Contoh Form BOS K1 K7D

48
RENCANA ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA MADRASAH (RAPBM) TAHUN PELAJARAN 2012/2013 -----2013/1014 MADRASAH/PPS : KECAMATAN : KABUPATEN / KOTA : PROVINSI : No SUMBER DANA No Urut PENGGUNAAN Uraian Jumlah Uraian I 1 SISA TAHUN LALU Rp - 1 PENGELUARAN OPERASIONAL 1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan II 2 PENDAPATAN RUTIN 1.2 Pengembangan Kurikulum/KTSP 2.1 Gaji PNS Rp - 1.3 Pengembangan Proses Pembelajaran 2.2 Gaji Pegawai Tidak Tetap Rp - 1.4 2.3 Belanja Barang dan Jasa Rp - 1.5 2.4 Belanja Pemeliharaan Rp - 1.6 2.5 Belanja lain-Lain Rp - 1.7 Rp - 1.8 III 3 BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH 3.1 BOS Pusat Rp - 2 BELANJA LAINNYA 3.2 BOS Provinsi Rp - 2.1 Belanja ……………………… 3.3 BOS Kabupaten/Kota Rp - 2.2 Belanja ……………………… Rp - 2.3 Belanja ……………………… IV 4 BANTUAN 2.4 Belanja ……………………… 4.1 Dana Dekonsentrasi Rp - No. Kode Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah Pengembangan dan Implementasi Manajemen Sekolah Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian FORMULIR BOS-K1 Dibuat oleh madrasah/ Dikirim ke Tim Manajeme Kabupatan/Kota

Transcript of Contoh Form BOS K1 K7D

Page 1: Contoh Form BOS K1 K7D

RENCANA ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA MADRASAH (RAPBM)TAHUN PELAJARAN 2012/2013 -----2013/1014

MADRASAH/PPS : KECAMATAN : KABUPATEN / KOTA : PROVINSI :

No

SUMBER DANA PENGGUNAAN

Uraian Jumlah Uraian Jumlah

I 1 SISA TAHUN LALU Rp - 1 PENGELUARAN OPERASIONAL 1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan Rp -

II 2 PENDAPATAN RUTIN 1.2 Pengembangan Kurikulum/KTSP2.1 Gaji PNS Rp - 1.3 Pengembangan Proses Pembelajaran Rp -

2.2 Gaji Pegawai Tidak Tetap Rp - 1.4 Rp -

2.3 Belanja Barang dan Jasa Rp - 1.5 Rp -

2.4 Belanja Pemeliharaan Rp - 1.6 Rp -

2.5 Belanja lain-Lain Rp - 1.7 Rp -

Rp - 1.8 Rp - III 3 BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

3.1 BOS Pusat Rp - 2 BELANJA LAINNYA 3.2 BOS Provinsi Rp - 2.1 Belanja ……………………… Rp - 3.3 BOS Kabupaten/Kota Rp - 2.2 Belanja ……………………… Rp -

Rp - 2.3 Belanja ……………………… Rp - IV 4 BANTUAN 2.4 Belanja ……………………… Rp -

4.1 Dana Dekonsentrasi Rp -

No. Kode

No Urut

Pengembangan Pendidik dan Tenaga KependidikanPengembangan Sarana dan Prasarana SekolahPengembangan dan Implementasi Manajemen Sekolah

Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan

Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian

FORMULIR BOS-K1

Dibuat oleh madrasah/PPs Dikirim ke Tim Manajemen

BOS Kabupatan/Kota

Page 2: Contoh Form BOS K1 K7D

4.2 Dana Tugas Pembantuan Rp - 4.3 Dana Alokasi Khusus Rp - 4.4 Lain-lain (bantuan luar negeri/h Rp -

V 5 PENDAPATAN ASLI MADRASAH5.1 Infak Wali Murid Rp - 5.2 Jum'at Amal Rp - 5.3 …… dst. Rp -

Rp -

JUMLAH PENERIMAAN Rp - JUMLAH PENGGUNAAN Rp -

Demak, ……………………………………………Menyetujui Menyetujui Dibuat Oleh,

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah Bendahara/Penanggungjawab Kegiatan

…………………………… …………………………….. …………………………..

