Fibrilasi atrium atau AF, adalah aritmia paling umum. Aritmia adalah masalah dengan kecepatan atau irama jantung. Gangguan sistem listrik jantung menyebabkan AF dan jenis aritmia.

AF terjadi ketika cepat, tidak terorganisir sinyal-sinyal listrik di jantung kamar atas dua, disebut atria, menyebabkan mereka kontrak sangat cepat dan tidak teratur (ini disebut fibrilasi). Sebagai akibatnya, darah kolam renang di atria dan tidak benar-benar dipompa ke jantung dua rendah chambers, disebut ventrikel. Ketika ini terjadi, jantung atas dan bawah chambers tidak bekerja sama sebagaimana mestinya.

Sering kali, orang-orang yang memiliki AF mungkin tidak bahkan merasa gejala. Namun, bahkan ketika tidak menyadari, AF dapat menyebabkan peningkatan risiko stroke. Dalam banyak pasien, terutama ketika irama sangat cepat, AF dapat menyebabkan nyeri dada, serangan jantung, atau jantung. AF dapat terjadi jarang atau setiap sekarang dan kemudian, atau mungkin menjadi irama jantung gigih atau permanen yang selama bertahun-tahun.

Memahami sistem listrik jantung

Jantung memiliki sistem listrik internal yang mengontrol kecepatan dan irama jantung. Dengan setiap denyut jantung, sinyal listrik menyebar dari atas hati ke bagian bawah. Sebagai perjalanan, sinyal menyebabkan hati untuk kontrak dan pompa darah. Proses mengulangi dengan setiap detak jantung yang baru.

Masing-masing sinyal listrik dimulai dalam sekelompok sel-sel yang disebut sinus node, atau sinoatrial (SA) node. SA node terletak di atrium kanan, yang adalah majelis tinggi benar hati. Di jantung dewasa yang sehat saat istirahat, SA node kebakaran dari sinyal listrik untuk memulai sekejap baru 60 untuk 100 kali per menit. (Tingkat ini mungkin lambat di sangat cocok atlet.)

Dari SA node, sinyal listrik perjalanan melalui jalur khusus ke kanan dan kiri atria. Ini menyebabkan atria untuk kontrak dan pompa darah ke jantung dua majelis rendah, ventrikel. Sinyal listrik ini kemudian bergerak ke bawah kepada sekelompok sel-sel yang disebut simpul (AV) atrioventricular, terletak antara atria dan ventrikel. Di sini, sinyal memperlambat hanya sedikit, memungkinkan ventrikel waktu untuk menyelesaikan mengisi dengan darah.

Sinyal listrik kemudian meninggalkan AV node dan perjalanan sepanjang jalan disebut bundel nya. Lintasan ini membagi menjadi cabang bundel kanan dan kiri bundel cabang. Sinyal pergi ke cabang-cabang ventrikel, menyebabkan mereka kontrak dan pompa darah keluar ke paru-paru dan

seluruh tubuh. Ventrikel kemudian relaks, dan proses detak jantung dimulai lagi pada SA node.

Memahami masalah listrik di fibrilasi atrium

Di AF, sinyal listrik jantung dimulai di bagian yang berbeda dari atria atau pembuluh paru-paru di dekatnya dan dilakukan normal. Sinyal tidak perjalanan melalui jalur normal, tetapi dapat menyebar ke seluruh atria dalam cara yang cepat dan tidak terorganisir. Ini dapat menyebabkan atria untuk mengalahkan lebih dari 300 kali per menit pada kacau mode. Atria cepat, tidak teratur dan tidak terkoordinasi pemukulan disebut fibrilasi.

Abnormal sinyal dari banjir node SA simpul AV impuls listrik. Sebagai akibatnya, ventrikel juga mulai untuk mengalahkan sangat cepat. Namun, AV node tidak melakukan sinyal untuk ventrikel secepat mereka tiba, jadi meskipun ventrikel dapat mengalahkan lebih cepat dari biasanya, mereka tidak memukul secepat atria. Atria dan ventrikel tidak lagi mengalahkan dalam mode terkoordinasi, menciptakan irama jantung yang cepat dan tidak teratur. Di AF, ventrikel mungkin memukuli 100 - 175 kali satu menit, berbeda dengan tingkat normal 60-100 ketukan per menit.

Ketika ini terjadi, darah tidak dipompa ke ventrikel serta harus, dan jumlah darah yang dipompa keluar dari ventrikel berdasarkan keacakan ketukan atrium. AF, bukannya tubuh menerima jumlah darah yang konstan dan teratur dari ventrikel, yang menerima jumlah yang cepat, kecil dan kadang-kadang jumlah acak, lebih besar, tergantung pada berapa banyak darah mengalir dari atria ke ventrikel dengan mengalahkan setiap.

