Emergensi ginekologi b

7/23/2019 Emergensi ginekologi b

1/53


2/53

Ovarium

Ovarium adalah salah satu organreproduksi pada wanita yangberfungsi menghasilkan ovum ( sel

telur ). Tempat pematangan sel telurjuga terjadi di bagian ovarium.Ovarium mensekresikan hormon hormon penting seperti estrogen danprogesteron yang berperan dalampengaturan siklus menstruasi


3/53


4/53

Tumor ovarium

Banyak tumor ovarium tidakmenunjukkan gejala dan tandaterutama tumor ovarium yang ke!il

Akibat pertumbuhan

"danya tumor didalam perut bagianbawah bisa menyebabkan

pembonjolan perut. Tekananterhadap alat#alat disekitar tumormisalnya $


5/53

# kandung ken!ing dan dapat

menimbulkan ganguan miksi

#obstipasi edema pada tangkai. %adatumor yang besar dapat terjadi tidak

nafsu makan rasa sesak dan lain#

lain.


6/53

Akibat komplikasi

1. Perdarahan kedalam kista

2. Putaran tangkai3. Robek dinding kista


7/53

Klasifikasi

&i anatara tumor#tumor ovarium ada

yang bersifat neoplastik dan ada

yang bersifat nonneoplastik


8/53

T'O *O**+O%,"ST-

Tumor akibat radang

Tumor lain

ista folikel

ista korpus luteum

ista lutein

ista inklusi germinalista endometrium

ista stein leventhal


9/53

TUMOR NEOPLASTIK INAK

TUMOR NEOPLASTIK INAK

Kistik

istoma ovarii simpleksistadenoma ovarii serosum

istadenoma ovarii musinosum

ista endometroid

ista dermoid


10/53


11/53

ista Ovarium

ista ovarium merupakan kantongyang berisi li/uid atau semi#li/uidpada ovarium. ista ovarium

ditemukan melalui pemeriksaansonogram transvaginal pada hampirsemua wanita premenopause danmen!apai 012 3 pada wanita

postmenopause. Sebagian besar kistaini adalah kista fungsional dan jinak.


12/53

%atofisiologi

Setiap bulannya se!ara normal pada

ovarium berkembang kista ke!il yang

dinamakan folikel graaf. %ada

pertengahan siklus folikel yang

paling dominan melepaskan oosit

matur. 4olikel ruptur menjadi korpus

luteum.


13/53

ista ovarium yang mun!ul pada

proses normal ovulasi disebut kista

fungsional dan selalu jinak. Biasanya

berbentuk folikuler dan luteal yang

disebut kista teka lutein. ista ini

dapat distimulasi oleh gonadotropin

termasuk folli!le stimulating hormone(4S5).


14/53


15/53

!"#ala klinik

Sebagian besar kista ovarium

asimptomatik. Bahkan kista ovarium ganas

dapat terjadi tanpa gejala sampai stadium

lanjut.*yeri atau rasa tidak nyaman di perut

bagian bawah. *yeri timbul akibat kista

yang terpuntir atau ruptur.

tidak nyaman pada saat !oitus khususnya

pada penetrasi yang dalam.


16/53

%ergerakan usus dapat menjadi sulitpenekanan usus dapat memi!u keinginandefekasi.

iksi dapat mun!ul lebih sering.Siklus menstruasi menjadi irreguler danperdarahan vagina abnormal dapat terjadi.

"nak#anak dapat menunjukkan pubertas

prekoks dan onset menarke yang lebihdini. %asien juga akan merasa penuh padaperut


17/53

$iagnosis

etode#metode yang selanjutnya

dapat menolong dalam pembuatan

diagnosis yang tepat ialah antara

lain$

1. Laparaskopi

2. Ultrasonografi

3. Foto Roentgen

4. Parasentesis


18/53

6ambaran 'ltrasonografi


19/53

P"nanganan

Tumor ovarium neoplastik memerlukan

operasi dan tumor nonneoplastik tidak. 7ika

menghadapi tumor ovarium yang tidak

memberi gejala8keluhan pada penderitadan yang besarnya tidak melebihi jeruk

nipis dengan diameter kurang dari 9 !m

kemungkinan besar tumor tersebut adalah

kista folikel atau kista korpus luteum jaditumor nonneoplastik


20/53

Tidak jarang tumor#tumor tersebut

mengalami penge!ilan se!ara

spontan dan menghilang sehingga

pada pemeriksaan ulangan setelahbeberapa minggu dapat ditemukan

ovarium yang kira#kira besarnya

normal.


