IdentitasNama: Ny.EnJenis kelamin: PerempuanUsia: 76 ThnAlamat: Jl. Cisitu lama BandungPendidikan : SDSuka : SundaAgama:Status perkawinan : JandaTgl Pemeriksaan : 23 Maret 2010Tgl Masuk: 8 Maret 2010

Anamnesis (heteroanamnesa)Keluhan Utama : Pelupa

Riwayat penyakit :Sejak 6 bln SMRS os menjadi lupa dengan keluarga, tidak mengenali keluarga, lupa dengan waktu, lupa dgn rumah/tdk tahu jalan pulang6 bln terakhir os sering kabur dari rumah, tetapi oleh keluarga diikuti, jika kemauannya tdk dipenuhi os marah.Os masih mampu bercerita ttg masa lalunya4 bln terakhir, os tidak nyambung jk bicara, bicara ngelanturSebulan terakhir os kencing di sembarang tempat

3 bulan terkhir os susah tidur, tidur siang tdk pernah, malam hari os tidur antara 1-2 jamOs mandi harus di mandikan, jika mandi sendiri bisa sampai 2 jam. 1 bln terakhir os tdk mw mandi sendiri2 mgg os susah susah mkn, hrs disuapi,makanan yang disediakan harus diambilkan oleh orang lain baru dimakanJika malam hari os sering nyindenOs sering ngoprek, tetapi os tidak ngamuk, sering bicara sendiri tidak berarti Os tidak ingat nama sendiri, jika ditanya os lama menjawabOs mempunyai riwayat hypertensi s/d tensi 220/180 mmHg

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUBelum pernah dirawat di Rumah Sakit

RIWAYAT PENYAKIT SERUPA DALAM KELUARGATidak ada keluhan penyakit jiwa keluarga penderita

RIWAYAT HIDUP PENDERITA

Pasien tinggal serumah dengan 2 anak kandung, 2 anak menantu dan 3 orang cucu, suami os meninggal thn 2002 dirumah berdua dengan suaminya. Masa dikandung dan persalinanMasa BayiMasa PrasekolahMasa sekolahMasa Pubertas Tidak DIketahui

KEPRIBADIAN SEBELUM SAKIT

Pasien dikenal sebagai orang yang pendiam, pemalu dan tertutup

Pasien sering cepat tersinggung

Hubungan sosial dengan tetangga dan keluarga cukup baik. Penderita suka berkumpul dengan tetangga.

Kesan umum: TenangKesadaran: KomposmentisRoman muka: GembiraKontak/rapport: + / inadekuatOrientasi (T/W/O): BurukIngatanRemote: BurukRecent Past: BurukRecent: BurukImmediate retention &Recall: BaikSTATUS PSIKIATRIKUS

Perhatian: sedangPersepsi Ilusi : (-)Halusinasi: (-)Pikiran Bentuk: AutistikJalan: KoherenIsi: Waham (-)Wawasan penyakit: KurangEmosi : gembiraAfek: Tumpul

Tingkah laku: HiperaktifBicara: Sedang, Lambat/ irelevan,Dekorum Kebersihan: BaikSopan santun : BaikKooperatif: Baik USULAN PEMERIKSAAN TAMBAHAN: MMSEKuesioner BDI (Beck Depression Inventory)

PSIKODINAMIKAPenderita adalah seorang wanita berusia 76 tahun, ibu rumah tangga, menikah dan mempunyai 2 anak. Penderita memiliki sifat pendiam, pemalu, tertutup dan cepat tersinggung. Penderita memiliki suami yang bersifat pemarah, tidak sabaran dan ringan tangan. Tidak ada riwayat gangguan jiwa pada keluarga. Keadaan ekonomi penderita cukup. Penderita senang bergaul dengan tetangga.

DIAGNOSIS MULTIAXIALAxis I:DD/ BPSDSkizoafektif tipe depresifLate Onset Skizoprenia ParanoidAxis II : Tidak adaAxis III : Tidak ada kelainanAxis IV : Primary support group (keluarga) Lingkungan sosial PsikososialAxis V : GAF scale saat pemeriksaan : 70-61 (beberapa gejala ringan dan menetap, hendaya ringan dalam fungsi, secara umum masih baik)

PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: dubia ad bonam

RENCANA TERAPIPsikofarmaka:Haloperidol2x2 mg Trihexyphenidil 2x2 mg Amitriptyline1x25mgPsikoterapiPsikoterapi suportif : dorongan, semangat dan motivasi

Psikoterapi keluarga : suami & keluarganya dapat memahami gangguan jiwa Skizofrenia dan dapat membantu mempercepat proses penyembuhan penderita.

TERIMA KASIH

***********