Pasien : Tn. YUmur : 20 tahunAnamnesisKeluhan utama : BAB cair berlendir dan berdarahRiwayat penyakit sekarang :Sejak 7 hari SMRS pasien mengeluhkan perut terasa sakit disemua bagian, rasa sakit seperti meliliit dan mulas-mulas, perut terasa kembung. Keluhan mual dan muntah disangkal. 3 hari SMRS pasien buang air besar dengan konsistensi cair yang disertai lendir dan darah serta ampas yang sedikit, berbau busuk dan nyeri pada anus ketika buang air besar. BAB seperti itu pasien rasakan 5-6 kali dalam sehari. Pasien menjadi sering merasa haus dan nafsu makan berkurang selama sakit.Riwayat penyakit dahulu :Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnyaRiwayat penyakit keluarga :Di keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang samaRiwayat lingkungan dan pekerjaan :Pasien adalah seorang pemulung yang dikawasan yang padat. Sehari-hari pasien memulung ditempat pembuangan sampah dan dirumah-rumah. Pasien mengaku jarang mencuci tangan sebelum makan.Pemeriksaan fisik : Keadaan umum : Tampak sakit seedangKesadaran : Komposmentis

Tanda vital : Tekanan darah : 100/70mmHg Suhu : 370C Frekuensi nadi : 80x/menit Frekuensi nafas : 18x/menit

Status generalisKepala :Mata tidak cekung, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, refleks pupil (+), ukuran pupil simetris kiri dan kanan. Mukosa bibir basah lidah bersih, sianosis (-).Leher : JVP tidak meningkat.Thoraks : Bentuk simetris kiri dan kanan Retraksi otot pernafasan (-) Jantung Inspeksi : iktus kordi tidak terlihat Palpasi : iktus kordis teraba di ics 5 Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : bunyi jantung I dan II regulerParu Inspeksi : Pergerakan nafas simetris Palpasi : vocal fremitus simetris Perkusi : sonor dikedua lapangan paru Auskultasi : suara nafas vesikuler kiri/kanan

Abdomen Inspeksi : bentuk simetris, warna kulit sama dengan sekitarnya Palpasi : hepar dan lien tidak teraba, turgor kembali cepat Perkusi : hipertimpani Auskultasi : bising usus meningkat

Ekstermitas : Akral hangat, CRT < 2detik

Pemeriksaan penunjangDarah lengkapWBC : 5,6 x 103/ulRBC : 3,7 x 106/ulHGB : 12,0 gr/dlHCT : 37,8%MCV: 72MCH : 23,5MCHC : 32,6PLT : 364.000/ulPemeriksaan penunjang anjuran :Feses rutinDiagnosis kerjaSusp. Disentri amoeba

Daftar masalah1. Disentri amoebaAssesment : 3 hari SMRS pasien buang air besar dengan konsistensi cair yang disertai lendir dan darah serta ampas yang sedikit, berbau busuk dan nyeri pada anus ketika buang air besar. BAB seperti itu pasien rasakan 5-6 kali dalam sehari.Initial plan: Pemeriksaan kultur fesesInitial monitoring : Monitoring gejalaPengobatan