T. M. HANAFIAH

DISTOSIA (D)DISTOSIA (D)  

DISTOSIA DISTOSIA KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINANKEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN

D. POWERD. POWER D. PASSAGED. PASSAGE D. PASSANGERD. PASSANGER D. PSIKISD. PSIKIS

1.1. INERSIA UTERI (IU)INERSIA UTERI (IU)

a.a. IU. PRIMERIU. PRIMER

b.b. IU. SEKUNDERIU. SEKUNDER

2.2. TETANI UTERITETANI UTERI

3.3. INKOORDINATE INKOORDINATE

UTERI KONTRAKSIUTERI KONTRAKSI

1.1. D. PANGGULD. PANGGUL

2.2. D. SERVIKD. SERVIK

1.1. KEL. LETAK JANIN KEL. LETAK JANIN

2.2. KEL. BENTUK / BESAR KEL. BENTUK / BESAR

JANIN JANIN

1.1. HAMIL HAMIL

2.2. BERSALIN BERSALIN

3.3. NIFASNIFAS

ETIOLOGI DISTOSIA POWERETIOLOGI DISTOSIA POWER

PRIMIGRAVIDA TUA, MULTIGRAVIDA & GRANDEMULTIGRAVIDAPRIMIGRAVIDA TUA, MULTIGRAVIDA & GRANDEMULTIGRAVIDA

POSTMATURPOSTMATUR

FAKTOR HEREDITERFAKTOR HEREDITER

KELAINAN UTERUSKELAINAN UTERUS

SALAH PIMPINAN SALAH PIMPINAN

SALAH PEMAKAIAN OBAT SALAH PEMAKAIAN OBAT

DIAGNOSA DISTOSIA POWERDIAGNOSA DISTOSIA POWER

INERSIA UTERI INERSIA UTERI TETANI UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI INKOORDINATE UTERI

KONTRAKSIKONTRAKSI

PRIMER : PRIMER : TETAP LEMAHTETAP LEMAH

SEKUNDER : SEKUNDER : MULAMULA22 NORMAL MELEMAH NORMAL MELEMAH

TERUS DAN KUAT TERUS DAN KUAT

TANPA INTERVAL TANPA INTERVAL

KONTRAKSINYA TIDAK KONTRAKSINYA TIDAK

SINKRON DARI MASINGSINKRON DARI MASING22 OTOT OTOT

KEADAAN HISKEADAAN HIS

PENANGANAN DISTOSIA POWERPENANGANAN DISTOSIA POWER

INERSIA UTERI INERSIA UTERI TETANI UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI INKOORDINATE UTERI

KONTRAKSIKONTRAKSI

OKSITOSIN DRIP 5 – 10 SATUANOKSITOSIN DRIP 5 – 10 SATUAN

DALAM 500 cc DEXTROSE 5 %DALAM 500 cc DEXTROSE 5 %

BILA ADA CPD BILA ADA CPD SS SS

HIS MULAHIS MULA22 NORMAL NORMAL

MELEMAHMELEMAH

TELAH BERLANGSUNG > 24 JAM TELAH BERLANGSUNG > 24 JAM

PRIMI, > 18 JAM MULTI PRIMI, > 18 JAM MULTI

DISELESAIKAN SESUAI DISELESAIKAN SESUAI

INDIKASI OBSTETRIINDIKASI OBSTETRI

LUMINAL ATAU MORFIN LUMINAL ATAU MORFIN

TANDATANDA22 OBSTRUKSI OBSTRUKSI SS SS

MORFIN, PETIDIN ATAU VALIUMMORFIN, PETIDIN ATAU VALIUM

PERSALINAN PERSALINAN BERLANGSUNG BERLANGSUNG

LAMA LAMA DISELESAIKAN DISELESAIKAN

SESUAI INDIKASI OBSTETRISESUAI INDIKASI OBSTETRI

DISTOSIA JALAN LAHIR KERASDISTOSIA JALAN LAHIR KERAS

PANGGUL SEMPIT PANGGUL SEMPIT KELAINAN LAINNYAKELAINAN LAINNYA

1.1. PINTU ATAS PANGGULPINTU ATAS PANGGUL

