Encopresis Fix

7/25/2019 Encopresis Fix

1/16

Abstrak

Enkopresis adalah suatu kejadian pengeluaran feses melalui anus, baik secara disengaja

maupun tidak disengaja pada waktu yang tidak tepat pada anak yang telah terbiasa dalam

berkemih maupun buang air besar sendiri. Sangat penting untuk mencari tahu faktor

penyebab dari keluhan tersebut melalui pemeriksaan fisik, apakah itu bersifat retentif atau

non retentif. Pada tipe retentif, terapi yang diindikasikan adalah modifikasi kebiasaan gaya

hidup dan terapi farmakologis ( laksatif ), sedangkan pada tipe non retentif, hanya dibutuhkan

modifikasi kebiasaan gaya hidup.

Pada kasus Enkopresis retentif, kemungkinan adanya kelainan kongenital dan kelainan

fisiologis yang berakibat konstipasi harus disingkirkan terlebih dahulu. Untuk mencapai

keberhasilan pengobatan, dibutuhkan edukasi pada anak maupun orang tua, interensi pada

kebiasaan gaya hidup, terapi farmakologis, dan adanya kepatuhan jangka panjang terhadap

terapi pengobatan tersebut. !ebanyakan anak dapat memberikan respon terhadap pengobatan

dengan baik, sehingga keluhan tersebut dapat teratasi, tetapi tidak pada anak berusia lebih

dari "# tahun.

$egitu Enkopresis telah dicurigai, sebaiknya segera dilakukan penanganan yang baik, karena

seiring dengan berjalannya waktu, penanganan dari kelainan tersebut akan menjadi semakin

sulit. %danya keterlambatan penanganan pada kasus ini dapat berakibat pada impaksi berat

dari feses pada rektum. &mpaksi tersebut dapat menyebabkan trauma pada jaringan kulit

sekitar anus dan dapat menyebabkan penekanan pada kandung kemih, yang selanjutnya dapat

mengakibatkan terjadinya keluhan mengompol atau bahkan infeksi saluran kemih.

!ata kunci' enkopresis, infeksi saluran kemih, feses, anus, kelainan kongenital, enkopresis

retentif, mengompol, konstipasi.

1


2/16

Abstract

Encopresis is the intentional or inoluntary passage of feces in inappropriate settings.

&t is essential to determine by physical eamination whether the disorder is retentie or

nonretentie, because treatment differs for each type. or the retentie type, behaior

modification and medical therapy (laaties) are indicated, whereas the nonretentie type is

treated with behaior modification alone. &n cases of retentie encopresis, rule out congenital

and physiologic causes for constipation. *e+uirements for successful treatment are a

combination of parent and child education, behaioral interention, medical therapy, and

longterm compliance with the treatment regimen. Successful treatment depends on the

child-s adherence to the treatment plan, and the family-s support of the child. ost children

respond to treatment dramatically and oercome the disorder, which is uncommon after the

age of "# years. /ormally, no urgent action is re+uired, although treatment should commence

straightaway if encopresis is suspected, because the condition becomes more difficult to treat

oer time. 0elay of treatment may result in seere impaction of stool in the rectum. 1his can

tear the skin around the anus and put pressure on the bladder, which may lead to wetting

orurinary tract infections (U1&).

!eywords' encopresis, urinary tract infections, feces, anus, congenital anomalies, encopresis

retentie, bedwetting, constipation.

2
https://www.clinicalkey.com/#!/content/medical_topic/21-s2.0-1014619https://www.clinicalkey.com/#!/content/medical_topic/21-s2.0-1014619https://www.clinicalkey.com/#!/content/medical_topic/21-s2.0-1014619


3/16

Pendahuluan

Encopresis mengacu pada masalah jalan yang dilewati feses pada tempat yang tidak

semestinya pada setiap usia setelah kontrol usus seharusnya telah mapan. 2angguan ini

terutama pada anak lakilaki sedikit banyak dari "3 anak usia sekolah. 2angguan ini lebih

la4im ditemukan pada anak dari latar belakang sosial ekonomi rendah. Enkopresis

menunjukkan gangguan emosi yang lebih serius daripada ngompol dan sering terkait dengan

amarah. "

Encopresis paling sering terjadi pada konstipasi fungsional, yang sembelit bukan

karena sebabsebab atau asupan obat organik dan anatomi. Encopresis juga dapat terjadi

ketika retensi tinja bukan merupakan komponen etiologi utama.5

Anamnesis

Encopresis juga disebut inkontinensia fecal,semacam kasus buang air besar.

erupakan sembelit dan obstruksi usus (sumbatan) yang mengarah pada pelepasan tinja

tanpa disengaja. !ebanyakan masalah ini memang dialami oleh anak usia dini.

