Dr. Budi IkhsanDr. Budi Ikhsan

EPILEPSI

KUTUKAN

GANGGUAN JIWA

TURUNAN

MENULAR

GUNA-GUNA

KEKUATAN GAIB

ParadigmaParadigma….....….....

TIDAK BISA SEMBUH

InsidensiInsidensi Pertama sekali ditemukan oleh HipocratesPertama sekali ditemukan oleh Hipocrates Dapat menyerang anak – anak, dewasa, orang Dapat menyerang anak – anak, dewasa, orang

tua dan bayi baru lahirtua dan bayi baru lahir Laki > PrLaki > Pr 1 – 3 % penduduk mengalami epilepsi1 – 3 % penduduk mengalami epilepsi 50 juta penduduk seluruh dunia mengalami 50 juta penduduk seluruh dunia mengalami

epilepsi (WHO; 2004 Epilepsy.com)epilepsi (WHO; 2004 Epilepsy.com)

DefenisiDefenisiSuatu penyakit yang ditandai dengan Suatu penyakit yang ditandai dengan

kecenderungan mengalami kecenderungan mengalami kejang kejang berulangberulang akibat lepasnya muatan listrik akibat lepasnya muatan listrik neuron – neuron secara tiba – tiba dan neuron – neuron secara tiba – tiba dan

berlebihanberlebihan

EtiologiEtiologi1.1. Epilepsi Idiopatik >>Epilepsi Idiopatik >>

Penyebabnya tidak diketahuiPenyebabnya tidak diketahui Tidak ada kelainan otakTidak ada kelainan otak Erat kaitannya dengan faktor GENETIKErat kaitannya dengan faktor GENETIK

2. 2. Epilepsi Simtomatik……Epilepsi Simtomatik……

2.2. Epilepsi simtomatikEpilepsi simtomatik Fungsi otak terganggu akibat kelainan :Fungsi otak terganggu akibat kelainan :

IntrakranialIntrakranial : anomali kongenital, trauma : anomali kongenital, trauma otak, neoplasma otak, lesi iskhemia, ensefalopati, otak, neoplasma otak, lesi iskhemia, ensefalopati, abses otak, jaringan parutabses otak, jaringan parut

EkstrakranialEkstrakranial : gagal jantung, gangguan : gagal jantung, gangguan pernafasan, gangguan metabolisme, gangguan pernafasan, gangguan metabolisme, gangguan keseimbangan elektrolit, intoksikasi obat, keseimbangan elektrolit, intoksikasi obat, gangguan hidrasigangguan hidrasi

PatofisiologiPatofisiologi

Gangguan lalu lintas K+ dan Na+ pada ektra dan intrasellular

Konsentrasi K+ << dan Na+ >> pada intrasellular

Gangguan metabolisme neuron

idiopatiksimtomatik

Gangguan neurotransmiter

Ambang lepas muatan listrik <<

Neuron-neuron secara spontan dan berlebihan, tidak terkendali dan

berulang melepaskan muatan listriknya

EPILEPSI

GejalaGejalaBerdasarkan sisi otak yang terkenaBerdasarkan sisi otak yang terkena

Sisi otak yg terkena Gejala

Lobus frontalis Kedutan pada otot tertentu

Lobus oksipitalis Halusinasi kilauan cahaya

Lobus parietalisMati rasa atau kesemutan di bagian tubuh tertentu

Lobus temporalisHalusinasi gambaran dan perilaku repetitif yang kompleks misalnya berjalan berputar-putar

Lobus temporalis anteriorGerakan mengunyah, gerakan bibir mencium

Lobus temporalis anterior sebelah dalam

Halusinasi bau, baik yg menyenangkan maupun yg tidak menyenangkan

KlassifikasiKlassifikasi (International League Againts Epilepsy, 1981)(International League Againts Epilepsy, 1981)

