Ekspertise Foto Toraks

7/24/2019 Ekspertise Foto Toraks

1/50

EKSPERTISEFOTO RADIOLOGI

TORAKSBimo Kusumo

1061050174

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI

PERIODE 9 NOVEMBER 2015 12 DESEMBER 2015

FAK!LTAS KEDOKTERAN !NIVERSITAS KRISTENINDONESIA

"AKARTA


2/50


3/50

Toraks normal


4/50

Syarat foto toraks

1.Simetris: proyeksi prosesus spinosus berada tepat di tengah antara caputclavicula.

.Kualitas baik: hal ini berkaitan dengan kualitas sinar ! di kamar rontgen."ang meliputifactor:

#aktu$lama e%posure millisecond &ms'

Arus listrik tabung miliAmpere &mA' Tegangan tabung kilovolt &k('Ketiga hal di atas menentukan kualitas foto:

)ukup: normal.*iketahui dari melihat lusensi udara yang terdapat di luartubuh danvertebra torakalis. +ada +A kondisi cukup tampak vert Th,-,(.

Kurang: bila foto terlihat putih &samar-samar'

ebih: bila foto sangat hitam

/.,nspirasi maksimal*iafragma setinggi (ert.Th ! &dalam keadaan ekspirasidiafragma setinggi (ert.Th (,,-(,,,'. Kosta 0 anterior memotong domediafragma. agaimana pada keadaan inspirasikurang2 +ada keadaaninspirasi yang kurang ukuran 3antung dan mediastinum meningkatsehinggadapat menyebabkan salah interpretasi4 corakan bronkovaskuler meningkatsehinggadapat ter3adi salah interpretasi 3uga


5/50

5oto toraks +A - A+

erkaitan dengan masalah posisi4 apakah foto itu +A atau A+:

+ada foto A+ scapula terletak di dalam bayangan toraks4sementara pada foto +Ascapula terletak di luar bayangantoraks

+ada foto A+ klavikula terlihat lebih tegak dibanding foto +A +ada foto +A 3antung biasanya terlihat lebih 3elas

+ada foto A+ gambaran vertebra biasanya terlihat lebih 3elas

6ntuk tips gampang4 foto A+ biasanya labelnya terletak di

sebelah kiri foto&sebelah kiri pasien'4 sementara pada foto +Alabel biasanya terletak di sebelah kananfoto &sebelah kananpasien'


6/50

+osisi lain foto toraks+osisi lainnya terkait dengan foto toraks:

a.ordotik &apical lordotic'4 arah sinar dari A+ tapi bersudut 78-08 dari arah ba9ah4 untuk melihatsarang-sarang di apeks &puncak paru' yang pada foto +A tersembunyi di ba9ah clavicula dan costa ,.*ilakukan untuk memeriksa T4 biasanya 3enis minimal lesion.

b. 5oto lateral decubitus4 dapat menun3ukkan adanya cairan dalam pleura4 misalnyauntuk membedakan gambaran efusi subpulmoner &efusi yang hanya mengisi ruang costofrenikus;pergeseran titik tertinggi diafragma ke lateral4 bertambahnya 3arak antara udara gaster denganudara dasar paru' dengan gambaran diafragma yang terlalu tinggi.

c.5oto posisi berbaring4 untuk melihat letak dan sifat cairan dalam kavitas4 rongga pleuraatau selapleura interlobaris. Sinar diarahkan dari samping4 bisa dari kiri4 bisa dari kanan.uid trappingpada em?sema obstruktif yang mengenai seluruh paru4 lobus atau segmen4serta untuk melihatpergerakan diafragma pada kelainan diafragma4 misalnya paralisisnervus phrenicus4 dll.@m?sema:dilatasi ireversibel dan kronis distal dari bronchiolus terminal yang disertaikerusakan dinding.Kerusakan septum alveolar area pertukaran gas dan total areavaskuler B resistensi vaskular danhipertensi pulmoner. arrel chest C diameter torak melebar4 costae posterior posisi relatif horisontal4intercostae space melebar. *iafragmadepresif Ckubah mendatar4 sudut costofrenikus hampir D8dera3at. asi paru dan vaskularisasi berkurang. Fambaran kaliber pembuluhdarah hilus dari proksimal kedistal menurun cepat &amputasi hilus' resistensi pulmoner. +ada em?sema fokal4 gambaran corakan