0alam anamnesis penting terutama utuk menyakan riwayat buang air besar anak kepada

orang tua dan mewawancari secara khusu anak sendiri tentang perasan dan ketakutan mereka

buang aiar besar, mengggunakan toilet dan ditegur saat buang air besar serta tetang stress

dirumah yang kadangkadang tidak diceritkan pada orang tua5

". Seberapa sering anak buang air besar dalam sehari6 Apakah anak mengalami

ketidaknyamanan saat buang air besar6

5. %dakah tanda anak mengalami kesulitan saat buang air besar6seperti nyeri saat buang

air besar sampai anak berteriak6

7. $agaimana bentuk konsistensi tinja pada anak di toilet atau di celana dalam nya6

gerakan yang sangat besar usus atau kecil, lembut, buruk terbentuk tinja di toilet, dan

kebocoran (mengotori) dalam pakaian anak bisa indikasi encopresis kuat.

8. Pada usia berapa anak mengalami buang air besar dicelana atau pakaian dalamnya6

9al ini penting untuk mengetahui ada atau tidak anak pernah buang air besar, untuk

memastikan apakah ini encopresis primer atau sekunder, juga dapat menjadi indikasi

penyebab organik untuk kuat encopresis, seperti penyakit 9irschsprung, cystic

fibrosis, atau malformasi anorectal

:. 0iwaktu waktu kapan anak mengalami buang air besar dicelana6asalah buang air

besar secara intermiten adalah indikasi dari encopresis nonretentie.

3


4/16

#. %pakah anak ada mengeluhkan nyeri perut saat ada dorongan ingin buang air besar6

Pada anak yang menderita encopresis jarang sekali mengeluh rasa nyeri saat buang air

besar

;. %pakah anak pernah menolak untuk buang air besar ke toilet6 2erakan usus yang

cepat membuat anak engan untuk pergi ketoilet


5/16

orang tua memisahkan, bayi baru, atau kematian seorang kerabat atau teman6 %pa

tegangan ini dapat menghasilkan regresi keterampilan toileting.


6/16

diindikasikan menggunakan posisi anteroposterior. Pasien dengan konstipasi

fungsional akan ditemukan retensi fekal dan feses pada kolon bagian distal. 7:

$arium enema

0apat menunjukkan penyempitan, terputarnya kolon bagian distal. 7:

$iopsi *ektumdilakukan bila curiga pada penyakit 9irschsprung.7:

Etiologi

Encopresis berasal dari bahasa @unani en dan korpos, yang berarti feses. Encopresis

adalah kurangnya kontrol terhadap keinginan buang air besar pada anakanak, yang bukan

disebabkan oleh penyakit atau kelainan fisik.#

Encopresis adalah buang air besar secara tibatiba. 0i banyak kasus, encopresis

merupakan konsekuensi dari konstipasi yang berkepanjangan dan sebagai dampak dari

keinginan defekasi yang terus menerus dan tidak dapat ditahan. Sekitar =:3 anak dengan

encopresis memiliki riwayat konstipasi atau nyeri saat buang air. Sisanya, :5>3 tampak

tidak mengalami kesulitan saat buang air besar.#

Penyebab encopresis';,

10


11/16

1oilet 1raining

Sebuah periode dasar dengan pengamatan dan pencatatan tidak diperlukan. Sebagai

gantinya, toilet training dimulai dari awal. Pelatihan ini diindikasikan untuk kedua jenis

encopresis. %nakanak diminta untuk duduk di toilet tiga kali sehari, setelah waktu makan.

9al ini sangat berguna sebagai refleks defekasi postprandial yang paling aktif. %nakanak

diminta untuk duduk di toilet lima sampai sepuluh menit. Sesi toilet ini adalah cara yang

positif' anakanak diperbolehkan untuk membaca komik, buku, bermain dengan komputer

atau ponsel, menggambar, dan lainlain. ereka tidak diharapkan untuk buang air atau

kotoran setiap saat. !erjasama dengan anak dapat ditingkatkan secara positif oleh system

atau tanda sederhana dengan imbalan kecil. Semua kritik atau hukuman harus dihindari.">

Dbat pencahar

0alam inkontinensia tinja, pelatihan toilet adalah aspek utama pengobatan. Pencahar

tidak diindikasikan. Pada anakanak dengan sembelit, toilet training dikombinasikan dengan

obat pencahar adalah sebagai pengobatan rumatan. Enema paling banyak digunakan dan

direkomendasikan. Enema adalah prosedur pemasukan cairan ke dalam kolon melalui anus.

