OlehFitri, S.ked

Pembimbing dr. Hj.Cut Elfina Zuhra, Sp.OG

Widad Obgyn UGM

DefinisiNifas (Puerperium) periode dalam persalinan setelah melahirkan sampai pulihnya organ reproduksi wanita kembali pada keadaan awal sebelum hamil.Periode masa nifas :Puerperium diniPuerperium intermedialRemote puerpurium

After painsMikturisiLokiaTemperatur badanAspek Klinis Puerperium

Pengamatan pada Masa NifasNadiKeadaan UmumSuhu tubuhMiksiDefekasiTinggi Fundus UteriPayudaraLokhia

uterusPerubahan pada organ reproduksipayudaravagina dan organ genetalia eksternalokhiaTraktus urinarius

INVOLUSIInvolusi uterus adalah proses perubahan alat genitalia interna dan eksterna berangsur-angsur pulih seperti keadaan sebelum hamil.Involusi juga meliputi reorganisasi & lepasnya lapisan desidua/endometrium & eksfoliasi bekas perlekatan plasenta.

InvolusiUterus/fundus uteriJanin lahir: setinggi pusatPlasenta lahir: 2 jari bawah pusatHari ke 5: sop pusatHari ke 12: fundus uteri tak teraba

InvolusiCerviksPostpartum segera: tipis, merah memar, edem, & menggantung di vagina1-2 hari: 2 jari masuk1 minggu: 1 jari10-12 hari: 1 jari sempit4 minggu: ostium eksterna spt celah mendatar seperti garis

InvolusiEndometrium2-3 hari post partum sisa decidua di uterus menjadi 2 lapis, yaitu:Lapisan atas: terdapat jaringan yang nekrotik kemudian terlepas, disebut lokhia (cairan/discharge yang keluar dari serviks)Lapisan bawah: mengandung kelenjar endometrium baru

InvolusiVagina dan PerineumKembalinya rugae vagina: 3-4 mingguPemulihan mukosa vagina: 6-10 mingguAtrofi mukosa vagina: sementaraCaruncula hymen myritiformisPenyembuhan luka perineum

InvolusiLigamentum, diafragma pelvis, dan fascia berangsur-angsur seperti semulaPencegahan: senam post partum, bertujuan:Memulihkan jaringan penunjang organ genitalia, otot perut, dan otot dasar panggulMencegah statis darah mencegah trombosis nifas

LAKTASIProduksi ASI dipengaruhi oleh:Refleks Ibu:Prolactin reflex keluar prolaktin yang memacu sekresi ASILet-Down Reflex keluar oksitosin sehingga memacu ejeksi ASI (ASI diperas keluar)Sifat refleks: Psikosomatik dipengaruhi emosiSucking Reflex (pengisapan oleh bayi): payudara menyentuh pipi bayi sehingga timbul Rooting Reflex

LAKTASIProduksi ASI akan cukup, bila:Teknik menyusui baikKondisi jaringan mammae baikPerawatan mammae sejak hamilSuasana tenang, tidak dipengaruhi emosiMenghindari ketakutan tidak terjadi milk tensionKondisi kesehatan fisik dan gizi baik

Kembalinya Menstruasi & Ovulasi Ibu tidak menyusui:6 minggu 40%12 minggu 65% Menstruasi24 minggu 90%Ibu menyusui: 80% menstruasi pertama tanpa disertai ovulasi6 minggu 15%12 minggu 45% Menstruasi24 minggu 85 %

Kembalinya Menstruasi & OvulasiIbu menyusui: rata-rata saat terjadinya ovulasi pertama kali17 minggu jika menyusui selama 3 bulan28 minggu jika menyusui selama 6 bulanImplikasi terhadap perawatan edukasi pasien tentang: MenyusuiOvulasikontrasepsi

Perawatan NifasDimulai sejak selesai kala III: awasi TFU, kontraksi uterus, dan perdarahan post partumIstirahat/tidur terlentang 8 jam untuk mencegah kelelahan dan perdarahan post partum, kemudian miring kanan/kiriRooming-in: ibu dan bayi satu kamarHari ke 2: mobilisasi mencegah trombosis, mengurangi keluhan obstipasi dan miksiHari ke 3 post partum harus defekasi

************