epilepsi dalam kehamilan
-
Upload
ririn-wahyuni -
Category
Documents
-
view
40 -
download
5
Transcript of epilepsi dalam kehamilan
-
EPILEPSI DALAM KEHAMILANOleh :CITRA LESTARI HSB PembimbingDr. Dudy Aldiansyah, Mked(OG), SpOG
-
EPILEPSI
-
DEFINISI
-
ETIOLOGI
-
KLASIFIKASI
-
PATOFISIOLOGI
-
PENGARUH EPILEPSI DAN OBAT EPILEPSI TERHADAP KEHAMILAN DAN JANIN
-
Pengaruh Terhadap KehamilanBangkitan epilepsi lebih sering terjadi pada kehamilan, terutama pada trimester I dan hanya sedikit meningkat trimester III.
-
Pengaruh Epilepsi Terhadap Janin
-
Pengaruh Epilepsi Terhadap Janin
-
PENATALAKSANAAN
-
Konseling Prakonsepsi
-
Prakonsepsi
-
Prakonsepsi
-
Kehamilan
-
Kehamilan
-
Persalinan dan Melahirkan
-
Persalinan dan Melahirkan
-
Pospartum
-
Pospartum
-
Pengasuhan Anak
-
OBAT ANTI EPILEPSI
-
Obat Berisiko-TinggiMerekNama GenerikDepakoteasam valproatDilantin phenytoinn/aphenobarbitalMysolineprimidoneObat Berisiko-moderatMerekNama GenerikFrisium clobozamKlonopinclonazepamSabrinvigabatrinTegretol carbamazepineTopamaxtopirimateTrileptol oxcarbazepineZarontin ethosuximideObat Berisiko-RendahMerekNama GenerikLamictal lamotrigineNeurontingabapentinGabitril tiagabineKeppralevetiracetam
-
KOMPLIKASI
-
Komplikasi Pada Ibu
-
Komplikasi Pada Bayi
-
STATUS ORANG SAKIT
-
Anamnese PribadiNama: Ny.MUmur:19 tahunAlamat: Jl. Pangkalan Garib, LangkatSuku: MelayuTgl masuk: 17 Februari 2013Pukul: 16.30 WIBStatus: G1P0A0
-
Anamnese Penyakit
Keluhan utama: Riwayat kejang
Telaah : Hal ini dialami os sebanyak 1x pada tanggal 17 Februari 2013 pukul 12.00 wib, ini merupakan kejang yang pertama kaliu dialami os selama masa kehamilan ini. Riwayat nyeri kepala (+), riwayat nyeri ulu hati (-), riwayat pandangan kabur (-), riwayat mual muntah (+) sebanyak 5x selama 1 hari ini.
-
Riwayat keluar lendir darah dari kemaluan(-), riwayat mulas-mulas mau melahirkan (-), riwayat keluar air-air dari kemaluan (-). BAK (+) Normal, BAB (+)Normal. Riwayat kejang yang sama dialami os terakhir kali 2 tahun yang lalu. Os menyatakan bahwa os adalah pasien rawatan bagian Neurologi RSUP HAM dan di diagnosa dengan Epilepsi.
-
RPT : EpilepsiRPO:DepakeneHPHT: 29/10/2012TTP: 05/08/2013ANC: Bidan 2 kali
Riwayat persalinan :Hamil ini
-
Status Presens
Sensorium: Compos mentisAnemia: (-)Tek.darah: 100/70 mmHgIkterus: (-)Frek. Nadi: 78 x/iSianosis: (-)Frek. Nafas: 20 x/iDyspnoe: (-)Suhu: 36,8 0CEdema: (-) Proteinuria: (-)
-
Status ObstetrikusAbdomen: Soepel, peristaltik normal(+)Tinggi fundus uteri: 2 jari di bawah pusatBagian tegang: Ballotement (+)Bagian terbawah: Ballotement (+)Gerak janin: (+)His: (-)DJJ: 150 x/menit VT : Tidak dilakukan pemeriksaan
-
Hasil laboratorium tanggal 17 februari 2013:Hb: 10,80 gr/dlSGOT: 70 U/LHt: 31,10 %SGPT: 68 U/LL: 7.940 /mm3Ureum: 11,70 mg/dlTr: 218.000 /mm3Creatinin: 0.48 mg
KGD ad random: 82,60 mg/dlNa: 131 mEq/LK: 3.2 mEq/L Cl: 103 mEq/L
-
Hasil USG tanggal 17 Februarit 2013:Janin Tunggal, Anak HidupFM (+), FHR (+)BPD : 27,0 mm ( 14W 0D ) FL: 17,6 mm ( 15 W 2D ) AC: 111,2 mm ( 14W 2D )Plasenta Fundal posterior AFI cukup Kesan : IUP (14-15) W + AH
-
Dx: Epilepsi + PG + KDR (14-16 minggu) + AH
R /: Konsul Neurologi
Th/:- IVFD RL 20 gtt/i- Asam folat 1x1- Paracetamol 3 x 500 mg- Awasi tanda-tanda vital, his, dan Denyut jantung janin
-
Follow up tgl 18 februari 2013
