i

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN FOTO TORAKS

DENGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA PADA

PASIEN TB PARU

DI RS BETHESDA TAHUN 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Pada Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Duta Wacana

Disusun Oleh

NADIA EKA DAMAYANTI

41130022

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

YOGYAKARTA

2018

©UKDW

i

LEMBAR PENGESAHAN

©UKDW

ii

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

©UKDW

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

©UKDW

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat dan

penyertaan-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah

dengan judul “Hubungan Hasil Pemeriksaan Foto Toraks dengan Hasil

Pemeriksaan Sputum BTA Pada Pasien TB Paru di RS Bethesda Tahun 2016”.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang senantiasa

membantu, mendukung, membimbing dan mengarahkan penulis dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah dari awal hingga akhir, yaitu :

1. Tuhan yang selalu memberikan berkat, kekuatan dan penyertaan kepada

penulis selama proses penulisan karya tulis ilmiah.

2. dr. Iswanto, Sp.P, FCCP selaku dosen pembimbing I yang senantiasa

membimbing, memberikan dukungan, mengarahkan dan menginspirasi

3. dr. Sudharmadji, Sp.Rad, MPH selaku dosen pembimbing II yang selalu

sabar dalam membimbing dan mendukung penulisan karya tulis ilmiah ini.

4. dr. The Maria Meiwati Widagdo, Ph.D selaku dosen penguji yang

senantiasa memberi dukungan dan bimbingan, menguji, memberikan saran

serta doa kepada para mahasiswa untuk kelancaran penelitian dan karya

tulis ilmiah.

5. Prof. Dr. dr. Soebijanto dan drg. MM Suryani Hutomo, M.Sc selaku dosen

penilai kelaikan etik yang telah memberikan ijin penelitian untuk

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

©UKDW

v

6. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana sebagai

responden yang telah meluangkan waktu untuk berpartisipasi dalam

penelitian ini.

7. Kedua orangtua penulis yaitu Bagus Nugroho dan Theresia Riawati yang

selalu memberikan semangat, doa dan dukungan baik moril maupun

materiil selama penyusunan karya tulis ilmiah ini.

8. Anggoro Ristianto Saputro atas dukungan dan doa selama proses

penulisan karya tulis ilmiah.

9. Intan Eka Prastuti, Kurnia Puspitasari, Kiki Apriyanti, Regina Ayu

Pradhani, dan Aris Kristiana Putri selaku sahabat penulis yang

memberikan inspirasi, doa dan dukungan sehingga penulis dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

10. Yohanes Bosco Panji Pradana, Tamara Irwanto, Ade Puteri Nur

Rachmawati, Abraham Iswanto dan Calvin Khrisna selaku teman yang

selalu mendukung dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah

membantu pelaksanaan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini baik dalam

bentuk doa maupun dukungan.

Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan pada karya

tulis ilmiah ini sehingga kritik dan saran sangat diharapkan dalam membangun

karya tulis ilmiah yang lebih baik. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi

masyarakat luas dan perkembangan ilmu pengetahuan khususnya ilmu

kedokteran.

©UKDW

vi

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................. i

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI............................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ...............................................................................................iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL............................................................................................................. viii

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN FOTO TORAKS DENGAN HASIL

PEMERIKSAAN SPUTUM BTA PADA PASIEN TB PARU DI RS BETHESDA

TAHUN 2016 ......................................................................................................................x

CORRELATION RESULT OF CHEST RADIOGRAPH EXAMINATION WITH ACID

FAST BACILLI (AFB) SPUTUM IN PATIENTS OF LUNG TB AT BETHESDA

HOSPITAL IN 2016 ............................................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Penelitian ................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 8

2.1 Tinjauan Pustaka ................................................................................................. 8

2.2 Landasan Teori ....................................................................................................... 34

2.4 Hipotesis ........................................................................................................... 35

BAB III METODE PENELITIAN................................................................................ 36

3.1 Desain Penelitian .............................................................................................. 36

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 36

3.3 Populasi dan Sampling ...................................................................................... 36

3.4 Variabel Penelitian ............................................................................................ 38

3.5. Definisi Operasional ......................................................................................... 38

3.6 Perhitungan Jumlah Sampel ............................................................................. 39

©UKDW

vii

3.7 Bahan dan Alat........................................................................................................ 40

3.8 Pelaksanaan Penelitian ..................................................................................... 41

3.9 Analisis Data ..................................................................................................... 42

3.10 Etika Penelitian ................................................................................................. 43

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................................................. 45

4.1 Hasil Penelitian ................................................................................................. 45

4.2 Pembahasan ...................................................................................................... 61

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................... 76

5.1. Kesimpulan ............................................................................................................ 76

5.2. SARAN .................................................................................................................. 76

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 77

TABULASI DATA PENELITIAN .................................................................................. 84

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN FOTO TORAKS DENGAN HASIL

PEMERIKSAAN SPUTUM BTA PADA PASIEN TB PARU ....................................... 84

DI RS BETHESDA TAHUN 2016................................................................................... 84

RIWAYAT HIDUP ................................................................................................................ 89

©UKDW

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian ............................................................................................. 6

Tabel 2. 1 Perjalanan Alamiah TB Pada Manusia (Kemenkes,2014) ................................. 15

Tabel 2. 2 Pencatatan Kasus Berdasarkan Hasil Pengobatan TB sebelumnya .................. 32

Tabel 4. 1 Karakteristik umur (menurut Depkes 2009 dan WHO) .................................... 46

