HISPRUNG

Anggota Kelompok :Chelia Ercy A (P27224012179/NRA SMT 3)Deta Pratiwi (P27224012181/NRA SMT 3)Devi Anggun (P27224012182/NRA SMT 3)Dewi Rahayu (P27224012184/NRA SMT 3)

PENGERTIAN

• Penyakit hisprung adalah suatu bentuk penyumbatan pada usus besar yang terjadi akibat lemahnya pergerakan usus karena sebagian dari usus besar tidak memiliki saraf yang mengendalikan kontraksi ototnya. Jadi karena ada bagian dari usus besar (mulai dari anus kearah atas) yang tidak mempunyai persarafan, maka terjadi kelumpuhan usus besar dalam menjalankan fungsinya sehingga usus menjadi membesar (megakolon).

ETIOLOGI

• terjadi karena adanya permasalahan pada persarafan usus besar paling bawah, mulai anus hingga usus di atasnya. Syaraf yang berguna untuk membuat usus bergerak melebar menyempit biasanya tidak ada sama sekali atau kalau pun ada sedikit sekali. Namun yang jelas kelainan ini akan membuat BAB bayi tidak normal, bahkan cenderung sembelit terus menerus. Hal ini dikarenakan tidak adanya syaraf yang dapat mendorong kotoran keluar dari anus. Kotoran akan menumpuk terus di bagian bawah, hingga menyebabkan pembesaran pada usus dan juga kotoran menjadi keras sehingga bayi tidak dapat BAB

• Penumpukan yang berminggu bahkan bulan mungkin akan menimbulkan pembusukan yang lama kelamaan dapat menyebabkan adanya radang usus bahkan mungkin kanker usus. Bahkan kadang karena parahnya tanpa disadari bayi akan mengeluarkan cairan dari lubang anus yang sangat bau. Kotoran atau tinja penderita ini biasanya berwarna gelap bahkan hitam. Dan biasanya apabila usus besar sudah terlalu besar, maka kotorannya pun akan besar sekali, mungkin melebihi orang dewasa. Ciri lain hirschprung adalah perut bayi anda akan kelihatan besar dan kembung serta kentutnyapun baunya sangat busuk. Selain itu juga riwayat BABnya selalu buruk atau tidak normal.

GAMBAR

GEJALA

segera setelah lahir, bayi tidak dapat mengeluarkan mekonium (tinja pertama pada bayi baru lahir) tidak dapat buang air besar dalam waktu 24-48 jam setelah lahir perut menggembung muntah diare encer (pada bayi baru lahir) berat badan tidak bertambah

FAKTOR RESIKO

• Penyakit ini disebabkan aganglionisis Meissener dan Aurbach dalam lapisan dinding usus, mulai dari spinghter ani internus kearah proksimal, 70% terbatas di daerah rectosigmoid, 10% sampai seluruh kolon dan sekitarnya 5 % dapat mengenai seluruh usus sampai pylorus. Diduga terjadi karena factor genetic sering terjadi pada anak dengan Down Syndrom karena kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus.

KLASIFIKASI

Berdasarkan panjang segmen yang terkena, dapat dibedakan menjadi 2 tipe, yaitu :

a. Penyakit Hisprung segmen pendekKasus aganglion mulai dari anus sampai sigmoid, ini merupakan 70% dari kasus penyakit hisprung

b. Penyakit Hisprung segmen panjangKelainan dapat melebihi sigmoid, bahkan dapat mengenai seluruh kolon atau usus halus.

DIAGNOSISDiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik Yang biasanya dilakukan, antara lain :

Rontgen perut (menunjukkan pelebaran usus besar yang terisi oleh gas dan tinja)Pemeriksaan colok dubur (memasukkan jari tangan ke dalam anus) menunjukkan adanya pengenduran pada otot rektum. Barium enemaBarium enema adalah pemeriksaan X-ray pada usus besar ( colon ) yang sebelumnya colon diisi dengan barium sulfateManometri anus (pengukuran tekanan sfingter anus dengan cara mengembangkan balon di dalam rektum)Biopsi rektum (menunjukkan tidak adanya ganglion sel-sel saraf).

CARA MENANGANI

• PengobatanTindakan definitive ialah menghilangkan hambatan pada segmen usus yang menyempit. Sebelum operasi definitive, dapat dilakukan pengobatan konservatif yaitu tindakan darurat untuk menghilangkan tanda – tanda obstruksi rendah dengan jalan memasang anal tube dengan atau tanpa disertai pembilasan dengan air garam hangat secara teratur.

• Kolostomi adalah pembuatan lubang pada dinding perut yang disambungkan dengan ujung usus besar. Pengangkatan bagian usus yang terkena dan penyambungan kembali usus besar biasanya dilakukan pada saat anak berusia 6 bulan atau lebih.

• Pertama, dibuang usus yang tak ada persarafannya. Kedua, kalau usus bisa ditarik ke bawah, langsung disambung ke anus. Kalau ternyata ususnya belum bisa ditarik, maka dilakukan operasi ke dinding perut, yang disebut dengan kolostomi, yaitu dibuat lubang ke dinding perut. Jadi bayi akan BAB lewat lubang tersebut. Nanti kalau ususnya sudah cukup panjang, bisa dioperasi lagi untuk diturunkan dan disambung langsung ke anus. Sayang sekali kadang proses ini cukup memakan waktu lebih dari 3 bulan, bahkan mungkin hingga 6-12 bulan. Setelah operasi biasanya BAB bayi akan normal kembali, kecuali kasus tertentu misal karena kondisi yang sudah terlalu parah.

Terimakasih

PERTANYAAN

• Endang untari : penatalaksanaan hisprung panjang dan pendek

• Dijawab oleh Dewi Rahayu : penatalaksanna sama yaitu operasi kolostomi

• Ayu bunga : butuh waktu berapa lama untuk mengembalikan perut yang besar

• Dijawab oleh Chelia Ercy : bertahap karena ada pelebaran usus (melar)