Fisiologi nifas (10)

19
dr. Muhammad Amin

description

fisiologi nifas

Transcript of Fisiologi nifas (10)

Page 1: Fisiologi nifas (10)

dr. Muhammad Amin

Page 2: Fisiologi nifas (10)

Puerperium (Nifas) adalah masa sesudah persalinan dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu.

Kejadian yang terpenting dalam nifas :• Involusi• Hemokonsentrasi • Laktasi

Page 3: Fisiologi nifas (10)

Involusi adalah pulihnya genitalia eksterna dan interna seperti keadaan sebelum hamil.

Kira-kira terjadi sampai 3 bulan setelah persalinan.

Page 4: Fisiologi nifas (10)

Waktu Besar uterus

Setelah janin lahir TFU setinggi pusat

Segera setelah plasenta lahir

TFU ± 2 jari bawah pusat

Hari ke-5 Post partum TFU 7 cm diatas simfisis atau ½ simfisis - pusat

Sesudah 12 hari Uterus tidak dapat diraba lagi di atas simfisis

Besar uterus

Page 5: Fisiologi nifas (10)
Page 6: Fisiologi nifas (10)

Waktu Berat uterus

Uterus pada kehamilan ± 1000 gram

1 minggu post partum ± 500 gram

2 minggu post partum ± 300 gram

6 minggu post partum ± 40-60 gram

Berat uterus normal sebelum hamil

± 30 gram

Perubahan tersebut berhubungan erat dengan perubahan pada miometrium yang bersifat proteolisis.

Berat uterus

Page 7: Fisiologi nifas (10)
Page 8: Fisiologi nifas (10)

Merupakan suatu luka kasar dan menonjol ke dalam kavum uteri.

Luka bekas plasenta tidak meninggalkan jaringan parut.

Tumbuh endometrium baru di bawah permukaan luka .

Waktu Besar luka

Segera setelah persalinan Diameter ± 7,5 cm

Sesudah 2 minggu Diameter ± 3,5 cm

Sesudah 6 minggu Diameter ± 2,4 mm

Page 9: Fisiologi nifas (10)

Timbulnya trombosis, degenerasi dan nekrosis di tempat implantasi plasenta

Waktu Perubahan endometrium

Hari pertama setelah persalinan Tebal 2-5 mm, permukaan kasar akibat pelepasan desidua dan selaput janin.

Sesudah 3 hari Permukaan mulai rata akibat degenerasi, sebagian besar endometrium terlepas.

Sesudah 2 – 3 minggu Regenerasi endometrium dari sisa-sisa desidua basalis.

Page 10: Fisiologi nifas (10)

Segera setelah lahir, bentuk serviks menganga seperti corong kontraksi korpus uteri.

Warna serviks merah kehitam-hitaman. Konsistensi lunak.

Waktu Ukuran serviks

Segera setelah persalinan Tangan pemeriksa masih bisa dimasukkan

Sesudah 2 jam Hanya 2-3 jari

Sesudah 1 minggu 1 jari

Page 11: Fisiologi nifas (10)

Setelah janin lahir, ligamen, difragma pelvis dan fasia yang meregang berangsur-angsur menciut kembali.

Page 12: Fisiologi nifas (10)

Vagina yang meregang saat persalinan, lambat laun mencapai ukuran yang normal.

Pada minggu ke-3 post partum rugae mulai nampak kembali.

Page 13: Fisiologi nifas (10)

Shunt antara sirkulasi ibu dan plasenta hilang tiba-tiba.

Volume darah ibu relatif akan bertambah beban jantung bertambah.

Hemokonsentrasi mengembalikan volume darah seperti semula.

Terjadi pada hari ke 3 -15 postpartum.

Page 14: Fisiologi nifas (10)

Setelah partus, pengaruh menekan hormon estrogen dan progesteron terhadap hipofisis hilang.

Timbul kembali pengaruh hormon hipofisis yaitu lactogenic hormone (prolaktin) kelenjar berisi air susu.

Pengaruh oksitosin mioepitelium kelenjar susu berkontraksi pengeluaran air susu.

Page 15: Fisiologi nifas (10)

After pains atau mules-mules• Terjadi akibat kontraksi uterus. Biasanya pada 2-

3 hari postpartum.• Timbul jg bila masih terdapat sisa selaput

ketuban, plasenta atau gumpalan darah dalam rahim.

Suhu• Suhu inpartu < 37,2oC.• Sesudah inpartu naik 0,5 oC tapi tidak > 38oC• Sesudah 12 jam pertama, suhu kembali normal• Bila suhu > 38oC mungkin infeksi.

Page 16: Fisiologi nifas (10)

Nadi • Umumnya 60-80 x per menit.• Segera setelah partus dapat terjadi bradikardia.• Bila terdapat takikardia, sedangkan suhu normal curiga perdarahan atau vitium kordis

Hipertensi postpartum• Akan menghilang dengan sendirinya apabila

tidak terdapat penyakit lain dalam 2 bulan tanpa pengobatan.

Page 17: Fisiologi nifas (10)

Lokia • Adalah sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina pada

masa nifas.

Waktu Karakteristik Lokia

Hari pertama dan kedua Lokia rubra atau lokia kruenta (darah segar bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel desidua, verniks kaseosa, lanugo dan mekonium)

Hari ke 3- 7 Lokia sanguinolenta (darah bercampur lendir)

Setelah seminggu Lokia serosa (lokia cair tidak berdarah, warna kuning)

Setelah 2 minggu Lokia alba (cairan putih )

Page 18: Fisiologi nifas (10)

Bila ada laserasi jalan lahir atau luka episiotomi lakukan penjahitan dan perawatan luka.

Pengawasan 1 jam postpartum kemungkinan perdarahan postpartum

Ibu lelah cukup istirahat. Delapan jam postpartum harus tidur telentang. Diet seimbang Miksi atau berkemih segera dilakukan sendiri.

Page 19: Fisiologi nifas (10)