Enema dapat ditujukan untuk merangsang peristaltic kolon supaya dapat buang air besar,membersihkan kolon untuk persiapan pemeriksaan operasi. Enema mengandung fosfat seperti

natrium hidrogen fosfat dan natrium monohydrogen fosfat. 0osis yang dianjurkan adalah 7>

ml C "> kgbb atau setengah enema untuk anakanak prasekolah, F enema pada anak sekolah.

Seringkali ini harus diulang beberapa kali. Sebuah alternatif adalah polyethylenglykol (PE2?

makrogol). 0osis besar diberikan hingga ",: gCkgbbChari. Aairan mulut yang cukup

diperlukan untuk pencahar osmotik ini menjadi efektif. Setelah massa tinja besar, dosis

pemeliharaan yang lebih rendah harus diberikan. elalui prosedur ini sukses dicapai dalam

3 dari anakanak dengan enema dan #


12/16

yang mengikat air. Efek samping seperti sakit perut jarang terjadi. 0osis awal adalah >,8

gCkgbbChari dalam dua dosis. ika tinja terlalu keras, maka dosis harus ditingkatkan. !isaran

terapi berariasi dari >,5 gCkg untuk ",8 gCkgbbChari. Baktulosa dan disakarida kurang efektif

dan memiliki efek samping yang lebih. 0osis laktulosa cair berkisar dari " mlCkg untuk 7

mlCkgbbChari dalam satu sampai tiga dosis. ika ada gangguan emosi dan perilaku

komorbiditas, perlu diperlakukan secara terpisah. 2angguan komorbiditas yang tidak diobati

akan mengurangi kepatuhan, dan hasil pengobatan encopresis tidak akan optimal."","5

Perawatan dan Pengobatan

Secara umum, semakin dini pengobatan dimulai, maka semakin baik. Bangkah

pertama dalam perawatan akan terfokus pada pembersihan usus dari sisasisa tinja yang

terkumpul. Setelah itu, pengobatan difokuskan pada upaya menciptakan usus yang sehat. &ni

termasuk melatih anak anda pergi ke toilet sesegera mungkin ketika dorongan untuk buang

air besar muncul. %da beberapa metode untuk membersihkan usus dan menghilangkan

sembelit, seperti'

") Psikoterapi

ika anak anda merasa malu, bersalah, depresi atau rendah diri terkait dengan encopresis,

psikoterapi dapat membantu. Seorang psikolog dapat membantu menangani perasaan

anak anda dan juga memberikan teknik pada anak anda untuk tidak menahan buang air

besar.

5) 2aya 9idup G Pengobatan *umah

angan gunakan pencahar ataupun produk herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter anak

anda terlebih dahulu. ika anak anda pernah dirawat karena encopresis, penting bagi anda

mengambil langkahlangkah untuk membentuk tinja yang lebih lunak dan membiasakan

buang air besar secara teratur. 1ips berikut dapat membantu'

$eri anak %nda makanan yang mencakup banyak buahbuahan, sayuran serta

makanan tinggi serat. $erikan pula asupan bijibijian yang berwarna coklat (tidak

putih)

endorong untuk minum air. %ir membantu tinja agar tidak mengeras.

$atasi anak dalam mengonsumsi susu dan lemak. Produk ini dapat mengurangi

gerakan usus. /amun, produk susu juga mengandung nutrisi penting, jadi tanyakan

kepada dokter anak anda berapa banyak susu yang dibutuhkan anak anda setiap

harinya.

%turlah waktu pergi ke toilet. $iarkan anak anda menghabiskan lima menit sendirian

di toilet setelah makan dua sampai tiga kali setiap hari, tindakan ini ditujukan untuk

12


13/16

mendorong terjadi gerakan usus. 9al ini hanya berlaku untuk anakanak yang terlatih

menggunakan toilet dan setidaknya berusia 8 tahun.

!husus untuk yang menggunakan toilet duduk, letakkan tumpuan kaki dekat toilet.