a.a. CV < 11 cmCV < 11 cm

b.b. CT < 12 cmCT < 12 cm

c.c. CO < 12,5 cmCO < 12,5 cm

2.2. PINTU TENGAH PANGGULPINTU TENGAH PANGGUL

a.a. INTERSPINARUM < 10 cmINTERSPINARUM < 10 cm

b.b. TRANSV. + TRANSV. + SAGI. POST. < 13,5 cm SAGI. POST. < 13,5 cm

3.3. PINTU BAWAH PANGGULPINTU BAWAH PANGGUL

a.a. TRANSV. + TRANSV. + SAGI. POST. < 15 cm SAGI. POST. < 15 cm

b.b. ARCUS PUBIS < 90ARCUS PUBIS < 90

1.1. KELAINAN BENTUK PANGGULKELAINAN BENTUK PANGGUL

a.a. PLATYPELOIDPLATYPELOID

b.b. ANTHROPOIDANTHROPOID

c.c. ANDROIDANDROID

2.2. KELAINAN KONGENITALKELAINAN KONGENITAL

a.a. SIMPLE FLATSIMPLE FLAT

b.b. AUTLET SEMPITAUTLET SEMPIT

c.c. DLLDLL

3.3. KELAINAN TULANG BELAKANG KELAINAN TULANG BELAKANG

a.a. LORDOSIS LORDOSIS

b.b. LIPHOSELIPHOSE

c.c. DLLDLL

ETIOLOGI ETIOLOGI : : -- HEREDITERHEREDITER

-- KEL. KONGENITALKEL. KONGENITAL

-- KECELAKAANKECELAKAAN

DIAGNOSADIAGNOSA : : -- PANGGUL LUARPANGGUL LUAR

-- VTVT

-- RADIOLOGIRADIOLOGI

PENANGANANPENANGANAN : : TERGANTUNG PADA TINGKAT KESEMPITAN TERGANTUNG PADA TINGKAT KESEMPITAN

DAN KELAINANNYADAN KELAINANNYA

DISTOSIA JALAN LAHIR LUNAKDISTOSIA JALAN LAHIR LUNAK

1.1. DISTOSIA SERVIKS DISTOSIA SERVIKS

a.a. RIGID SERVIKSRIGID SERVIKS

b.b. HANGING SERVIKSHANGING SERVIKS

c.c. KONGLUMERATIO KONGLUMERATIO

SERVIKSSERVIKS

d.d. EDEM SERVIKSEDEM SERVIKS

ETIOLOGI ETIOLOGI

HEREDITER / DIDAPATHEREDITER / DIDAPAT

2.2. DISTOSIA VAGINADISTOSIA VAGINA

a.a. KEL. SELAPUT DARAKEL. SELAPUT DARA

b.b. SEPTA VAGINASEPTA VAGINA

DIAGNOSADIAGNOSA

INSPEKULO / VTINSPEKULO / VT

PENANGANAN PENANGANAN

KEL. SELAPUT DARA KEL. SELAPUT DARA INSISI INSISIRIGID, HANGING, EDEM RIGID, HANGING, EDEM ss ss

KONGLUMERATIO : DIGITAL KONGLUMERATIO : DIGITAL

DURSHSSEN INCISION DURSHSSEN INCISION

DISTOSIA JANINDISTOSIA JANIN

KEL. LETAK JANIN KEL. LETAK JANIN KEL. BENTUK / BESAR JANINKEL. BENTUK / BESAR JANIN

1.1. L. DEFLEKSI L. DEFLEKSI a.a. PUNCAK KEPALAPUNCAK KEPALAb.b. DAHI DAHI c.c. MUKAMUKA

2.2. L. SUNGSANG L. SUNGSANG a.a. BOKONG BOKONG b.b. SEMPURNASEMPURNAc.c. TIDAK SEMPURNATIDAK SEMPURNA

3.3. L. LINTANG L. LINTANG a.a. L. LINTANG IL. LINTANG Ib.b. L. LINTANG II L. LINTANG II

4.4. PRESENTASI RANGKAPPRESENTASI RANGKAPa.a. KEPALA + TANGAN ATAU KAKIKEPALA + TANGAN ATAU KAKIb.b. BOKONG + TANGAN BOKONG + TANGAN

1.1. DISTOSIA KEPALA DISTOSIA KEPALA a.a. KEPALA BESARKEPALA BESARb.b. HIDROSEFALUSHIDROSEFALUSc.c. TUMOR DI LEHERTUMOR DI LEHER

