Setyawan Aditya P 1313010030

Setyawan Aditya P1313010030Differential DiagnosisSTROKE

DefinisiStroke atau serangan otak adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak,progresif, cepat, berupa defisit neurologis fokal dan atau global, yang berlangsung 24jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata di sebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik

Arteri OtakOtak dipasok oleh dua a. carotis interna dan dua a. vertebralis. Keempat arteri iniberanastomosis pada permukaan inferior otak dan membentuk circulus of willisi otak menerima 1/6 Cardiac Output dan 20% O2dari seluruh tubuh

Arteri communis

Arteri Carotis interna

Arteri Cerebri medial Arteri cerebri anterior

Lateral & Temporolateral medial,superior,frontal

Arteri vertebralis

Arteri basilaris

Arteri cerebri posterior

OccipitaL Inferior

Stroke dibagi menjadi dua jenis yaitu stroke non hemorragik maupun stroke hemorragik (pendarahan)

Stroke non hemoragik didefinisikan sebagai sekumpulan tanda klinik yang berkembang oleh sebab vaskular. Stroke non hemoragik sekitar 85%, yang terjadi akibat obstruksi atau bekuan disatu atau lebih arteri besar pada sirkulasi serebrumEtiologiStroke non hemoragik bisa terjadi akibat suatu dari dua mekanisme patogenik yaitu trombosis serebri atau emboli serebri. Trombosis serebri menunjukkan oklusitrombotik arteri karotis atau cabangnya, biasanya karena arterosklerosis yang mendasari.Proses ini sering timbul selama tidur dan bisa menyebabkan stroke mendadak dan lengkap.

Faktor risikoDimodifikasiPenelitian yang dilakukan Rismanto (2006) di RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo Purwokerto mengenai gambaran faktor-faktor risiko penderita stroke menunjukan faktor risiko terbesar adalah hipertensi 57,24%, diikuti dengan diabetes melitus 19,31% dan hiperkolesterol 8,97%.

Tidak dapat dimodifikasiUsia Jenis kelaminHerediterRas atau etnik

PatofisiologiGangguan pasokan darah otak dapat terjadi dimana saja di dalam arteri-arteri yang membentuksirkulus ofwillisi serta cabang-cabangnya. Secara umum, apabila aliran darah kejaringan otakterputus 15sampai20menit,akanterjadi infarkataukematianjaringan.

Proses patologik yang sering mendasari dari berbagi proses yang terjadi didalam pembuluh darah yang memperdarhai otak diantaranya dapat berupa :1.Keadaan penyakit pada pembuluh darah itu sendiri, seperti pada aterosklerosis dan thrombosis.2.Berkurangnya perfusi akibat gangguan status aliran darah, misalnya syok atau hiperviskositas darah.3.Gangguan aliran darah akibat bekuan atau embolus infeksi yang berasal dari jantung ataupembuluh ekstrakranium

Gejala klinisGangguan yang biasanya terjadi yaitu gangguanmototik (hemiparese), sensorik (anestesia, hiperestesia, parastesia/geringgingan, gerakan yang canggung serta simpang siur,gangguan nervuskranial, saraf otonom(gangguanmiksi, defeksi, salvias), fungsi (bahasa,orientasi, memori,emosi)yang merupakan sifat khas manusia, dan gangguan koordinasi (sidromserebelar)

Prinsip penatalaksanaan stroke non hemoragikMemulihkan iskemik akut yang sedang berlangsung (3-6 jam pertama) menggunakan trombolisis dengan rt-PA (recombinan tissue-plasminogen activator).Mencegah perburukan neurologis dengan jeda waktu sampai 72 jam yang diantaranyayaitu