KU : -Status present:Sens: CMTD: 90/70RR: 72x/iRR: 20x/iTemp: 36,8 CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 148 x/iDx : Epilepsi + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - IVFD RL 20gtt/iParacetamol 3 x 500 mgAsam Folat 1 x 1R/ Konsul NeurologiJawaban Konsul Neurologi tgl 17-02-2013Dx: Obs. Konvulsi + Obs. Febris ec? + PG + KDR (14-16 mgg) +AH + Th/ : Inj. Diazepam 1 amp bolus lambat jika kejangSaran : Kontrol poli Neurologi untuk pemeriksaan EEG
-
Follow up tgl 19 februari 2013
KU : nyeri kedua tungkaiStatus present:Sens: CMTD: 80/50RR: 80x/iRR: 20x/iTemp: 37,4 CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 150 x/iDx : Obs. Konvulsi + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - IVFD RL 20gtt/iParacetamol 3 x 500 mgAsam Folat 1 x 1Inj. Diazepam 1 amp bolus lambat jika kejangR/ Konsul Ulang Neurologi Jawaban Konsul Neurologi tgl 17-02-2013Dx: Obs. Konvulsi ec DD Epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14-16 mgg) + AH Th/ :Saran: Mohon dilakukan pemeriksaan EEG, konsul ulang bila hasil sudah ada.
-
Follow up tanggal 20 Februari 2013
KU : nyeri kedua tungkaiStatus present:Sens: CMTD: 80/50 mmHgRR: 76 x/iRR: 20 x/iTemp: 36,4 0CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 14 8x/iDx : Obs. Konvulsi ec DD epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - IVFD RL 20gtt/iParacetamol 3 x 500 mgAsam Folat 1 x 1R/ EEG
-
Follow up tanggal 21 Februari 2013
KU : -Status present:Sens: CMTD: 90/50 mmHgRR: 74 x/iRR: 20 x/iTemp: 36,80CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 144x/iDx : Obs. Konvulsi ec DD epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - IVFD RL 20gtt/iParacetamol 3 x 500 mgAsam Folat 1 x 1Hasil EEG: kesan EEG abnormal, dijumpai perlambatan di daerah parietooccipital kiri dan kananR/ Konsul ulang Neurologi
-
Follow up tanggal 22 Februari 2013
KU : -Status present:Sens: CMTD: 90/50 mmHgRR: 80 x/iRR: 20 x/iTemp: 36,2 0CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 14 8x/iDx : Obs. Konvulsi ec DD epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - IVFD RL 20gtt/iParacetamol 3 x 500 mgAsam Folat 1 x 1Jawaban Konsul Neurologi Dx : Epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14-16 mgg) + AHTh/: Carbamazepin 2 x 50 mg (selama 3 Hari), lalu dosis dinaikkan menjadi 2 x 100 mg selama 3 hari lalu dosis 2 x 200 mg ( apakah ada kontraindikasi dibagian Obgyn) Jika os mengalami gatal-gatal setelah mengkonsumsi carbamazepin mohon segera dihentikan.Lapor supv. Dr. Sarma N Lumbanraja, SpOG.K Carbamazepin dapat diberikan dengan pemberian asam folat 800mcg/hari
-
Follow up tanggal 23 Februari 2013
KU : -Status present:Sens: CMTD: 90/60 mmHgRR: 78 x/iRR: 20 x/iTemp: 36,4 0CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 150 x/iDx : Epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - Carbamazepin 2 x 50 mg (3 Hari) 2 x 100 mg (3 hari) 2 x 200 mg - Asam Folat 1 x 1000 mg
-
Follow up tanggal 24 Februari 2013
KU : -Status present:Sens: CMTD: 80/50 mmHgRR: 80 x/iRR: 20 x/iTemp: 36,8 0CStatus obstetrikusGerak: (+)His: (-)DJJ: 148 x/iDx : Epilepsi umum tonik klonik + PG + KDR (14 16 mgg) + AHTh/: - Carbamazepin 2 x 50 mg (3 Hari) 2 x 100 mg (3 hari) 2 x 200 mg - Asam Folat 1 x 1000 mgR/ PBJ kontrol Poli Obgyn dan Poli Neurologi
-
THANK YOU