Page 3: Contoh Form BOS K1 K7D

RENCANA KEGIATAN ANGGARAN MADRASAH/PPS (RKAM)TAHUN AJARAN 2013/2014

Nama Madrasa : FORMULIR BOS-K2

Desa/Kecamata: BONANG

Kabupaten : DEMAK

Provinsi : JAWA TENGAH

Triwulan :

Sumber dana :

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Program Madrasah

1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan

1.1.1 Penyusunan kompetensi ketuntasan minimal Rp - - - - -

1.1.2 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas Rp - - - - -

1.1.3 Pelaksanaan uji coba UASBN/UN tk. Sekolah Rp - - - - -

1.1.4 Pelaksanaan uji coba UASBN/UN tk. Kecamatan Rp - - - - -

1.1.5 Pelaksanaan uji coba UASBN/UN tk. Kabupaten Rp - - - - -

1.1.6 Pelaksanaan Ujian Praktik Rp - - - - -

1.1.7 Pelaksanaan Ujian Nasional Rp - - - - -

1.1.8 Pelaksanaan Ujian Madrasah Rp - - - - -

1.2 Pengembangan Standar Isi (Kurikulum/KTSP)

1.2.1 Penyusunan pembagian tugas guru dan jadwal pelajaran Rp - - - - -

1.2.2 Penyusunan Program tahunan Rp - - - - -

1.2.3 Penyusunan Program Semester Rp - - - - -

1.2.4 Penyusunan pengembangan silabus Rp - - - - -

1.2.5 Penyusunan program evaluasi Rp - - - - -

1.2.6 Penyusunan RPP Rp - - - - -

1.2.7 Pembentukan tim pengembangan kurikulum Rp - - - - -

1.2.8 Revisi dan telaah kurikulum Rp - - - - -

1.3 Pengembangan Proses Pembelajaran

Diisi oleh Madrasah/PPs Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota

No. Uru

t

No. Kode

Page 4: Contoh Form BOS K1 K7D

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

No. Uru

t

No. Kode

1.3.1 Kegiatan pengelolaan Kegiatan Belajar Mengajar

1.3.1.1 Pengadaan sarana penunjang KBM (ATK KBM) Rp - - - - -

1.3.1.2 Pengadaan alat pembelajaran (seluruh mapel ) Rp - - - - -

1.3.1.3 Pelaksanaan PAKEM (MI) Rp - - - - -

1.3.1.4 Pelaksanaan Pembelajaran Kontekstual (MTs.) Rp - - - - -

1.3.1.5 Pengembangan Pendidikan karakter Rp - - - - -

1.3.1.6 Honor jam mengajar tambahan diluar jam pelajaran Rp - - - - -

1.3.1.7 Honor pelaksana pemantapan persiapan ujian (les Kelas 6, Rp - - - - -

1.3.2 Program Kesiswaan

1.3.2.1 Penyusunan program kesiswaan Rp - - - - -

1.3.2.2 Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Rp - - - - -

1.3.2.3 Penyelenggaraan lomba (olahraga, kesenian, KIR, dll.) Rp - - - - -

1.3.2.4 Keikutsertaan lomba (olahraga, kesenian, KIR, dll.) Rp - - - - -

1.3.2.5 Transportasi dan akomodasi siswa/guru peserta lomba ….. Rp - - - - -

1.3.2.6 Pelaksanaan kegiatan Rohis. ( Festival anak soleh, khitobah, Rp - - - - -