2.2. DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUa.a. BAHU >BAHU >b.b. ANAK > 4000 grANAK > 4000 gr

3.3. DISTOSIA PERUT DISTOSIA PERUT a.a. ASITESASITESb.b. AKARDIAKUSAKARDIAKUS

4.4. DISTOSIA BOKONG DISTOSIA BOKONG a.a. MENINGOKELMENINGOKELb.b. SPINA BIFIDASPINA BIFIDA

5.5. KEMBAR SIAM / MONSTERKEMBAR SIAM / MONSTERa.a. KRANIOPAGUSKRANIOPAGUSb.b. TORAKOPAGUS, DLLTORAKOPAGUS, DLL

KELAINAN LETAK JANINKELAINAN LETAK JANIN

ETIOLOGIETIOLOGI

L. DEFLEKSIL. DEFLEKSI L. SUNGSANGL. SUNGSANG L. LINTANGL. LINTANG PRES. RANGKAPPRES. RANGKAP

1.1. PRIMER PRIMER a.a. H. ANSEFALUSH. ANSEFALUSb.b. TUMOR LEHERTUMOR LEHERc.c. LILITAN T. PUSATLILITAN T. PUSAT

2.2. SEKUNDERSEKUNDERa.a. PG. SEMPITPG. SEMPITb.b. PL. PREVIAPL. PREVIAc.c. HIDRAMNIONHIDRAMNIONd.d. G.M. PARAG.M. PARAe.e. ANAK BESARANAK BESAR

1.1. FIKSASI KEPALA FIKSASI KEPALA

TIDAK BAIKTIDAK BAIK

2.2. JANIN MUDAH JANIN MUDAH

BERGERAKBERGERAK

3.3. KEL. UTERUSKEL. UTERUS

4.4. JANIN † LAMAJANIN † LAMA

5.5. TIDAK DIKETAHUITIDAK DIKETAHUI

1.1. SAMA : L. SUNGSANGSAMA : L. SUNGSANG

2.2. LUMBAL SKOLIOSISLUMBAL SKOLIOSIS

3.3. MONSTERMONSTER

4.4. PENUH K. KEMIH DAN PENUH K. KEMIH DAN

REKTUMREKTUM

1.1. PG. SEMPITPG. SEMPIT

2.2. JANIN †JANIN †

3.3. JANIN KECILJANIN KECIL

4.4. MULTIGRAVIDAMULTIGRAVIDA

5.5. GEMELLI GEMELLI

ETIOLOGI KELAINAN BENTUK / BESAR JANINETIOLOGI KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

HIPERTIROIDISMHIPERTIROIDISM

ORANGTUA BESARORANGTUA BESAR

POSTTERMPOSTTERM

ERITROBLASTOSIS FETALISERITROBLASTOSIS FETALIS

PERMISAHAN MUDIGAH TIDAK SEMPURNAPERMISAHAN MUDIGAH TIDAK SEMPURNA

HEREDITER HEREDITER

DIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANINDIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN

1.1. ANAMNESA ANAMNESA : : FAKTORFAKTOR22 ETIOLOGI ETIOLOGI

2.2. PALPASI PALPASI :: -- PERUT MEMBESARPERUT MEMBESAR

-- KEPALA TIDAK TURUNKEPALA TIDAK TURUN

-- KEL. BENTUK PERUT KEL. BENTUK PERUT

3.3. AUSKULTASI AUSKULTASI : : DJJ BISA : DJJ BISA : SATU SATU

DUADUA

4.4. USGUSG

PENANGANAN KELAINAN BENTUK / BESAR JANINPENANGANAN KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN

DIUSAHAKAN PSP DIUSAHAKAN PSP GAGAL GAGAL SEKSIO SESAREA SEKSIO SESAREA

DIAGNOSA KELAINAN LETAK JANINDIAGNOSA KELAINAN LETAK JANIN

L. DEFLEKSIL. DEFLEKSI L. SUNGSANGL. SUNGSANG L. LINTANGL. LINTANG PRES. RANGKAPPRES. RANGKAP

L.P.KL.P.K L.D.L.D. L.M.L.M.

UUBUUB DAHIDAHI MUKAMUKA

L.D.L.D. L.S.SL.S.S S.S.TS.S.T.S.S

BB B + KB + K K + LK + L

L.L. IL.L. I L.L IIL.L II

KP. KIRIKP. KIRI KP. KP. KANANKANAN

K + K + (T/K)(T/K)

B + TB + T

KP. + KKP. + KKP. + TKP. + T

B + TB + T

PERIKSA DALAM (VT)PERIKSA DALAM (VT)

TERABA DAN PALING RENDAHTERABA DAN PALING RENDAH

PENANGANAN KELAINAN LETAK JANINPENANGANAN KELAINAN LETAK JANIN

L. DEFLEKSIL. DEFLEKSI L. SUNGSANGL. SUNGSANG L. LINTANGL. LINTANG PRES. RANGKAPPRES. RANGKAP

L.P.KL.P.K MIRING, P MIRING, P JANINJANINV/FV/FS.S.S.S.

