CEDERA TORAKSTRAUMA TUMPUL PADA DADA

TRIGGER : TRAUMA TUMPUL PADA DADA

Seorang laki-laki umur 55 tahun jatuh dari pohon mangga dan dadannya terhempas kebatu. saat ini dibawa ke UGD siti rahmah dengan keluhan nyeri hebat di dada bagian kiri, pernapasan tertahan dan nyeri bila nafas dalam. Pada palpasi terdapat nyeri tekan, nyeri betambah bila batuk. Rontgen foto terlihat beberapa iga patah. pasien terlihat sangat kesakitan.bagaimana penatalaksanaan dan pengobatan yang tepat untuk pasien gawat darurat ini.

DefinisiTrauma torak adalah semua ruda paksa pada torak daroi dinding torak baik trau,ma tajam atau tumpul (lap.UPF bedah 1994)

Tarauma dada adalah abnormalitas rangka dada yang disebabkan oleh benturan pada dinding dada yang mengenai tulang rangka, dada,pleura,paru-paru,diafragma ataupun isi mediastinum baik oleh benda tajam atau tumpul yang dapat menyebabkan gangguan sistem pernafasan.

EPIDEMIOLOGI

Penyebab terbanyak dari trauma tumpul torak masih didominasi oleh korban kecelakaan lalu lintas (70 % ).Sedangkan mortalitas pada setiap trauma yang disertai dengan trauma torak lebih tinggi (15,7 %) dari pada yang tidak disertai trauma torak (12,8 %) . Lebih sering terjadi pada orang dewasa dari pada anak-anak.

LATAR BELAKANG PENYAKIT

Trauma tumpul pada torak dapat menimbulkan cedera berupa patah tulang iga majemuk menyebabkan terjadinya fail chest yang tanpak dalam gerakan nafas dinding dada yang paradoksaal,yaitu bagian dinding dada terlepas melesat kedalam ketika inspirasi dan menonjol ke luar sewaktu ekspirasi.

FRAKTUR TULANG IGA

Gambaran umum :

1. Fraktur iga simple , terasa nyeri tapi jarang berakibat serius.namun nyeri dapat membatasi gerakan pernafasan dan menekan reflek batuk yang adekuat , terutama pada orang tua,sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumoni

2. Fraktur iga multiple, dapat menyebabkan fail chest .

Fail chestAdanya gerakan paradoksial dari sebagiab dinding torak akibat dari fraktur kosta segmental 3 atau lebih yang berurutan.

Gambaran Umum :

Apabila beberapa iga dan atau sternum mengalami fraktur pada kedua sisi pada titik trauma →suatu fail chest dapat timbul.

DIAGNOSIS

Pasien dengan fraktur iga simple merasakan nyeri pada palpasi dan nyeri bertambah hebat bila batuk, menarik nafas atau pergerakan.

Pada fail chest pergerakan paradoks dari segmen yang fail dapat dilihat dengan observasi langsung dan palpasi

PENATALAKSANAAN A(airway)B(breathing)C(circulasi)harus terjamin

baik. Nyeri biasanya dapat ditanggulangi dengan

analgesik oral seperti ,kodein 60mg dengan aspirin 600mg setiap 4 jam.

Anastesi blok interkosta dapat dipakai untuk menangani nyeri hebat dari fraktur iga.

1. Bupivakain (marcaine)0,5 % diinfiltrasikan disekitar nervus intercostalis dari iga yang fraktur.

2. Tempat suntikan adalah dibawah tepi bawah dari iga, diantara frakturnya dan prosesus spinosous.

Pembalutan yang kencang tidak diperbolehkan karna dapat membatasi pernafasan.

KESIMPULAN

Trauma tumpul pada torak sering menimbulkan fraktur tulang iga. Fraktur dapat bersifat multipel atau tunggal . Penatalaksanaan berupa ABC dan pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.

DAFTAR PUSTAKA

BRP Gawat Darurat Medik FK UNBRAH

Syamsuhidayat.R.DKK.2005.Buku Ajar ilmu Bedah,Jakarta : EGC.