Deteksi Dan Pntlaksnan Dini Psiktk

8/16/2019 Deteksi Dan Pntlaksnan Dini Psiktk

http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dan-pntlaksnan-dini-psiktk 1/29

DETEKSI DANPENATALAKSANAAN DINIGANGGUAN JIWA DIFASYANKES Dr Gerald Mario S, SpKJ

PSIKIATER, Jakarta

16/04/2013

1



Gan !an "i#a di $a%&anke%

16/04/2013

2

Gan !an p%ikotik

Gan !an depre%i

Gan !an an%ieta%



GANGGUAN PSIK'TIK

o Gangguan Jiwa berat

-Singkat-Kronis

16/04/2013

3



F23. Gangguan Psikosis Akutdan Transient

16/04/2013

4

(a) 'n%et ak!t * dala+ d!a +in !( ) adan&a e"ala %pe%i-k.(/) an !an ter"adi +en&!%!l adan&a %tre%

• 'n%et ak!t, ia%an&a outcome n&a aik , ada&an dala+ 01 "a+ %i+to+ 2ilan 3• Ke"adian &an +e+ !at tertekan 4 ke+atian

oran &an di/intai , ke2ilan an peker"aan,retakn&a perak#inan ata! tra!+a p%ikolo i 4peran , en/ana, terori%+e, perko%aan3

• Complete recovery ia%an&a 5 67 !lan3 Ata!e erapa +in ! , kadan e erapa 2ari



Pedo+an Dia no%tik

16/04/2013

5

• Tidak +e+en!2i kriteria epi%ode +anik ata!depre%i$, +e%ki per! a2an e+o%i dan %i+to+a$ekti$ %erin datan per i3

• Tidak ada pen&e a or anik %eperti /on/!%%ion,

deliri!+, ata! de+entia3• Tidak ada intok%ika%i ole2 nap8a ata!p!nalko2ol3 Me%ki %erin di%ertai den anpen !naan an"a , alko2ol, tanpa intok%ika%i3(perl! o %er9a%i le i2 lan"!t apaka2 an"a,

alko2oln&a +eni+ !lkan intok%ika%i)• Ke in !n an, preok!pa%i, inaten%i• Prodro+al +!n kin ada an:iet&, depre%i, %o/ial

#it2dra#al, ata! perilak! rin an a nor+al(na+!n !kan +er!pakan pra%&arat dia no%i%)3



Gangguan Schizophrenia danPsikotik Lainnya (F 20.xx F 22.xx!

16/04/2013

6

• Gan !an P%ikotik, %eperti %/2i8op2renia, +er!pakanan !an "i#a erat3

• Pikiran tidak "erni2, "!d e+ent !r!k, %an ate+o%ional, ko+!nika%i tidak e$ekti$, tak +e+a2a+irealita , perilak! tak %epadan3

• Jika %i+to+ erat, %!lit +enilai realita, tak dapat+e+en!2i ke !t!2an 2id!pn&a3

• Dapat dio ati;e erapa tipe an !an p%ikotik 4• Schizophrenia " Perilak! er! a2, %i+to+ #a2a+,2al!%ina%i, #akt! < !lan, $!n %i %o%ial6peker"aan6

%ekola2 !r!k3• Gangguan Schizoa#ecti$e " Si+to+ %a+a den an

%/2i8op2renia dan an !an +ood, %eperti depre%i

ata! ipolar3

http://www.webmd.com/schizophrenia/default.htm

http://www.webmd.com/schizophrenia/default.htm



Gangguan Schizophrenia danPsikotik %ainnya (%an&utan!