L.D.L.D. REPOSISIREPOSISILBKLBKLMLMV/FV/FS.S.S.S.

L.M.L.M. MIRING, DAGUMIRING, DAGUREPOSISIREPOSISIPOST ANT.POST ANT.SCHATZSCHATZZ. THORNZ. THORNV/FV/FS.S.S.S.

L.D.L.D. L.S.SL.S.S S.S.TS.S.T.S.S

1.1. PARTUS SPONTANPARTUS SPONTAN2.2. MANUAL AIDMANUAL AID3.3. S.S.S.S.

L.L. IL.L. I L.L IIL.L II

1.1. PSPPSPESP : ESP : DENMAN DENMAN

DOUGLASDOUGLASC. CORPC. CORP

K+D K+D LAHIRLAHIR

2.2. S.S.S.S.

K + (T/K)K + (T/K) B + TB + T

1.1. MIRING MIRING BERLAWANANBERLAWANAN

2.2. TRENDELENBURGTRENDELENBURG3.3. REPOSISIREPOSISI4.4. V/FV/F5.5. S.S.S.S.

ETIOLOGI KELAINAN PSIKISETIOLOGI KELAINAN PSIKIS

KELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI & PSIKOSEKSUALKELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI & PSIKOSEKSUAL

FAKTOR YANG MEMPERNGARUHI BIASANYA :FAKTOR YANG MEMPERNGARUHI BIASANYA : KETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMILKETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMIL

RIWAYAT PSIKIATRI ABNORMALRIWAYAT PSIKIATRI ABNORMAL

RIWAYAT PERKAWINAN ABNORMALRIWAYAT PERKAWINAN ABNORMAL

RIWAYAT OBSTETRI ABNORMALRIWAYAT OBSTETRI ABNORMAL

RIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACATRIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACAT

DAN LAIN-LAINDAN LAIN-LAIN

PENANGANAN KELAINAN PSIKISPENANGANAN KELAINAN PSIKIS

PADA MASA HAMIL :PADA MASA HAMIL : MEMPERSIAPKAN MENTAL DENGAN MEMBERI PENJELASAN PROSES MEMPERSIAPKAN MENTAL DENGAN MEMBERI PENJELASAN PROSES

REPRODUKSIREPRODUKSI

LATIHAN MENGGUNAKAN OTOTLATIHAN MENGGUNAKAN OTOT22, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN

WAKTU PARTUS :WAKTU PARTUS : DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNGDIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG

RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYARASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYA

NIFASNIFAS BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS KONSUL KE BAGIAN PSIKIATRI KONSUL KE BAGIAN PSIKIATRI

TK. I :TK. I : KULIT PERINEUM DAN M. KULIT PERINEUM DAN M. VAGINAVAGINATK. II :TK. II : TK. I + FASIA & OTOT TK. I + FASIA & OTOT PERINEUMPERINEUMTK. III :TK. III : TK. II + SFINCTER REKTUM TK. II + SFINCTER REKTUM TK. IV :TK. IV : TK. III + MUKOSA REKTUM TK. III + MUKOSA REKTUM

PERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMIPERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMI

1.1. SERVIKSSERVIKS

LUKALUKA

2.2. PERINEUMPERINEUM

BIASANYA KIRI / KANAN BIASANYA KIRI / KANAN

SERVIKSSERVIKS

1.1. PERINEUM KAKU DAN KETATPERINEUM KAKU DAN KETAT2.2. ANAK BESARANAK BESAR3.3. LETAK BOKONGLETAK BOKONG4.4. DISTOSIA BAHU DISTOSIA BAHU 5.5. MENGGUNAAN VAKUM / FORCEPSMENGGUNAAN VAKUM / FORCEPS

ETIOLOGIETIOLOGI

PERSALINAN DIPIMPIN PERSALINAN DIPIMPIN

SEBELUM PEMBUKAAN SEBELUM PEMBUKAAN

LENGKAPLENGKAP

SALAH MENGGUNAAN VAKUM / SALAH MENGGUNAAN VAKUM /

FORCEPS / EMBRIOTOMI FORCEPS / EMBRIOTOMI

SEBAIKNYA DILAKUKAN SEBAIKNYA DILAKUKAN EPISIOTOMI BILA PERINEUM EPISIOTOMI BILA PERINEUM KAKU DAN KERAS DAN KAKU DAN KERAS DAN ETIOLOGI LAINNYAETIOLOGI LAINNYA

