DEMENSIA Kelompok Cempaka

8/16/2019 DEMENSIA Kelompok Cempaka

1/28

LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN MASALAH atau GANGGUAN

DEMENSIA

DI PSLU PASURUAN

DISUSUN OLEH KELOMPOK 10 CEMPAKA:

1. KHAERUL ALFIAN

2. M.BOBY FERY

3. SIDDI

!. TEGUH HERI SETIYAWAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

"OMBANG

201#

A. P$%&$'t(a% D$)$%*(a


2/28

Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang dapat

mempengaruhi aktifitas sehari-hari. Penderita demensia seringkali menunjukkan beberapa

gangguan dan perubahan pada tingkah laku harian (behavioral symptom) yang mengganggu

(disruptive) ataupun tidak menganggu (non-disruptive) (Volicer, L., urley, !."., #ahoney,

$. %&&'). rayson (**+) menyebutkan baha demensia bukanlah sekedar penyakit biasa,

melainkan kumpulan gejala yang disebabkan beberapa penyakit atau kondisi tertentu

sehingga terjadi perubahan kepribadian dan tingkah laku.

Demensia merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif

tanpa gangguan kesadaran. angguan fungsi kognitif antara lain pada intelegensi, belajar dan

daya ingat, bahasa, pemecahan masalah, orientasi, persepsi, perhatian dan konsentrasi,

penyesuaian, dan kemampuan bersosialisasi (!rif #ansjoer, %&&&).

B. KLASIFIKASI DEMENSIA

%. #enurut erusakan truktur /tak

a. 0ipe !l1heimer

!l1heimer adalah kondisi dimana sel saraf pada otak mengalami kematian

sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana mestinya

(rayson, ". **+). Penderita !l1heimer mengalami gangguan memori, kemampuan

membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir. ekitar 2*-3*4 penderita

demensia disebabkan karena penyakit !l1heimer.

Demensia ini ditandai dengan gejala 5

%) Penurunan fungsi kognitif dengan onset bertahap dan progresif,

) Daya ingat terganggu, ditemukan adanya 5 afasia, apraksia, agnosia, gangguan

fungsi eksekutif,

6) 0idak mampu mempelajari 7 mengingat informasi baru,

+) Perubahan kepribadian (depresi, obsesiti8e, kecurigaan),

2) ehilangan inisiatif.

Penyakit !l1heimer dibagi atas 6 stadium berdasarkan beratnya deteorisasi

intelektual5

%) tadium 9 (amnesia)

a) :erlangsung -+ tahun

b) !mnesia menonjol

c) Perubahan emosi ringan

d) #emori jangka panjang baik

e) eluarga biasanya tidak terganggu


3/28

) tadium 99 (:ingung)

a) :erlangsung ; %* tahun

b) $pisode psikotik

c) !gresif

d) alah mengenali keluarga

6) tadium 999 (!khir)

a) etelah 3 - % tahun

b) #emori dan intelektual lebih terganggu

c) #embisu dan gangguan berjalan

d) 9nkontinensia urin

b. Demensia Vascular

Demensia tipe 8ascular disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak dan setiap

penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat terjadinya demensia. Depresi bisa

disebabkan karena lesi tertentu di otak akibat gangguan sirkulasi darah otak, sehingga depresi

dapat diduga sebagai demensia 8askular.

0anda-tanda neurologis fokal seperti 5

%) Peningkatan reflek tendon dalam

) elainan gaya berjalan

6) elemahan anggota gerak

. #enurut 32tahun)

6. #enurut perjalanan penyakit 5

a. ?e8ersibel (mengalami perbaikan)

b. 9re8ersibel (@ormal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, 8it.:,

Defisiensi,

ipotiroidisma, intoAikasi Pb)

Pada demensia tipe ini terdapat pembesaran 8ertrikel dengan meningkatnya cairan

serebrospinalis, hal ini menyebabkan adanya 5

%) angguan gaya jalan (tidak stabil, menyeret).

) 9nkontinensia urin.

6) Demensia.

+. #enurut sifat klinis5

a. Demensia proprius


4/28

b. Pseudo-demensia

C. ETIOLOGI

. %. Penyebab utama dari penyakit demensia adalah penyakit al1heimer, yang penyebabnya

sendiri belum diketahui secara pasti, namun diduga penyakit !l1heimer disebabkan karena

adanya kelainan faktor genetik atau adanya kelainan gen tertentu. Pada penyakit al1heimer,

beberapa bagian otak mengalami kemunduran, sehingga terjadi kerusakan sel dan

berkurangnya respon terhadap bahan kimia yang menyalurkan sinyal di dalam otak. Di dalam

otak ditemukan jaringan abnormal (disebut plak senilis dan serabut saraf yang semraut) dan

protein abnormal, yang bisa terlihat pada otopsi.