'ausa

16/04/2013

7

• M!lti $aktor, $a+ilial, 2erediter , $aktor polaa%!2, $aktor lin k!n an, per! a2an e%ardala+ ke2id!pan, pen !naan nap8a

• Ketidak %ei+ an an ki+ia#i otak3Neurotransmitter %an at %en%iti$ ata! terlal!

an&ak dopa+in• Ketidak %ei+ an an dopa+in +en"adikan

%i%te+ %&ara$ %en%iti$ ter2adap %ti+!li tertent!,%eperti %!ara, a!, pen li2atan, &an

eraki at ter"adin&a 2al!%ina%i dan #a2a+



An ka Ke"adian dan =ara+endia no%i%

16/04/2013

8

• Sekitar >? pop!la%i d!nia +en ala+in&a 3M!n/!l pada +a%a re+a"a ata! ak2ir +a%are+a"a3 Laki6laki dan pere+p!an %a+a %a"ari%ikon&a3

• Wa#an/ara +edik dan pe+erik%aan -%ik perl!dilak!kan !nt!k +endeter+ina%i %i+to+3Pe+erik%aan pen!n"an %pe%i-k tak ada, ke/!ali!nt!k pro%e% diotak ole2 t!+or@=a@ tra!+a

• Jika tanda -%ik tak ada &an +eni+ !lkan%i+to+, +aka !nakan alat !"i %arin Gan !an

Ji#a3



Si to Schizophrenia

16/04/2013

9

Si to Positi) Si+to+ po%iti$ dapat 2ilan ti+ !l

Si to *egati) Si+to+ ne ati$ %!lit ditiadakan,%erin kali /!k!p erat



Si+to+ Po%iti$

16/04/2013

10

• +a%usinasi adala2 ola2 alat indra &ankelir! aki at $!n %i otak &an ter an !3

al!%ina%i dapat +en enai %e+!a indera

tanpa da%ar realita3• ,aha - ke&akinan &an enar di&akini,na+!n ertentan an den an realita3Wa2a+ dapat era%al dari 2al!%ina%i ,

ata! interpreta%i &an %ala23 Te+a#a2a+ dapat t!d!2an, re$eren%i,%o+atik, a a+a, eroto+ani/, ata!ke e%aran ( randio%e )3



Si+to+ Po%iti$

16/04/2013

11

• Wa2a+ ke"aran 4 +era%a diik!ti, di/!ran i,dian/a+

• Wa2a+ re$eren%i +era%a a2#a ko+!nika%ip! lik +en and!n i%i terkait pa%ien den an

%/2i8op2reni/3 Mi%aln&a pen&iar tele9i%i e%t!rn&a+en&a+paikan pe%an tertent! pada pa%ien 3 Jikapa%ien +a%i2 dapat di o&an ke&akinan dan%edikit ada tilikan, +aka di%e !t ide +irip #a2a+

• Wa2a+ %o+atik 4 pa%ien +era%a di%eran pen&akitana% ata! er a2a&a dala+ t! !2n&a3

• Wa2a+ reli i 4 pa%ien +era%a &akin p!n&a2! !n an k2!%!% den an T!2an



Si+to+ Po%iti$

16/04/2013

12

• Wa2a+ Eroto+anik 4 &akin +e+p!n&ai2! !n an %ek%!al ata! 2! !n an k2!%!%(/inta d% ) den an oran terkenal3 Mera%a&akin pa%an an %e%!n !2n&a tela2+en 2ianati /inta d% 3 Dala+ ka%!% i8arre,pa%ien +era%a &akin ata! er2al!%ina%i

a2#a or an %ek%!al oran erada tidakpada te+patn&a, +i%al peni% +a%!k l! an

telin a@2id!n n&a3• Wa2a+ ke e%aran ( randio%e), pa%ien+e&akini dirin&a oran pentin @terkenaldid!nia



Si+to+ Ne ati$

16/04/2013

13

Ke2ilan an reBek%i +en ek%pre%ikane+o%i, er i/ara datar4 #a"a2ta+pak datar, din in;e erapa tanda 4 +enarik diri dari2! !n an den an oran lain danke2id!pan %o%ial, ke2ilan an +inat,+ood dan kal, dan ener i

erk!ran , tidak +en !r!% diri3



Si+to+ ko niti$

16/04/2013

14

Gan !an er a2a%aGan !an dala+ idan akade+ikS!lit +e+pela"ari 2al62al &an ar!