pembuluh darah di area normaltampak meningkat dilatasi vascular


7/50

G@*,AST,H6G

Gediastinum adalah rongga di antara paru-paru kanan dankiri yang berisi 3antung4 aorta4 dan arteri besar4 pembuluhdarah vena besar4 trakea4 kelen3ar timus4 saraf4 3aringanikat4 kelen3ar getah bening dan salurannya.

Gediastinum terbagi atas I rongga penting: a.Gediastinum superior4 mulai pintu atas rongga dada

sampai ke vertebra torakal ke-7 dan bagian ba9ah sternum

b.Gediastinum anterior4 dari garis batas mediastinumsuperior ke diafragma di depan 3antung

c.Gediastinum posterior4 dari garis batas mediastinumsuperior ke diafragma di belakang 3antung

d.Gediastinum medial &tengah' dari garis batasGediastinum superior ke diafragma diantara mediastinumanterior dan posterior


8/50


9/50

Syarat toraks normal

&cardio-thoracic ratio' J 78. +erbandingan 3arakter3auh 3antung dengan lebar toraks

Keadaan )TR J 78 hanya berlaku pada orangde9asa4 sedang pada neonates biasanya )TR L

00. )ardiac diameter pada de9asa normal4 untuklaki-laki biasanya J 1747 cm dan pada9anita J 1I47cm. +erbedaan diameter 147 cm antara foto masihdianggap normal. Sebab-sebab yang menungkinkan

pembesaran L 78:)ardiac failure

+ericardial eMusion

eft or right ventricular hypertrophy


10/50


11/50

Gediastinum dan trakea

Gediastinum Superior

Tidak melebar batas mediastinumtidak melebihi 1$/ hemitorak

-Tumor di dada &tumor mediastinum'

Trachea di tengah $ midline Tidak

deviasi ke kanan$kiri o$k pendesakan&massa' atau penarikan &atelektasis'


12/50

hilus

Eilus; normalnya hilus sebelah kiri lebih tinggi daripada hilussebelah kanan.

Tak melebar tidak lebih lebar dari trachea. A.( pulmonalistidak berdilatasi4kalau berdilatasi berarti ada gangguan parudan atau 3antung. +ada hipertensi a9aldecomp4 hilus sudah

melebar tapi 3antung belum membesar. *era3at decomp:,: masihbisa 3alan dan beraktivitas tetapi sudah mulai sesak pada 3arak188 meter ,,: tidak sampai 188 meter 3alan4 sudah sesak ,,,:tidak bisa melakukan aktivitas ringan,(: hanya bisa berbaring ditempat tidur

Tak menebal

kurang radioopa= dibanding 3antung. ilamenebal berarti adahipertro?4 yang merupakan tanda penyakitkronis.

Tak suram lining hilus 3elas4 tidak kabur. Kalau batas tidak3elas berarti adain?ltrate di hilus karena ekstravasasi&merembes'; ada bendungan.


13/50

)orakan vaskular paru

ronchovaskuler dikotomi &bercabang'4)orakan bronchovaskular J $/ lap paru. ilaL $/ kemungkinan ada bronchitiskronik

peningkatan tekanan pembuluh darah

pembuluh darah dilatasi. ila corakanmengarah ke apeks4 biasanya pada decomp.

