7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila

1/4

Diabetes Retinopati dan Hipertensi

Abstrak

Diabetes adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan kegagalan kontrol Gula darah, dan

sering dikaitkan dengan hipertensi sistemik. Dua kondisi tersebut hiperglikemia dan hipertensi

merupakan faktor risiko independen dari salah satu komplikasi diabetes yang sangat buruk yaitu

retinopati diabetik. Dalam review ini menggambarkan hubungan antara diabetes, hipertensi dan

retinopati, dan memberikan beberapa petunjuk tentang kemungkinan strategi untuk

mengendalikan atau menekan risiko berkembangnya kondisi retinopati diabetik.

Introduction

Diabetes adalah sindrom metabolik sistemik, di mana tinggi kadar glukosa darah karena

kekurangan produksi insulin (tipe I atau insulindependent diabetes!, atau resistensi perifer

tindakan insulin (diabetes noninsulindependent tipe II!. "iperglikemia yang mengarah

keaktivasi serangkaian seperti jalur poliol, yang glikosilasi nonen#imatik dari protein dengan

pembentukan AG$s, aktivasi diasil gliserol%&' jalur, oksidatif stres dan peradangan )*.

keadaan ini menyebabkan degenerasi pembuluh darah , sehingga karakteristik makro dan

angiopati mikro pasien diabetes. &omplikasi makro vaskuar mempengaruhi pembuluh besar

jantung, otak dan saraf, sedangkan penyakit pembuluh darah mikro melibatkan kapiler ginjal,

retina dan saraf perifer, menyebabkan kerusakan patologis. +ecara patogen antara glukosa darah

tinggi dan diabetes retinopathy telah jelas ditunjukkan oleh dua studi klinis D''- * dan

/&%D+ 0* +tudi membahas peran kontrol gula darah di tipe I dan pasien diabetes tipe II. &edua

studi menyimpulkan bahwa terjadinya diabetes retinopati dan perkembangannya bisa ditunda

oleh kontrol ketat kadar gula darah.

Diabetes retinopathy adalah salah satu penyebab utama dari kurangnya penglihatan,

sehingga bisa menganggu pekerjaan pada usia dini )*. "al ini dapat dibedakan dalam bentuk

nonproliferasi awal (Gambar )!, dan lebih lanjut, 1entuk proliferatif (Gambar !. "ipertensi

arteri saat ini diakui sebagai faktor risiko penting untuk perkembangan bentuk retinopati

diabetik.2*regulasi dari pembuluh retina dalam menanggapi peningkatan nilai tekanan sistemik

yang memiliki peran penting dalam kasus ini, sebagian pasien diabetes dengan hipertensi

7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila

2/4

tampaknya memiliki kapasitas yang lebih rendah untuk memodulasi darah retina mengalir

sehubungan dengan nonpenderita diabetes 3*. Dalam hal ini, sistem reninangiotensin (4A+!

yang terlibat dalam kontrol tekanan darah secara luas diwakili dalam retina, terbukti terlibat

dalam patologi retina 5*. %ada penderita diabetes, hipertensi dapat menyebabkan kerusakan

endotel kepembuluh retina 6* dan memperlihatkan peningkatan reseptor retina7$G89*.

:amun, pada penelitian awal gagal menemukan hubungan antara hipertensi arteri dan

diabetes retinopati ;*, sedangkan kelompok yang sama dalam penulisan laporan kemudian

menemukan bahwa pengurangan hiperglikemia dan hipertensi mengakibatkan penurunan yang

bermanfaat dalam perkembangan untuk proliferative retinopati )

7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila

3/4

retinopati proliferatif ke berkurang 9 sehubungan dengan kontrol )0*. +tudi ini menunjukkan

bahwa A'$ inhibitor bisa memiliki tambahan efek positif, independen dari penurunan tekanan

arteri (yang berada di normal berkisar baik dalam pengobatan dan kelompok plasebo!,dalam

pencegahan retinopati diabetik. %ara penulis berspekulasi bahwa efek ini dapat disebabkan oleh

hemodinamik yang lebih menguntungkan profil retina, peningkatan produksi oksida nitrat, yang

berkurang disfungsi endotel, blok 7$G8+ dan pengurangan aktivitas protease Cetallo.