. Penyebab kedua dari Demensia yaitu, serangan stroke yang berturut-turut. troke tunggal

yang ukurannya kecil dan menyebabkan kelemahan yang ringan atau kelemahan yang timbul

secara perlahan. troke kecil ini secara bertahap menyebabkan kerusakan jaringan otak,

daerah otak yang mengalami kerusakan akibat tersumbatnya aliran darah yang disebut

dengan infark. Demensia yang disebabkan oleh stroke kecil disebut demensia multi-infark .

ebagian penderitanya memiliki tekanan darah tinggi atau kencing manis, yang keduanya

menyebabkan kerusakan pembuluh darah di otak.

6. Penyebab demensia menurut @ugroho (**') dapat digolongkan menjadi 6 golongan besar 5

a. indroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal kelainan yaitu 5

terdapat pada tingkat subseluler atau secara biokimiai pada sistem en1im, atau pada

metabolisme

b. indroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati, penyebab utama

dalam golongan ini diantaranya 5

%) Penyakit degenerasi spino-serebelar.

) ubakut leuko-ensefalitis sklerotik 8an :ogaert

6) horea untington

c. indoma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati, dalam golongan ini

diantaranya5

%) Penyakit cerebro kardiofaskuler

) penyakit- penyakit metabolik 6) angguan nutrisi

+) !kibat intoksikasi menahun

D. PATOFISIOLOGI

al yang menarik dari gejala penderita demensia (usia =32 tahun) adalah adanya

perubahan kepribadian dan tingkah laku sehingga mempengaruhi akti8itas sehari-hari. Lansia

penderita demensia tidak memperlihatkan gejala yang menonjol pada tahap aal, mereka

sebagaimana Lansia pada umumnya mengalami proses penuaan dan degeneratif. ejanggalan

aal dirasakan oleh penderita itu sendiri, mereka sulit untuk mengingat dan sering lupa jika

meletakkan suatu barang. #ereka sering kali menutup-nutupi hal tersebut dan meyakinkan


5/28

baha itu adalah hal yang biasa pada usia mereka. ejanggalan berikutnya mulai dirasakan

oleh orang-orang terdekat yang tinggal bersama mereka, mereka merasa khaatir terhadap

penurunan daya ingat yang semakin menjadi, namun sekali lagi keluarga merasa baha

mungkin lansia kelelahan dan perlu lebih banyak istirahat. #ereka belum mencurigai adanya

sebuah masalah besar di balik penurunan daya ingat yang dialami oleh orang tua mereka.

ejala demensia berikutnya yang muncul biasanya berupa depresi pada Lansia, mereka

menjaga jarak dengan lingkungan dan lebih sensitif. ondisi seperti ini dapat saja diikuti oleh

munculnya penyakit lain dan biasanya akan memperparah kondisi Lansia. Pada saat ini

mungkin saja lansia menjadi sangat ketakutan bahkan sampai berhalusinasi. Disinilah

keluarga membaa Lansia penderita demensia ke rumah sakit dimana demensia bukanlah

menjadi hal utama fokus pemeriksaan. eringkali demensia luput dari pemeriksaan dan tidak

terkaji oleh tim kesehatan. 0idak semua tenaga kesehatan memiliki kemampuan untuk dapat

mengkaji ddan mengenali gejala demensia.

Fa+t,' P*(+,*,*(a-

Derajat keparahan dan perjalanan penyakit demensia dapat dipengaruhi oleh faktor

psikososial. emakin tinggi intelegensia dan pendidikan pasien sebelum sakit maka semakin

tinggi juga kemampuan untuk mengkompensasi deficit intelektual. Pasien dengan aitan

demensia yang cepat (rapid onset ) menggunakan pertahanan diri yang lebih sedikit daripada

pasien yang mengalami aitan yang bertahap. ecemasan dan depresi dapat memperkuat dan

memperburuk gejala. Pseudodemensia dapat terjadi pada indi8idu yang mengalami depresi

dan mengeluhkan gangguan memori, akan tetapi pada kenyataannya ia mengalami gangguan

depresi. etika depresinya berhasil ditanggulangi, maka defek kognitifnya akan menghilang.

