Laporan KasusPsoriasis Vulgaris

Pembimbing : dr. Mahdar Johan, Sp. KK

Presentan : Ferdinand Arden 2013.061.004

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminFakultas Kedokteran Unika Atma Jaya JakartaRSUD R. Syamsudin, S.H., Sukabumi

Identitas Pasien Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 52 tahun Alamat : Jl. Suku : Sunda Agama : Islam Pekerjaan : ibu rumah tangga Tanggal Pemeriksaan : 8 Juni 2015

Anamnesis

Keluhan Utama

•Bercak merah bersisik pada pinggang dan kaki

Keluhan Tambahan

•Gatal pada bercak merah

Riwayat Perjalanan Penyakit

2 Minggu yang lalu :Awal lesi : makula eritema

dengan skuama

Saat datang ke RS :- Lesi plak eritema dengan beberapa

skuama sudah lepas dan meninggalkan bekas bintik darah

- Gatal

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat atopi disangkal Riwayat diabetes melitus disangkal Riwayat hipertensi disangkal Riwayat psoriasis vulgaris 3 tahun lalu,

sempat mengalami perbaikan dengan obat topikal.

Riwayat keluarga memiliki penyakit dengan gejala serupa.

Pemeriksaan Generalis Keadaan umum : Tampak tenang Kesadaran : Compos mentis Laju nadi : 96 x/menit Laju napas : 22 x/menit Suhu : Afebris Status internus : Dalam batas normal

Pemeriksaan Dermatologi Regio / Letak Lesi

Sakrum Efloresensi

Primer : plak, eritema Sekunder : skuama berlapis

Sifat UKK Jumlah : Soliter Ukuran : plak 8 x 6 cm Susunan / bentuk : oval Dasar : erosi Penyebaran : lokalisata Batas : Tegas

Regio / Letak Lesi Cruris sinistra 1/3 media

Efloresensi Primer : plak, eritema Sekunder : skuama

Sifat UKK Jumlah : Soliter Ukuran : plak 15 x 8cm Susunan / bentuk : oval Dasar : erosi Penyebaran : lokalisata Batas : Tegas

Pemeriksaan

Pemeriksaan Khusus

• Auspitz Sign (+)

• Tanda tetesan lilin

(+)• Koebner Sign

(-)

Diagnosis

• Dermatitis Numularis

• Dermatitis Seboroik

Diagnosis

Banding

•Psoriasis vulgaris

Diagnosis Kerja

Tatalaksana

Umum

• Edukasi• Menggunakan

pelembab• Mengurangi paparan

trauma• Menghindari pencetus• Dapat sembuh tapi

berulang

Khusus

• Sistemik• Loratadine tab 10mg

1 x 1 tab• Vitamin C 50mg 3 x 1

tab• Vitamin B kompleks 3

x 1 tab• Fish oil (Omega 3) 2 x

1 tab• Topikal

• Salep desoximetasone + asam salisilat 2%

Prognosis

Quo ad vitam

• Bonam

Quo ad functionam

• Bonam

Quo ad sanactiona

m• Dubia ad

malam

Analisis Kasus

Kasus TeoriEpidemiologi • ♀, 54 tahun. • Dewasa, ♂

= ♀.

Kasus Teori

Etiologi dan Faktor Risiko

•Pasien memiliki kerabat yang memiliki penyakit serupa •Pasien memiliki gigi bolong yang tidak diketahui sejak kapan• Pasien menyangkal adanya trauma dan stres emosional, dan penggunaan obat sebelum onset penyakit•Penyakit biasanya berulang

• Etiologi pasti berhubungan dengan genetik dan immunologik•Biasanya didahului oleh faktor pencetus, seperti infeksi, stres fisik dan emosional, penggunaan obat tertentu•Pasien sudah pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya

Kasus Teori

Manifestasi Klinis • Pasien mengeluhkan gatal•Tidak terdapat adanya kelainan pada kuku• Pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri pada sendi

• Pasien mengeluhkan gatal, gatal dapat ringan sampai berat•Dapat terlihat pitting nail ataupun nail dystrophy• Pada beberapa kasus dapat terjadi arthritis terutama pada sendi interfalang

Lokasi Predileksi • Letak lesi pada ekstensor ekstremitas bawah dan sakrum

• Letak lesi pada ekstensor ekstremitas atas dan bawah, umbilikus dan sakrum

Kasus Teori

Karakteristik Lesi

Regio / Letak Lesi

• Sakrum dan ekstensor ekstremitas bawah kiri

Efloresensi

• Primer :eritema dan plak

• Sekunder : skuama

Sifat UKK

• Ukuran : plak 8 x 6 cm dan 15 x 8 cm

• Susunan / bentuk : oval

• Penyebaran : Lokalisata

• Batas : Tegas

Regio / Letak Lesi

• Skalp, kuku, ekstensor

ekstremitas, umbilikus dan

sakrum

Efloresensi

• Primer :eritema, plak,

pustul

• Sekunder : skuama

Sifat UKK

• Ukuran : droplike,

• Susunan / bentuk :

droplike, plak, annular

• Penyebaran dan

lokalisasi : sirkumskrip,

regional-generalisata

Analisis Diagnosis BandingKasus Dermatitis Numularis

ImpetiginisataDermatitis seboroik

-Lesi plaque eritematosa, skuama, batas tegas-Keluhan gatal-Auspitz (+)-Predileksi pada ekstensor ekstremitas, umbilikus dan sakrum

• Lesi awal berupa pustulovesikuler, pecah dan kemudian menjadi plak berskuama

• Pada infeksi sekunder dapat muncul krusta kekuningan

• Keluhan gatal• Auspitz (-)• Predileksi pada

dewasa terdapat pada esktensor ekstremitas

• Lesi berskuama, terlihat basah dan berwarna kuning

• Keluhan gatal hebat• Auspitz (-)• Predileksi alis,

nasolabia, telinga, sternum

Analisis TerapiKasus Pembahasan

Sistemik:• Loratadine 10mg tablet 1 x 1• Vitamin C• Vitamin B kompleks• Omega 3Topikal• Salep Dexosimetasone + Asam

salisilat 2%

• Loratadine merupakan antagonis reseptor h-1 yang akan mengurangi rasa gatal tanpa menimbulkan kantuk

• Vitamin C diberikan untuk memperbaiki daya tahan tubuh agar tidak mudah terjadi infeksi

• Vitamin B kompleks memiliki efek immunomodulator dari B12 yang membantu penyembuhan psoriasis

• Omega 3 memiliki efek antiinflamasi, yang akan membantu mengurangi peradangan pada penderita psoriasis

• Salep desoximetasone akan mengurangi peradangan secara topikal dan merupakan lini pertama untuk pengobatan topikal psoriasis

• Asam salisilat akan membantu mengurangi skuama dan memudahkan salep steroid masuk

TERIMA KASIH