Sebagian besar gejala AF berkaitan dengan seberapa cepat jantung berdetak. Jika obat-obatan atau usia memperlambat denyut jantung, efek ketukan tidak teratur diminimalkan.

AF mungkin singkat, dengan gejala yang datang dan pergi dan akhir mereka sendiri, atau dapat terus-menerus dan memerlukan perawatan. Atau, AF dapat permanen, dalam hal obat atau intervensi lain tidak dapat memulihkan irama normal.

Outlook

Orang-orang yang memiliki AF dapat hidup normal, aktif. Bagi sebagian orang, perawatan dapat menyembuhkan AF dan kembali mereka detak jantung untuk irama normal. Bagi orang-orang yang memiliki AF yang permanen, perawatan dapat berhasil mengendalikan gejala dan mencegah komplikasi. Pengobatan terdiri terutama dari berbagai jenis obat-obatan atau prosedur nonsurgical.

Jenis fibrilasi atrium

Paroxysmal fibrilasi atrium Paroxysmal fibrilasi atrium (AF), sinyal-sinyal listrik yang abnormal dan detak jantung cepat mulai tiba-tiba dan kemudian berhenti pada mereka sendiri. Gejala dapat ringan atau berat dan terakhir untuk detik, menit, jam atau hari.

Gigih fibrilasi atrium AF gigih adalah suatu kondisi di mana irama jantung normal berlanjut sampai berhenti dengan perawatan.

Permanen fibrilasi atrium AF yang permanen adalah suatu kondisi di mana irama hati normal tidak dapat dipulihkan dengan perawatan biasa. Paroxysmal dan gigih fibrilasi atrium mungkin menjadi lebih sering dan akhirnya mengakibatkan AF yang permanen.

Apa penyebab fibrilasi atrium?

Fibrilasi atrium (AF) terjadi ketika sinyal-sinyal listrik yang bepergian melalui hati dilakukan normal dan menjadi tidak terorganisir dan sangat cepat.

Ini adalah hasil dari kerusakan sistem listrik jantung. Kerusakan ini paling sering adalah hasil dari kondisi lainnya, seperti penyakit arteri koroner atau tekanan darah tinggi, yang mempengaruhi kesehatan jantung. Kadang-kadang, penyebab AF tidak diketahui.

Fibrilasi atrium (AF) biasanya menyebabkan ventrikel berkontraksi lebih cepat dari biasanya. Ketika ini terjadi, ventrikel tidak memiliki cukup waktu untuk mengisi sepenuhnya dengan darah untuk memompa ke paru-paru dan tubuh. Hal ini tidak efisien memompa dapat menyebabkan tanda dan gejala, seperti:

Palpitasi (perasaan yang kuat dari denyut jantung yang cepat atau "berdebar" dalam dada)

Sesak napas Kelemahan atau kesulitan berolahraga Nyeri dada Pusing atau pingsan Kelelahan (kelelahan) Kebingungan

Komplikasi

AF memiliki dua komplikasi utama - stroke dan gagal jantung. Serangan jantung adalah komplikasi lain jarang,.

Pukulan

Selama AF, atrium tidak memompa semua darah mereka ke ventrikel. Beberapa kolam darah di atrium. Ketika ini terjadi, gumpalan darah (juga disebut trombus) dapat membentuk. Jika bekuan terlepas dan bergerak ke otak, dapat menyebabkan stroke. (Sebuah bekuan yang terbentuk di salah satu bagian dari tubuh dan perjalanan dalam aliran darah ke bagian lain dari tubuh disebut embolus.)

Obat pengencer darah untuk mengurangi risiko stroke adalah bagian yang sangat penting dari pengobatan untuk pasien yang memiliki AF.

Gagal Jantung

Gagal jantung terjadi ketika jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Karena ventrikel pemukulan sangat cepat dan tidak mampu untuk benar mengisi dengan darah untuk memompa keluar untuk tubuh, AF dapat menyebabkan gagal jantung.

Kelelahan dan sesak napas adalah gejala umum dari gagal jantung. Sebuah penumpukan cairan di paru-paru menyebabkan gejala ini. Cairan juga dapat membangun di kaki, pergelangan kaki, dan kaki, menyebabkan kenaikan berat badan.

Perubahan gaya hidup, obat-obatan, dan kadang-kadang perawatan khusus (jarang, pompa jantung mekanik atau transplantasi jantung) adalah perawatan utama untuk gagal jantung.

Perawatan untuk fibrilasi atrium (AF) tergantung pada seberapa parah atau sering gejala dan apakah Anda sudah memiliki penyakit jantung. Pilihan perawatan umum termasuk obat-obatan, prosedur medis dan perubahan gaya hidup.

