EMERGENSI RADIOLOGI
-
Upload
rezka-octaviano -
Category
Documents
-
view
112 -
download
6
description
Transcript of EMERGENSI RADIOLOGI
EMERGENSI RADIOLOGI
MODALITAS PEMERIKSAAN IMAGING PADA EMERGENSI
X-ray konvensional dengan / tanpa kontras
USG
DSA
CT-Scanning
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
SPECT
PET
KOLIK ABDOMEN
BATU EMPEDURadiografi : Foto polos abdomen Ultrasonografi Kholeskintigrafi
BATU SALURAN KEMIHRadiografi : Foto polos abdomen Ultrasonografi Intravena Pyelografi ( IVP ) Renogram / Renoskintigrafi
ILIUS OBSTRUKSI / PARALITIKFoto polos abdomen AP, Semierect dan LLD
Ilius Obstruksi:1. Distensi usus
2. Herring bone app.
3. Air fluid level pendek-pendek.
4. Semilunar Shadow / udara bebas ( jika ada perforasi)
Ilius Paralitik1. Distensi usus
2. Air fluid level panjang-panjang
3. Udara bebas dalam cavum abdomen (jika ada perforasi)
ANGINA PEKTORIS
1. Thorax foto
2. USG Jantung
3. Myocardial Perfusion Scan
4. Doppler Colour Jantung
5. Cardiac Catheterization
STROKE
JENISNYA:Hemoragi
Non Hemoragi
PEMERIKSAAN:CT- Kepala / Brain CT-Scan
Magnetic Resonance Imaging / MRI
Brain SPECT
Brain PET
KEHAMILAN EXTRA UTERI TERGANGGU
1. Foto polos abdomen
2. Ultrasonografi
3. Doppler Ultrasonografi
KORPUS ALIENUM
PELURUFoto polos pada tempat yang terkena posisi AP dan Lateral dan jika perlu ditambah dengan posisi lainnya.
Pemeriksaan dengan kontras untuk mengetahui arah jalannya peluru
UANG LOGAM (dlm sal makanan)Foto polos leher, thorax dan abdomen, tergantung sampai dimana korpal tersebut berada. Posisi AP dan lateral.
Kalau perlu dengan kontras positip
Traumatologi
KEPALA
JENISNYA:1. Komosio serebri2. Kontusio serebri3. Laserasio serebri4. Fraktura tulang kepala
PEMERIKSAAN RADIOLOGI:1. Kepala 3 posisi: AP, Lateral, Towne’s atau Waters2. CT-kepala3. MRI4. SPECT5. PET
CT-scan otak normal
CT-scan otak dalam batas normal
Serebral hemoragi temporal kanan
Serebral hemoragi temporal kiri lateral capsula interna
Hemoragi subarachnoid
Fractura calvaria dengan epidural hematoma dan hematoma jaringan lunak kepala
Traumatologi
SISTEM SKELETAL
EXTREMITAS:Radiografi:
Posisi Anteroposterior
Posisi lateral
Posisi tambahan (k/p)
VERTEBRA:Radiografi:
1. Posisi Anteroposterior
2. Posisi Lateral
3. Posisi Oblik kanan atau kiri.
4. Posisi khusus
Corpus alienum uang logam 500 rp. Didalam oesophagus
Cont: Corpal di oesophagus distal pada oesophagogastric joint
EMERGENSI PADA TRAUMA TULANG BELAKANG
VERTEBRA CERVICALIS: Lebih sering trauma Terutama C5 – C6 Mobilitas paling besar Spinal canal 30% lebih besar dari spinal cord
VERTEBRA THORACALIS: Jarang terkena trauma Jika terkena dapat terjadi : Complete paralisis; Irreversible
EMERGENSI PADA TRAUMA TULANG BELAKANG
VERTEBRA LUMBALIS: Trauma paling sering pada Th 12 – L 1 Paraparese sampai paraplegia
GANGGUAN NEUROLOGIS: Kompresi pada spinal cord Pembuluh darah terputus:
Sel saraf mati ( dalam 4 jam) Spinal cord terputus
EMERGENSI PADA TRAUMA TULANG BELAKANG
FRACTURA C3 – C4: Respirasi abdominal
Lesi nervus intercostalis Sering meninggal karena gagal nafas
FRACTURA C7- Th 1 : Horner Syndrome
1. Ptosis
2. Enophtalmus
3. Anhidrosis
4. Miosis
EMERGENSI PADA TRAUMA TULANG BELAKANG
KELAINAN PADA VERTEBRA CERVICALIS DAN THORACALIS
EMERGENSI PADA TRAUMA TULANG BELAKANG
Fractura lumbal sebelum dan sesudah operasi
Traumatologi
THORAX
JENISNYA:1. Fraktura sistem skeletal
2. Hemothorax
3. Hidro/hemopneumothorax
RADIOGRAFI:1. Posisi AP / PA
2. Lateral
3. Right Lateral Decubitus ( RLD )
Foto thorax normal
EMERGENSI PADA GANGGUAN PERNAFASAN
Keuntungannya:
Dapat membedakan antara edema paru kardiogenik dan edema paru akibat peningkatan permiabilitas kapiler
Kerugiannya:
Kurang sensitif untuk perubahan kecil pada paru
Tidak spesifik untuk penyakityang memenuhi alveoli dan berbagai penyakit parenkhim
Foto thorax: merupakan pemeriksaan laboratorium yang paling Praktis untuk mendeteksi edema paru.