PENANGANAN PERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMIPENANGANAN PERLUKAAN JALAN LAHIR & EPISIOTOMI

1.1. SERVIKSSERVIKS

PENCEGAHANPENCEGAHAN2.2. PERINEUMPERINEUM

DIJAHIT LUKA PERINEUM DIJAHIT LUKA PERINEUM SESUAI DENGAN DALAMNYA SESUAI DENGAN DALAMNYA LUKA LUKA

1.1. PERSALINAN DIPIMPIN PERSALINAN DIPIMPIN SETELAH PEMBUKAAN SETELAH PEMBUKAAN LENGKAPLENGKAP

2.2. HATI-HATI MEMPERGUNAKAN HATI-HATI MEMPERGUNAKAN VAKUM FORCEP DAN ALAT VAKUM FORCEP DAN ALAT EMBRIOTOMI EMBRIOTOMI

PENANGANANPENANGANANDIJAHIT LUKA SERVIKS KIRI / DIJAHIT LUKA SERVIKS KIRI /

KANAN DENGAN CHROMIK KANAN DENGAN CHROMIK CAT GUT NO. 00-000 CAT GUT NO. 00-000

EPISIOTOMIEPISIOTOMI

EPISIOTOMI ADALAH PENYAYATAN PERINEUM UNTUK EPISIOTOMI ADALAH PENYAYATAN PERINEUM UNTUK MELUASKAN JALAN LAHIR.MELUASKAN JALAN LAHIR.

INDIKASINYA :INDIKASINYA : PRIMIGRAVIDA / PRIMIGRAVIDA TUAPRIMIGRAVIDA / PRIMIGRAVIDA TUA PERINEUM KERAS DAN KAKUPERINEUM KERAS DAN KAKU ANAK BESARANAK BESAR DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU MENGGUNAKAN ALAT VAKUM / FORCEPSMENGGUNAKAN ALAT VAKUM / FORCEPS

CARA :CARA : MEDIALMEDIAL MEDIOLATERALMEDIOLATERAL LATERALLATERAL

EPISIOTOMI EPISIOTOMI

SAATSAAT MANFAAT MANFAAT PENUTUPAN LUKAPENUTUPAN LUKA

1.1. PERINEUM MENIPISPERINEUM MENIPIS

2.2. KEPALA TIDAK MASUKKEPALA TIDAK MASUK

3.3. DIAMETER KEPALA 3 – 4 CM DIAMETER KEPALA 3 – 4 CM

1.1. JALAN LAHIR > LUASJALAN LAHIR > LUAS

2.2. LUKA RATALUKA RATA

3.3. TERHINDARI ROBEK TERHINDARI ROBEK SPINCTER ANISPINCTER ANI

1.1. JAHIT LAPIS DEMI LAPISJAHIT LAPIS DEMI LAPIS

2.2. CHROMIK CAT GUT 00 – 000CHROMIK CAT GUT 00 – 000

3.3. PENYEMBUHAN 5 – 7 HARI PENYEMBUHAN 5 – 7 HARI

KEUNTUNGAN & KERUGIAN PISIOTOMI KEUNTUNGAN & KERUGIAN PISIOTOMI

KEUNTUNGAN KEUNTUNGAN KERUGIANKERUGIAN

1.1. MUDAH MENYAYATMUDAH MENYAYAT2.2. SEDIKIT NYERI / PERDARAHANSEDIKIT NYERI / PERDARAHAN MEDIALMEDIAL

DAPAT RUPTUR, SPINCTER ANI DAPAT RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUMDAN REKTUM

TIDAK TERJADI RUPTUR, TIDAK TERJADI RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUM SPINCTER ANI DAN REKTUM MEDIOLATERALMEDIOLATERAL

PERDARAHAN DAN NYERI LEBIH PERDARAHAN DAN NYERI LEBIH BANYAKBANYAK

TIDAK TERJADI RUPTUR, TIDAK TERJADI RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUMSPINCTER ANI DAN REKTUM LATERALLATERAL PERDARAHAN NYERI LEBIH PERDARAHAN NYERI LEBIH

BANYAK LAGIBANYAK LAGI