Tabel 4. 2 Karakteristik jenis kelamin ............................................................................... 47

Tabel 4. 3 Karakteristik tempat tinggal ............................................................................. 48

Tabel 4. 4 Karakteristik pendidikan .................................................................................. 49

Tabel 4. 5 Karakteristik pekerjaan .................................................................................... 50

Tabel 4. 6 Tabel hasil pemeriksaan foto toraks ........................................................ 52

Tabel 4. 7 Tabel hasil pemeriksaan foto toraks berdasarkan luas lesi ..................... 53

Tabel 4. 8 Tabel hasil pemeriksaan sputum BTA ....................................................... 54

Tabel 4. 9 Tabel hasil pemeriksaan sputum BTA berdasarkan gradasi ............................. 55

Tabel 4. 10 Hasil pemeriksaan foto toraks dengan gradasi sputum BTA ......................... 57

Tabel 4. 11 Hasil pemeriksaan foto toraks berdasarkan luas lesi dengan

hasil pemeriksaan sputum BTA berdasarkan gradasi . ........................................ 59

©UKDW

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Gambaran Radiologi Manifestasi TB Paru (Patel, 2007) .............................. 26

Gambar 2. 2 Pada foto toraks tampak konsolidasi disertai kavitas didalamnya, yang

letaknya di lapangan tengah dan bawah paru kanan. Gambaran ini sesuai dengan TB

paru lesi luas aktif (Ichsan, 2008). .................................................................................... 26

Gambar 2. 3 Pneumonia tuberkulosis. Tampak konsolidasi lobus kiri atas. Konsolidasi

lobus kanan bawah yang kurang jelas juga ada (Sutton, 2008)........................................ 27

Gambar 2. 4 Tuberkulosis. Konsolidasi di kedua lobus superior dengan fibrosis di lobus

kanan atas (Sutton, 2008). ................................................................................................ 27

Gambar 2. 5 Klasifikasi TB Berdasarkan Letak Anatomi (PDPI, 2011)............................... 31

Gambar 2. 6 Klasifikasi TB Berdasarkan Tipe Kasus ( PDPI , 2011 ) ............................... 33

Gambar 2. 7 Bagan Landasan Teori ( Kemenkes , 2014 ) ........................................... 34

Gambar 2. 8 Kerangka Konsep Hubungan Hasil Pemeriksaan Foto Toraks dengan

Hasil Pemeriksaan Sputum BTA 35

Gambar 3. 1 Cara Kerja Penelitian 42

Gambar 4. 1 Grafik deskripsi karakteristik jenis kelamin ................................................. 47

Gambar 4. 2 Grafik deskripsi karakteristik tempat tinggal ............................................... 48

Gambar 4. 3 Grafik deskripsi karakteristik pendidikan ..................................................... 50

Gambar 4. 4 Grafik deskripsi karakteristik pekerjaan ....................................................... 51

Gambar 4. 5 Grafik deskripsi gejala klinis pasien .............................................................. 51

Gambar 4. 6 Grafik hasil pemeriksaan hasil foto toraks. ........................................ 53

Gambar 4. 7 Grafik hasil pemerksaan foto toraks berdasarkan luas lesi ............ 54

Gambar 4. 8 Grafik hasil pemeriksaan sputum BT A .................................................. 55

Gambar 4. 9 Grafik hasil pemeriksaan sputum BTA berdasarkan gradasi ........................ 56

Gambar 4. 10 Grafik deskripsi karakteristik variabel penelitian ....................................... 56

©UKDW

x

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN FOTO TORAKS

DENGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA PADA

PASIEN TB PARU

DI RS BETHESDA TAHUN 2016

Nadia Eka Damayanti, Iswanto, Sudharmadji, The Maria Meiwati Widagdo

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana

ABSTRAK

Tuberkulosis merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi

tantangan global. Indonesia merupakan salah satu negara yang mempunyai beban

TB yang terbesar di antara 5 negara yaitu India, China, Nigeria dan Pakistan.

Salah satu program DOTS adalah dengan penemuan kasus TB dengan

pemeriksaan sputum BTA mikroskopis. Pemeriksaan ini mempunyai

keterbatasan nilai diagnostik karena hasil positif memerlukan minimal 5000

bakteri per ml sputum . Pemeriksaan foto toraks merupakan pemeriksaan

penunjang yang cepat, mudah dan praktis untuk menemukan lesi TB .

Pemeriksaan sputum BTA dan foto toraks merupakan jalinan yang sangat logis

dikerjakan pada penderita dengan gejala klinis TB paru. Tujuan dari penelitian ini

untuk mengetahui hubungan antara hasil pemeriksaan foto toraks dengan hasil

pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru di RS Bethesda tahun 2016.

Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan

cross sectional, menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien TB di poli

paru RS Bethesda tahun 2016. Subyek penelitian adalah pasien TB paru yang

dilakukan foto toraks dan pemeriksaan sputum BTA di RS Bethesda pada bulan

Januari – Desember 2016 sebanyak 56 pasien . Data dianalisis dengan uji analisis

Chi Square dan uji koefisien kontingensi. Hasil uji Chi square dan uji

kontingensi didapatkan nilai p 0,268 dan 0,225 . Dari penelitian ini ditarik

kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan foto toraks

dengan hasil pemeriksaan sputum BTA.