EMERGENSI PADA GANGGUAN PERNAFASAN
FEATURE:1. Heart size
2. Vascular pedicle
3. Flow distribution
4. Blood volume
5. Septal lines
6. Peribronchial cuffs
7. Air bronchogram
8. Edema distribution
9. Pleural effusion
CARDIAC:1. Enlarge
2. NI / enlarge
3. Inverted
4. NI / increased
5. Not common
6. Very common
7. Not common
8. Even / central
9. Very common
INJURY:1. Not enlarge
2. NI / reduced
3. NI / balanced
4. NI
5. Absent
6. Not common
7. Very common
8. Peripheral
9. Not common
EDEMA PARU
Pengabutan paruKanan dan kiriBatas jantung parumenghilang
PNEUMOTHORAX DEXTRA
Corakan paru kananlateral relatif kosongdan paru kolaps kemedial
PLEURAL EFFUSION SINISTRA MASIF
PERSELUBUNGAN MASIF PARU KIRIDAN SIFTED KE KANAN
ACUTE ABDOMENACUTE ABDOMEN
Intestinal iliusIntestinal ilius
The distinction between small bowel and large bowel dilatation
The distinction between small bowel and large bowel dilatation
Small bowel Large bowel
Haustra Absent present
Valvulae conniventes present in jejunum absent
Number of loops many few
Distribution of loops central peripheral
Radius of curvature of loops small large
Diameter of loops 30-50mm 50mm+
Solid faeces absent may be present
Basic Radiographic Patterns of Small Bowel Pathology
Basic Radiographic Patterns of Small Bowel Pathology
Changes in mucosal folds
Changes in wall thickness
Changes in caliber
Presence of ulceration
Presence of filling defect(s), or
Presence of mesenteric involvement
INTESTINAL ILIUSINTESTINAL ILIUS
LLD POSITIONLLD POSITION
PERFORASI GI
Small bowel obstructionSmall bowel obstruction
Distended small bowel (central position)
Multiple loops and valvulae conniventes (string of beads sign, which due to bubbles of gas trapped between fold of valvulae conniventes)
Non-dilated ascending colon (non-dilated large bowel)
The causes of small bowel obstruction
The causes of small bowel obstruction
Mechanical obstruction
Strangulating obstruction
Volvulus of the small intestine
Gallstone ileus
Intussusception
Mesenteric thrombosis – small intestine infarction
Chest conditions which may mimic an acute abdomen
Chest conditions which may mimic an acute abdomen
PleurisyPneumoniaPulmonary infarctionMyocardial infarctionLeaking or dissecting thoracis aneurysmCongestive cardiac failurePericarditisPneumothorax
Signs of gallstone ileus Signs of gallstone ileus
Incomplete or complete small bowel obstructionGas within the gallbladder and/or bile ductAbnormal location of a gallstoneChange in position of a gallstoneRelatively large fluid gas ratio in distended loops
Causes of gas in the biliary
tree Causes of gas in the biliary
tree
Gallstone fistula (gallbladder usually small)Following biliary surgery or endoscopic sphincterotomy)Following percutaneous or endoscopic cholangiography)Malignant fistulaPerforated peptic ulcer (into bile duct)Emphysematous cholangitis (gallbladder usually enlarged)Physiological, due to lax sphincter
The causes of large bowel obstruction
The causes of large bowel obstruction
MechanicalLarge bowel volvulusCaecal volvulusSigmoid volvulusAcute colitisToxic megacolonIschemic colitisParalytic ileus
The other causes of acute abdomen
The other causes of acute abdomen
Pneumoperitoneum
Acute appendisitis
Acute cholecystitis
Acute pancreatitis
Intra abdominal abscesses
Renal colic
Leaking abdominal aortic aneurysm
Acute gynaecological disorders
Traumatologi
ABDOMEN
RUPTUR HEPAR / LIEN:
1. Foto polos abdomen
2. Abdomen 3 posisi
3. Ultrasonografi
4. CT-Scan
5. MRI
6. Hepatospleno Skintigrafi
7. Arteriografi
RUPTUR GINJAL:
1. Foto polos abdomen
2. Ultrasonografi
3. IVP
4. CT-Scan
5. Renogram
6. Renoskintigrafi
7. Renal arteriografi
Traumatologi
ABDOMEN
RUPTUR USUS / PERFORASI USUS:
1. Foto abdomen 3 posisi
2. Ultrasonografi
3. Skintigrafi gastrointestinal
RUPTUR KANDUNG KEMIH (VU):
1. Foto polos abdomen / BNO
2. Ultrasonografi
3. IVP
4. Urethrokistografi