S/2i8op2renia S&+pto+%

Cognitive SymptomsCognitive Symptoms

Negative SymptomsNegative SymptomsPositive SymptomsPositive Symptoms



S/2i8op2renia S&+pto+%

Positive symptoms: - Delusion - Hallucination - Disorganized speech - Disorganized behaviour - Agitation



Schizophrenia Sy pto s

Ne ati9e %&+pto+%46 Pa%%i9it&6 Apat2eti/ %o/ial

#it2dra#al6 Stereot&ped t2inkin6 An2edonia6 Attentional i+pair+ent6 E+otional #it2dra#al

Cognitive symptoms 46 Impaired verbal fuency 6 Problem with serial

learning6 Problem with ocusing

attention6 Concentration

16/04/2013

17



Mene akkan Dia no%i%Gan !an P%ikotik

16/04/2013

19

• Pela"ari %i+to+n&a, den an #a#an/aratentan kel!2an, ri#a&at pen o atan +edik ,dan pe+erik%aan -%ik

• Tak ada pe+erik%aan la oratori!+ k2!%!% dan%pe%i-k, na+!n pe+erik%aan pen!n"an%erin kali diperl!kan !nt!k +en/ari ka!%a

• ;e erapa tatanan #a#an/ara %eperti MINIdapat di !nakan !nt!k +ela/ak dia no%i%

• Dia no%i% +en !nakan I=D C ata! t2eDiagnostic and Statistical Manual o MentalDisorder (DSM), dari t2e A+eri/an P%&/2iatri/A%%o/iation3



16/04/201320

Psikosis tahap awal : prognosis baik

Penatalaksanaan dini :

mengendalikan / menghilangkan gejalamenghambat progresifisitas psikotikrespon terhadap obat-obatan baikmeng rangi resiko hospitalisasi

!elip ti inter"ensi biologis #obat-obatan$ daninter"ensi psikososial



16/04/2013

21

%bat adalah terapi tama Psikotik

&em a obat anti Psikotik dapat mengatasi

gejala psikotik'4 ( pasien menghentikan pengobatan dalam1) b lan pertama

*epat han # +omplian+e $ rendah : kekamb han

Pengobatan sebaikn,a jangka panjang



Jenis Obat Antipsikotik Dosis Yang Dianjurkan

( mg/hari)

GE E!AS" #E!$A%A- &enotia'in h orproma'in & u*ena'in #er*ena'in

$hiori+a'in- ,utiro*enon a operi+o- .ainn a .o0apin

GE E!AS" KED1A Aripipra'oo'apin

O an'apin2uatiapin!isperi+on3iprasi+on

455 6 75558 - 957: -:;

78 - 85

8 6 95

45 - 755

75 - 45785 6 :5575 6 45

455 6 :559 6 <

795 6 955

16/04/201322



16/04/201323

ilak kan bersama-sama farmakoterapi

!embant / memantapkan efek farmako terapi

it j kan nt k pasien. kel arga dan

lingk ngan



16/04/201324

al-hal ,ang perl dilak kan : membina rapport / h b ngan

kolaboratif dengan pasien dan kel arga memberi support : melind ngi konsep

diri. mengendalikan gejala ,ang

menggangg psikoed kasi



16/04/201325

Psikotik tidak men lar.bisa disemb hkan

gitasi. perilak ka+a adalah gejala. tidakdi lawan dengan kekerasan. dapat dikendalikandengan obat

agaimana menghadapi gejala pikiran aneh

tanpa konfrontasiagaimana melak kan pengobatan ,g benar

agaimana menilai tanda kekamb han



16/04/201327

ergangg n,a perkembangan psikologis dan sosialpasien

ergangg n,a proses rehabilitasi dan kemandirianPrognosis b r k

imb l rasa fr stasi dan pesimis. d k ngankel arga men r n

Perbaikan dan kesemb han men r n



16/04/201328

!enggangg kehid pan orang lain #anak.kel arga $

angg an dalam bidang pekerjaan. sekolah

Pen,alahg naan 5at

rekwensi / lama rawat meningkat

*ekamb han : beban finansial



16/04/201329

Psikotik : masalah *7&8 . b t h perhatian danpenanganan seri sPenanganan dini : prognosis baik

armakoterapi dan inter"ensi psikososial berhasilbaikPeran kel arga dan mas,arakat : penting

*epat han berobat penting*eterlambatan berdampak mer gikan

Deteksi Dan Pntlaksnan Dini Psiktk

Documents

Transcript of Deteksi Dan Pntlaksnan Dini Psiktk