-Tak tampak in?ltrat

Tak tampak lesi nodul4 corakan meningkat4kranialisasi dl


14/50

diafragma

Kanan L kiri

J 1.7 tinggi corpus vert

icin

tidak suram &bergerak' +ada hernia diafragmatika

traumatika4 diafragma kiri lebihtinggi dari kanan.


15/50

Sinus4 tulang4 3aringan lunak

Sinus kostofrenikus

-Sudut yang dibentuk oleh costae dan diafragma

-ancip

-ila tumpul biasanya merupakan pertanda adanya cairan di ronggapleura

Tulang-)ostae4 vertebra torakalis4 )alvicula dan Skapula

-Ada$tidak fraktur

-Ada$tidak skoliosis

Struktur tulang osteoporosis $ tidak4 esi blastik $ lusen4 metastase ke

tulang


16/50

@kspertise foto toraks

)TRL 784 3antung kesanmembesar ke kiri4 ape%tertanam4 aorta danmediastinum tak melebar

Trakhea letak ditengah4 hilus

tak tampak menebal +aru tak tampak in?ltrat4

corakan vaskular normal

Sinus costofrenikus kanandan kiri ta3am

Tulang-tulang tak tampakkelainan

K#s$% & )$(+iom#,$*i


17/50


Tampak in?ltrat pada lapanganparu kanan tengah4 ba9ah danlapangan paru kiri atas4 tengah4ba9ah

)TR J 784 aorta danmediastinum tak melebar

Trakhea letak ditengah4 hilus taktampak menebal

+aru tak tampak in?ltrat4 corakanvaskular normal

Sinus costofrenikus kanan dan kirita3am

Tulang-tulang tak tampak kelainan

K#s$% & -(o%.o/%#umo%i$-i*$'#($*


18/50


Tampak in?ltrat pada lapanganparu kanan apeks4 atas danlapangan paru kiri atas dantengah

)TRJ 784 aorta dan

mediastinum tak melebar Trakhea letak ditengah4 hilus

tak tampak menebal


Sinus costofrenikus kanan dankiri ta3am


K#s$% & TB $)'i -i*$'#($*


19/50


Tampak in?ltrat pada lapanganparu kanan bagian apek4 atas4dan tengah

)TRJ 784 aorta danmediastinum tak melebar

Trakhea letak ditengah4 hilustak tampak menebal




K#s$% & Tu-#(.u*osis $)'i+#'($


20/50


Tampak in?ltrat disertai kavitasdan ?brosis pada lapanganparu kanan bagian apeks4 atas4dan tengah

)TRJ 784 aorta dan


tak tampak menebal




K#s$% & TB $)'i *$m$ +#'($


21/50


22/50


Terdapat perselubungandisertai airbroncogram padalapangan paru parahiler kanan






K#s$% & /%#umo%i$ +#'($


23/50


Terdapat perselubungan disertaikavitas dan gambaranairbroncogram pada lapanganparu paracardial de%tra danparacardial sinistra

Tampak penebalan pleura de%tra

Sinus costofrenikus kanan sulitdievaluasi4 sinus costofrenikus kirita3am


Trakhea letak ditengah4 hilus tak

tampak menebal corakan vaskular normal


K#s$% & /%#umo%i$ -i*$'#($*+#%,$% /#%#-$*$% /*#u($ +#'($


24/50


Tampak perselubungan padalapangan paru ba9ah de%tradisertai gambaran airbroncogram





Tulang-tulang tak tampak

kelainan

K#s$% & /%#umo%i$ *o-$(is+#'($


25/50


Tampak area radiolusen avaskularmengikuti kontur paru padalapangan paru de%tra tanpadisertai pendorongan mediastinum






K#s$% & /%#umo'o($ +#'($


26/50


Tampak lesi radioopak multipelberbentuk bulat pada seluruhlapangan paru bilateral dengangambaran PcannonballappereanceQ