Perawatan AF dirancang untuk:

Mencegah gumpalan darah untuk membentuk, dan dengan demikian mengurangi risiko untuk stroke.

Mengontrol berapa kali satu menit ventrikel kontrak. Ini disebut tingkat kontrol. Tingkat kontrol penting karena ventrikel memungkinkan cukup waktu untuk benar-benar mengisi dengan darah. Dengan pendekatan

ini, irama jantung berlanjut, tetapi orang merasa lebih baik dan memiliki gejala yang lebih sedikit.

Mengembalikan hati untuk irama normal. Ini disebut irama kontrol. Irama kontrol memungkinkan atria dan ventrikel untuk bekerja bersama-sama lagi untuk efisien pompa darah ke tubuh.

Memperlakukan setiap gangguan yang mendasari yang menyebabkan atau meningkatkan risiko AF-misalnya, Hipertiroidisme.

Siapa yang butuh perawatan untuk fibrilasi atrium?

Orang-orang dengan gejala tidak ada dan tidak ada masalah terkait jantung mungkin tidak memerlukan perawatan. AF mungkin bahkan kembali ke hati normal yang permanen irama pada sendiri. Pada beberapa orang yang memiliki AF untuk pertama kalinya, dokter dapat memilih untuk menggunakan prosedur listrik atau Kedokteran untuk memulihkan irama jantung normal.

Episode ulang AF cenderung menyebabkan perubahan sistem listrik jantung, menuju AF gigih atau permanen. Kebanyakan orang dengan gigih atau permanen AF perlu perawatan untuk mengendalikan mereka denyut jantung dan mencegah komplikasi.

Jenis pengobatan

Pencegahan bekuan darah

Risiko bekuan darah yang bepergian dari hati ke otak dan menyebabkan stroke meningkat pada orang-orang yang memiliki AF. Mencegah pembentukan gumpalan darah mungkin adalah bagian paling penting dari AF memperlakukan. Dokter meresepkan obat-obatan yang mulai menipis darah untuk mencegah gumpalan darah. Obat-obatan ini termasuk warfarin (Coumadin), heparin, dan aspirin.

Warfarin adalah obat yang paling efektif pada orang dengan faktor-faktor risiko untuk stroke. Orang-orang yang mengambil warfarin harus biasa tes darah untuk memeriksa seberapa baik obat bekerja.

Tingkat kontrol

Dokter juga meresepkan obat-obatan untuk memperlambat tingkat di mana ventrikel mengalahkan. Obat-obatan ini membantu membawa denyut jantung ke level yang normal.

Tingkat kontrol adalah strategi yang direkomendasikan untuk sebagian besar pasien dengan AF, meskipun ritme jantung yang kacau terus abnormal dan jantung tidak bekerja seefisien yang bisa. Kebanyakan orang merasa lebih baik dan dapat berfungsi baik jika mereka heart rate baik dikendalikan.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol denyut jantung termasuk beta blockers (misalnya, metoprolol dan atenolol), kalsium saluran Blocker (diltiazem dan verapamil), dan digitalis (digoxin). Beberapa obat-obatan lainnya juga tersedia.

Irama kontrol

Dokter menggunakan obat-obatan atau prosedur untuk memulihkan dan menjaga irama jantung. Pendekatan pengobatan ini dianjurkan bagi orang-orang yang tidak berfungsi baik dengan tingkat kontrol pengobatan atau yang baru saja mulai memiliki AF.

Semakin lama Anda memiliki AF, semakin kecil kemungkinan bahwa ritme jantung yang abnormal dapat dikembalikan ke irama hati normal. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang telah memiliki AF selama 6 bulan atau lebih.

Mengembalikan irama normal juga menjadi kurang kemungkinan jika atria menjadi diperbesar atau jika penyakit jantung yang mendasari menjadi lebih parah. Dalam situasi ini, kesempatan bahwa AF akan berulang tinggi, bahkan jika Anda mengambil obat untuk membantu mengkonversi AF ke irama normal.

Obat-obatan. Obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol irama jantung seseorang termasuk amiodarone, sotalol, flecainide, propafenone, dofetilide, ibutilide, dan obat-obatan yang kadang-kadang lebih tua seperti quinidine, procainamide, dan disopyramide.

Obat-obatan harus hati-hati disesuaikan dengan orang yang minum mereka karena mereka dapat menyebabkan yang berbeda tidak teratur, lambat atau cepat detak jantung (aritmia) atau dapat berbahaya pada orang yang memiliki penyakit yang mendasari jantung atau organ lainnya. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memiliki masalah irama jantung yang tidak biasa yang disebut Sindrom Wolff-Parkinson-putih.

