8/10/2019 Case SLE

1/17

BAB I

LAPORAN KASUS

A. Identifikasi

Nama : Ny. A

Umur : 27 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Sungai Menang

Agama : IslamPekerjaan : Tani

N m r !M : "#.$%.$#

M&S : 2' April 2(#"

B. Anamnesis (Autoanamnesis)

Keluhan Utama :

)emam *an nyeri sen*i +lutut, pinggang, kaki,tangan,leher- sejak % hari SM&S

Riwa at Pe!"alanan Pen akit:

# tahun se/elum masuk rumah sakit, pasien mengeluh nyeri0nyeri sen*i,

*i lutut, pinggang, kaki, tangan, leher. Nyeri terasa kapan saja. &asa kaku pa*a

pagi hari terutama ketika /angun pagi +0-. Nyeri terutama *engan peru/ahan p sisi

*ari *u*uk ke /er*iri atau pa*a saat /angun ti*ur +0-. Nyeri ti*ak *ia1ali hanya

satu atau *ua sen*i tetapi terja*i sekaligus *i seluruh sen*i. )emam +0-. Pasien

ti*ak /er /at ke * kter, hanya minum /at pere*a nyeri yang *i/eli *i 1arung.

Nyeri sementara hilang, namun kemu*ian kam/uh kem/ali.

2 /ulan se/elum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan /erat /a*an

menurun. Pasien juga mengeluh epat lelah *an lemas. Mual muntah +0-. Na3su

makan *irasakan se*ikit /erkurang. Mun ul /er ak merah kehitaman pa*a 1ajah

*i pipi *an *i atas /i/ir serta *i ujung lengan *an tungkai pasien. 4er ak ti*ak

nyeri, ti*ak gatal. Pasien juga mengeluhkan ram/ut r nt k *an sangat silau /ila

1

8/10/2019 Case SLE

2/17

melihat sinar matahari. Pasien masih ti*ak /er /at. 4AK 3rekuensi *an 1arna

n rmal. Nyeri *a*a ti*ak a*a.

% hari se/elum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan *emam tinggi, tapi

ti*ak *iukur suhunya. )emam *irasakan kapan saja. Pasien mengeluhkan /i/irnya

kering, kemerahan, /engkak *an mu*ah terkelupas. )i li*ah *an *in*ing r ngga

mulut ter*apat saria1an yang /er1arna putih, ti*ak nyeri, *an /anyak. )i pipi

tampak kemerahan yang le/ih nyata seperti kupu0kupu *an le/ih sering terlihat

pa*a siang hari terutama jika terpapar matahari. 5rekuensi *an 1arna 4AK

n rmal. Pasien lalu *atang ke U6) &SU) Kayuangung.

Riwa at Pen#o$atan :

&i1ayat minum /at0 /atan untuk mere*akan nyeri yang *i/eri *i 1arung

Riwa at Kelua!#a :

Ti*ak a*a keluarga pasien yang men*erita keluhan yang sama

Riwa at %eke!"aan& sosial& ekonomi& ke"iwaan& dan ke$iasaan:

Pasien a*alah ser rang petani, masa repr *uksi akti3, telah memiliki # rang anak

'. Peme!iksaan isik

Peme!iksaan Umum

Kea*aan Umum : tampak sakit se*ang

Kesa*aran : ! mp s mentis

Perna3asan : 22 8menit

Na*i : $$ 8menit

Tekanan )arah : ##(87( mm9g

Suhu Aksila : "$,( !

2

8/10/2019 Case SLE

3/17

Peme!iksaan Khusus

Kepala : Malar rash +;-

Mata : Anemis +;8;-, Ikterik +080-

Pupil : Is k r, *iameter " mm, &e3leks ahaya +;8;-

Mulut : e*ema *an ulkus pa*a /i/ir

8/10/2019 Case SLE

4/17

Al/umin : ",% mg8*l

6l /ulin : "," mg8*l Ureum : 22 mgC

Kreatinin : (,$ mgC

Trigliseri* : "7# mgC

4SS : $' mg8*l

!&P : 0

Urinalisa :

