Nasrul Musadir

Editor : Endang Mutiawati

Diterbitkan Oleh:Ikatan Alumni Kedokteran Unsyiah

Epilepsidan Kehamilan

OKEDK T I EN RAM NU L UA N

SN

YAT IAA HKI

ISBN: 978-602-50549-2-1

EPILEPSI DAN KEHAMILAN Penulis : dr. Nasrul Musadir, Sp.S

Staf Pengajar Bagian/SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala/ Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh

Editor : Dr. dr. Endang Mutiawati, Sp.S(K)

Staf Pengajar Bagian/SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala/ Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh

Tataletak dan Sampul Muka : Ismunidar ISBN : 978-602-50549-2-1 Font : Cambria 11 Ukuran : 15,5 cm x 23 cm Katalog Dalam Terbitan (KDT) Cetakan I : Desember 2018 Diterbitkan oleh Ikatan Alumni Kedokteran Unsyiah (IAKU) Jl. Tgk. Tanoh Abe, Kopelma Darussalam, Banda Aceh Email : iaku.fkunsyiah@gmail.com Website : www.iaku.usnyiah.ac.id Hak cipta dilindungi Undang-undang

iv

KATA PENGANTAR

Banyaknya pasien dan keluarga yang datang dalam

keadaan panik ke poliklinik rumah sakit atau klinik pribadi

dikarenakan kekhawatiran terhadap ibu yang mengalami

kehamilan dan juga kondisi bayi. Sebelumnya pasien sudah

didiagnosis mengalami epilepsi oleh berbagai sebab. Hal ini

menimbulkan ide bagi penulis untuk menyusun dan

mempublikasikan pengetahuan mengenai epilepsi dan

kehamilan ini dalam bentuk buku.

Tulisan dalam buku ini disarikan dari berbagai sumber

dan juga berdasarkan pengalaman penulis sewaktu masih

menjalani pendidikan di program studi neurologi di Palembang

dan juga sewaktu menjalankan tugas di bagian/SMF Neurologi

FK Unsyiah/RSUDZA Banda Aceh.

Semoga sedikit tulisan ini mempunyai makna untuk

menambah pengetahuan bagi kita semua baik sebagai peserta

didik maupun praktisi klinis dalam memberikan pelayanan

kepada masyarakat.

Dan tentu saja buku ini masih jauh dari kesempurnaan;

oleh karena itu sangat diharapkan ide kritikan untuk perbaikan

buku ini; terutama dari guru dan sejawat sekalian; terima kasih.

Penulis;

4

Daftar Isi

Daftar Isi ...............................................................................................4

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................9

BAB II EPILEPSI ............................................................................. 13

Definisi ........................................................................................... 13

Epidemiologi ................................................................................ 15

Etiologi ........................................................................................... 20

Patofisiologi ................................................................................. 21

Diagnosis ....................................................................................... 28

BAB III PERUBAHAN AKIBAT KEHAMILAN DAN

PENGARUHNYA TERHADAP EPILEPSI ................................. 29

Perubahan hormonal ............................................................... 31

Perubahan Bangkitan Kejang Terhadap Hormon ......... 36

Perubahan pada neurotrasmitter GABA dan Glutamat

........................................................................................................... 38

Pre-eklampsia dan Eklampsia .............................................. 39

Frekuensi bangkitan kejang saat kehamilan ................... 39

Penghentian OAE ....................................................................... 40

Pengaruh Terhadap Perkembangan Kehamilan ............ 40

Pengaruh Terhadap Janin dan Neonatus .......................... 41

Risiko Saat kelahiran ................................................................ 44

Terminasi Kehamilan ............................................................... 45

Risiko Kematian ......................................................................... 46

5

BAB IV PENGARUH OBAT ANTIEPILEPSI TERHADAP

KEHAMILAN DAN JANIN ............................................................. 47

Perubahan farmakokinetik pada obat antiepilepsi ...... 47

Pengaruh Terhadap Kehamilan ........................................... 48

Teratogenisitas ........................................................................... 48

Teratogenisitas Oleh Berbagai Jenis Obat Antiepilepsi

........................................................................................................... 49

Politerapi....................................................................................... 53

BAB V MANAJEMEN PENANGANAN ...................................... 55

Pemberian Edukasi ................................................................... 55

Pemberian ASI ............................................................................ 59

Pemilihan Jenis OAE ................................................................. 60

KESIMPULAN ................................................................................... 64

DAFTAR KEPUSTAKAAN ............................................................. 65

INDEKS ............................................................................................... 72

6

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perubahan Pada Sistem Kardiovaskular Saat

Kehamilan ............................................................................ 22

Tabel 2. Beberapa Pengaruh Peningkatan Kejang Saat

Kehamilan ............................................................................ 31

Tabel 3. Proporsi Obat Antiepilepsi Dalam Air Susu Ibu ... 48

Tabel 4. .Jenis OAE Berdasarkan Jenis Bangkitan

Epilepsi…………………………………………………………. 50

7

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Proses sintesis, “packaging”, pelepasan,

Transportasi, metabolisme glutamate

dan GABA ...................................................................... 16

Gambar 2. Proses Pada Sinapsis Gabanergik ........................ 19

Gambar 3. Proses Pada Sinapsis Glutaminergik .................. 19

8

DAFTAR SINGKATAN

ACTH : Adreno Cortico Tropic Hormone

ADHD : Attetion-Deficit Hyperactive Disorder

ASI : Air Susu Ibu

AMPA : -Amino-3-hydroxy-5-Methyl-4-isoxazole

Propionic Acid

COP : Colloid Osmotic Pressure

CVP : Central Venous Pressure

EEG : Elektro Encelography

GABA : Gamma Amino Butirid Acid

ILAE : International League Againt Epilepsy

MRI : Magnetic Resonanci Imaging

NMDA : N-Methyl-D-Aspartic-acid

OAE : Obat Anti Epilepsi

Perdossi : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

Pokdi : Kelompok Studi

PAOC : Pulmonary Artery Occlution Pressure

PVR : Pulmonary Valcular Resistensi

SVR : Systemic Vascular Resistensi

WHO : Worlh Health Organization