E. WOC

Lansia Parkinson !l1heimer

Degeneratif

Penurunan fungsi otak

0ermor

Perubahan cara berjalan

ematian sel neuron

troke


6/28

#elemahnya fungsi /rganik elemahan

?esiko terjatuh

Penurunan neurotrnsmiter

# 5 ?esiko "ederaemunduran

9ntelektual

Defisit

ognitif

#ultipel

Disintegrasi

kepribadian

Perubahan

perilaku

Defisit neurotransmiter

dan !cetilkolin

Pemecahan proses

komunikasi antara sel

g. #emori

ulit mengingat

kembali,

mengambil

keputusan,

bertindak lebih

lamban

# 5

9ntoleransi

!kti8itas

:erkurangnya

kemampuan

fungsi sehari-

hari

Depresi

Lebih

sensitif

#enarik diri

9solasi

osial

# 5

angguan

Persepsi

ensori

0idak dapat

melakukan

akti8itas

mandiri

alusinasi

g.omunikasi

Disfungsi pada

8isual dan

auditorius

Disorientasi

# 5

angguan

Proses Pikir

Penurunan

daya nilai

Demensia

Penurunan

daya ingat

0idak

mampu

berpikir

abstrak

# 5 Defisit Peraatan Diri

Degenerasi

progresif korteks

cerebral

ekecauan #ental ronis

Pathay Demensia dikembangkan dari 5 "opel ( **B), 0osend ( %&&') ,

( .komnaslansia.co.id)

F. MANIFESTASI KLINIS

0anda dan ejala dari Penyakit Demensia antara lain 5%. ?usaknya seluruh jajaran fungsi kognitif.

http://www.komnaslansia.co.id/http://www.komnaslansia.co.id/


7/28

. !alnya gangguan daya ingat jangka pendek.

6. angguan kepribadian dan perilaku (mood sings).

+. Defisit neurologi dan fokal.

2. #udah tersinggung, bermusuhan, agitasi dan kejang.

3. angguan psikotik 5 halusinasi, ilusi, aham, dan paranoid.

B. eterbatasan dalam !DL (!cti8ities of Daily Li8ing)'. esulitan mengatur penggunaan keuangan.

&. 0idak bisa pulang kerumah bila bepergian.

%*. Lupa meletakkan barang penting.

%%. ulit mandi, makan, berpakaian dan toileting.

%. #udah terjatuh dan keseimbangan buruk.

%6. 0idak dapat makan dan menelan.

%+. 9nkontinensia urine

%2. Dapat berjalan jauh dari rumah dan tidak bisa pulang.

%3. #enurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, Clupa menjadi bagian

keseharian yang tidak bisa lepas.%B. angguan orientasi aktu dan tempat, misalnya5 lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat

penderita demensia berada

%'. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar, menggunakan

kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita yang sama berkali-

kali

%&. $kspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama tele8isi,

marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak

beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut

muncul.

*. !danya perubahan perilaku, seperti 5 acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah

G. PEMERIKSAAN PENUN"ANG

P$)$'(+*aa% $%u%/a%& : (!sosiasi !l1heimer 9ndonesia,**6)

%. Pemeriksaan laboratorium rutin

Pemeriksaan laboratorium hanya dilakukan begitu diagnosis klinis demensia ditegakkan

untuk membantu pencarian etiologi demensia khususnya pada demensia reversible, alaupun

2*4 penyandang demensia adalah demensia !l1heimer dengan hasil laboratorium normal,

pemeriksaan laboratorium rutin sebaiknya dilakukan. Pemeriksaan laboratorium yang rutindikerjakan antara lain5 pemeriksaan darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah,

ureum, fungsi hati, hormone tiroid, kadar asam folat

. 9maging

Computed Tomography ("0) scan dan #?9 ( Magnetic Resonance Imaging ) telah menjadi

pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan demensia alaupun hasilnya masih dipertanyakan.

6. Pemeriksaan $$

Electroencephalogram ($$) tidak memberikan gambaran spesifik dan pada sebagian besar

$$ adalah normal. Pada !l1heimer stadium lanjut dapat memberi gambaran perlambatan

difus dan kompleks periodik.