Kata kunci : Foto Toraks, Sputum BTA, Tuberkulosis Paru

CORRELATION RESULT OF CHEST RADIOGRAPH

©UKDW

xi

EXAMINATION WITH ACID FAST BACILLI (AFB) SPUTUM

IN PATIENTS OF LUNG TB

AT BETHESDA HOSPITAL IN 2016

Nadia Eka Damayanti, Iswanto, Sudharmadji, The Maria Meiwati Widagdo Faculty of Medicine Duta Wacana Christian of University

ABSTRACT

Tuberculosis is a public health problem that poses a global challenge.

Indonesia is one of the countries with the largest burden of TB among 5 countries,

India, China, Nigeria and Pakistan. One of the DOTS programs is the discovery of

TB cases with AFB sputum microscopic examination. This examination has

limited diagnostic value because positive results require at least 5000 bacteria per

ml of sputum. Chest X-ray examination is a quick, easy and practical investigation

to find TB lesions. AFB sputum examination and chest X-ray are very logical

links that are done in patients with clinical symptoms of pulmonary TB. The

purpose of this research is to know the correlation between result of examination

of chest radiograph with AFB sputum examination result in pulmonary

tuberculosis patient at Bethesda Hospital in 2016. This research use analytic

observational method with cross sectional approach, using secondary data from

medical record of TB patient in pulmonary clinic at Bethesda hospital in 2016.

The subjects were lung tuberculosis patients who performed chest radiographs and

AFB sputum examination at Bethesda Hospital in January - December 2016 of 56

patients. The data were analyzed by Chi Square analysis test and the contingency

coefficient test . Of Chi square and contingency test result were obtained p

value 0,268 and 0,225. From this research it is concluded that there is no

correlation between result of examination of chest radiograph with AFB sputum

examination result.

Keywords: Chest Radiograph, AFB Sputum, Pulmonary Tuberculosis©UKDW

x

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN FOTO TORAKS

DENGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA PADA

PASIEN TB PARU

DI RS BETHESDA TAHUN 2016

Nadia Eka Damayanti, Iswanto, Sudharmadji, The Maria Meiwati Widagdo

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana

ABSTRAK

Tuberkulosis merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi

tantangan global. Indonesia merupakan salah satu negara yang mempunyai beban

TB yang terbesar di antara 5 negara yaitu India, China, Nigeria dan Pakistan.

Salah satu program DOTS adalah dengan penemuan kasus TB dengan

pemeriksaan sputum BTA mikroskopis. Pemeriksaan ini mempunyai

keterbatasan nilai diagnostik karena hasil positif memerlukan minimal 5000

bakteri per ml sputum . Pemeriksaan foto toraks merupakan pemeriksaan

penunjang yang cepat, mudah dan praktis untuk menemukan lesi TB .

Pemeriksaan sputum BTA dan foto toraks merupakan jalinan yang sangat logis

dikerjakan pada penderita dengan gejala klinis TB paru. Tujuan dari penelitian ini

untuk mengetahui hubungan antara hasil pemeriksaan foto toraks dengan hasil

pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru di RS Bethesda tahun 2016.

Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan

cross sectional, menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien TB di poli

paru RS Bethesda tahun 2016. Subyek penelitian adalah pasien TB paru yang

dilakukan foto toraks dan pemeriksaan sputum BTA di RS Bethesda pada bulan

Januari – Desember 2016 sebanyak 56 pasien . Data dianalisis dengan uji analisis

Chi Square dan uji koefisien kontingensi. Hasil uji Chi square dan uji

kontingensi didapatkan nilai p 0,268 dan 0,225 . Dari penelitian ini ditarik

kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan foto toraks

dengan hasil pemeriksaan sputum BTA.

Kata kunci : Foto Toraks, Sputum BTA, Tuberkulosis Paru

CORRELATION RESULT OF CHEST RADIOGRAPH

©UKDW

xi

EXAMINATION WITH ACID FAST BACILLI (AFB) SPUTUM

IN PATIENTS OF LUNG TB

AT BETHESDA HOSPITAL IN 2016

Nadia Eka Damayanti, Iswanto, Sudharmadji, The Maria Meiwati Widagdo Faculty of Medicine Duta Wacana Christian of University

ABSTRACT

Tuberculosis is a public health problem that poses a global challenge.

Indonesia is one of the countries with the largest burden of TB among 5 countries,

India, China, Nigeria and Pakistan. One of the DOTS programs is the discovery of

TB cases with AFB sputum microscopic examination. This examination has

limited diagnostic value because positive results require at least 5000 bacteria per

ml of sputum. Chest X-ray examination is a quick, easy and practical investigation

to find TB lesions. AFB sputum examination and chest X-ray are very logical

links that are done in patients with clinical symptoms of pulmonary TB. The

purpose of this research is to know the correlation between result of examination

of chest radiograph with AFB sputum examination result in pulmonary

tuberculosis patient at Bethesda Hospital in 2016. This research use analytic

observational method with cross sectional approach, using secondary data from

medical record of TB patient in pulmonary clinic at Bethesda hospital in 2016.

The subjects were lung tuberculosis patients who performed chest radiographs and

AFB sputum examination at Bethesda Hospital in January - December 2016 of 56

patients. The data were analyzed by Chi Square analysis test and the contingency

coefficient test . Of Chi square and contingency test result were obtained p

value 0,268 and 0,225. From this research it is concluded that there is no

correlation between result of examination of chest radiograph with AFB sputum

examination result.

