1

Persahabatan sebagai upaya pencegahan

Dementia Alzheimer,Marlina S. Mahajudin

2msm Prasetijo,2006

3msm

Prasetijo,2006

4

5

dementia• Pikun atau pelupa?

• Pelupa memang bagian dari proses penuaan.

• Ada namanya Age Associate Memory Impairment. (AAMI)

• Ada juga Benesence Forgetfullness

• Sekarang Minimal Cognitive Impairment (MCI)

6

Minimal Cognitive Impairment(MCI)

• Woro woro kita sudah dipersimpangan untuk jadi pikun

• Tanda tandanya : - lupa hal hal baru dan hal detail - juga salah mengenal kembali

(recognition test)

7msm

Demensia yg dpt diobati

• DrugToxicity:Psychoactive drugs,sedatives,hypnotics,anticholinergics,anti parkinsonian agent,antispasmodics,cardiac drugs,anti HT,diuretics,digoxin

• Emotional disordersInvolutional depression,schizophrenic decompensation

• Metabolic and endocrine disordersMyxedema,hyperadreocorticism,apathic thyrotoxicosis,hypoglycemia,hyperosmolar states,electrolyte abN,Chronic obstructive pulmonary disease with hipercapnia,hypoxemia,azotemia,hepatic encephalopathy

• Eyes & EarsVisual & hearing disorders

D

E

E

M

8msm

• Nutritional disorders:Vit B12 & Folate deficiency,other water soluble vitamin deficiency, iron deficiency anemia,Normal Pressure Hydrocephalus

• Tumors & Trauma:Chronic subdural hematoma,primary & metastatic neoplasms

• Infection:Tertiary syphillis, encephalitis,meningitis,pneumonia

• Arteriosclerosis complicationsStrokes,TIA,Congestive heart failure

N

T

I

A

9

UPAYAPENCEGAHAN

10

Manusia seutuhnya

Physical Psychological

Self

Spiritual Social

11

Lansia sehat

• SEHAT FISIK: pertahankan faal tubuh

• SEHAT PSIKOLOGIS : rust,roest menejemen stres

• SEHAT SOSIAL : keluarga suportif ikatan dengan teman

• SEHAT SPIRITUAL : nilai dan gaya hidup kehidupan beribadah

12

Pencegahan darisegi fisik

Olah raga

Tidur sehat

Dieet sehat dan teratur

Obat

13

Olah raga

• Diluar rumah , pagi hari• Dianjurkan untuk oksigenasi otak• Dijaga tidak terlalu melelahkan

• Dianjurkan : Hongkong November 2011

terbukti neuroplasticity otak sprouting

14

Tidur sehat• Ingat sleep hygiene !!• Ingat total bed sleep memendek dan

kedalaman tidur memendek• Kenapa perlu tidur ? - konsolidasi energi - restorasi memori - perbaikan kekebalan tubuh - break trhrough therapy : depression

15

Dieet sehat & teratur• Hiperlipedemia sudah banyak dibicarakan• Apa kata pakar demensia ? - masakan rebus dan kukus - sayur dan buah 3 X sehari - apel Granny Smith pencegah kolesterol - anti oxydant ada 41 macam buat variasi, hati hati kombinasi dan overdose.

16

Obat ?

• Pencegahan dianjurkan vitamin E dosis rendah dan lecithin.

• Kalau mulai pikun yang sampai saat ini di unggulkan mencegah kemerosotan cognitive : abixa

17

18

Pencegahan dari sudutpsikologis

Stress manegement yang baikProblem-solution focused therapy

Hindari depresi dan OCD berkepanjanganNew learningBrain exercise

19

Stress management

Banyak masalah?1.Prioritas

2.Delegasikan 3.Kompromikan

4.Tunda5.Skipping (EGP)

20

Problem-solution focused manegement

Bagi mereka dengan ciri ciri: - yang selalu ingin sempurna - yang suka membesarkan masalah - melibatkan orang lain - never say NO !

Hentikan ! Cari akar masalah, cepat selesaikan !

21

perfectionist• Kebanyakan team medis

• Harus cepat, cermat dan cepat perfect

• Kebiasaan :