+. Pemeriksaan cairan otak


8/28

Pungsi lumbal diindikasikan bila klinis dijumpai aitan demensia akut, penyandang dengan

imunosupresan, dijumpai rangsangan meningen dan panas, demensia presentasi atipikal,

hidrosefalus normotensif, tes sifilis (E), penyengatan meningeal pada "0 scan.

2. Pemeriksaan genetika

!polipoprotein $ (!P/$) adalah suatu protein pengangkut lipid polimorfik yang memiliki 6

allel yaitu epsilon , epsilon 6, dan epsilon +. setiap allel mengkode bentuk !P/$ yang

berbeda. #eningkatnya frekuensi epsilon + diantara penyandang demensia !l1heimer tipe

aitan lambat atau tipe sporadik menyebabkan pemakaian genotif !P/$ epsilon + sebagai

penanda semakin meningkat.

3. Pemeriksaan neuropsikologis

Pemeriksaan neuropsikologis meliputi pemeriksaan status mental, akti8itas sehari-hari 7

fungsional dan aspek kognitif lainnya. (!sosiasi !l1heimer 9ndonesia,**6) Pemeriksaan

neuropsikologis penting untuk sebagai penambahan pemeriksaan demensia, terutama

pemeriksaan untuk fungsi kognitif, minimal yang mencakup atensi, memori, bahasa,

konstruksi 8isuospatial, kalkulasi dan problem solving . Pemeriksaan neuropsikologi sangat

berguna terutama pada kasus yang sangat ringan untuk membedakan proses ketuaan atau

proses depresi. ebaiknya syarat pemeriksaan neuropsikologis memenuhi syarat sebagai

berikut5

a. #ampu menyaring secara cepat suatu populasi

b. #ampu mengukur progresifitas penyakit yang telah diindentifikaskan demensia.

B. ebagai suatu esesmen aal pemeriksaan tatus #ental #ini (##$) adalah test yang

paling banyak dipakai. (!sosiasi !l1heimer 9ndonesia,**6 F:oustani,**6 FouA,**

Fliegel dkk,**+) tetapi sensitif untuk mendeteksi gangguan memori ringan. (0ang-

Gei,**6)

Pemeriksaan status mental ##$ Holstein adalah test yang paling sering dipakai saat ini,

penilaian dengan nilai maksimal 6* cukup baik dalam mendeteksi gangguan kognisi,

menetapkan data dasar dan memantau penurunan kognisi dalam kurun aktu tertentu. @ilai

di baah B dianggap abnormal dan mengindikasikan gangguan kognisi yang signifikan pada

penderita berpendidikan tinggi.(!sosiasi !l1heimer 9ndonesia,**6).

Penyandang dengan pendidikan yang rendah dengan nilai ##$ paling rendah + masih

dianggap normal, namun nilai yang rendah ini mengidentifikasikan resiko untuk demensia.

(!sosiasi !l1heimer 9ndonesia,**6). Pada penelitian "rum ?.# %&&6 didapatkan median

skor ##$ adalah & untuk usia %'-+ tahun, median skor 2 untuk yang = '* tahun, dan

median skor & untuk yang lama pendidikannya =& tahun, 3 untuk yang berpendidikan 2-'

tahun dan untuk yang berpendidikan *-+ tahun.Clinical Dementia Rating ("D?)

merupakan suatu pemeriksaan umum pada demensia dan sering digunakan dan ini juga

merupakan suatu metode yang dapat menilai derajat demensia ke dalam beberapa tingkatan.


9/28

(:urns,**). Penilaian fungsi kognitif pada "D? berdasarkan 3 kategori antara lain

gangguan memori, orientasi, pengambilan keputusan, akti8itas sosial7masyarakat, pekerjaan

rumah dan hobi, peraatan diri. @ilai yang dapat pada pemeriksaan ini adalah merupakan

suatu derajat penilaian fungsi kognitif yaituF @ilai *, untuk orang normal tanpa gangguan

kognitif. @ilai *,2, untuk Quenstionable dementia. @ilai %, menggambarkan derajat demensia

ringan, @ilai , menggambarkan suatu derajat demensia sedang dan nilai 6, menggambarkan

suatu derajat demensia yang berat. (!sosiasi !l1heimer 9ndonesia,**6, olomb,**%)

. PENATALAKSANAAN

%. Fa')a+,t$'a(

ebagian besar kasus demensia tidak dapat disembuhkan.

a.