)TRJ 784 aorta dan

mediastinum tak melebar Trakhea letak ditengah4 hilus tak

tampak menebal


Sinus costofrenikus kanan dan kiri

ta3am Tulang-tulang tak tampak kelainan

K#s$% & m#'$s'$sis /$(u


27/50


Tampak area radiolusen avaskularmengikuti kontur paru padalapangan paru de%tra tanpadisertai pendorongan mediastinum






K#s$% & /%#umo'o($ +#'($


28/50


Tampak retraksi sela iga4diafragma kanan dan kiri letakrendah



+aru tak tampak in?ltrat4corakan vaskular normal



K#s$% & #ms#m$


29/50


Tampak perselubungandisertai gambaranairbroncogram pada lapanganparu tengah de%tra

)TRJ 784 aorta dan


tak tampak menebal




K#s$% & /%#umo%i$ +#'($


30/50


Terdapat perselubungan disertaigambaran airbroncogram padalapangan paru ba9ah kanan






kelainan

K#s$% & /%#umo%i$ *o-$(is+#'($


31/50


)TRL 784 3antung melebar kekiri4 apeks tertanam

aorta melebar

mediastinum tak melebar

Trakhea letak ditengah4 hilus

tak tampak menebal +aru tak tampak in?ltrat4




K#s$% & )$(+iom#,$*i +#%,$%#*o%,$'io $o('$


32/50


Tampak perselubungan dengangambaran airbroncogram padalapangan paru tengah dan atasde%tra

)TRJ 784 aorta dan


tak tampak menebal




K#s$% & /%#umo%i$ +#'($


33/50


Terdapat perselubungan disertaiairbroncogram pada lapanganparu parahiler kanan dan basalparu kanan

)TRL 784 3antung melebar kesisi kiri4 ape% tertanam4 aortadan mediastinum tak melebar



Sinus costofrenikus kanan dan

kiri ta3am Tulang-tulang tak tampak

kelainan

K#s$% & /%#umo%i$ +#'($+#%,$% )$(+iom#,$*i


34/50


Terdapat perselubunganhomogen disertai airbroncogrampada lapangan paru kanantengah dan atas






K#s$% & /%#umo%i$ *o-$(is+#'($


35/50


Terdapat in?ltrat pada lapanganparu kanan tengah danparacardial basal kanan4 danparacardial paru kiri






K#s$% & -(o%)o/%#umo%i$-i*$'#($*


36/50


)orakan bronkovaskularlapangan paru kanan dan kirimeningkat



+aru tak tampak in?ltrat



K#s$% & -(o%)i'is +#'($ #'si%is'($


37/50


Terdapat in?ltrat disertaikavitas pada lapangan atasdan apeks paru kanan4terdapat in?ltrat padalapangan paru kiri tengah




Sinus costofrenikus kanandan kiri ta3am


K#s$% & 'u-#()u*osis $)'i/$(u -i*$'#($*


38/50


Terdapat in?ltrat disertai kavitasdan ?brosis pada seluruhlapangan paru de%tra et sinistra

Sinus costofrenikus kiri tumpul4sinus costofrenikus kanan ta3am

)TRJ 784 aorta dan

mediastinum tak melebar




K#s$% & 'u-#()u*osis *$m$ $)'i/$(u -i*$'#($* +is#('$i #usi/*#u($ si%is'($


39/50

@kspertise foto toraks Terdapat in?ltrat pada lapangan

paru kanan tengah dan ba9ahde%tra disertai gambaranhoneycomb appereance

Sinus costofrenikus paru kanantumpul4 sinus costofrenikus parukiri ta3am

Ter3adi pendorongan trakea ke sisiparu kanan



corakan vaskular normal Tulang-tulang tak tampak

kelainan

K#s$% & -(o%)i#)'$sis +#'($+is#('$i #usi /*#u($ +#'($


40/50


Terdapat in?ltrat milier padaseluruh lapangan paru meratakanan dan kiri

Sinus costofrenikus kiri tumpul4sinus costofrenikus kanan ta3am





kelainan

K#s$% & 'u-#(.u*osis mi*i#(+is#('$i #usi /*#u($ si%is'($


41/50


Terdapat in?ltrat disertaigambaran fungus ball dan aircrescent pada lapangan paru kiritengah

