Divertikulum Meckel

download Divertikulum Meckel

of 4

description

divertikulum

Transcript of Divertikulum Meckel

Divertikulum Meckel terjadi akibat regresi yang kurang sempurna pada duktus omfalomesenterikus (duktus viteinus). Divertikulum Meckel merupakan divertikulum yang sering ditemukan di usus halus dan berasal dari bagian intraabdomen duktus vitellinus

Rule of 2 dari divertikulum Meckel:

Terdapat pada 2% penduduk

Ditemukan 2 kaki (sekitar 60 cm) dari valvula Bauhini

Panjangnya 2 inci (4-5 cm)

Perbandingan kejadian pada laki-laki dan perempuan = 2:1

Di dalamnya mungkin terdapat 2 jaringan heterotopik, yaitu mukosa lambung dan jaringan penkreas

Gejala divertikulum biasanya muncul pada umur 2 tahun pertama, tetapi gejala awal sering muncul selama dekade pertama. Kebanyakan divertikulum Meckel dilapisi oleh mukosa ektopik, termasuk mukosa pensekresi asam yang menyebabkan perdarahan rektum intermitten tanpa nyeri karena ulserasi mukosa ileum normal yang ada di dekatnya. Tidak seperti mukosa duodenum bagian atas, asam tersebut tidak dinetralisir oleh bikarbonat pankreas.Tinja khas berwarna merah bata atau seperti kismis. Perdarahan dapat menyebabkan anemia yang cukup berat, tetapi biasanya berhenti sendiri karena kontraksi pembuluh darah splenikus ketika penderita sudah menjadi hipovolemik. Perdarahan dari divertikulum Meckel dapat juga tidak begitu dramatis, dengan tinja berwarna hitam.Divertikulum Meckel jarang disertai obstruksi usu parsial atau komplit. Mekanisme obstruksi yang paling sering adalah kalau divertikulum berperan sebagai titik awal suatu invaginasi. Kejadian ini lebih sering pada anak laki-laki yang lebih tua. Penyebab lain onstruksi adalah pita-pita intraperitoneum yang menghubungkan potongan-potongan sisa duktus omfalomesenterikus dengan ileum dan umbilikus. Pita-pita ini menyebabkan obstruksi karena menyebabkan herniasi interna atau volvulus usus halus di sekeliling pita tersebut. Kadang-kadang divertikulum Meckel dapat meradang (diverikulitis) dan memberikan gambaran seperti apendisitis akut. Divertikulitis dapat menyebabkan perforasi dan peritonitisPresentasi klinis tersering adalah temuan secara kebetulan divertikulum Meckel pada laparotomi. Divertikulum Meckel dapat juga tampil sebagai kasus terkomplikasi. Komplikasi yang tersering adalah ulserasi, perdarahan, obstruksi usus halus, diverticulitis dan perforasi.Berdasarkan studi selama 42 tahun oleh Cullen dkk, resiko seumur hidup untuk terjadi komplikasi adalah sekitar 6,4%.1a. Perdarahan

Perdarahan adalah komplikasi paling sering, dengan insidensi 20-30% dari semua komplikasi. Terjadi lebih sering pd anak