1.3.2.8 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Rp - - - - -

1.3.3 Program Ekstakurikuler

1.3.3.1 Penyusunan program ekstrakurikuler Rp - - - - -

1.3.3.2 Pelaksanaan ekstrakurikuler kepramukaan Rp - - - - -

1.3.3.3 Pelaksanaan ekstrakurikuler keolahragaan Rp - - - - -

1.3.3.4 Pelaksanaan ekstrakurikuler kesenian Rp - - - - -

1.3.3.5 Pelaksanaan ekstrakurikuler Teknologi Informatika (TI) Rp - - - - -

Rp - - - - -

1.4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan

1.4.1 Pembinaan Guru di Gugus

1.4.1.1 Peningkatan kualitas Guru Kelas, Mata Pelajaran Rp - - - - -

1.4.1.2 Peningkatan kompetensi Kepala Madrasah Rp - - - - -

1.4.2 Pembinaan Tenaga Kependidikan

1.4.1.1 Pembinaan tenaga ketatausahaan Rp - - - - -

1.4.1.2 Pembinaan tenaga perpustakaan Rp - - - - -

1.4.3 Pengembangan Profesi Guru

1.4.3.1 Penguatan Kelembagaan KKG/MGMP dan KKKM/MKKM Rp - - - - -

1.4.3.2 Diklat peningkatan kompetensi guru Rp - - - - -

Page 5: Contoh Form BOS K1 K7D

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

No. Uru

t

No. Kode

1.4.3.3 Workshop profesi guru Rp - - - - -

1.4.3.4 Pemberian Penghargaan Guru/Pegawai Rp - - - - -

1.4.4 Honorarium bulanan guru Honorer dan Tenaga Kependidikan

1.4.4.1 Honor Guru Rp - - - - -

1.4.4.2 Honor Pegawai Administrasi/TU Rp - - - - -

1.4.4.3 Honor Tenaga Kependidikan lainnya Rp - - - - -

1.5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah

1.5.1

1.5.1.1 Komputer Rp - - - - -

1.5.1.2 Printer / scanner Rp - - - - -

1.5.1.3 Peralatan koneksi internet (receiver internet) Rp - - - - -

1.5.1.4 LCD proyektor Rp - - - - -

1.5.1.5 TV, DVD Player, Rp - - - - -

1.5.1.6 Pengeras suara Rp - - - - -

1.5.1.7 Alat peraga / alat laboratorium Rp - - - - -

1.5.1.8 Alat Olahraga Rp - - - - -

1.5.1.9 Papan data Rp - - - - -

1.5.1.10 Peralatan UKS Rp - - - - -

1.5.1.11 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Rp -

1.5.2 Pemeliharaan/Perawatan dan Perbaikan Gedung

1.5.2.1 Ruang kelas Rp - - - - -

1.5.2.2 Ruang laboratorium Rp - - - - -

1.5.2.3 Ruang Perpustakaan Rp - - - - -

1.5.2.4 Kamar kecil /WC Rp - - - - -

1.5.2.5 Sumber air bersih Rp - - - - -

1.5.2.6 Perbaikan lantai ubin/keramik Rp - - - - -

1.5.2.7 Perawatan fasilitas madrasah lainnya Rp - - - - -

1.5.3 Pengadaan dan perawatan mebeler

1.5.3.1 Meja kursi guru Rp - - - - -

1.5.3.2 Meja kursi siswa Rp - - - - -

Pengadaan, pemeliharaan, dan perawatan alat kantor/ Inventaris madrasah

(Pengecatan, perbaikan atap bocor, perbaikan pintu dan jendela, perkuatan struktur bangunan dan atap)