)TRJ 784 aorta melebar4mediastinum tak melebar





K#s$% & i%#)si 3$mu( /$(usi%is'($ +is#('$i #*o%,$'io $o('$


42/50


Terdapat area radiolusenavaskular yang mengikuti konturparu pada paru kiri disertaipendorongan mediastinum

)TRJ 784 aorta tak melebar

hilus tak tampak menebal

+aru tak tampak in?ltrat4 corakanvaskular paru kanan normal



kelainan

K#s$% & '#%sio% /%#umo'o($si%is'($


43/50


Terdapat area radiolusenavaskular mengikuti kontur parupada paru kanan tanpa disertaipendorongan mediastinum






K#s$% & /%#umo'o($)s +#'($


44/50


Terdapat area radiolusen avaskularyang tidak mengikuti kontur parupada lapangan paru kanan tengah

+osisi diafragma kanan dan kiri letakrendah

Fambaran 3antung tear drop

appereance4 terlihat retraksi sela iga4aorta melebar4 mediastinum takmelebar


+aru tak tampak in?ltrat

Sinus costofrenikus kanan dan kiri

ta3am Tulang-tulang tak tampak kelainan

K#s$% & #ms#m$ /$(u +is#('$i-u**$ #ms#m$ /$(u +#'($+i$($,m$ -i*$'#($* *#'$) (#%+$

#*o%,$'io $o('$


45/50


Terdapat gambaran bat9ingappereance pada kedua lapanganparu

Sinus costofrenikus kiri tumpul 224 sinus costofrenikus kanan ta3am





K#s$% & #+#m$ /u*mo%$* #usi /*#u($ )i(i 88


46/50


Terdapat gambaran meniscussign setinggi parahiler inferiorlapangan paru de%tra dansetinggi parahiler mediallapangan paru sinistra



+aru tak tampak in?ltrat4corakan vaskular normal



K#s$% & i+(o'o($)s )$%$%

+$% )i(i

@k ti f t t k


47/50

@kspertise foto toraksnormal

Tampak bayangan in?ltrat bulatdengan gambaran tepi radioopakdan tengah radiolusen padalapangan paru sinistra tengahdengan gambaran air->uid level

Tampak in?ltrat pada lapangan parusinistra ba9ah dan lapangan paruatas4 tengah de%tra

)TRJ 784 aorta dan mediastinumtak melebar





K#s$% & 'u-#(.u*osis $)'i -i*$'#($*+is#('$i $-s#s /$(u si%is'($


48/50


Tampak gambaran air->uid levelpada lapangan paru kiri tengahsetinggi parahiler inferior

)TRJ 784 aorta melebar4mediastinum tak melebar

Trakhea letak ditengah4 hilus tak

tampak menebal +aru tak tampak in?ltrat4 corakan

vaskular normal

Sinus costofrenikus kanan ta3am4sinus costofrenikus kiri taktampak


K#s$% & i+(o/%#umo'o($)s )i(i


49/50


Tampak lesi multipel radioopakmerata pada seluruh kedualapangan paru dengangambaran PcannonballQ

)TRJ 784 aorta dan


tak tampak menebal




K#s$% & m#'$s'$sis /$(u)$%$% +$% )i(i


50/50


Tampak in?ltrat disertai kavitasdan ?brosis pada seluruhlapangan paru kanan dan kiri

*iafragma kanan tampaktenting




Sinus costofrenikus kanan dan

kiri ta3am Tulang-tulang tak tampak

kelainan

K#s$% & 'u-#()u*osis *$m$$)'i

Ekspertise Foto Toraks

Documents

Transcript of Ekspertise Foto Toraks