+ebaliknya, para pembuluh darah mikro perubahan yang terjadi pada diabetes dan retinopati

hipertensi bisa berkumpul untuk menimbulkan iskemia dan akhirnya apoptosis dari berbagai

jenis sel, di antaranya adalah pericytes, sel endotel dan neuron )2*. +ebuah metanalysis

'ochrane sangat baru )3* menyimpulkan bahwa penurunan tekanan darah memilik efek tertentu

yang menguntungkan pada awal D4 sampai 23 tahun, sedangkan efek pada perkembangan yang

panjang waktu yang sama jauh kurang jelas.

Diabetes, mirip dengan arteriol hiper tonus, mempengaruhi morfologi dan fisiologi 4G',

menginduksi edema akson dan penyusutan dendrit. Codifikasi ini, selain terjadi pada diabetes

dan hipertensi retinopati, tampaknya menjadi respon umum 4G's untuk patologi lain, seperti

glaukoma )5*, dan menunjukkan bahwa mekanisme molekuler yang sama bisa menyebabkan

patologi yang berbeda.

Akhirnya, tampak jelas bahwa perawatan primer untuk jenis pasien harus perawatan dan

kontrol hipertensi dan gula darah. :amun, perawatan sekunder dapat juga dianggap, berdasarkan

pengamatan bahwa sebagian besar kerusakan berasal dari hipertensi dan hiperglikemia berasal

dari stres oksidatif )6);* leh karena itu, pemberian suplemen makanan yang dirancang untuk

secara khusus melawan efek racun dari radikal bebas dalam mengecilkan tandatanda retinopati

diabetes, memberikan perlindungan kepada peredaran darah dan sistem saraf. Eipoic acid,

misalnya, adalah antioksidan biologis yang mengintervensi dalam memulihkan dari aktivitas

antioksidan lain seperti vitamin $ dan ', selain menjadi modulator dari transduksi sinyal daribeberapa alur. Ini telah menunjukkan efek positif dalam pengobatan beberapa kondisi patologis

terkait dengan stres oksidatif dan terutama dalam pengobatan neuropati perifer diabetes pada

pasien dengan tipe ) maupun diabetes tipe

7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila

4/4

menggunakan oral Ginkgo 1iloba ekstrak mengakibatkan penurunan yang signifikan dari kedua

tingkatan malondialdehid dalam membran eritrosit dan kadar fibrinogenF selain itu, eritrosit

menunjukkan deformabilitas, dan peningkatan darah viskositas dan viscoelasticity, sehingga

memudahkan perfusi darah. 1ahkan, secara efektif meningkatkan laju aliran darah kapiler retina

pada pasien dengan retinopati * .'arnosine telah dilaporkan untuk mengurangi glikosilasi

nonen#imatik dari protein, yang adalah pada akar pembentukan AG$s pada pasien diabetes 0*.

%ada asosiasi ini tiga produk (alphalipoic acid, Ginkgo 1iloba ekstrak dan carnosine! dengan

senyawa lain dengan antioksidan dan sifat antiradang (selenium, berry kaya dan putih willow

ekstrak kulit! telah ditunjukkan untuk mengecilkan tingkat peradangan retina dan peroksidasi

lipid plasma, perkembangan retina pada diabetes dengan percobaan awal pada tikus 2* dan

pada pasien diabetes dengan tandatanda awal retinopati (Gagliano '. komunikasi pribadi!.

&esimpulannya, diabetes dan hipertensi adalah dua dominan faktor risiko retinopati dalam

pengembangan penyakit ini. leh karena itu, kontrol simultan dari kedua kadar gula darah dan

-ekanan darah harus dilaksanakan dalam jenis pasien, untuk meminimalkan risiko

perkembangan dan kemajuan D4. Diet sehat dan gaya hidup yang teratur juga diperlukan untuk

mengimbangi faktorfaktor risiko. :utrisi yang tepat suplemen juga bisa berkontribusi untuk

mengurangi risiko tersebut.