Page 6: Contoh Form BOS K1 K7D

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

No. Uru

t

No. Kode

1.5.3.3 Almari kantor Rp - - - - -

1.5.3.4 Almari kelas Rp - - - - -

1.5.3.5 Meja kursi tamu Rp - - - - -

1.5.3 Pengembangan Perpustakaan

1.5.3.1 Rp - - - - -

1.5.3.2 Langganan publikasi berkala/pasang iklan di media massa Rp - - - - -

1.5.3.3 Akses informasi online Rp - - - - -

1.5.3.4 Pemeliharaan buku/koleksi perpustakaan Rp - - - - -

1.5.3.5 Peningkatan kompetensi tenaga pustakawan Rp - - - - -

1.5.3.6 Pengembangan database perpustakaan Rp - - - - -

1.5.3.7 Pemeliharaan perabot perpustakaan Rp - - - - -

1.6 Pengembangan dan Implementasi Manajemen Sekolah

1.6.1 Kegiatan pengembangan manjemen madrasah

1.6.1.1 Penyusunan Visi dan Misi Rp - - - - -

1.6.1.2 Penyusunan Profil Madrasah Rp - - - - -

1.6.1.3 Penyusunan Program Kerja Madrasah Rp - - - - -

1.6.2 Kegiatan Pengelolaan Perkantoran

1.6.2.1 Penyusunan Program Ketatausahaan Rp - - - - -

1.6.2.2 Pengadaan sarana Pendukung Perkantoran Rp - - - - -

1.6.3 Kegiatan Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi

1.6.3.1 Penyusunan program supervisi Rp - - - - -

1.6.3.2 Pelaksanaan supervisi akademik Rp - - - - -

1.6.3.2 Pelaksanaan supervisi manajerial Rp - - - - -

1.6.3.2 Pelaksanaan evaluasi program manajemen sekolah Rp - - - - -

1.6.4 Kegiatan Hubungan Masyarakat

1.6.4.1 Pengembangan sistem informasi manajemen Rp - - - - -

1.6.4.2 Pembuatan leaflet Rp - - - - -

1.6.5 Pembiayaan Pengelolaan BOS

1.6.5.1 Pembelian tinta printer, CD, dan Flashdisk Rp - - - - -

1.6.5.2 Foto copy, surat menyurat Rp - - - - -

1.6.5.3 Insentif Bendahara BOS Rp - - - - -

Pembelian buku teks yang rusak/menambah kekurangan rasio 1:1 buku

Page 7: Contoh Form BOS K1 K7D

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

No. Uru

t

No. Kode

1.6.5.4 Transportasi pengambilan dana BOS Rp - - - - -

1.7 Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan

1.7.1 Pembelian Bahan Habis Pakai

1.7.1.1 Rp - - - - -

1.7.1.2 Rp - - - - -

1.7.2 Pembelian Alat Habis Pakai

1.7.2.1 Sapu, Sulak, Gayung, dll. Rp - - - - -

1.7.3 Kegiatan rumah tangga Madrasah, Daya dan Jasa

1.7.3.1 Konsumsi Guru / Pegawai Rp - - - - -

1.7.3.2 Konsumsi Tamu Rp - - - - -

1.7.3.3 Langganan Listrik Rp - - - - -

1.7.3.4 Langganan Telepon Rp - - - - -

1.7.3.5 Langganan Air Rp - - - - -

1.7.3.6 Langganan jasa internet Rp - - - - -

1.7.3.7 Pembelian genset/panel surya Rp - - - - -

1.8 Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian

1.8.1 Penyusunan Kisi-kisi

1.8.1.1 Ulangan Harian Rp - - - - -

1.8.1.2 Ulangan Tengah Semester Rp - - - - -

1.8.1.3 Ulangan Akhir Semester Rp - - - - -

1.8.1.4 Ulangan Kenaikan Kelas Rp - - - - -

1.8.2 Penyusunan Soal

1.8.2.1 Ulangan Harian - - - -

1.8.2.2 Ulangan Tengah Semester Rp - - - - -

1.8.2.3 Ulangan Akhir Semester Rp - - - - -

1.8.2.4 Ulangan Kenaikan Kelas Rp - - - - -

1.8.3 Pelaksanaan Penilaian

1.8.3.1 Ulangan Harian - - - -

1.8.3.2 Ulangan Tengah Semester Rp - - - - -

Buku Tulis, kapur tulis, pensil, spidol, kertas, bahan Paktikum, Buku Induk Siswa, Buku Inventaris, pengahrum ruangan, pembersih lantai dll.Langganan koran, majalah pendidikan, majalah ilmiah, majalah sastra, dll.

Page 8: Contoh Form BOS K1 K7D

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

No. Uru

t

No. Kode

1.8.3.3 Ulangan Akhir Semester Rp - - - - -

1.8.3.4 Ulangan Kenaikan Kelas Rp - - - - -

1.8.4 Tindak Lanjut Hasil Penilaian

1.8.4.1 Analisis Rp - - - - -

1.8.4.2 Remedial Rp - - - - -

1.8.4.3 Pengayaan Rp - - - - -

1.8.5 Penilaian Lainnya

1.8.5.1 Portofolio Rp - - - - -

1.8.5.2 Proyek Rp - - - - -

1.8.5.3 Penugasan Rp - - - - -

1.8.5.4 ….. dst Rp - - - - -

1.8.6 Inovasi Model Penilaian

1.8.5.1 Workshop Rp - - - - -

1.8.5.2 Pelatihan Rp - - - - -

1.8.5.3 Study Banding Rp - - - - -

2 BELANJA LAINNYA - - - -

2.1 Belanja Rapat Guru dan Pegawai

2.1.1 Rapat Guru dan Karyawan Rp - - - - -

2.1.2 Rapat Komite Rp - - - - -

2.1.3 Rapat wali murid awal tahun pelajaran Rp - - - - -

2.1.4 Rapat Kelulusan Rp - - - - -

2.1.5 Rapat Komite/Yayasan Rp - - - - -

2.1.6 …….. dst Rp - - - - -

2.2 Belanja Perjalanan Dinas

2.2.1 Perjalanan Dinas Kepala Madrasah Rp - - - - -

2.2.2 Perjalanan Dinas Guru dan Pegawai Rp - - - - -

2.2.3 ……………… dst Rp - - - - -

2.3 Biaya Opreasional Tidak Langsung

2.3.1 Lembur Rp - - - - -

2.3.2 ………………...dst. Rp - - - - -

Page 9: Contoh Form BOS K1 K7D

Uraian JUMLAHTriwulan

I II III IV

1 2 3 4 5 6 7 8

No. Uru

t

No. Kode

JUMLAH AKHIR Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

…………………., ………………………………Menyetujui Menyetujui

Ketua Komite Kepala Madrasah Bendahara/Penanggungjawab Kegiat

…………………………….. …………………………… …………………………….NIP. NIP.