10/28

a. Diet

b. Latihan fisik yang sesuai

c. 0erapi rekreasional dan aktifitas

d. Penanganan terhadap masalah-masalah

I. PENCEGAHAN DAN PERAWATAN DEMENSIA

al yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia diantaranya

adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi otak, seperti 5

%. #encegah masuknya 1at-1at yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan 1at adiktif

yang berlebihan.

. #embaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.

6. #elakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif 5

a. egiatan rohani K memperdalam ilmu agama.

b. 0etap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki persamaan

minat atau hobi

+. #engurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES INSAN CENDEKIA MEDIKA "OMBANG

IL@. !9# !!?9 @/ %B% #/I//@/ I/#:!@

0elp. *6%-'BB'%& $-mail 5 stikesMicmeMjombangNyahoo.com

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. T

DI WISMA CEMPAKA UPT PSLU PASURUAN

A. PENGKA"IAN

Ta%&&a- P$%&+a/(a% : abtu, *B @o8ember *%2 pukul 5 *&.** ; selesai.

I. IDENTITAS DIRI

@ama lien 5 @. 0.

Ienis elamin 5 Perempuan.


11/28


12/28

2. P,-a Nut'(*(

9ntake makanan 5 6A sehari dengan porsi kecil tidak habis.

9ntake minuman 5 2-B gelas per hari.

3. P,-a E-()(%a*(

:uang air besar 5 %A sehari, tidak terdapat keluhan.:uang air kecil 5 2A sehari, tidak terdapat keluhan.

!. A+t((ta* 4a% Lat(a%

Dalam kesehariannya, klien menghabiskan aktu dikamar dan membersihkan alat ataupun

ranjangnya.

#. P,-a T(4u' 4a% I*t('aat

(lama tidur, gangguan tidur, perasaan saat bangun tidur)

lien tidur pukul *.** dan bangun pukul *+.6* (subuh).

;. P,-a P$'*$tua- (penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecap, sensasi)

a. 9ndera penglihatan 5 klien mengaku penglihatan jelas.

b. 9ndera pendengaran 5 klien mengaku pendengarannya masih jelas terdengar.c. 9ndera penciuman 5 klien mengaku penciumannya masih bagus.

d. 9ndera perabaan 5 klien mengaku perabaan masih bagus.

e. 9ndera pengecapan 5 klien mengaku pengecapan masih bagus.

. P,-a P$'a% 4a% Hu7u%&a% (komunikasi, hubungan dengan orang lain, kemampuan

keuangan) lien tinggal di isma cempaka, biasanya mengobrol dengan klien yang ada di

isma flamboyan.

10. P,-a Ma%a/$)$% K,(%& 4a% St'$*

(perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir ini)

lien merasa kurang berakti8itas, sehingga koping terhadap kesehatannya kurang terpenuhi.

11. P,-a N(-a( 4a% K$a+(%a% (pandangan klien tentang agama, kegiatan keagamaan, dll)

lien beragama 9slam, dan beribadah dengan berdoa kepada !llah G0.

V9. PEMERIKSAAN FISIK

1. P$)$'(+*aa% ?(*(+

a


13/28

d. 0ingkat orientasi 5 aktu O jelek, tempat O jelek, orang O jelek.

e. #emori7ingatan 5 jangka pendek O jelek, jangka panjang O jelek.

f. alusinasi 5 0idak ditemukan.

g. omunikasi 5 bahasa jaa, 9nsight 5 aasan klien tidak luas.

h. epala 5 rambut putih beruban, mata simetris, konjungti8a merah muda.

i. Leher 5 tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

j. 0horak 5 dada nampak simetris, tidak ada suara tambahan (ronkhi, hee1ing).

k. !bdomen 5 tidak ada lesi, asites, dan bekas luka operasi. :ising usus normal.

l. enetalia 5 tidak terkaji.

m. $kstremitas5 (termasuk keadaan kulit, kekuatan otot dan pergerakan)

0angan dan kaki klien masih mampu untuk menjalankan akti8itasnya, namun sudah

menurun kekuatannya.

2. P$)$'(+*aa% Pa%@a I%4$'a

a. Penglihatan (mata) 5

:ola mata 5 simetris, tidak terdapat strabismus

onjuncti8a merah muda, klera 5 putih, ?eflek pupil5 isokor

b. Pendengaran(telinga)5

0elinga tidak terdapat serumen

Hungsi pendengaran tidak ditemukan gangguan, sedikit menurun tapi dalam batas

normal.

c. Pengecapan (mulut)5

igi geligi ompong Lidah 5 bersih, merah muda mukosa 5 lembab

Hungsi pengecapan5 mampu membedakan rasa makanan

d. ensasi (kulit)5

ensasi nyeri normal, sensasi taktil normal, sensasi suhu normal

0urgor kulit5 menurun, = detik

e. Penciuman (hidung)5

Lubang hidung simetris, tidak ada secret septum nasi5 normal

Hungsi penciuman tidak terdapat penurunan.