Keywords: Chest Radiograph, AFB Sputum, Pulmonary Tuberculosis©UKDW

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penelitian

Tuberkulosis (TB) paru adalah infeksi yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis. Tanggal 24 Maret 1882 Dr. Robert Koch

menemukan penyakit penyebab TB yaitu bakteri Mycobacterium tuberculosis.

Pada saat itu Koch mengumumkan penemuannya di Berlin, dimana saat itu TB

mewabah di seluruh Eropa dan Amerika, bahkan menyebabkan kematian 1 di

setiap 7 orang penderitanya. Selanjutnya tanggal 24 Maret diperingati sebagai hari

TB sedunia (Parhusip, 2009).

Tuberkulosis masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

menjadi tantangan global. Indonesia merupakan salah satu negara yang

mempunyai beban TB yang terbesar di antara 5 negara yaitu India, China, Nigeria

dan Pakistan. India, Indonesia, dan China merupakan Negara dengan penderita

TB terbanyak berturut-turut yaitu 23%, 10% dan 10% dari seluruh penderita di

dunia (Surya, 2017).

WHO (2016) menuliskan dalam laporannya bahwa pada tahun 2015,

diperkirakan ada sekitar 10,4 juta kasus TB baru di seluruh dunia, dimana 5,9 juta

(56%) laki-laki, 3,5 juta (34%) perempuan, dan 1,0 juta (10%) diantaranya adalah

anak-anak. Orang dengan HIV menyumbang 1,2 juta (11%) dari semua kasus TB

baru. Ada sekitar 1,4 juta kematian pada tahun 2015, dan tambahan 0,4 juta

kematian akibat penyakit TB pada orang dengan HIV. Meskipun jumlah kematian

©UKDW

2

TB turun 22% antara tahun 2000 sampai 2015, TB tetap menjadi salah satu dari

besar penyebab kematian di seluruh dunia pada tahun 2015.

Di Indonesia, berbagai upaya telah ditempuh dalam penanggulangan

penyakit ini, diantaranya adalah penemuan kasus secara aktif dan pasif serta

pengobatannya. Dalam buku Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis,

pengobatan TB paru diberikan kepada penderita TB paru dengan sputum BTA

positif. Apabila secara bakteriologi hasil (-) maka diagnosis TB dilakukan secara

klinis dan dilakukan pemeriksaan penunjang lain (antara lain foto toraks)

(Kemenkes 2011).

Sumber penularan TB adalah pasien TB BTA (+), namun bukan berarti

bahwa pasien TB dengan BTA (-) tidak mengandung kuman. Hal ini bisa terjadi

karena jumlah kuman yang terkandung dalam contoh uji 5000 kuman/cc dahak.

(Kemenkes, 2014). Pemeriksaan sputum BTA kurang sensitif, karena baru

memberikan hasil positif bila terdapat >10.000 organisme/ml dahak. Kultur

memiliki peran penting untuk menegakkan diagnosis TB karena mempunyai

sensitivitas dan spesifisitas yang lebih baik daripada pewarnaan tahan asam. Kultur

Lowenstein-Jensen (LJ) merupakan baku emas metode identifikasi Mycobacterium

tuberculosis, dengan sensitivitas dan spesifisitas masing-masing 99% dan 100%, akan

tetapi waktu yang diperlukan untuk memperoleh hasil kultur cukup lama, yaitu

sekitar 8 minggu. Hal ini tentu saja akan menyebabkan keterlambatan yang

bermakna untuk menegakkan diagnosis dan memulai terapi (Saptawati, 2012 ;

Lyanda, 2012).

©UKDW

3

Pemeriksaan sputum BTA dan foto toraks merupakan jalinan yang sangat

logis dikerjakan pada penderita dengan gejala klinis TB paru. Apabila diagnosis

TB paru ditegakkan hanya semata-mata berdasarkan pemeriksaan sputum BTA

(+), akan banyak penderita TB paru yang tidak terdiagnosis dan menambah

jumlah TB yang menular, karena TB paru dengan sputum BTA yang negatif bisa

juga menjadi sumber penularan, apalagi jika disertai gejala klinis batuk dan

kavitas pada foto toraks. Oleh karena itu diperlukan pemeriksaan foto toraks.

Pemeriksaan radiologi toraks merupakan pemeriksaan yang cukup penting.

Pemeriksaan paru tanpa pemeriksaan foto toraks saat ini dapat dianggap tidak

lengkap. Selain itu, berbagai kelainan dini di paru juga sudah dapat dilihat dengan jelas

pada foto toraks sebelum timbul gejala-gejala klinis, misalnya suatu sarang TB yang

hanya sekecil 2 mm diameternya, mungkin telah dapat dilihat pada foto toraks,

sedangkan pemeriksaan fisik klinis tentu tidak akan berhasil menemukan sarang. Selain

itu, pemeriksaan ini juga cukup terjangkau, aman dan sederhana. Pemeriksaan foto

toraks merupakan cara yang praktis dan tidak invasif dengan sensitifitas sebesar 86%

dan spesifitas 83% ( Icksan , 2008 ; Jamzad, 2009).

Salah satu komponen program DOTS (Directly Observed-Treatment

Shorcourse Chemotherapy) adalah dengan penemuan kasus TB dengan

pemeriksaan BTA mikroskopis. Pada beberapa tempat, bila hasil BTA negatif

sering tidak diikuti dengan pemeriksaan radiologis sehingga beberapa kasus

menjadi tidak terdeteksi (Parhusip, 2009). Di lapangan banyak di temukan pasien

dengan BTA negatif memiliki gambaran radiologi berupa lesi aktif pada

©UKDW

4

pemeriksaan foto toraksnya ataupun sebaliknya pasien dengan BTA positif

gambaran radiologi inaktif.