Page 10: Contoh Form BOS K1 K7D
Page 11: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU KAS UMUMBulan : ……………………….

Nama Madrasah : ………………………………………Desa/Kecamatan : ………………………………………

Kabupaten : ………………………………………Provinsi : ………………………………………

Tanggal No. Bukti Uraian

1 2 3 4 5

MengetahuiKepala Madrasah

…………………………… NIP

No. Kode

Penerimaan (Debit)

Page 12: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU KAS UMUMBulan : ……………………….

Formulir BOS-K3Diisi oleh Bendahara

Disimpan di Madrasah

Pengeluaran (Kredit)Saldo

6 7

…………………, ………………………. 20 …Dibuat oleh, Bendahara

…………………………… NIP

Page 13: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU PEMBANTU KASBulan : ………………………………….

Nama Madrasah : ………………………………………

Desa/Kecamatan: ………………………………………

Kabupaten : ………………………………………

Provinsi : ………………………………………

No. Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian

1 1 2 3 4

Mengetahui

Kepala Madrasah

……………………………

NIP

Page 14: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU PEMBANTU KAS

Formulir BOS-K4Diisi oleh Bendahara/Guru

Disimpan di Madrasah

Penerimaan Pengeluaran Saldo

(Debit) (Kredit)

5 6 7

……, …………….…… 20….

Bendahara

…………………………….

NIP

Page 15: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU PEMBANTU BANKBulan : ..........................

Nama Madrasah : ………………………………………

Desa/Kecamatan: ………………………………………

Kabupaten : ………………………………………

Provinsi : ………………………………………

Tanggal No. Kode No. Bukti UraianPenerimaan

(Debit)

1 2 3 4 5

Mengetahui

Kepala Madrasah

……………………………..

NIP.

Page 16: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU PEMBANTU BANKBulan : ..........................

Formulir BOS-K5Diisi oleh Bendahara/Guru

Disimpan di Madrasah

Pengeluaran Saldo

(Kredit)

6 7

………...…, ……… 20….

Bendahara/Guru

……………………………….

NIP.

Page 17: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU PEMBANTU PAJAKBulan :

Nama Madrasah : ………………………………………

Desa/Kecamatan : ………………………………………

Kabupaten : ………………………………………

Provinsi : ………………………………………

Tanggal No. Kode No. Bukti UraianPenerimaan (Debit)

PPN

1 2 3 4 5

Mengetahui

Kepala Madrasah

……………………………..

NIP

Page 18: Contoh Form BOS K1 K7D

BUKU PEMBANTU PAJAKBulan :

Formulir BOS-K6Diisi oleh Bendahara

Disimpan di Madrasah

Penerimaan (Debit) Pengeluaran Saldo

PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Kredit)

6 7 8 10 11

…………………, ………………. 20 ….

Dibuat oleh,

Bendahara Madrasah

……………………………..

NIP

Page 19: Contoh Form BOS K1 K7D

REALIASASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN

TAHUN PELAJARAN 2013/2014

PERIODE TANGGAL : 1 JANUARI s/d 31 MARET 2013

Nama Madrasah/PPS :

Desa/Kecamatan : BONANG

Kabupaten : Demak

Provinsi : Jawa Tengah

No Urut No. Kode Uraian Kegiatan Jumlah

1 2 3 4

I Penerimaan Dana

II Penggunaan Dana

1 Program Sekolah

1.1 Pengembangan Kompetensi kelulusan

1.2 pengembangan Kurikulum/KTSP

1.3 Pengembangan Proses Pembelajaran

1.4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan

1.5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah

1.6 Pengembangan dan Implementasi Manajemen Sekolah

1.7 Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan

1.8 Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian

Sub Total Penggunaan Dana

2 Penggunaan Dana Lainnya

2.1 Belanja……………….

2.2 Belanja……………….

2.3 Belanja……………….

2.4 Belanja……………….

Sub Total Penggunaan Dana Lainnya

Total Penggunaan Dana ( II = 1 + 2 )

III SISA DANA = I - II

Mengetahui Mengetahui

Komite sekolah Kepala Madrasah/Penanggungjawab PPS

……………………………… ……………………………….

NIP.

Page 20: Contoh Form BOS K1 K7D

Sub Total Penggunaan Dana

Belanaja ………….