Untuk mengkonversi AF ke irama hati normal, orang dapat diberikan obat-obatan AF secara teratur dengan suntikan di kantor dokter, klinik atau rumah sakit. Atau, untuk mencoba untuk mengontrol AF atau mencegah rekuren, orang mungkin mengambil pil secara terus-menerus. Jika dokter tahu bagaimana orang akan bereaksi terhadap obat, dosis tertentu mungkin diresepkan menurut teknik "pil di saku". Ini berarti bahwa seorang pasien

mengambil dosis obat tertentu yang diperlukan hanya jika dia memiliki episode AF, tetapi tidak secara teratur, sehari-hari.

Prosedur. Dokter menggunakan beberapa prosedur untuk memulihkan irama hati normal, termasuk:

Cardioversion listrik, yang tersentak listrik yang dikirimkan ke hati untuk "mengubah" irama dari AF kembali ke hati normal irama. Ini kejutan dapat memecahkan pola sinyal-sinyal listrik yang abnormal dan mengembalikan irama normal. Cardioversion listrik tidak sama dengan hati darurat yang mengejutkan prosedur yang sering terlihat di TV program. Ini telah direncanakan sebelumnya dan dilakukan di bawah kondisi yang hati-hati dikendalikan dengan orang yang berat dibius.

Sebelum melakukan cardioversion listrik, dokter dapat merekomendasikan echocardiogram transesophageal (TEE) untuk menyingkirkan kehadiran bekuan darah di atria. Jika gumpalan hadir, pasien mungkin perlu menerima darah yang mulai menipis obat-obatan untuk membantu menghilangkan gumpalan sebelum cardioversion listrik.

Ablation Radiofrequency, yang digunakan untuk memulihkan irama hati normal ketika obat-obatan atau listrik cardioversion tidak bekerja. Dalam prosedur ini, kawat dimasukkan melalui vena di kaki atau lengan dan threaded ke jantung. Radiowave energi dikirim melalui kawat untuk menghancurkan jaringan abnormal yang diyakini telah menjadi mengganggu aliran normal sinyal-sinyal listrik. Prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit dan dilakukan oleh electrophysiologist.

Prosedur labirin, di mana seorang ahli bedah membuat kecil memotong atau membakar di atria untuk mengurangi kemungkinan kacau aktivitas listrik yang terjadi di atria. Prosedur ini memerlukan bedah jantung terbuka, sehingga biasanya dilakukan ketika seseorang memerlukan operasi jantung karena alasan lain, seperti untuk penyakit katup, yang dapat meningkatkan risiko AF.

Pendekatan untuk memperlakukan penyebab yang mendasari dan mengurangi faktor risiko

Dokter juga dapat menyarankan pendekatan-pendekatan lain yang dirancang untuk mengobati kondisi-kondisi yang dapat mengakibatkan AF atau untuk mengurangi faktor risiko untuk AF. Pendekatan ini meliputi resep obat-obatan untuk mengobati tiroid terlalu aktif, mengurangi tekanan darah dan kelebihan berat badan atau mengobati lain penyebab AF.

Dokter juga mungkin perubahan gaya hidup dianjurkan, seperti mengurangi stres, berhenti merokok, mengurangi asupan garam (untuk membantu menurunkan tekanan darah), dan makan sehat. Membatasi atau menghindari stres serta alkohol, kafein atau obat perangsang lain yang dapat meningkatkan denyut jantung juga dapat membantu untuk mengurangi risiko AF.

ATRIAL FIBRILASI PADA TIROTOKSIKOSISJajang SinardjaPendahuluanFibrilasi atrial merupakan aritmia yang paling sering dijumpai;1ditemukan pada0.4% populasi dewasa umum.2Tirotoksikosis merupakan penyebab fibrilasi atrial yangharus dipikirkan bila pasien tidak mempunyai riwayat kelainan jantung sebelumnya.Cobler dkk.3menemukan tirotoksikosis sebagai penyebab fibrilasi atrial pada 31% wanitausia lanjut dan 11% pada pria usia lanjut yang dirawat. Fibrilasi atrial timbul pada 9-22% pasien tirotoksikosis. Kekerapan fibrilasi atrial lebih besar pada laki-laki dibanding padawanita dengan tirotoksikosis, dan kekerapannya meningkat dengan meningkatnya usia baik pada laki-laki maupun pada wanita. Kekerapan fibrilasi atrial lebih tinggi padatoksikosis T3dibandingkan mereka yang baik T3maupun T4nya meningkat.2Pasien usialanjut dengan gagal jantung atau aritmia yang timbul untuk pertama kali, dianjurkanuntuk diperiksa kadar T4bebas dan TSH.3Tromboemboli merupakan komplikasi yangharus diwaspadai pada fibrilasi atrial. Staffurth dkk 3mencatat 26 episode emboli sistemik  pada 262 pasien tirotoksikosis dengan fibrilasi atrial (10%); 17 diantaranya emboli keotak