. PENGKA"IAN STATUS FUNGSIONAL KAT INDEKS BARTHEL INDEKS

a. Kat I%4$+*

S+,'$ K'(t$'(a

emandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian dan mandi.

B emandirian dalam semua akti8itas hidup sehari-hari, kecuali satu dari

fungsi tersebut.

C emandirian dalam semua akti8itas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan

satu fungsi tambahan.

D emandirian dalam semua akti8itas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.

A


14/28

S+,'$ K'(t$'(a

E emandirian dalam semua akti8itas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan.

F emandirian dalam semua akti8itas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.

G etergantungan pada ke enam fungsi tersebut.

La(%La(% 0ergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat

diklasifikasikan sebagai ", D, $ atau H.

K$t$'a%&a%: #andiri berarti tanpa pengaasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.

eseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi,

meskupun ia anggap mampu.

K$*()u-a% : +-($% )a*( 7(*a )a%4('( 4a-a) )$-a+*a%a+a% *$&a-a ?u%&*( 4(ata* 8A9.


15/28

7. Ba't$- I%4$+*

N, K'(t$'(a D&%

Ba%tua

%

Ma%4('

(

K$t$'a%&a%

% #akan 2 %*

Hrekuensi 5 6A7hari

Iumlah 5 % porsi

Ienis 5

nasiEsayurElauk

#inum 2 %*

Hrekuensi 5 2-BA7hari

Iumlah 5 +**-2**cc

Ienis 5 air putihEthe

6 :erpindah dari ursi roda ke tempat

tidur, arau sebaliknya

2-%* %2

+ Personal toilet ( "uci #uka, #enyisir

rambut dan gosok gigi)

* 2

Hrekuensi 5 A7hari

2 eluar masuk toilet ( #encuci

pakaian, menyeka tubuh atau

menyiram

2

%*

3 #andi 2

%2 Hrekuensi 5 A7hari

B Ialan dipermukaan datar * %*

' @aik 0urun tangga 2 %*

& #engenakan pakaian 2 %*

%* ontrol boel 2 %*

Hrekuensi 5 %A7hari

%% ontrol bladder 2 %*

Hrekuensi 5 2A7hari


16/28

% /lahraga dan Latihan 2

%* Hrekuensi 5 %A7hari

Ienis 5 senam

%6 ?ekreasi dan pemanfaatan aktu

luang

2 %*

"UMLAH %%2

K$t$'a%&a%:

• %6* 5 #andiri

• 32-%2 5 etergantungan ebagian

• > 32 5 etergantungan 0otal

K$*()u-a% : +-($% )$%&a-a)( +$t$'&a%tu%&a% *$7a&(a% )$*+(u% )(%()a- 811#9

PENGKA"IAN STATUS KOGNITIF

1. S,'t P,'t$7-$ M$%ta- Statu* u$*t(,%%a('$ 8SPMS9

S+,'

N, P$'ta%aa% "a5a7a%

%.

0anggal berapa hari ini

%*

. ari apa sekarang ini #inggu

6. !pa nama tempat ini Gisma

+. :erapa nomor telepon !nda

+.a. Dimana alamat !nda

(tanyakan bila tidak memiliki telepon)

0idak tahu

erajaan mojopahit

2. :erapa umur !nda 3* atau B* tahun

3. apan !nda lahir Lupa

B. iapa Presiden 9ndonesia sekarang :

'. iapa Presiden 9ndonesia sebelumnya :ambang

&. iapa nama 9bu !nda arti

%*. urangi 6 dari * dan tetap pengurangan 6 dari setiap

angka baru, semua secara menurun

%B, %+, %%

Jumlah kesalahan total '

K$t$'a%&a% :


17/28

%. esalahan * ; 5 Hungsi intelektual utuh

. esalahan 6 ; + 5 erusakan intelektual ?ingan

6. esalahan 2 ; B 5 erusakan intelektual edang

+. esalahan ' ; %* 5 erusakan intelektual :erat

• :isa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan sekolah dasar.

• :isa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan di atas

sekolah menengah atas.