Page 21: Contoh Form BOS K1 K7D
Page 22: Contoh Form BOS K1 K7D

REALIASASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN

TAHUN PELAJARAN 2013/2014

PERIODE TANGGAL : 1 JANUARI s/d 31 MARET 2013

FORMULIR BOS-K7A

Penggunaan Dana Per Sumber Dana

Bantuan Operasional Sekolah (BOS)

Rutin Pusat Kab/kota

5 6 7 8 9 10

Demak, ……………………….

Kepala Madrasah/Penanggungjawab PPS Bendahara/Guru

………………………………. ………………………………

NIP.

Diisi Oleh Madrasah/PPs Dikirim ke TIM Manajemen BOS Kab/Kota

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah Provinsi

Page 23: Contoh Form BOS K1 K7D

REALISASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN

TAHUN AJARAN 2013/2014

PERIODE TANGGAL 01 JANUARI 2013 s/d 31MARET 2013 ( TRIWULAN KE I)

Nama MadrasahFORMULIR BOS-K7B

Desa/Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Triwulan

Sumber dana

Uraian JUMLAH

S u m b e r D a n a

Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Batuan lain

Rutin Pusat Provinsi Kab/Kota

1 2 3 4

I Penerimaan Dana

II Penggunaan Dana

1 Program Madrasah

1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan

1.1.1 Penyusunan kompetensi ketuntasan minimal

1.1.2 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas

1.1.3 Pelaksanaan uji coba UASBN/UN tk. Sekolah

1.1.4 Pelaksanaan uji coba UASBN/UN tk. Kecamatan

1.1.5 Pelaksanaan uji coba UASBN/UN tk. Kabupaten

1.1.6 Pelaksanaan Ujian Praktik

1.1.7 Pelaksanaan Ujian Nasional

1.1.8 Pelaksanaan Ujian Madrasah

1.2 Pengembangan Standar Isi

1.2.1 Penyusunan pembagian tugas guru dan jadwal pelajaran

1.2.2 Penyusunan Program tahunan

1.2.3 Penyusunan Program Semester

1.2.4 Penyusunan pengembangan silabus

1.2.5 Penyusunan program evaluasi

1.2.6 Penyusunan RPP

1.2.7 Pembentukan tim pengembangan kurikulum

Diisi oleh Madrasah/PPs Dikirim ke Tim Manajemen BOS

Kab/Kota

No. Kode Pendapatan

Asli Sekolah

Page 24: Contoh Form BOS K1 K7D

1.2.8 Revisi dan telaah kurikulum

1.3 Pengembangan Standar Proses

1.3.1 Kegiatan pengelolaan Kegiatan Belajar Mengajar

1.3.1.1 Pengadaan sarana penunjang KBM (ATK KBM)

1.3.1.2 Pengadaan alat pembelajaran (seluruh mapel )

1.3.1.3 Pelaksanaan PAKEM (MI)

1.3.1.4 Pelaksanaan Pembelajaran Kontekstual (MTs.)

1.3.1.5 Pengembangan Pendidikan karakter

1.3.1.6 Honor jam mengajar tambahan diluar jam pelajaran

1.3.1.7 Honor pelaksana pemantapan persiapan ujian (les Kelas 6, 9)

1.3.2 Program Kesiswaan

1.3.2.1 Penyusunan program kesiswaan

1.3.2.2 Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)

