RUMAH SAKIT PERTAMINA JAYA

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)TATA LAKSANA KASUS

SMF BEDAHRUMAH SAKIT PERTAMINA JAYA

DEEP VENOUS THROMBOSIS1. Pengertian (Definisi) suatu kondisi di mana bekuan darah (trombus) terbentuk dalam

satu atau lebih vena, biasanya terjadi pada kaki. DVT dapat menyebabkan nyeri pada kaki, tetapi sering juga terjadi tanpa disertai gejala

2. Anamnesis 1. Pembengkakan kaki atau sepanjang vena di kaki2. Sakit atau nyeri di kaki, ketika berdiri atau berjalan3. Peningkatan kehangatan di daerah kaki yang bengkak atau

sakit4. Merah atau warna kulit pada kaki.

3. Pemeriksaan Fisik 1 Hofman : dorsifleksi kaki memunculkan rasa sakit di betis posterior.

2 Pratt : menekan betis posterior muncul rasa sakit.Namun, tanda-tanda medis tidak berkinerja baik dan tidak termasuk dalam aturan prediksi klinis yang menggabungkan temuan terbaik untuk mendiagnosis DVT.

3. Wells skor atau criteria (PE):(Kemungkinan skor -2 untuk 8)• Aktif kanker (pengobatan dalam terakhir 6 bulan atau paliatif) - 1 poin• Betis cm> 3 pembengkakan dibandingkan dengan sapi lainnya (diukur 10 cm di bawah tuberositas tibialis) - 1 poin• Kolateral Superficial Vena (non-varises) - 1 poin• Pitting edema (terbatas pada kaki) - 1 poin• Pembengkakan kaki seluruh - 1 poin• Localized sakit sepanjang distribusi titik dalam vena-1 sistem• Kelumpuhan, kelumpuhan, atau immobilisasi ekstremitas bawah -1 point• Terbaring di tempat tidur> 3 hari, atau operasi besar yang memerlukan anestesi regional atau umum di masa lalu 4 minggu-1 point• Sebelumnya didiagnosa DVT-1 poin.• Alternatif diagnosis-Kurangi 2 poin

Interpretasi:Skor 2 atau lebih tinggi – kemungkinan deep vein thrombosis. Pertimbangkan pencitraan pembuluh darah kaki.Skor kurang dari 2 – bukan deep vein thrombosis. Pertimbangkan tes darah seperti d-dimer test untuk lebih mengesampingkan deep vein thrombosis.

4. Kriteria Diagnosis Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan penunjang

1

5. Diagnosis Banding rupture otot, trauma atau pendarahan, rupture kista politeal, dan lymphedema.

6. Pemeriksaan Penunjang USG. Tes D-dimer. Venography Tes VQ scan

7. Terapi 1. Non Medikamentosa Tirah baring dengan posisi kaki lebih tinggi dari tubuh

bebat elastik Bebat ekstremitas. Penghangatan ekstremitas

2. Medikamentosa Antikoagulan:Warfarin diberikan dalam bentuk pil. (Coumadin ® adalah merek umum untuk warfarin.) Heparin diberikan sebagai suntikan atau IV. Dapat diberikan keduanya bersamaan, berlangsung dari 3 sampai 6 bulan.Wanita hamil biasanya dirawat dengan hanya heparin karena warfarin berbahaya selama kehamilan.Orang yang diterapi dengan pengencer darah biasanya dilakukan tes darah PTT - PT secara rutin, untuk melihat efek dan dosis obat yang telah dan akan diberikan. Trombin Inhibitor

3. Lainnya Vena Cava Filter Graduated Compresion Stocking

8. Edukasi(Hospital Health Promotion)

– Tidak Merokok– Menurunkan berat badan jika obesitas– Tidak Tirah baring dalam waktu yang lama– Tidak Duduk untuk jangka waktu yang lama

9. Lama rawat 5-7 hari10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam

Ad sanationam : dubia ad bonam / malam Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam

11. Tingkat Evidens I / II / III / IV12. Tingkat rekomendasi A / B / C13. Kepustakaan 1. Blann A. 2009. Deep Vein Thrombosis and Pulmonary

Embolism: a guide for practitioners. England: Jade Print2. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). 2010.

Venous thromboembolism diagnosis and treatment guideline (10th edition).

3. Hirsh J, Guyatt G, Albers G, Harrington R, Schϋnemann H. 2008. Antithrombotic and thrombolytic therapy : American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest.;133:71S–109S.

4. Kaushal , Patel. 2013. Deep Vein Thrombosis. Chief editor : Barry E Brenner, MD, PhD, FACEP

5. Sudoyo, A.R., Setiyohadi, B., Alwi, A., Simadibrata, M.,

2

Setiati, S. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Trombosis Vena Dalam dan Emboli Paru. Departemen Ilmu Penyakit Dalam. FK UI. Jakarta. Jilid II, edisi IV

3