• :isa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan

kriteria pendidikan yang sama.

K$*()u-a% : klien mengalami kerusakan intelektual berat

2. M(%(M$%ta- Stat$ Ea) 8MMSE9

N, A*$+ +,&%(t(? N(-a(

)a+*

N(-a(

+-($%

riteria

%. /rientasi 2 * #enyebutkan dengan benar 5

(A) 0ahun

(A) #usim(A) 0anggal(A) ari(A) :ulan

/rientasi 2 + Dimana kita berada

@egara 9ndonesia

Pro8insi Iaa 0imur

ota Pasuruan

PL< Pasuruan

(A) Gisma QQ

?egistrasi 6 6 ebutkan nama 6 objek oleh pemeriksa masing

masing % detik kemudian minta klien untuk

menyebutkan ulang ketiga objek tersebut

/bjek a%4u+ /bjek 7,-,(%

/bjek +$'ta*

6 Perhatian K

alkulasi

2 2 #intaklien untuk memulai angka %** kemusian

dikurangi B sampai 2 kali7tingkat


18/28

N, A*$+ +,&%(t(? N(-a(

)a+*

N(-a(

+-($%

riteria

&6

'3

B&

B

32

+ #engigat 6 6 #inta klien untuk mengingat objek pada nomor

( registrasi) dan nilai % poin untuk jaaban benar

untuk masing masing objek

2 :ahasa & & 0unjukan pada klien suatu bendan dan minta pada

klien menyebutkan namanya

Iam tangan

Pulpen

#inta klien untuk mengulang kata kata berikut Ctak

ada jika dan atau tetapi

Pernyataan benar buah 5tak ada, tetapi

#inta klien untuk mengikuti perintah yang terdiri

dari 6 langkah 5

Cambil kertas ditangan anda,lipat dua dan taruh

dilantai

!mbil kertas ditangan anda

Lipat dua

0aruh dilantai

Perintahkan klien untuk mengikuti hal berikut 5

C0utup mata anda

Perintahkan klien untuk membuat kalimat dan

suatu gambar

0ulis satu kalimat

#enyalin gambar

T,ta- N(-a(

6* +

aji 0ingkat esadaran sepanjang kontinum 5

"omposmentis !patis umnolen uporus "oma

K$t$'a%&a% :


19/28

@ilai maksimal 6*, @ilai % atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif yang

memerlukan penyelidikan lanjut.

K$*()u-a% : klien tidak terindikasi adanya kerusakan kognitif

PENGKA"IAN PSIKOSOSIAL

1. I%$%ta'(* D$'$*( B$@+ U%tu+ M$%&$tau( T(%&+at D$'$*( La%*(a Da'( B$@+ D$@+

81>


20/28

S+,'$ U ' a ( a %

0 aya tidak merasa benar-benar bersalah.

F. T(4a+ M$%u+a( D('( S$%4('(

3 aya benci diri saya sendiri.

2 aya muak dengan diri saya sendiri.

1 aya tidak suka dengan diri saya sendiri.

0 aya tidak merasa kecea dengan diri sendiri.

G. M$)7aaa+a% D('( S$%4('(

3 aya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.

2 aya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.

1 aya merasa lebih baik mati.

0 aya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri.

H. M$%a'(+ D('( 4a'( S,*(a-

3 aya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka

semuanya.

2 aya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan

pada mereka.

1 aya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.

0 aya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. K$'a&u'a&ua%

3 aya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.

2 aya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.

1 aya berusaha mengambil keputusan.

0 aya membuat keputusan yang baik.

". P$'u7aa% Ga)7a'a% D('(

3 aya merasa baha saya jelek atau tampak menjijikkan.

2 aya merasa baha aada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan

ini membuat saya tak menarik.

1 aya khaatir baha saya tampak tua atau tak menarik.

0 aya tidak merasa baha saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya.

K. K$*u-(ta% K$'/a

3 aya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.


