DIAGNOSA 3 HISPRUNG
2
DIAGNOSA 3 HISPRUNG Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan DS : - I! "engata#an ana#n$a selal! "e"!ntah#an "in!" $ang %ieri#an - Mengel!h ana#n$a ter!s rewel DO : - M!#osa "!l!t #ering - U!n-!!n %an "ata &e#!ng - ' !r go r #!lit #!ran g elastis - Ana# terlihat le"as - ' er lih at "!nta ha n erwarna hi(a! - '') : S!h! a%an "ening#at Na%i "ening#at RR "ening#at *Kelainan geneti& Gangg!an ENS %i "!#osa Gg+Interne!ron ENS ,intera#si ple#s!s "$entri#!s %an s#retori# Gg+Ke"oreseptor Motilitas !s!s,.re#!ensi %an #e#!atan "en!r!n /eses tera#!"!lasi %i #olon DIlatasi sal!ran pen&ernaan 0 A%o"en "e"esar1 Mene#an p$lor!s Isi la"!ng ter%esa# #e esophag!s M!ntah KEKURANGAN VOLUME CAIRAN Dx Kekurangan Volume Cairan Do"ain 2 : N!trisi Kelas : Hi%rasi
description
hisprung
Transcript of DIAGNOSA 3 HISPRUNG
DIAGNOSA 3 HISPRUNG Analisa DataEtiologiMasalah Keperawatan
DS :
Ibu mengatakan anaknya selalu memuntahkan minum yang diberikan Mengeluh anaknya terus rewelDO :
Mukosa mulut kering
Ubun-ubun dan mata cekung
Turgor kulit kurang elastis
Anak terlihat lemas
Terlihat muntahan berwarna hijau
TTV :
Suhu badan meningkat
Nadi meningkat
RR meningkatvKelainan genetic
Gangguan ENS di mukosa
Gg.Interneuron ENS (interaksi pleksus myentrikus dan skretorik)
Gg.Kemoreseptor
Motilitas usus(frekuensi dan kekuatan menurun)
Feses terakumulasi di kolon
DIlatasi saluran pencernaan Abdomen membesar
Menekan pylorus
Isi lambung terdesak ke esophagus
Muntah
KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
Dx Kekurangan Volume CairanDomain 2 : NutrisiKelas 5 : Hidrasi
Tujuan : Kebutuhan Cairan terpenuhiKriteria Hasil :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien mampu menunjukkan :NOC : Fluid Balance Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam
Mata tidak cekung
Membran mukosa kembali lembab
Turgor kulit elastic
Intervensi : Monitor status hidrasi dengan cara mengukur asupan dan keluaran cairan tubuh
Monitor Vital sign 15 m3nit 1 jam
Observasi membram mukosa, turgor kulit, produksi urin, dan status cairan. Pantau berat jenis urine jika terjadi peningkatan maka mengindikasikan dehidrasi sedangkan jika rendah mengindikasikan kelebihan volume cairan.
Berikan prosedur nasogastric jika diperlukan
Kolaborasi pemberian cairan IV
Evaluasi
S: Pasien tidak haus dan tidak rewel lagiO: Turgor kulit baik dan normal, mukosa mulut tidak keringA: Masalah teratasi sebagianP: Intervensi dilanjutkan