1.1. Kejang Parsial (Fokal, Lokal)Kejang Parsial (Fokal, Lokal) Parsial sederhanaParsial sederhana Parsial kompleksParsial kompleks Parsial kompleks menjadi tonik-klonik umumParsial kompleks menjadi tonik-klonik umum

2.2. Kejang UmumKejang Umum Absens / Absens AtipikAbsens / Absens Atipik MioklonikMioklonik KlonikKlonik TonikTonik Tonik – KlonikTonik – Klonik Atonik atau astatikAtonik atau astatik

3.3. Tidak dapat diklassifikasiTidak dapat diklassifikasi

Kejang parsial sederhanaKejang parsial sederhana

Kejang dengan onset lokal pada 1 bagian tubuh Kejang dengan onset lokal pada 1 bagian tubuh tanpatanpa terganggunya kesadaran. terganggunya kesadaran.

Gejalanya :Gejalanya :1.1. Motorik Motorik : jari, bibir, kelopak mata, otot : jari, bibir, kelopak mata, otot wajah, wajah, lidah, lidah, 2.2. AutonomikAutonomik : muntah,dilatasi pupil, piloereksi,inkontensia: muntah,dilatasi pupil, piloereksi,inkontensia3.3. SomatosensoriSomatosensori: parastesia yang menjalar, melihat : parastesia yang menjalar, melihat

bintang, gejala pendengaran, bintang, gejala pendengaran, penciuman, pengecapan penciuman, pengecapan

Bila kejang motorik menjalar ke sekitarnya : Bila kejang motorik menjalar ke sekitarnya : JACKSONIAN SEIZUREJACKSONIAN SEIZURE

Kejang Parsial KompleksKejang Parsial Kompleks

Epilepsi yang berasal dari satu fokus yang Epilepsi yang berasal dari satu fokus yang disertai penurunan kesadarandisertai penurunan kesadaran AutomatismeAutomatisme: penerusan gerakan yang sedang : penerusan gerakan yang sedang dilakukan atau aktivitas yang baru muncul pada saat dilakukan atau aktivitas yang baru muncul pada saat serangan, disusul amnesia kejadian tersebut.serangan, disusul amnesia kejadian tersebut.

Mis: automatisme makan (mengunyah, menelan), Mis: automatisme makan (mengunyah, menelan), mimik seperti takut, menunjuk arah dengan gerak wajahmimik seperti takut, menunjuk arah dengan gerak wajah

Absens (Petit mal)Absens (Petit mal)Durasi singkat, onset dan terminasi mendadak, Durasi singkat, onset dan terminasi mendadak, frekuensi sangat sering, disertai dengan frekuensi sangat sering, disertai dengan gangguan kesadaran dgn atau tanpa manifestasi gangguan kesadaran dgn atau tanpa manifestasi lainlain Penderita hanya menatap, kelopak matanya Penderita hanya menatap, kelopak matanya bergetar, otot wajahnya berkedut selama 10 – 30 bergetar, otot wajahnya berkedut selama 10 – 30 detik, penderita tidak memberikan respon detik, penderita tidak memberikan respon terhadap sekitarnyaterhadap sekitarnya

Absens AtipikAbsens AtipikPetit mal yang disertai kehilangan tonus Petit mal yang disertai kehilangan tonus yang sangat jelas, atau onset dan yang sangat jelas, atau onset dan berhentinya serangan tidak mendadakberhentinya serangan tidak mendadak

Kejang Tonik KlonikKejang Tonik Klonik (Grandmal) (Grandmal)Penurunan kesadaran sementara, kejang Penurunan kesadaran sementara, kejang otot hebat seluruh tubuh, kepala berpaling otot hebat seluruh tubuh, kepala berpaling ke satu sisi, gigi dikatup kuat, inkontensiake satu sisi, gigi dikatup kuat, inkontensia