1.3.2.3 Penyelenggaraan lomba (olahraga, kesenian, KIR, dll.)

1.3.2.4 Keikutsertaan lomba (olahraga, kesenian, KIR, dll.)

1.3.2.5 Transportasi dan akomodasi siswa/guru peserta lomba …..

1.3.2.6 Pelaksanaan kegiatan Rohis. ( Festival anak soleh, khitobah, dst)

1.3.2.8 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

1.3.3 Program Ekstakurikuler

1.3.3.1 Penyusunan program ekstrakurikuler

1.3.3.2 Pelaksanaan ekstrakurikuler kepramukaan

1.3.3.3 Pelaksanaan ekstrakurikuler keolahragaan

1.3.3.4 Pelaksanaan ekstrakurikuler kesenian

1.3.3.5 Pelaksanaan ekstrakurikuler Teknologi Informatika (TI)

1.4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan

1.4.1 Pembinaan Guru di Gugus

1.4.1.1 Peningkatan kualitas Guru Kelas, Mata Pelajaran

1.4.1.2 Peningkatan kompetensi Kepala Madrasah

1.4.2 Pembinaan Tenaga Kependidikan

1.4.1.1 Pembinaan tenaga ketatausahaan

1.4.1.2 Pembinaan tenaga perpustakaan

1.4.3 Pengembangan Profesi Guru

1.4.3.1 Penguatan Kelembagaan KKG/MGMP dan KKKM/MKKM

1.4.3.2 Diklat peningkatan kompetensi guru

Page 25: Contoh Form BOS K1 K7D

1.4.3.3 Workshop profesi guru

1.4.3.4 Pemberian Penghargaan Guru/Pegawai

1.4.4 Honorarium bulanan guru Honorer dan Tenaga Kependidikan

1.4.4.1 Honor Guru

1.4.4.2 Honor Pegawai Administrasi/TU

1.4.4.3 Honor Tenaga Kependidikan lainnya

1.5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah

1.5.1 Pengadaan, pemeliharaan, dan perawatan alat kantor/ Inventaris madrasah

1.5.1.1 Komputer

1.5.1.2 Printer / scanner

1.5.1.3 Peralatan koneksi internet (receiver internet)

1.5.1.4 LCD proyektor

1.5.1.5 TV, DVD Player,

1.5.1.6 Pengeras suara

1.5.1.7 Alat peraga / alat laboratorium

1.5.1.8 Alat Olahraga

1.5.1.9 Papan data

1.5.1.10 Peralatan UKS

1.5.1.11 Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

1.5.2 Pemeliharaan/Perawatan dan Perbaikan Gedung

1.5.2.1 Ruang kelas

1.5.2.2 Ruang laboratorium

1.5.2.3 Ruang Perpustakaan

1.5.2.4 Kamar kecil /WC

1.5.2.5 Sumber air bersih

1.5.2.6 Perbaikan lantai ubin/keramik

1.5.2.7 Perawatan fasilitas madrasah lainnya

1.5.3 Pengadaan dan perawatan mebeler

1.5.3.1 Meja kursi guru

1.5.3.2 Meja kursi siswa

1.5.3.3 Almari kantor

1.5.3.4 Almari kelas

1.5.3.5 Meja kursi tamu

1.5.3 Pengembangan Perpustakaan

1.5.3.1 Pembelian buku teks yang rusak/menambah kekurangan rasio 1:1 buku

Page 26: Contoh Form BOS K1 K7D

1.5.3.2 Langganan publikasi berkala/pasang iklan di media massa

1.5.3.3 Akses informasi online

1.5.3.4 Pemeliharaan buku/koleksi perpustakaan

1.5.3.5 Peningkatan kompetensi tenaga pustakawan

1.5.3.6 Pengembangan database perpustakaan

1.5.3.7 Pemeliharaan perabot perpustakaan

1.6 Pengembangan dan Implementasi Manajemen Sekolah

1.6.1 Kegiatan pengembangan manjemen madrasah

1.6.1.1 Penyusunan Visi dan Misi

1.6.1.2 Penyusunan Profil Madrasah

1.6.1.3 Penyusunan Program Kerja Madrasah

1.6.2 Kegiatan Pengelolaan Perkantoran

1.6.2.1 Penyusunan Program Ketatausahaan

1.6.2.2 Pengadaan sarana Pendukung Perkantoran

1.6.3 Kegiatan Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi

1.6.3.1 Penyusunan program supervisi

1.6.3.2 Pelaksanaan supervisi akademik

1.6.3.2 Pelaksanaan supervisi manajerial

1.6.3.2 Pelaksanaan evaluasi program manajemen sekolah

1.6.4 Kegiatan Hubungan Masyarakat

1.6.4.1 Pengembangan sistem informasi manajemen

1.6.4.2 Pembuatan leaflet

1.6.5 Pembiayaan Pengelolaan BOS

1.6.5.1 Pembelian tinta printer, CD, dan Flashdisk

1.6.5.2 Foto copy, surat menyurat

1.6.5.3 Insentif Bendahara BOS

1.6.5.4 Transportasi pengambilan dana BOS

1.7 Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan

1.7.1 Pembelian Bahan Habis Pakai

1.7.1.1 Buku Tulis, kapur tulis, pensil, spidol, kertas, bahan Paktikum, Buku Induk Siswa, Buku Inventaris, pengahrum ruangan, pembersih lantai dll.