21/53

sikap menunggu selama dua sampai

tiga bulan, sementara mengadakan

pemeriksaan ginekologik berulang


22/53


23/53

7ika terdapat keganasan operasi

yang tepat ialah histerektomi dan

salpingo ovorektomi bilateral.


24/53

Prognosis

%ada kista ovarium jinak dapat

sembuh sempurna. Semua kista

ovarium dapat mun!ul kembali pada

jaringan yang tersisa atau ovarium

kontralateral.


25/53

LAPORAN KASUS

Id"ntitas Pasi"n

*ama $ *n.S:

'mur $ ;< Tahun

%endidikan $ S'%ekerjaan $ #

"gama $ -slam

Suku $ inangStatus $ Belum menikah

"lamat $ %ayakumbuh


26/53


27/53

ANAMNESIS $

eluhan 'tama $

Bengkak diperut sejak 0 tahun yang

lalu.


28/53

iwayat %enyakit Sekarang

Bengkak diperut sejak 0 tahun yang laluawalnya bengkak dirasakan pasiensebesar bola pimpong semakin lamabengkak semakin membesar dan sekarang

bengkak dirasakan sebesar kepala bayidan bengkak tidak nyeri.

asa penuh pada perut ada sejak bengkaksemakin besar

iwayat keluar darah yang banyak darikemaluan diluar siklus haid tak ada

iwayat keputihan tidak ada.


29/53

iwayat trauma tidak ada.

*afsu makan menurun sejak bengkak

pada perut tidak ada

%enurunan berat badan se!ara

drastis sejak bengkak tidak ada

Sesak nafas tidak ada


30/53

B"B dan B" normal

iwayat menstruasi $ enar!he usia

0; tahun siklus 0 kali ;2 hari teratur

lama haid ?#1 hari ganti duk ;#? kali

sehari dan nyeri saat haid tidak ada.

%asien belum menikah


31/53

iwayat %enyakit &ahulu $

%asien tidak pernah menderita

penyakit hati ginjal jantung & dan

hipertensi.


32/53

iwayat %enyakit eluarga

Tidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit keturunan

penyakit keganasan dan penyakit

kejiwaan.


33/53

iwayat Sosial +konomi dan

%erkawinan

%asien belum menikah


34/53


35/53

Status !"n"ralis

ata $ onjungtiva tidak anemis skleratidak ikterik

,eher $ 7D% 9#; !m 5;O 6B tak teraba.

&ada $

%aru $ -nspeksi $ Simetris kiri dan kanan gerakanpernafasan normal

%alpasi $ 4remitus kiri sama dengan kanan

%erkusi $ Sonor kiri sama dengan kanan

"uskultasi $ Desikuler normal ronki danwheeCing tak ada


36/53

7antung$ -nspeksi $ -ktus tidakterlihat

%alpasi $ -ktus teraba 0 jari

medial linea mid klavikularis sinistra- D

%erkusi $ Batas jantung

normal "uskultasi $ -rama teraturbising tak ada


37/53

amae $ Status ginekologis

"bdomen $ status ginekologis

6enitalia $ status ginekologis+kstremitas $ +dema #8# efleks

4isiologis E8E efleks %atologis #8#.


38/53

Status !in"kologi

amae $ Simetris kiri sama dengan

kanan areola tidak hiperpigmentasi.

"Ailla $ Tidak teraba pembesaran

6B


39/53

"bdomen $

-nspeksi $ %erut tampak membun!it

%alpasi $ Teraba massa tumor setinggipusat ukuran sebesar kepala bayikonsistensi kistik batas tegas pergerakanterbatas permukaan rata nyeri tekan tidakada.

.%erkusi $ %ekak diatas massa tumor.

"uskultasi $ Bising 'sus (E) normal


40/53

6enitalia $

-nspeksi $

Dulva dan uretra $ Sekret tidak

ada radang laserasi dan tumor tak

ada.ektal tou!her $

"nus $ tenang

Tonus m.spin!ter ani eksternus $ baikukosa $ li!in

"mpulla $ kosong.


41/53

"dneksa $ teraba massa

disebelah kanan konsistensi kistik

permukaan rata pergerakan terbatas

nyeri tidak ada.

5and S!oen $ feses (E) darah (#)


42/53

&ORKIN! $IA!NOSA $ ista

Ovarium kanan.


43/53

SIKAP$

%lano test

'S6 "bdomen

awat -nap di bangsal ginekologi%eriksa labor lengkap alfafeto protein

Siapkan informed !on!ent untuk

tindakan bedah


44/53

REN'ANA $ ,aparotomi


45/53


46/53


47/53


48/53


49/53


50/53


51/53


52/53


53/53

Emergensi ginekologi b

Documents

Transcript of Emergensi ginekologi b