obsessive, compulsive, doubting

• Perjalanan : should do, must do

antisipasi

depresi

22

The five regions of dysfunction in depressed brains

Higgins& George, 2007

23

Obsessive–compulsive disorders

BDD

TS

OCD

Affective spectrum disorders

Autism

Addiction

Depressive disorders

Anxiety disorders Trichotillomania

Hypochondriasis

ICDs

Zohar et al. Poster presented at SOBP, 2006

OCD: Part of affective disorders

24

New learning

• Proses membuat otak aktif lagi• Syarat menyenangkan , ada knowledge

dan skill, yang lama dipertahankan

• Dulu dokter sekarang fotografi menjahit gardening memasak

25msm

PELATIHAN DAYA INGAT

Visual Learners

Kinesthetic Learners

Auditoric Learners

26msm

BINATANG KOTA BUNGA MAKANAN PEKERJAAN

BBurung Bogor Bugenvil Bakso Buruh

C

T

N

L

27msm

WORD GAME

O A F P Z M V K I B X O M J V R

U F D U K Y B A Y I J H P K P X

F I O B H H N K A K E K W C K N

R Q C T L G K A J L U K G A A I

I K E P O N A K A N V C H F S O

P C E B J O K M P E L U K Q A Z

N R V G D M A K X N W C A G M Y

S F B P O Y A E L E R U S U L N

C A S G Z N A N J K N D I B I B

H X Y W A Y A H B Q U C H E X E

S O R A N G T U A X S M D T F Q

D T C X N S B A H A G I A R D S

M V T X E G L Q W C Z D Y K O E

28msm

      D             D

        E           E

          M         M

A I T N E M E D     E

              N     N

                T   T

                  I I

      D E M E N T I A

WORD GAME 2

29msm

AUDITORIC LEARNERS

• Shopping List

• Music klasik, traditional,dll

30msm

Shopping list• Prinsip : ucapkan list belanja hari senin :

- kata2 terakhir paling dihafal

- yang diminati paling dihafal

senin mampu, coba selasa

- adakah tercampur ?

kalau tak mampu per kategori

31msm

SENIN SELASA RABUSawi

Celana panjang

Detergen

Mangga

Kentang

Daster

Jeruk

Sikat

Kacang panjang

Celana dalam

Sabun

Belimbing

Sisir

Apel

Bra

Buncis

Bayam

Shampoo

Pepaya

Sarung

Pisang

Blus

Obat pel

Tomat

Singlet

Kangkung

Sapu

Semangka

Pelicin baju

Rok

Semangka

Wortel

Pasta gigi

Kubis

Kemeja

Anggur

32msm

SHOPPING LIST

SENIN SELASA RABU

BAHAN DAPUR

SawiKacang panjangKentang

BayamBuncis Tomat

KubisWortelKangkung

PAKAIAN

DasterCelana dalamCelana Panjang

BlusBraSarung

KemejaRokSinglet

PERALATAN RUMAH TANGGA

SabunDetergenSikat

ShampooObat pelSisir

Pasta gigiPelicin BajuSapu

BUAH-BUAHAN

ManggaBelimbingJeruk

PisangPepayaApel

JambuSemangkaAnggur

33

Pencegahan dari sudutsosial

•Jangan tinggalkan teman lama

•Rust, roest

34

Pertahankan kawan lama

• Bisa kan curhat? Mengurangi beban jiwa , solusi• Terpenting ngobrol = fungsi eksekutif otak

mendengarkan menyimak memilah

menentukan konsekwensi alternatif solusi

pengambilan keputusan mengekspresikan

35

Rust , roest (Tetap berperan)

• Tak usah takut post power syndrome

• Kenapa tolok ukur harus uang dan pujian

• Kita tetap punya peran, yang muda tetap membutuhkan kita :

- jadi penasehat/pelindung

- jadi pengurus yayasan

- jadi RT/RW

- jadi MC

36

Pencegahan dari sudutspirituil

Hidup penuh maknaSiap surat wasiat

Hidup selaras dengan kehidupan beragama

Selesaikan tugas duniawi (spirituil therapy)

Kunci menuju surga

37

Hidup penuh makna(the meaningful life)

• Ingat “apa yang kau cari Palupi?”

• Ada apa cari beban baru otak sudah lelah. Pembuluh darah sudah rapuh.

• Apa yang eksklusif kita berikan:

- tutur - sawur - sembur • Kita mati untuk dikenang baiknya dan didoakan

38

Selaras kehidupan - agama

• Pernah rasakan konflik hati kemrungsung, galau dan mimpi buruk

• Banyak ayat dihafalkan tetapi tidak diamalkan

• Tersering : (konflik id vs superego!!)

- masih suka gosip

- suka berprasangka

- masih turut campur urusan orang

39

Surat wasiat

• Kalau bikin kita tenang , why not?

• Mumpung pikiran masih jernih, otot dan balung masih kuat

• Konsultasi ke pakar hukum

• Lagi mode : do not resuscitate!

40

Tugas duniawi• Tidak ada 100% yang siap mati• Orang dilahirkan dengan tidak pernah

puas• Makanya hargai dan cintai diri sendiri

Make up your decission! Ingat harus realistis!• Allah Maha segalanya , tahu keterbatasan

kita sebagai machluknya

41

Kunci menuju surga

• Hiduplah seolah olah akhir hayat mendekat, perbanyak amal – ibadah

• Kehidupan tidak pernah dapat diputar kembali

• Hanya pengampunan dari yang pernah tersakiti terutama dan pengampunanNya yang kita pintakan

42

persahabatan

Sahabat adalah

orang yang selalu ada pada saat dibutuhkan

selalu siap mendengarkan siap dengan beberapa alternatif

solusi

siap mengingatkan bila penyakit mulai mengancam

43