1.7.1.2 Langganan koran, majalah pendidikan, majalah ilmiah, majalah sastra, dll.

1.7.2 Pembelian Alat Habis Pakai

1.7.2.1 Sapu, Sulak, Gayung, dll.

1.7.3 Kegiatan rumah tangga Madrasah, Daya dan Jasa

Page 27: Contoh Form BOS K1 K7D

1.7.3.1 Konsumsi Guru / Pegawai

1.7.3.2 Konsumsi Tamu

1.7.3.3 Langganan Listrik

1.7.3.4 Langganan Telepon

1.7.3.5 Langganan Air

1.7.3.6 Langganan jasa internet

1.7.3.7 Pembelian genset/panel surya

1.8 Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian

1.8.1 Penyusunan Kisi-kisi

1.8.1.1 Ulangan Harian

1.8.1.2 Ulangan Tengah Semester

1.8.1.3 Ulangan Akhir Semester

1.8.1.4 Ulangan Kenaikan Kelas

1.8.2 Penyusunan Soal

1.8.2.1 Ulangan Harian

1.8.2.2 Ulangan Tengah Semester

1.8.2.3 Ulangan Akhir Semester

1.8.2.4 Ulangan Kenaikan Kelas

1.8.3 Pelaksanaan Penilaian

1.8.3.1 Ulangan Harian

1.8.3.2 Ulangan Tengah Semester

1.8.3.3 Ulangan Akhir Semester

1.8.3.4 Ulangan Kenaikan Kelas

1.8.4 Tindak Lanjut Hasil Penilaian

1.8.4.1 Analisis

1.8.4.2 Remedial

1.8.4.3 Pengayaan

1.8.5 Penilaian Lainnya

1.8.5.1 Portofolio

1.8.5.2 Proyek

1.8.5.3 Penugasan

1.8.5.4 ….. dst

1.8.6 Inovasi Model Penilaian

1.8.5.1 Workshop

1.8.5.2 Pelatihan

Page 28: Contoh Form BOS K1 K7D

1.8.5.3 Study Banding

Sub Total Penggunaan Dana

2 Penggunaan Dana Lainnya

2.1 Belanaja ………….

2.2 Belanja……………….

2.3 Belanja……………….

2.4 Belanja……………….

Sub Total Penggunaan Dana Lainnya

Total Penggunaan Dana ( II = 1 + 2 )

SISA DANA = I - II

…………………., ………………Menyetujui Menyetujui

Ketua Komite Kepala Madrasah Bendahara/Penanggungjawa

…………………………….. …………………………… ……………………………. NIP. NIP. NIP.

Page 29: Contoh Form BOS K1 K7D

LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7C

Dibuat oleh Madrasah/PPS

dikirim ke Tim Manajemen Kab/Kota

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1 Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional

madrasah/PPs dan tidak untuk kepribadian pribadi.

2 Penggunaan Belanja bantuan Operasional Sekolahh (BOS) adalah sebagai berikut:

No Waktu Penerimaan (Rp) Penggunaan (Rp)

1 Triwulan I

2 Triwulan II

3 Triwulan III

4 Triwulan IV

Jumlah

3 Apabila dikemudian hari ternyata ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia

dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntun ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Demak, ………..

Kepala Madraasah ……………….

…………………………………

MeteraiRp.6000,-

Page 30: Contoh Form BOS K1 K7D

Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional

Apabila dikemudian hari ternyata ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia

dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntun ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan

Page 31: Contoh Form BOS K1 K7D

Formulir BOS-K7D

Diisi oleh Madrasah

Dikirim ke Tim Manajemen BOS KabKota

REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOSPERIODE TANGGAL : …………………. s/d ……………………..( Triwulan ke …..)

Tahun ........Nama Madrasah :

Desa/Kecamatan :

Kab/Kota :Provinsi :

Program/Kegiatan

Penggunaan Dana BOS

Jumlah

1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan1.2 Pengembangan standar isi1.3 Pengembangan standar proses

1.41.51.6 Pengembangan standar pengelolaan1.7 Pengembangan standar pembiayaan1.8 Pengembangan dan implementasi sistem penilaian

Menyetujui,Kepala Madrasah Bendahara/Penanggungjawab kegiatan

……………………. …………………….NIP. ................ NIP. ................

No. Urut

Pembelian/penggandaan buku

teks dan pengembangan Perpustakaan

Kegiatan penerimaan siswa baru

Kegiatan pembelajaran dan eskul

siswa

Kegiatan ulangan dan

ujian

Pembelian bahan habis

pakai

Langganan daya dan

jasa

Perawatan Madrasah

Pembayaran honorarium bulanan

guru honorer dan tenaga

kependidikan

Pengembangan profesi

guru

Membantu siswa miskin

Pembiayaan pengelolaan

BOS

Pembelian perangkat komputer

Biaya lainnya jika komponen 1 s.d. 12 telah

terpenuhi

Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikanPengembangan sarana dan prasarana