Bertitik tolak dari keterangan di atas, penulis berminat untuk meneliti

hubungan antara hasil pemeriksaan foto toraks dengan hasil pemeriksaan

sputum BTA pada pasien TB paru di RS Bethesda tahun 2016. Penelitian ini

dilakukan di RS Bethesda karena RS Bethesda merupakan Rumah Sakit tipe B

yang cukup besar di Yogyakarta dan penderita TB paru cukup banyak. Rumah

Sakit Bethesda merupakan salah satu UPK (Unit Pelayanan Kesehatan) yang

melaksanakan program penanggulangan TB dengan strategi DOTS (Directly

Observed-Treatment Shorcourse Chemotherapy) sejak Desember 2000. Dengan

dukungan penuh dari manajemen, Tim P2TB Rumah Sakit Bethesda selalu

berupaya meningkatkan pelayanan dan pengelolaan pasien TBC yang berobat di

Rumah Sakit Bethesda mealuli pojok DOTS. Penemuan suspek TB pada tahun

2016 di Rumah Sakit Bethesda sebanyak 678 pasien. Sedangkan ditemukan TB

dengan BTA (+) sebanyak 108 pasien. (Laporan pencapaian Tim P2TB, 2016)

A. Masalah Penelitian

Masalah penelitian ini adalah sejauh mana hubungan antara hasil

pemeriksaan foto toraks dan hasil pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru

di Rumah Sakit Bethesda Tahun 2016.

©UKDW

5

B. Tujuan Penelitian

Tujuan umum

Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan hubungan antara hasil

pemeriksaan foto toraks dengan hasil pemeriksaan sputum BTA pada TB paru

di RS Bethesda Yogyakarta tahun 2016.

Tujuan khusus:

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis antara hasil pemeriksaan foto

toraks dengan hasil pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru di RS

Bethesda Yogyakarta tahun 2016.

C. Manfaat Penelitian

i. Aspek teoritis

1.4.1.1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi ilmiah

mengenai hubungan antara hasil pemeriksaan foto toraks dengan

hasil pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru.

1.4.1.2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai

referensi penelitian TB paru selanjutnya.

ii. Aspek aplikatif

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan pada

masyarakat untuk lebih memahami tentang penyakit TB paru dan manfaat

pemeriksaan sputum BTA serta pemeriksaan foto toraks. Bagi rumah sakit dapat

menjadi sumber informasi agar lebih memperhatikan penyakit TB paru sehingga

©UKDW

6

dapat mencegah keterlambatan dalam penegakan diagnosis TB paru dan

pengambilan keputusan memulai pengobatan pada penderita TB paru.

D. Keaslian Penelitian

Penelitian ini mungkin sudah pernah dilakukan sebelumnya, yang

membedakan adalah penelitian ini menggunakan data terbaru RS Bethesda

setahun terakhir ini yaitu periode Januari 2016 – Desember 2016.

Penelitian tentang hubungan hasil pemeriksaan foto toraks dan hasil

pemeriksaan sputum BTA dan yang hampir mirip antara lain :

Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian

No Nama

Peneliti

Judul Penelitian Waktu Tempat Metode

Penelitian

Hasil Penelitian

1 Suganda,

Haqqi

Pradipta

dan

Majdawati,

Ana

Hubungan Gambaran

Foto Toraks dengan

Hasil Pemeriksaan

Sputum BTA pada

Pasien dengan Klinis

Tuberkulosis

Januari

2010 –

Desember

2012

RS. PKU

Muhammadiah

observasional

analitik

dengan

pendekatan

cross sectional

Terdapat hubungan

antara gambaran

foto toraks dengan

hasil pemeriksaan

sputum BTA pada

pasien dengan

klinis TB

2 Mulyadi,

Mudatsir,

Nurlina.

Hubungan Tingkat

Kepositivan

Pemeriksaan Basil

Tahan Asam (BTA)

dengan Gambaran

Luas Lesi Radiologi

Toraks pada Penderita

Tuberkulosis Paru

yang Dirawat Di SMF

Pulmonologi RSUDZA

Banda Aceh

Oktober –

November

2010

RSUDZA

Banda Aceh

Deskriptive

analytical

dengan

pendekatan

cross sectional

Tidak terdapat

hubungan antara

tingkat kepositifan

BTA dengan

gambaran luas lesi

radiologi toraks

3 Kasim,

Hasbullah

Hubungan Luas Lesi

Pada Gambaran

Radiologi Toraks

Dengan Kepositivan

Pemeriksaan Sputum

Bta (Basil Tahan

Asam) Pada Pasien

Tuberkulosis Paru

Dewasa Kasus Baru Di

BBKPM Surakarta

Juli 2012

–

Agustus

2012

Poli TB

BBKPM

Surakarta

Observasional

analitik

dengan

pendekatan

cross sectional

Ada hubungan

signifikan antara

luas lesi dengan

kepositifan sputum

BTA pasien TB

paru

©UKDW

7

Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan Mulyadi karena

pada penelitian Mulyadi melihat hubungan tingkat kepositifan BTA dan gambaran

luas lesi pada pasien TB. Penelitian ini juga berbeda dengan penelitian Karmila

yang menilai hubungan manifestasi klinis dan gambaran foto toraks dalam

mendiagnosis TB. Berbeda juga dengan penelitian yang dilakukan Suganda

karena waktu dan tempat yang berbeda juga pada Suganda subyek penelitian

adalah pasien dengan klinis TB.