Kejang MyoklonikKejang Myoklonik

Kontraksi mendadak, dapat umum atau Kontraksi mendadak, dapat umum atau terbatas pada wajah, badan, satu atau lebih terbatas pada wajah, badan, satu atau lebih ekstrimitasekstrimitas

Kejang KlonikKejang KlonikKejang umum tonik klonik yg tdk memperlihatkan Kejang umum tonik klonik yg tdk memperlihatkan fase tonikfase tonik

Kejang TonikKejang TonikKontraksi otot yang kaku, menyebabkan ekstrimitas Kontraksi otot yang kaku, menyebabkan ekstrimitas menetap dalam satu posisimenetap dalam satu posisi

Kejang Atonik atau StatikKejang Atonik atau StatikKejang berupa kehilangan tonus, kehilangan kesadaran Kejang berupa kehilangan tonus, kehilangan kesadaran sejenaksejenak

Kejang tidak dapat diklasifikasiKejang tidak dapat diklasifikasiSebagian besar serangan terjadi pada bayi baru lahirSebagian besar serangan terjadi pada bayi baru lahir

DiagnosisDiagnosis

1.1. Berdasarkan gejalaBerdasarkan gejala

2.2. Pemeriksaan EEGPemeriksaan EEG

3.3. Pemeriksaan darah rutin (kadar gula, Na Pemeriksaan darah rutin (kadar gula, Na dan K, Ca, fungsi hati & ginjal, jlh leukosit)dan K, Ca, fungsi hati & ginjal, jlh leukosit)

4.4. EKGEKG

5.5. CT Scan & MRICT Scan & MRI

6.6. Pungsi Lumbal Pungsi Lumbal

PengobatanPengobatan

Pertolongan pertama bagi penderita yg “kumat”:Pertolongan pertama bagi penderita yg “kumat”:

1.1. Baringkan penderita di tempat rataBaringkan penderita di tempat rata

2.2. Longgarkan pakaiannyaLonggarkan pakaiannya

3.3. Miringkan tubuhnyaMiringkan tubuhnya

4.4. Jangan memasukkan apapun ke mulutnyaJangan memasukkan apapun ke mulutnya

PengobatanPengobatan

1.1. Cari penyebabnya, segera atasi !!Cari penyebabnya, segera atasi !!

(mis: tumor, KGD, Na yang tidak normal, dll)(mis: tumor, KGD, Na yang tidak normal, dll)

2.2. Jika penyebabnya tidak bisa dikendalikan, Jika penyebabnya tidak bisa dikendalikan, diperlukan obat anti kejangdiperlukan obat anti kejang

Obat Jenis epilepsiEfek samping yg mungkin terjadi

Karbamazepin Generalisata, parsialJumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang

Etoksimid Petit malJumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang

Gabapentin Parsial Tenang

Lamotrigin Generalisata, parsial Ruam kulit

Fenobarbital Generalisata, parsial Tenang

Fenitoin Generalisata, parsial Pembengkakan gusi

Primidon Generalisata, parsial Tenang

ValproatKejang infantil, petit mal

Penambahan berat badan, rambut rontok

PencegahanPencegahan

Dengan penanganan yang tepat, 80% penderita Dengan penanganan yang tepat, 80% penderita menunjukkan respon pengobatan yang bagus.menunjukkan respon pengobatan yang bagus.

Saran :Saran :1.1. Minum obat secara teraturMinum obat secara teratur

2.2. Hindari pencetus (makan tidak teratur, lelah, Hindari pencetus (makan tidak teratur, lelah, stress fisik dan psikis, kurang tidur)stress fisik dan psikis, kurang tidur)

3.3. Jika anak sakit cepat berobat (demam tinggi, Jika anak sakit cepat berobat (demam tinggi, diare, muntah)diare, muntah)

4.4. Hindari cahaya yang berkedip-kedip seperti Hindari cahaya yang berkedip-kedip seperti dari komputer, TV, PS, Video dsbdari komputer, TV, PS, Video dsb

Terima kasihTerima kasih