%nak anda mungkin lebih nyaman dengan tumpuan kaki dan tumpuan kaki dapat

memudahkan ia ketika mengubah posisi kakinya, atau dia dapat menempatkan lebih

banyak tekanan pada perut, sehingga membuat gerakan usus lebih mudah.

enjalankan program toilet training secara teratur. Saat anda membantu anak anda

mengatasi encopresis, bersabarlah dan selalu berpikiran positif. angan memyalahkan,

mengkritik atau menghukum anak anda jika ia melakukan kesalahan. Sebaliknya,

berikan cinta, kasih sayang , dan dukungan anda."5

Komplikasi

Seorang anak yang memiliki encopresis mungkin mengalami berbagai emosi,

termasuk rasa malu, frustrasi, dan kemarahan. ika anak diejek oleh temanteman atau

dihukum oleh orang dewasa, ia mungkin merasa tertekan atau memiliki percaya diri yang

rendah. Pengobatan dini, termasuk berkonsultasi dengan kesehatan mental profesional, dapat

membantu mencegah dampak sosial dan emosional dari encopresis.">

Pencegahan

Eduksi pasien dan keluarga '

H emberikan instruksi pada anak dengan spesifik tentang posisi yang tepat pada saat

di toilet

H erancang jadwal untuk anak bang air secara rutin (toileting dialy)

H empertahankan toileting dialy

H enetapkan imbalan yang sesuai dengan usia dan konsekuensi

Prognosis

Pada umumnya, encopresis memberikan prognosis yang baik bila ditangani dengan

tepat. $anyak anak yang tidak menjalani pengobatan namun dapat menyelesaikan masalah

mereka sendiri saat mereka tumbuh dewasa.

13


14/16

Kesimpulan

Enkopresis adalah suatu kejadian pengeluaran feses melalui anus, baik secara

disengaja maupun tidak disengaja pada waktu yang tidak tepat pada anak yang telah terbiasa

dalam berkemih maupun buang air besar sendiri. Pada tipe retentif terapinya adalah

modifikasi gaya hidup dan terapi farmakologis (lakastif). Untuk mencapai keberhasilan

pengobatan, dibutuhkan edukasi pada anak maupun orang tua, interensi pada kebiasaan gaya

hidup, terapi farmakologis, dan adanya kepatuhan jangka panjang terhadap terapi pengobatan

tersebut. $egitu Enkopresis telah dicurigai, sebaiknya segera dilakukan penanganan yang

baik, karena seiring dengan berjalannya waktu, penanganan dari kelainan tersebut akan

menjadi semakin sulit. %danya keterlambatan penanganan pada kasus ini dapat berakibat

pada impaksi berat dari feses pada rektum. Pada umumnya encopresis memberikan

prognosis yang baik dan banyak anak tidak menjalani pengobatan namun dapat

menyelesaikan masalahnya seiring mereka bertumbuh dewasa. /amun seorang anak yang

memiliki encopresis mungkin mengalami berbagai emosi, termasuk rasa malu, frustrasi, dan

kemarahan. ika anak diejek oleh temanteman atau dihukum oleh orang dewasa, ia mungkin

merasa tertekan atau memiliki percaya diri yang rendah.

14


15/16

Daftar Pustaka

". $ehrman *E, !liegman *, enson 9$. /elson tektbook of pediatrics.Ed. ";. &ndia'

Elseier? 5>>:. p. ;:.

5. D-Aonnell 1I,onathan . Jong, 9aggerty !, 9orita 1. &nstant Jorkups' %

Alinical 2uide to Pediatrics? Ahapter ": E/ADP*ES&S. Elseier. 5>">

7. $orowit4 S. Encopresis. /o "=, 5>":. 0iunduh dari http://

emedicine.medscape.com/article/928795-overview./oember 5;, 5>":.

8. Ao 0, orris $, $orowit4 S, Sutphen B. Psychological differences between

children with and without chronic encopresis. Pediatri Psychol. Dct/o

5>>5?5;(;)':(7)'78:> in the treatment of childhood

constipation' a multicenter, doubleblinded, placebocontrolled trial. ournal ofPediatrics, ":7'5:85#".

15


16/16

"5. $ongers E, 1abbers , $enninga (5>>;). unctional nonretentie fecal

incontinence in children. ournal of Pediatric 2astroenterology and /utrition, 88':

"7.

16

Encopresis Fix

Documents

Transcript of Encopresis Fix