Earna : Kuning

Kejernihan : Jernih

Pr tein : 0

&e*uksi : 0

Ur /ilin : 0

4iliru/in : 0

8/10/2019 Case SLE

5/17

Pre*nis n # mg8kg44 %0%02 Inj. &aniti*in 2 # amp !etiri>in # # ta/ =it. 4 mple 2 # ta/ K nsul /agian mata

,. P!o#nosis

Gu a* Bitam : *u/ia a* / nam

Gu a* 3un ti nam : *u/ia

5

8/10/2019 Case SLE

6/17

BAB II

-IN AUAN PUS-AKA

/./. efinisi dan *%idemiolo#i

Sin*r ma lupus eritemat sus +S

8/10/2019 Case SLE

7/17

+am$a! /. akto!1fakto! an# $e!%en#a!uh dalam %ato#enesis SL*

7

-a$el /. akto! Lin#kun#an an# mun#kin $e!%e!an dalam %ato#enesis

Lu%us *!itematous Sistemik (dikuti% da!i Rudd : Kelle 2s-e3t$ook of Rheumatolo# & 4th ed 055/)

UltraBi let 4 light

9 rm n se

rasi pen*erita 1anita : pria H ':# menar he : men pause H ":#

5akt r *iet

Alfalfa sprouts *an sprouting foods yang mengan*ung in Pr kainami* Is nia>i* 9i*ant in Kl rpr ma>in Methyl* pa )0

Peni illamine Min ksiklin Anti/ *i anti0TN50a Inter3er n0a.

8/10/2019 Case SLE

8/17

+am$a! 0. Pe!"alanan %en akit SL*

Penelitian terakhir yang menunjukkan /e/erapa gen /erikut 9

8/10/2019 Case SLE

9/17

sirkulasi. Klirens k mpleks imun menurun, meningkatnya kelarutan k mpleks

imun, gangguan pemr sesan k mpleks imun *alam hati, *an penurunan uptake

k mpleks imun pa*a limpa terja*i pa*a S

8/10/2019 Case SLE

10/17

*. Mani3estasi muskul skeletal

Mani3estasi muskul skeletal merupakan mani3estasi yang paling sering

*ijumpai pa*a pasien S

8/10/2019 Case SLE

11/17

Selain itu *apat pula terja*i I4S, Baskulitis *aerah mesentrik, pankreatitis,

*an hepat megali.i. Mani3estasi kar*i Baskuler

Perikar*ium merupakan /agian yang paling /anyak terkena se/agai

mani3estasi *ari S

8/10/2019 Case SLE

12/17

erosi dengan karakteristik e usi$ nyeri$ dan

,engkak6 .leuritis atau

"erikarditis

a% .leuritis nyeri "leuritik$

ditemukannya "leuritik ru, atau e usi

"leura,% .erikarditis )K dan "ericardial

riction ru, atau adanya ,ukti e usi

"erikardial7 angguan renal a% .roteinuria "ersisten 0$5 g "er hari

atau 3 "ada "emeriksaan

kualitati ,% 'edimen eritrosit$ granular$ tu,ular

atau cam"uran8 angguan

neurologis

a% Ke*ang tidak dise,a,kan oleh

gangguan meta,olik mau"un o,at

o,atan se"erti uremia$ ketoasidosis$

ketidakseim,angan elektrolit,% .sikosis tan"a dise,a,kan o,at

mau"un kelainan meta,olik di atas9 angguan

hematologi

a% Anemia hemolitik dengan

retikulositosis,% (euko"enia 4000 mm 3

c% (im o"enia 1500 mm 3

d% :rom,osito"enia 100$000 mm 3

tan"a dise,a,kan oleh o,at o,atan10 angguan

imunologi

a% anti&-A anti,odi terhada" nati#e

&-A dengan titer yang a,normal,% anti 'm terda"at anti,odi terhada"

antigen nuklear 'mc% anti,odi anti os oli"id ; < ;1< kadar

serum anti,odi antikardioli"in

anormal ,aik =g atau =g $ ;2< tes

lu"us antikoagulan "ositi

menggunakan metode standar$ atau

;3< hasil tes "ositi "alsu "aling tidak

12

8/10/2019 Case SLE

13/17

selama 6 ,ulan dan dikon/rmasi

dengan tes imo,ilisasi :re"onema"allidum atau tes >uoresensi a,sor"si

anti,odi tre"onemal11 Anti,odi

antinuklear

;A-A