4 Karim

Karmila

Hubungan

manifestasi klinis dan

gambaran foto toraks

dalam mendiagnosis

TB di RSU kota

Tengerang Selatan

tahun 2013

Januari

2013-Juni

2013

RSU Kota

Tangerang

Selatan

Observasional

analitik

dengan

pendekatan

cross sectional

Terdapat hubungan

bermakna antara

manifestasi klinis

dengan hasil

pemeriksaan foto

toraks

5 Parhusip,

Mual

Bobby

Peranan Foto Dada

dalam Mendiagnosis

Tuberkulosis Paru

Tersangka dengan

BTA Negatif di

Puskesmas Kodya

Medan

Tahun

2009

Pukesmas kota

Medan yang

mempunyai

sarana

pemeriksaan

mikroskopis

Observasional

analitik

dengan

pendekatan

cross sectional

Penambahan foto

dada tidak akurat

untuk diagnostik

TB paru yang

cukup bermakna,

karena yang positif

hanya 9

pasien(16,7%)

setelah dilakukan

penambahan foto

dada pada

pasien-pasien

tersangka TB paru

dengan BTA

negatif

©UKDW

76

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan analisis dan pembahasan terhadap hasil penelitian yang

diperoleh, didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara hasil pemeriksaan foto toraks

dengan hasil pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru di rumah sakit

Bethesda pada tahun 2016.

5.2. SARAN

1. Saran bagi peneliti selanjutnya, diharapkan hasil penelitian ini bisa digunakan

sebagai acuan untuk melakukan penelitian selanjutnya dengan ruang lingkup

yang lebih luas dan sampel yang lebih banyak. Sehingga bisa mendapatkan

hasil yang lebih signifikan.

2. Untuk mencegah keterlambatan dalam penegakkan diagnosis TB paru dan

pengambilan keputusan untuk memulai pengobatan diperlukan pemeriksaan

mikrokopis yang dilengkapi dengan pemeriksaan penunjang lain dalam hal ini

pemeriksaan foto toraks di pusat pelayanan kesehatan. Pemeriksaan sputum

BTA dan pemeriksaan foto toraks saling melengkapi dalam menegakkan

diagnosis TB paru.

©UKDW

77

DAFTAR PUSTAKA

Andy. 2010. Lordotic Chest Technique.

http://www.wikiradiography.net/page/Lordotic+Chest+Technique

(Diakses tanggal 10 Januari 2018)

Arfianty,dkk . 2017. Hubungan antara Hasil Sputum BTA dengan Gambaran

Radiologi pada Pasien Tuberkolusis Paru. Nursing news . Volume 2:2.

https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/viewFile/448/366

(Diakses tgl 15 Februari 2017)

Cahyadi, Venti . 2011. Tuberculosis paru pada pasien DM , J IndoMed Assoc :

61:173-178.

http://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2017/10/JRI-Apr-2017-37-

2-109-18.pdf (Diakses tgl 15 Februari 2017)

Dahlan, M Sopiyudin. 2013. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 5.

Cetakan ke-3. Jakarta: Salemba Medika. hal.1-10

Dahlan, M Sopiyudin. 2016. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Seri 1

Edisi 6. Cetakan ke-3. Jakarta: Epidemiologi Indonesia. hal.238

Dahlan, M Sopiyudin. 2016. Besar Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan. Seri 2, Edisi 4 Cetakan 4. Jakarta: Sagung Seto. hal.99-102

Dahlan, M Sopiyudin. 2016. Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian. Seri

3, Edisi 2 Cetakan 4. Jakarta: Epidemiologi Indonesia. hal.64-69; 79-80

Dinas Kesehatan, Pemerintah Kota Yogyakarta. “Profil Kesehatan Tahun 2015

Kota Yogyakarta (Data Tahun 2014)”. depkes.go.id.

<http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOT

A_2014/3471_DIY_Kota_Yogyakarta_2014.pdf> (Diakses tgl 15 Agustus

2017)

Erfiyani S, Amira Permatasari Tarigan . 2015 . Ketepatan Pemeriksaan Radiologi

dan BTA Apusan Langsung Dengan Kultur Dalam Diagnosis Tuberkulosis

©UKDW

78

Paru Di Medan. Medan : Dinas Kesehatan, Binjai, Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Medan. Vol.9 No.3 Januari-April 2015. hal. 238-244.

http://pannmed.poltekkes-medan.ac.id/files/2015/vol%209%20no%203/V

OL%209%20NO%203_Erfiyani.pdf (Diakses tgl 18 Maret 2017)

Gomes et al. Pulmonary Tubercolusis: Relationship Between Sputum Bacilloscopy

and Radiological Lesions.Rev. Ins Med Trop S. Paulo. 2003. 45(5):

p.275-281.

https://pdfs.semanticscholar.org/6545/7b7894722ff5f4f21c350724d53fcc6

38715.pdf (Diakses tgl 12 April 2017)

Hasan, Helmia. 2010. Tuberkulosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru

2010. Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit Paru FK Unair-RSUD Dr.