21/28


22/28

N, U ' a ( a % Fu%&*( S+,'$

dan mendukung keinginan saya untuk melakukan akti8itas

atau arah baru. roth

!. aya puas dengan cara keluarga ( teman-teman ) saya

mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosisaya, seperti marah, sedih atau mencintai. !ffection

1

#. aya puas dengan cara teman ; teman saya dan saya

menyediakan aktu bersama-sama.?esol8e

2

Penilaian 5

Pertanyaan ; pertanyaan yang dijaab F

• elalu 5 skore

• adang ; kadang 5 skore %• ampir tidak pernah 5 skore *

Iumlah 0otal 5 ?ingan ( ' R %*)edang ( + R B):erat ( * R 6 T,ta-

;

Dari : Smilkstein G : 1982

esimpulan 5 klien memiliki !P!? keluarga sedang (3)

B. ANALISA DATA 8*$)ua )a*a-a a%& )u%@u- *aat $%&+a/(a% atau 2 4(a&%,*(* uta)a

*a/a9

DATA PROBLEM ETIOLOGI


23/28

D5 klien mengatakan tidak tahu tentang

penyakitnya

D/5 klien nampak cemas

urangnya

Pengetahuan

Proses pikir

D5 klien mengatakan kesulitan berjalan, dan sering

lupa menaruh peralatannya

D/5 klien nampak berjalan tidak normal

?esiko cedera Iatuh

C. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 8)$%&a@u NANDA 2 4(a&%,*(* uta)a 4(u'ut+a%

'(,'(ta*%a9

%. urangnya pengetahuan berhubungan dengan proses pikir.

. ?esiko cidera berhubungan dengan jatuh


24/28


25/28

dengan kebutuhan3. antu pasien untuk

menggunakan tongkatsaat berjalan dan $egahterhadap $edera

4. jarkan pasien tentangteknik ambulasi5. Kaji kemampuan pasien

dalam mobilisasi%. atih pasien dalam

pemenuhan kebutuhan) se$ara mandirisesuai kemampuan

'. )ampingi dan bantupasien saat mobilisasidan bantu pemenuhankebutuhan )

(. erikan alat bantu bilapasien memerlukan

,. jarkan bagaimanamerubah posisi danberikan bantuan jikamemerlukan

1. )orong 67 aktif11. -nstruksikan pada

pasien atau keluargauntuk melakukan 67pasif dan aktif .


26/28

E. IMPLEMENTASI DAN EALUASI 8atau @atata% $'+$)7a%&a% )(%()a- 2 a'(

u%tu+ 2 4(a&%,*(* '(,'(ta*9

Diagnosis eperaatan5 urang pengetahuan b.d proses pikir.

Wa+tu I)-$)$%ta*( Ea-ua*(

ari,

0anggal,

Iam

1. emberikan penilaiantentang tingkatpengetahuan pasienberkenaan dengan prosespenyakit

2. enjelaskan pato"siologidari penyakit danbagaimana hal iniberhubungan dengananatomi dan "siologi

3. emberikan gambarantanda dan gejala yang

dapat mun$ul padapenyakit

4. emberikan gambaranproses terjadinya penyakit

5. emberitahukankemungkinan penyebabterjadinya penyakit

%. emberikan informasitentang kondisi pasien

S : klien mengatakan belum mengetahuitentang penyakitnya

O : k7u lemah,

0t85

0d 5 %2*7%** mmg,

@ 5 '2 A7menit.

?? 5 A7menit.

5 63,' ° "

A 5 masalah belum teratasi

P 5 inter8ensi dilanjutkan

ari,

0anggal,

Iam



3. emberikan gambarantanda dan gejala yangdapat mun$ul padapenyakit

4. emberikan gambaranproses terjadinya penyakit5. emberitahukan

kemungkinan penyebabterjadinya penyakit


S : klien mengatakan sedikit mengetahui

tentang penyakitnya

O : k7u cukup,

0t85

0d 5 %+*7%** mmg,

@ 5 '6 A7menit.

?? 5 % A7menit.

5 63,3 ° "




27/28

ari,

0anggal,

Iam



3. emberikan gambarantanda dan gejala yangdapat mun$ul padapenyakit

4. emberikan gambaranproses terjadinya penyakit

5. emberitahukan

kemungkinan penyebabterjadinya penyakit


S : klien mengatakan sedikit mengetahui

tentang penyakitnya

O : k7u baik

0t8 5

0d 5 %+*7%** mmg,

@ 5 '* A7menit.

?? 5 * A7menit.

5 63,2 ° "




28/28

Da?ta' Pu*ta+a

- @ugroho,Gahjudi. epera.atan /erontikEdisi+!uku edokteran E/CIakartaF%&&&

- tanley,#ickey. !uku "0ar epera.atan /erontikEdisi+ $". IakartaF**

- ushariyadi.*%*. !skep pada lien Lanjut

DEMENSIA Kelompok Cempaka

Documents

Transcript of DEMENSIA Kelompok Cempaka