pengingat dan membantu memotivasi.e. Berlatih mengucapkan, Tidak, terima kasih, saya tidak merokok.f. Membuat sistem pendukung. Ini bisa jadi kelompok orang-orang yang juga ingin berhenti merokok, atau seorang teman atau anggota keluarga yang telah berhasil berhenti dan bersedia membantu Anda. Bilang kepada keluarga dan teman-teman yang masih merokok untuk tidak merokok di sekitar Anda.g. Sebelum your quit day, mulailah mengurangi frekwensi merokok Anda, termasuk mengurangi jumlah dan pengaruh dari rokok. Singkirkan semua rokok Anda sebelum tanggal berhenti dan bersihkan segala sesuatu yang berbau asap rokok, seperti pakaian dan mebel. Sukses berhenti merokok adalah masalah perencanaan dan komitmen, bukan keberuntungan. Putuskanlah sekarang rencana Anda sendiri. Beberapa pilihan termasuk penggunaan pengganti nikotin, bergabung dengan kelompok berhenti merokok, persiapan bahan untuk menolong diri sendiri seperti buku dan pamflet, atau beberapa kombinasi dari cara ini. Untuk kesuksesan, rencana Anda harus disertai dengan 2 atau lebih dari pilihan ini.Pada saat your quit day:

a. Jangan merokok. Ini berarti tidak sama sekali, bahkan tidak sebatangpun.

b. Bergerak aktif. Cobalah berjalan, berolahraga atau melakukan kegiatan lain atau hobi-hobi lain.

c. Minum banyak air dan jusd. Hindari situasi dimana keinginan untuk merokok sangat kuat.

e. Coba lakukan kegiatan di luar rutinitas sehari-hari. Menggunakan rute yang berbeda untuk pergi bekerja, minum teh daripada kopi. Sarapan di tempat yang berbeda atau makan makanan yang berbeda.Setelah benar-benar berhenti merokok, untuk bisa melewati hari-hari tanpa harus kambuh merokok yaitu:

a. Periksa alasan untuk berhenti dan berpikir tentang semua manfaat kesehatan Anda, keuangan, dan keluarga Anda.b. Ingatkan diri Anda bahwa tidak ada yang namanya rokok, walaupun hanya sebatang atau bahkan setengah.c. Hempaskan keinginan untuk merokok. Hal ini akan lenyap, tetapi jangan membodohi diri sendiri dengan berpikir Anda merokok hanya sebatang saja.d. Hindari alkohol. Minum dapat menurunkan peluang keberhasilan.Lampiran 3. Media (Leaflet dan Lembar Balik)