Soetomo. hal.9-14

Icksan G.A., Luhur S. 2008. Radiologi Toraks Tuberkulosis Paru. Jakarta :

Sagung Seto. hal.2-3, 33-41

Inayati. 2013. Nilai Diagnostic Pemeriksaan Mikroskopis Sputum BTA Pada

Pasien Klinis Tuberculosis Paru Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakart.

libmed.ugm.ac.id/download.php?file. (diakses: 1 November 2017). hal.

102-108

Indrarto Wikan. 2015. Hari Tuberkulosis Sedunia.

http://www.idaijogja.or.id/hari-tuberkulosis-sedunia/. (diakses: 6 Mei

2017).

Jamzad A, Shahnasi M, Khatami et al. Radiographic Finding of Pulmonary

Tuberculosis in Tehran in Comparison with other Institutional Studies.

Iran J Radiol 2009.6(3): p.131-6

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.614.5247&rep=

rep1&type=pdf (diakses: 7 Mei 2017)

Jonathan A.J. Wokas , M.C.P. Wongkar , Eko Surachmanto . 2015 .Hubungan

Antara Gizi, Sputum BTA Dengan Gambaran Rontgen Paru

Pada Pasien Tuberculosis . Volume 3:298

©UKDW

79

https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/viewFile/6833/6357

(diakses : 15 Februari 2017)

Kartasasmita, CB., Basir, D. 2008. Tuberkulosis dalam: Buku Ajar Respirologi

Anak, Edisi Pertama. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak

Indonesia. hal.162-261

Karmila, Karim. 2013. Hubungan Manifestasi Klinis dan Gambaran Foto Toraks

Dalam Mendiagnosis TB di RSU Kota Tangerang Selatan Tahun 2013.

Naskah Publikasi: UIN Syarif Hidayatullah.

http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26360/1/Karmil

a%20Karim-FKIK.pdf (diakses: 10 Mei 2017)

Kashyap S, Anjali S . 2014. Chalange in Endobronchial Tuberculosis from

Diagnosis to Management, Pulmonary Medicine. Volume 2014 (2014)

Article ID 8 pages (http://dx.doi.org/10.1155/2014/594806) (diakses:

16 April 2017)

Kasim, Hasbullah. 2012. Hubungan Luas Lesi Pada Gambaran Radiologi Toraks

Dengan Kepositivan Pemeriksaan Sputum Bta (Basil Tahan Asam) Pada

Pasien Tuberkulosis Paru Dewasa Kasus Baru Di BBKPM Surakarta.

Naskah Publikasi: Universitas Muhammadiyah Surakarta.

eprints.ums.ac.id/22750/13/NASKAH_PUBLIKASI.pdf (diakses : 20

April 2017)

Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Edisi Kedua Cetakan Tahun 2011. hal.1-2.

http://www.dokternida.rekansejawat.com/dokumen/DEPKES-Pedoman-N

asional-Penanggulangan-TBC-2011-Dokternida.com.pdf (diakses : 20

April 2017)

Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Edisi Kedua Cetakan Pertama. hal.1-5

http://www.tbindonesia.or.id/opendir/Buku/bpn_p-tb_2014.pdf (diakses

tgl 12 Februari 2017)

Kementrian Kesehatan RI. 2017. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia

2016. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/lain-lain/Data%20d

©UKDW

80

an%20Informasi%20Kesehatan%20Profil%20Kesehatan%20Indonesia%2

02016%20-%20%20smaller%20size%20-%20web.pdf (Diakses tanggal

10 Januari 2018)

Kenyorini, dkk. 2006. Uji Tuberkulin : Bagian Pulmonologi dan Kedokteran

Respirasi FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Tuberkulosis

Indonesia. Vol 3 No 2.

(https://eprints.uns.ac.id/890/1/19501104197511100101.pdf) (diakses 26

Desember 2017)

Koh JW., Jeong., et al. 2010. Chest Radiographic Findings in Primary Pulmonary

Tubercolusis Observations from High School Outbreaks. Korean J.

Radiol. p.612-617.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2974222/ (diakses : 6 Mei

2017)

Lestari, Erma. 2005. Nilai Diagnostik Pemeriksaan Mikroskopis Basil Tahan

Asam Metoda Konsentrasi Dibandingkan dengan Kultur pada Sputum

Tersangka Tuberkulosis Paru. Karya Ilmiah Akhir. Semarang : Program

Pendidikan Dokter Spesialis I Patologi Klinik Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro. eprints.undip.ac.id/12846/1/2005PPDS3607.pdf

(diakses : 19 Juli 2017)

Lyanda, Apri. 2012. Rapid Test TB Jurnal Tubercolusis Indonesia. Edisi Maret

2012. hal.12. ppti.info/ArsipPPTI/PPTI-Jurnal-Maret-2012.pdf (diakses :

18 Juni 2017)

Majdawati A . 2010. Uji Diagnostik Gambaran Lesi Foto Toraks pada

Penderita dengan Klinis Tuberkulosis Paru. Bagian Radiologi Program

Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

UMY. Yogyakarta : Mutiara Medika Vol. 10 No 2 : 180-188

journal.umy.ac.id/index.php/mm/article/download/1582/1627 (diakses : 14

Juli 2017)

Masniari L, Aditama TY, Wiyono WH, et all. 2005. Penilaian Hasil Pengobatan

TB Paru dan Factor Factor Yang Mempengaruhi Serta Alasan

Putus Berobat di RS Persahabatan Jakarta , J.Respir Indo :25 :

9-22 www.klikpdpi.com/jurnal-warta/jri-01-07/jurnal-5.html (diakses : 6

Mei 2017)

©UKDW

81

Mulyadi, Mudatsir, Nurlina. 2011. Hubungan Tingkat Kepositivan Pemeriksaan

Basil Tahan Asam (BTA) dengan Gambaran Luas Lesi Radiologi Toraks

pada Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Di SMF Pulmonologi

RSUDZA Banda Aceh. Jurnal: Respir Indo. Vol. 31, No. 3. Edisi: Juli

2011. jurnalrespirologi.org/wp-content/.../2011/07/jri-jul-2011-133-7.pdf

(14 Juli 2017)

Murti, Bhisma. 2013. Pengendalian Tuberculosis di Indonesia. Makalah:

Pertemuah Ilmiah Respirologi (PIR) 2013. Surakarta. hal.143-144.

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Patel P.2007. Lecture Notes Radiologi Edisi kedua, Penerbit Erlangga.Jakarta.

hal.39.

Parhusip, Mual Bobby E. 2009. Peranan Foto Dada dalam Mendiagnosis

Tuberkulosis Paru Tersangka dengan BTA Negatif di Puskesmas Kodya

Medan. Thesis: FK USU.

https://www.scribd.com/document/356082397/Peranan-Foto-Dada-Dalam-

Mendiagnosis-TB-Paru-pdf (diakses : 21 Juni 2017)

PDPI. 2006. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di

Indonesia. Indah Offset Citra Grafika. Jakarta. hal.1-5.

ppti.info/ArsipPPTI/PPTI-Jurnal-Maret-2012.pdf (diakses : 13 Februari

2017)

PDPI. 2011. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di

Indonesia. Indah Offset Citra Grafika. Jakarta. hal.1-25.

Rasad, S. 2017. Radiologi Diagnostik Edisi 2 , Balai Penerbit FKUI Jakarta.

hal.131-137.

Saptawati, Leli., Mardiastuti., Karuniawati, Anis., Rumende , Cleopas Martin.

2012. Evaluasi Metode Fastplaquetbtm untuk Mendeteksi

Mycobacterium Tuberculosis pada Sputum di Beberapa Unit Pelayanan

Kesehatan di Jakarta-Indonesia. Jurnal Tuberkulosis Indonesia. Edisi:

Maret 2012. hal.1.

©UKDW

82

ppti.info/.../PPTI-Jurnal-Maret-2012-FASTPlaqueTBTM.pdf (diakses 20

Juni 2017)

Sembiring, H. 2005. Hubungan Pemeriksaan Dahak Dengan Kelainan Radiologis

Pada Penderita TBC Paru Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara : 1-2 http://library.usu.ac.id/download/fk/paru-hilaluddin.pdf

(diakses : 18 Mei 2017)

Subagio, Yusuf S. 2013. Management of TB Preventing Default Case. Makalah:

Pertemuan Ilmiah Respirologi (PIR) 2013. Surakarta. hal.1-4.

Sudoyo AW. 2009. Buku Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III Edisi V. Jakarta: Interna

Plublishing. hal.2230-2248.

Suganda, Haqqi Pradipta., Majdawati, Ana. 2013. Hubungan Gambaran Foto

Thorax dengan Hasil Pemeriksaan Sputum BTA pada Pasien dengan

Klinis Tuberkulosis. Jurnal: Mutiara Medika. Voumel. 13 No. 1. Edisi:

Januari 2013. http://journal.umy.ac.id/index.php/mm/article/view/1051

(diakses : 14 Mei 2017)

Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Bisnis. Cetakan ke-18. Bandung : Alfabeta.

hal.116, 295.

Surya, Asik. 2017. Present, Future, and Strategic Management of TB Program in

Indonesia,TB.IX. 207 Update Novel Management to End TB, Workshop,

Simposium, Pameran., Dep.Pulmonologi & Ilmu Kedokteran

Respiratologi FK Unair RSUD Dr Soetomo Surabaya. Hal 1-6

Sutton, David . 2008. Textbook of RADIOLOGY AND IMAGING Volume 1.

Churchill Livingstone. Hal 141-142.

Tim P2TB. 2016. Laporan Pencapaian Tim P2TB. Yogyakarta : Rumah Sakit

Bethesda.

Tomahawk, Heri Zalmes Dodge . 2013. Batasan Umur Lansia Menurut

Organisasi Kesehatan Dunia.

https://www.scribd.com/document/333188072/Batasan-Umur-Lansia-Men

urut-Organisasi-Kesehatan-Dunia (Diakses tanggal 10 Januari 2018)

©UKDW

83

WHO. 2014. Global Tuberculosis Report 2014. E-book. WHO Library

Cataloguing-in-Publication Data.

apps.who.int/iris/bitstream/10665/137094/1/9789241564809_eng.pdf

(diakses: 15 Februari 2017)

WHO. 2015. Global Tuberculosis Report 2015. E-book. WHO Library

Cataloguing-in-Publication Data.

www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr15_main_text.pdf

(diakses: 15 Februari 2017)

WHO. 2016. Global Tuberculosis Report 2016. E-book. WHO Library

Cataloguing-in-Publication Data.

www.who.int/tb/publications/global_report/en/ (diakses: 15 Februari

2017)

Yhantiaritra. “Kategori Umur Menurut Depkes”.

https://yhantiaritra.wordpress.com/2015/06/03/kategori-umur-menurut-dep

kes/ (Diakses tanggal 16 Agustus 2017)

©UKDW